Transcript of Profa. Dra. Maria Anete Lallo. Sinonímia: hiperplasia fibroadenomatosa hipertrofia mamária felina...
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- Profa. Dra. Maria Anete Lallo
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- Sinonmia: hiperplasia fibroadenomatosa hipertrofia mamria
felina adenofibrona ou fibroadenoma fibroadenomatose uma proliferao
benigna, rpida, anormal e no-neoplsica dos ductos mamrios e do
tecido conjuntivo periductal de gatas.
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- Tumores malignos Carcinoma no-infiltrativo (in situ) Carcinoma
tbulo-papilfero Carcinoma slido Carcinoma cribiforme Carcinoma de
clulas escamosas Carcinoma mucinoso Carcinossarcoma Carcinoma ou
sarcoma em tumor benigno Tumores benignos Adenoma Fibroadenoma
Tumor misto benigno Papiloma ductal
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- Tumores no-classificados Hiperplasia mamria/ displasia
Hiperplasia ductal Hiperplasia lobular Hiperplasia epitelial
Adenose Alteraes fibroadenomatose (hipertrofia mamria felina,
hipertrofia fibroepitelial) Cistos Ectasia ductal Fibrose focal
(fibroesclerose)
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- Jovens com menos de 2 anos de idade Fmeas no incio da gestao
Fmeas no estro Fmeas castradas e machos inteiros ou castrados que
receberam tratamento com progestinas Rara em ces
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- Souza et al. (2002) estudaram 638 materiais provenientes de
necropsias e bipsias de gatos na Universidade Federal de Santa
Maria. 5 (0,16%) apresentaram hiperplasia fibroepitelial mamria.
Crescimento progressivo de todas as glndulas mamrias. Gatas jovens
(10 meses a 8 anos).
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- Desconhecida Hormnio-dependente Progestgenos endgenos ou
exgenos Acetato de megestrol Apenas 1/3 dos gatos com diagnstico de
hiperplasia mamria apresentam altos nveis de progestina no
soro.
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- O mximo desenvolvimento mamrio requer um sinergismo entre os
hormnios de: Hipfise GH, FSH, LH e prolactina Ovrios - esterides
progestgenos e estrgenos Adrenais esterides
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- A proliferao dos ductos mamrios e do estroma depende da
progesterona. Receptores esteroidais localizados no ncleo da clulas
do tecido mamrio reconhecem a progesterona e o estrgeno. Tcnicas
imunoistoqumicas podem identificar e diferenciar tais
receptores.
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- Usos do Acetato de megestrol Para suprimir ou retardar o ciclo
estral Para a ceratopatia eosinoflica proliferativa Para tratar
alguns distrbios de comportamento Como estimulante do apetite
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- Supresso adrenocortical iatrognica Diabetes mellitus transitria
Hepatotoxicidade Hiperplasia endometrial cstica Neoplasia e
hipertrofia da glndula mamria
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- Seu uso causa supresso do eixo hormonal adrenocortical aps duas
a 4 semanas de tratamento (5 mg/kg, SID, 14 dias). Interromper
abruptamente o seu uso no indicado. Hiperinsulinemia
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- Esta terapia est claramente associada hiperplasia
fibroepitelial em gatos, machos ou fmeas, com mais de 8 anos de
idade. Os estudos com marcadores de receptores nucleares de
esterides revelam presena de receptores de progesterona em 100% dos
casos e 50% de encontro dos receptores de estrgenos.
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- A interao da progesterona endgena ou sinttica com os receptores
estimula a produo de GH no local (hormnio autcrino), induzindo a
proliferao do epitlio e do estroma mamrio.
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- Condio benigna com aspecto de maligna Aumento localizado ou
generalizado das glndulas mamrias, com consistncia macia Hiperemia
das mamas Aumento de temperatura local reas ulceradas e necrticas
Perda de peso
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- Anorexia Desidratao Dor Relutncia para andar Linfoadenopatia
regional Febre
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- Histria clnica predisposio etria fase do ciclo estral provvel
gestao uso de progestinas Apresentao clnica muito caracterstica
aumento mamrio difuso edema hiperemia das mamas aumento de
temperatura local reas ulceradas e necrticas perda de peso
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- Leucocitose Exame histopatolgico: Proliferao do epitlio ductal
mamrio e das clulas mioepiteliais periglandulares Edema pronunciado
Aumento do tecido conjuntivo ao redor da glndula mamria
Ultra-sonografia Aumento homogneo do tecido mamrio e das estruturas
glandulares
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- Remisso espontnea tem sido relatada. Remoo da fonte de
progesterona: OSH Interrupo da terapia com progestgenos at a
regresso do tecido mamrio (gradativa) Mastectomia total Antagonstas
das progestinas
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- OSH e Mastectomia total ou parcial Recomendada para animais
intactos uma teraputica irreversvel quanto fertilidade do animal
Alta morbidade no ps-operatrio Deiscncia de pontos e necrose
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- Uso de antagonistas de progesterona em gatos intactos ou
castrados. 7 gatos com hiperplasia mamria foram tratados com
aglepristona (Alizim ), 10 mg/kg, SC, SID por 4 a 5 dias. 5 dias
aps o incio do tratamento, houve reduo das glndulas mamrias e
alterao da consistncia de firma para macia
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- A bipsia, 7 dias aps o incio da tratamento, revelou colapso dos
ductos e reduo do nmero de clulas epiteliais. Foram necessrias 3 a
4 semanas para a completa involuo das mamas. 1 dos 7 gatos
estudados apresentou recorrncia da hiperplasia 16 dias aps o incio
do tratamento. Nenhum efeito colateral foi observado nos animais
tratados.
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- Abortamento na gatas gestantes Em uma fmea idosa (13 anos de
idade), observou-se recidiva da hipertrofia mamria 13 dias aps o
trmino do tratamento.
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- Foram marcados pela imuno-histoqumica os receptores esteroidais
nas glndulas mamrias de gatas tratadas com aglepristona: Mdia de
receptores para progesterona antes do tratamento 78,2% Mdia de
receptores para progesterona depois do tratamento 80,4% No houve
diferena estatisticamente significante.
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- O tratamento com antagonistas da progesterona no reduz o nmero
de receptores nucleares para a progesterona. Caso tenha sido
administrada progesterona de depsito, a hiperplasia pode
recidivar.
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- Acomete preferencialmente gatas intactas jovens, na primeira
gestao. Pode ser auto-limitante. Aumento generalizado das glndulas
mamrias que evolui para reas de necrose. Tratamento indicado - OSH
e mastectomia ou aglepristona.