Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & *...

Post on 18-Mar-2021

0 views 0 download

Transcript of Repositório Aberto da Universidade do Porto: Home7 @ m ( u ( l & ' \ 7& j q -. +,vp tx6 #' +#' & *...

Tratamento Ortodôntico e DistúrbiosTemporomandibulares - Uma Revisão Sistemática

����� ����� ���

��� �� � ��� ������ ���� ��� ���� �� ���� � � ��� � � ���� � �����

��� � ����� � �������� � � ���� � ����� �� ��� ����� �� ����

Porto, 2015

Autor: ����� ����� ���

����� �� � ��� �� � ������ !�� ����� � � ���� � �����

Contacto: �����"#$"����%&�����'���

Orientador: ��(' ������ ���� )����� ��� )' �' �' �������

��( ���� ��������

�������� � � ���� � ����� �� ��� ����� �� ����

Procure a sabedoria e aprenda a escrever os capítulos mais importantes desua história nos momentos mais difíceis de sua vida.

Augusto Cury

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�!!

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�!!!

Agradecimentos

-� ��� �� �����* ���� ��� ���� � .�� � � �* ����� �� � ��&� �� ��� ���� �

/� � ���� ����� �� ���* ��� �������� �� ����� � /� � � (� � ���� � ���� * ���

� � � ������������ �� � ���� � (������� ' 0 � ��* ���� � �� ��� ����1� �'

����� �� � ��&� ���* ��� � �� ��2� �� � � ��* � (���� ��� &� ���� /�

�������� � (��1�� � ����� ��� * /� � � (�3 ��� �� ������ � ����� ��� /� ����' ��

���� � � ��� �������� � �� ��� � ���� �� ����� � �� � � ����* � � � �������4

����� �� � ��&� � ����� (��1��* �� � � ���� �� 5������� 6 7��� �������� �

)8���� �� 0�9� �� :��� * � � � � (9�� � ����� ����; � �(1� �* � ��&� ��������

� ������� � ��� ��2����* � � � �����&� ����� ����' 0�� � /� .�� �� ����� �

� ����� /� � ( �� � � � ��� ����� /� �2�* �� ��� ��� ��� ��& � � (���� ����

�(� ���� /���/� � ��� ����� /� ��� �����* ��� � � ��� �� ���� ���� ��� ������'

�������&���� �� ����� * ���� ������� /� ��� ������ �3�* ����� �� �� � ���* �

����� (���� ��� � �� � � ��� �� � �� � �� �����* � ��&� ���� � � ����� ����'

5������ � ��� ��� � �� ����* �������� �4

��� � �� � ���� ��� ����� � (������� * �3 � /� ��� ���� � ��� �� �� /�

���� � ��' ��� /� ��� ����� �����* ��� /� ���� � /����� � �������<��� � (���� �

��� ��� ����� � � ��3�� �� � � ������ �� ����� * ��� /� �����&�� ����� � �� �

��* �2 � �&� � ����� � � ��� ��& � � �� 9����� � ���� � &��2��� ������&����

������&���� �(���� �'

= ��&� �� �������* � � � ������� ��� � � �� � ������6� � ��� /� (� � ��&�

��� �� ������� � �� ����� �� ����� � ��1(��'

= ��&� ���� binoms >�/� �* � � � ����� �� ��� ��� � � ��� � � �&�� ��2��

/� � � ���� � � ����&��' � ��� ���8��� ��� ���� (���� �� ���� � �� � ��� ����

� ��1���' � � ��6� ���� � ��� ���* � � � � � �'

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�!?

�� � � ����� ���� ���* � ��� ��� �������(�' )����6� .�� ����' @�����

� (��� � � � � � ������ �� ��� ���� ���� ���� �����( �� ��� �� �� ��� ���� �' ���

� ��6� ���� � � ����' � � ��� �� � �&�� �������* � � ��� ����'

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�?

RESUMO

Introdução: � �� ������ � ������� � ��9� ��� ��� ���� � 3 ��� � ��8����

� ��1(���* � ��� /� �� �� ������ ���������� � ��; � ��� ������ � ��6����� � ���

���� (� /�8���' 5 ��� � �� �� ������� ��� 75 �� ������ � �7� � � ��� ���� �

�������� ��� 9����� ����* ��������6� ��� /� ���� ���� � 3 ��� ���� �� '

Objetivo: 5 ��� ��� ���� �� �� � �� �������(� (� � � ��3���� � ��� � ��6����� *

���� /� ���� � ��1(�� (� A@��� � � ����� ��� � 7����� ��� 5����B���� �� ���9����

7 �������������� �CD' E �� � �� /� � � ��� ���� � �� � �� ��� 9����� ����

��� � ������� ����� ���������� ��� � ����'

Materiais e Métodos: �� ( �� ��� � �/��� �������(�� ��� ����� � � �����

PubMed/Medline* b-On* Biblioteca Virtual da Universidade do Porto Cohcrane ���

����� �������8�* ���8� ����&��'

Resultados: ����� ������ F� ������ ���� � ���� 9�� � 2��� ��� �� ��� +� G,F ������

����������* F � ��; � ��� ������* , /� ������� + ����� ��1���� ������3����H*

�������� �� ������� � ������� ���� � � ��6����� ' �� � ���� � � ��������

)�&���� I������J'

Discussão: � ��� �� � ���&� � ����� �� ����� � ������* ������� ��� ���; � ���

����� � �� ��� �� � ����� 756�7�* � ������ /� �� �����* ,K ������ �������6� ��

����� A75 �7� ��� ��� � ���� � ����� � �����6 ( ��D* ���8��� � ������ �� �����

A75 ������� �7� �� .�� ������ � ���� �������D $ �� ����� A75 �� �� �7�

�� ���� ���� �������D'

Conclusão: � �� /������ ��� ������* � ��� �� �����; � � � �������� �

& � ��� � ��� ��� ����� �* � ��3 � ��� � � ��8��� �����* � /� �� � �

���� � �� ��� � � ����� ����1���� ��� � � � ��������� /� 75 �7� ����

� ���������'

Palavras-chave: ���������* ������ ��� �����B����* ���9���� � �������������� �*

� ���� �� �������������� �* ���������� � ��������������* ��������� ��������*

���(���; � �������� �'

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�?!

ABSTRACT

Introduction: �� �& �������� �( �� �� 6��� � & ���& ��� &�� ���L�* ��� ����

�� ����� � � L� ��� � ��6����M�� &�� � ��� ��� L� �M �� � � �& � ���� ���

� ���� ( ���' 7& ��� �( ���������� ��� ���&������ �� ��� �� �� �& �����M �(

� �������������� ����� �� &�� � � �� �� �M ������ � ����� �& ���� M ���*

� ����� �� ��� �� � ���� �( �� � ��'

Objective: 7& ���� �� �( �&� �& �� L�� �� �� � � ��6����M��* L&�� �� ��(�

/� ���� L�� AN&�� � �& � ����� � �L � 5��&������ 7� ��� �� ���

7 �������������� ����� ��CD' !�O� �� ��� ���� ���(���� �& � * L�& ���������

���L �� ���� �& ��� '

Materials and methods: ��� �&� L��J � �� ����� � � ���& L�� � �(��� � � ������� � *

�����& ��� ����& ������� �* �� �& � � ���& ��� �P PubMed/Medline* b-On*

Biblioteca Virtual da Universidade do Porto ��� Cohcrane.

Results: F� ����� � L � �� � (�� �& �& ��� ���� �� ��� ���M +� � � �& �������

��� �� G,F ���������� ���� �* F �����6� ������ ���� �* , ���� M ��� + ������

������3 � ���� �H' !� L�� (����L � �& )�&���� I������J ��� �� �'

Discussion: �(� � ���� .������� ��� �& ����� �( �& ����� � �������� �� ���&���

����������* � � ���� � � ����� �( ,K ����� � � � �& ������� ��� �� �( �& ����� A57

��� 7�� �� ��� � ��� �D* ��� ����� � � �& ������� ��� �� �( �& ����� A57 ��

�����M �( 7��D ��� $ ����� � � � �& ������� ��� �� �( �& ����� A57 �� � ���

7��D'

Conclusion: �� �� � � � & � ��� � �M* �& � ����� L � ������3 � L�&��� (���& �

��������� ����M��* ��� � � (��� ��������� ����� �& � ����� � �L � 57 ��� 7��

����� ��� � ���L�'

Keywords: ���&�������* ���&������ �� ��� ��* � �������������� ����� ��*

�������������� ����� ��* � �������������� ����* ����� ���������* �����

���(������

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�?!!

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�?!!!

ÍNDICE DEABREVIATURAS

TO - 7����� ��� 5����B����

DTM - ���9��� 7 ��������������

FMVM - ����� ��.�� ?�������� � ������

RC - > ����� )8�����

MIH - !�� ���������� ��.��

ATM -���������� 7 ��������������

EMG - -� ��������(�

RDC - > � ���& �������� )�� ��

TOCO - 7����� ��� 5����B���� )�9���� 5���������

BJ - �� 6Q�����

DD - � ������� � �����.���

RPG - > ������� ������� R�����

QVRS - @������ � ?�� > �������� ��� � 0�9�

DVO - �� ���� ? ����� � 5������

EUA - -������ ����� �� ������

ÍNDICE DE TABELAS

Tabela 1. � �������� �� )�&���� I������J ���� � ��3���� � ��� � ��6����� ''''''''''''''''' ,#

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�!S

ÍNDICE

Introdução..................................................................................................................... 1Materiais e Métodos..................................................................................................... 10

Resultados..................................................................................................................... 12Discussão....................................................................................................................... 13

,H ���������� �� � ������ � � ����� �� � ����'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ,T

+H U����3���� � � ��� ��� ������''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ,T

TH �������� ��1��� ��� ������''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ,V

VH > ���&� � �����''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ,�

�H ����� ��� � ������ � �����'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ,F

FH !�� ��� ����� � �����'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' +�

Conclusões..................................................................................................................... 26Bibliografia.................................................................................................................... 27

Anexos............................................................................................................................ 32

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

,

Introdução

5� ���9���� � �������������� � G�7�H ��� �� �������� � �����; �

�����2���� (�������, � ����� 3� ����2��� �� ����(������+* /� �( ��� �

���������� � �������������� G�7�H W�� �� �9������ �� ���������* � � ���� ��

� ���� ����1����,* � �(�����6� ��� ����� ������� � ���( ������ �� �� ���+' � ��

�������* � ��� �� W�� ������ (���� � �����2����* � ������* � �� �������� �������

�� �����; � ��������� ��� ������ . ����� � (���� � /� �8� ��� ��� ���� ����

����3 � � � � ���� �� �� ����� ��T'

-��� ��� ���� � ����� ��� � �� ������� � �7� ��� � ��� �� �������� � � ��

� � �������1�� ������� ' Q� � ,XTV )��� � � ( ��� /� � � ��� � �� ���� � �����

�����3�� � ����� ���� ��� ��������� �������� �* �������� ������� � ��� ��(�����'

> ��� ���� � ���3���� � ������� � �� ����� � ������ ���� � � ������� ��

����� ��' 0�&�M� � G,XT�H � ( ��� /� � � ������� ������� � �� � ������� ����� ���

����� ��� �������� � ��� � ������ ���(����* � � ����� � &�2� � (�������� ���

)��� � � ��� ������ � ���� ��� ��� � �������� ������� ���� � ������ ��� �� ���

��(����� �������� �' 0�& � G,XVXH* ���������* ��� � ���� ������ � �������

(������� (������� ��� ��� �<��� �� �7�' -�� ����� � ( ��� /� � ��

��������� �� �����1� � �� ��� � � ��� � )��� �* /� (� ������ �� � � ���� � ���

���(������ � ��� �� � � ���������' -� ,X�F* 0�&L���3 ������ � ������ ��� ��

����������� ��� �7� ������3� � � ��� A�1����� � ��(����� ��(����� ��������D'

� ( ��� /� � � ������� ������� �����3� � ��(����� �������� /� * ��� ��� � 3* � ��

� � ������� � � �� ���� /� �� ��� ������� ��� �7� � ����� ��� �� �' U��J�

G,XFXH R� � G,XKXH � ( ���� /� � ��� �� ������� � �� �� ��� � ���� ���

�� ���� ���� �� ��(����� �������� �� /� ������� �� �� (���� � �������� � ������'

-� ,XK$* N�J � ������ ��� � ������ �(������� ���� � /� � �� ��� �7� ������

�� ������� � ����� � ��������(�* ��������� �������� ��� � � ����� 8�(�� �

� ������� �� ��� ��� �7� � ��� �����<��� ��� (���� � �������� � �������V'

������ �� ����6� /� F�Y �� ��������� ��� � �� � �� � ��� �� ���� � �7�

G���� ���� ��������� � �������* �������* �� ������* ��� �������� W�� �������� �

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

+

��������H /� � �� �* T�Y � (�� � �� � ��� �� ������ G������� �� �� �����

���������* ��� �������� W�� ��������H�' ��� ��� �(������ � � ������� � �� ���8���

� ���� ������� � �7� � � ����� � �� � ��� � ������ ��� �����B���� G75H � ��

�� (���� ��/� �� ��� � �� � ���� ��� ����� �����2��� �� �1(��T'

� �� ������� ��� � � � (��� ���� �� � ��� ��� ��� � �� ������� � ��*

����� ���� �� ���� �� W�� (�������� �� �����(��2��' �&��� � ��� ��

������6��� � ��� �����; � ���(��2���� ��� �����; � (�������F' ��

� �������� ��� �����; � ���(��2���� � ��� � � � � ����� ����2��� ������ ���

� �� �* ��� ���� �� � �����(����� � ���� * �/����� �� ��� �����; � (������� �

� ( � � � � ������� �������* �� � ��* � �������� ������� W�� � � ����� �� ���.���

��� � &�������� � ��� � ����� � ������ ������� �� ���� ��� ���������F'

� ������� * � �� ��� ������� ��� ���� ���� ��������� � (�������

� � �� � �� �� ����� ��� �� �( � �� � ������ �� � ���������* (���2����

� ����������� � �� ��� �� �������������* � � ���� ��� ��������� 2�� ��' -�� �

���� ���� ��� ���� � � � ���� ���� ��� �� ���������� � ��������������K' ���

������� ���� � � �������� ���� � ���� � � ����� (���2��� ��� �� ��� �(1� �

�������� �$' � (� � �������� ��� ������� ��� � � �&�� (����� ���� ���� ��� �� * �

� � ��� � /� ����� � �� ��� � ����� ���� � �/� �����* �������� �������� �� ���

�� � �� �V'

������ �� ������ ��� �����B���� ��� � ����� � ����� ��� ���; � �� ��� ��

�������������* �����* �� (��� � � �� ���� � � �6� �� ���� /��1��� (���2���*

(���� � ��� ��������� ��� � �� �* ���� ��� � ��������* ���� �9������X'

� �������� � ��� ���; � �� ������ �������* ������ ������ � �1���� � � ���* �

�� � � ��� ������ �� ����� ��� 75' -���� ������ � ����� � �� �7� � �1� � �� ���

������� � &����* ��� ���� ��� � ���* �� ���� ���� � ��9� �� ����� �� ����������'

�� � �������� ������� ��� ���� � ���� � � � ����� � ��� �������� W�� ��������*

������� � �����* �� ���� �������� � � � � ������* � ���� ��������� *

���� /� �� � �� � � � ����� ������� � (������ � ���(����K'

5 ��� � �� �� ������� ��� 75 �� ������ � �7� � � ��� ���� � �������� ���

9����� ����* ��������6� ��� /� ���� ���� � 3 ��� ���� �� ' 0 ����� 7���,# ��

������ ���� �����B����� G75H ���� ��������� � ������ ( ��� ��� ����* ��� ����

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

T

� �������� ��������* ���* ��� ���; � ������ �* ��� ���; � � �������� ��� ���9����

� �������������� �' ��� 0& � 0&����,, �������� � (����� ��8���� � ��1(���

��(� �� � �� (��� � ���� ��������� /� �� � ���8����� �����B����� ���3 �

����������� � �������������� �' 5� � ���� ����� � � ( �� � �������� �� /� * ���

� � ������� �����; �* � 75 ��� � � � ��(�� �� /� ���� � ��9� ��� �7� �

���� ��� � �7�'

��� ���� � (���� (���� (���� � � ������ �3���� ��� 0�&��MK* � ������

���(���� �/� ����� � ������ �� ��� �/� �����' 5 ����� ���� �� � ���� &��

&� ��� �� �� * � �� ���� �� * ���� � ��� �86���' �� � .��� ���� ����� ��� �

���(����� ��� ��������� �� � ��� �( ��� �� (�� * �� ������ �1����� �� � �(� (���� �

�7�,+* ������� ������ �� ������ /� ��� � � .��8��� � ����1� � �� �������� ����

� ������ ��� �� ���� � ���1���� ��� � � ������� ������ �1����� ���(��2����

(����$' 5� .�� ��� � (���� G�� ��� �� �� � .� ����* ������ �� ��� �� ������

���(����* &�� &� ��� ��8��� �/� �����H ��� � � � � (���� � ����1� � � � ���� ���

�7�K'

5� ���1���� ��� ������ �� ��� �8�* ��� �����* � ����� �( ��� �� (��

��� ����� � � ����� �� ����� ��� ���' �� ��������* ���1���� ��� ������

���(���� �8� � ����� ��� ��� �� (�� ��� ����� � � ����� �� �( ���,T' 5� ��� �� �

��� � ������� � �����.��� �������� � � ��� ���(����� �/� ����� �� �1(��*

��� ���� �� * ������ �� ���� ��������� ����1��* ������ (���� ���� ��� ����1��*

������� ���� ��� �� ����1����* /� � ������ ����; � �/� ������ &� ��� �� �� �',T

���(� �� �� ��$ � ( �� � /� � ��� � �� ������� � ����� ��

� � ������ ��� � ���� ������� � �7� ��� ��� � � � ��� �����* ��� ���/� �

������� ��� � � ����� �� ����; � � ��������� � ����� ��� �7�* �(�� ������ �

� ���8��� ������ �� ��� �� �9�����6 �/� �����' ��� �� ����� �* &� ����� � /� � ��

������� ��� � � ����� ���� (���� ���������� ���* � ���� �����* � � � �

����� ���� (���� ���2��� ������ � � ���� ���� � �7�' :�� ������� * � ( � �

/� � ���� ��� ��� ���(������ �� * � �� �1(�� ��� � .��8��� � ������

�� ��� ��� ���* ������ ���3��� ����� ��� ��.���* overjet ��� ��� � F ��* � ��� �

� �� � ��� � � ��� � ������ ���� ��� � �� ��� � ��3�� ��� � �8����� ��� ��� � +

��G,#*,VH' :� ������* ������ (���� � ���� ������ � ����(������� �� ���9����

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

V

�����2����* ��� � � � � ���� �(��8��� �� ���� �� ��� � ������������$'

!�� �����F ��� �� /� �� 75 ���� ������� � ����� �� ��� �� ������� ���� �������*

��� � �� ��� �� � � (�������� �� 2���' 5 ����� ����� �� �� 75 � � ��� ���

/����� � ������ � ��.�� �� ���������� ����� ��� � ������ � � ����� �8�����

�� (�� � � ��� � , ��* /����� ��� � � �(��� �� �( �8���� �� ���� � ���6������&�

/����� .�� ��� ��� ��� ��� ����� �� (������� � ����� ���� .������ ��� ��� ��

��������* � ��� /� � ������� ��� ��� ����� � ��� (��3 ���� � ������� ��� (�����

� �����'

N�����X � (� � � ��3�� ��� � �8����� ���� � ���� ��� � ����� /� �����

�� ������ � � ����� �8����� ���� � ������ � �� ���������� ��.��' 0 ����� U�

)&�,T* ���� �<���� ��� ��� � � + �� � � ��3�� ��� � �8����� ��� ������

&��3����� � ����� ��� (���� � ��1���� /� � � ����� � � ���������* ���� � ����

� ������ �� ��� ����� ���� �7�'

N �� ��,� ����� �� � ��������� ��� �� ���� �������� ���� � ������� ����

��1��� � � ������� �� ��� �� �7�* ���� ����� ��� ������� � ���� � �����* /����� �

���� � ��� �� � ��� ������ ��� � �B���� � � � ������ ��� ��� �� ���� ��� �

( �&� �� ����1����* �� ���� ��� � �����* /����� � ���� ��� ���� �� ������ � ���

������ ������* ����� �� ���� ��� � �� ����� ���� �� ( �&� ���������' :� � ���

�����* > � ����B� /� ���� ����� ��� ������ � ��� �7� ��� � � .���

������������* /� � � (����� /� � � � ����� * ���� ���� ����* � � ���(����6�

��� ������ ������ �� ���� ������� �� ��������* ��� ���/� � � ������ ��� �� ����

��� ����� � � ��� �� � ������������'

Tipos de má oclusão:

:� �� ������� � ����� !!* � ������ � �� ��� ��� � ����� ������� �� (����

� �(������ �' R ���� �� * � ����1���� ��� ������ ���� ���� �� * ��������� ���

���� ��.� ���� ����* �� ������� � ���� �<��� �/� ����� � ����� � ��� �� �������*

� � ���� � &� ��� ��8��� ��� ������ &��3�����,F' � �1��� � ����� � ����� !! ��',

��� � ��� �� overjet ���� ��� �����* �� ������ � �� �����.�� �� � �����������

/� /��� � ��� .�� � * ����* � �� ����������� ����� /� � ������ �3�' : �� �

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

�����* �� �B����� � ������6� ���� ��.� ���� � (� �� * /����� ��� � ������ ���� �

������ ������* ������ � ������� (������* ��� ����� � ������ ��������V' � ����� !!

��+ ��� �������� � �� �������� ��� �����3��� �� �B���� � ������� �� �� �����

�� ( �&�V'

5�������,K ��� ��� /� � �� ������� � ����� !!! ��� � ��� � ��� ������ ��

� (��� �� ������ * � ����� 3� ��� ������ �1����� (���� ������� �(����� �

����2���� �� ��� ' ������6� �� ����� �� �� ��� ���* �������� �� � ����� ��

���� ��8���' �� �� ��� � /� � �1� � ��� �B�����* � �� ��� ��� ��������� �

�� ������� � �� ����������* �� � � ��� �� ����� �� �� ������� � ����� �

� ���8���� ��������� /� ������ � ������ � �� ��� ��� �� ����1���� ������ � �

( ��� �������' @����� � ����� !!! � � � ������ � �� ���������� ��������� � �

��� �����2���� �� /� /����� ��� � ���(������� �� � (��� � �� � ����������

��.���' 0 ����� � �����* � ������ �� �/� ����� ��.��� � ����� � �&�� � ��������

� (����� ����������* �� /� � �� ��� ��� 2�� � ����� �������� ������6� ���

���� �1� � � �(��8���� .��1�� ��� �� ��� ����* �� �������6� * � �� � �����* �

������ ��� ���������,K'

0 ����� ���(� �� �� ��$* F#Y ��� ����� � /� .�� ������ ��� ��� ��

� ����� � ���� �� * ��� �������� � ���������� ��� (���� � � � ������ ��� ��

����1����* /� � ��� � ��� ��� � � ��� ����� �������� ��� �� ������

���&���� � �����������* ��� ��� �������� �� ���� .���1���' �� � 3 �* � ��.���

��� ��� ��� ��� � � ������� �� ����� ������ ���� /� �� ����� � ��� ��� �

����������� �� ����� � �( ��� �* ������� � ��� ���� �� ���� ���� � ��� ������

��� �����6������� ��� ����� � ���6����� �$'

Z���K ����� �� �� ������� �� ���� ��� ��� � ���� �� ��6�����; � ���

������ �1����� � &����� � ������ ����� � /� * ������� �� * �� ������ ��.��� �

���� ������1��� ��������* �� ������ ��������� � ���� � ���6��������* &� ���

����� ����� ���� ��.��� ������� ��� �� � ��� (������ �� ��.��� ��� ���*

� � ���� ������ �� ����1���� ��� ������ � � ������� �� � � ������ ��� � �����' :��

� ���� ��� ������� �� ����* /� Z��J&��� �3 � � � (���� � �� ��/����� �� ���

���� * � ����1���� ��� � ��� �� <����� �2��� ����(����* ������� �� ������ ���

��� ����� ��� �� �� � ��� ���� ��� �9������ �������2��� ����* � ����� �( ��� ��

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

F

(�� ��� ����� ��� ���� ��� �������� &2� ��'

0 ����� 7&���� �,$* � ����� ����� ��� ������� ���3���� ���� ��� � ���

����� ��� ��� � � � ��� � �� � ���������� ��� �� ��� � 2�� �� G �/� �����H* ��

������� � ������ ���� ��������� �� ���� � �������� ��� � ��� (������ �� ����1����

G(�������H' ��� ���� ����* ��� � ���� ��������� (���� � .� ���� ���� � ������ �

����� G����� � �� �2 ���� ��� � ��� � ��.� �� (�� H* ���������� � �����* ����

� � ������ ��� ��� �9������ �� ��������� � �� ��� ����� ������ &�����

����(�������' �� � ������ ���� ��������� (���� � � ������ ���� &�������

��.���* &� ������ ��������� �� ����� ���������' �3���,X � � �� /� � ������

���3��� ���� ��� ����� ��� ��� ���(������ �� �������� ��� ��� �������� ���

�� ���� ��� ��� ���� �� ���8��� � � ����(���� �� ���* �/����� 7&���� �,$

� ��(��6�� ���� ����� � ������ ��������� ��� �9������ �������2���'

�� ������� ���3���� ���� ���* ������� �� ���� � ��� &����� � ������*

� ������� �����* � ������� ��2����* &����� ������ �� (���� � � ������' 0 �����

��&��+#* ��� �� � ��� ������ ���3��� ���� ��� ���� ��� ��� � � � � ����

�� �������� ���� � ���� �� ��� � ���� ������� � �7�* ���� ��� �� /�

��� �� � /� � �&�� �� �( �8���� �� ���� � ��� ������&�' �� ��� � 3* 7&���� �,$

��� �� ��� /� ��� �� � ��� ������ ���3��� (������� ��� � ���� ����

���� ������� ���� � �7�* ��� ���� �� ������� �� ������ ��1��� �������� �*

��������* ��� � ���������* ������� � �� �����* � ������� �������� � (�� ��'

������ �� 75* � ������ ��� �9������ � ����� � �� �������� � �� � �����'

-��� � ����� �� ������ �������� � �(��6� ������ �� ��� ��� V$& � ���� � �

������� ��� ���� � �����B�����' ��� ���� ���� &� ��� ����� �� ������ �������� ,,&

��2� ���� ����� ��� ���� �+,' ��� ���� �� �� �����; � �� ���� � �����* � �(��6�

� ����� �� ������ �������� ������ � (�����X* /� ������ �� �� � � � � ���

� ���� � � ( �� �� � ����(����W��� �� �� ��� ���; � ������� �����3��� � �� ���� ���

� ����� W�� � ��� ����� 2�� �'

5� ������ ���� �� ��� ���; � �� (���� ��.�� ��������� � ������ G��?�H

������ ��2� � � ����� ��� ���� �&��* � �������� � ��������� � �����������

����� �� �������� �� ������ ���X' :� (��� �� ������ ��� �����B����* ���6� ���

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

K

(�� � �� ��� ��������� � ����������� ���� ��2� � � ����� �� ���� �&�' -���

��������� � ��� �� ��� ��� ��� ��� ��8� � � � �� ���� ����* � ��� � �� ��

���(������ �� '' -�� � ��&���� ��� � � /� � ����� �� ��������� � �����������

����� ������ �� ����� � �1��� � � ��� � ��� � ������1�� � ������ ��� �����B����*

� /� ������ �� * �(��3� � �����<��� �� (������ �� ���� ���� � ����' @���/� �

� ����� � ������� �� ��?� � ����� � � � ��� � F � � �X � /� ��� � /�

������ � ���� ��� ������� � � ��1� � /� ��� � � � � ��� ����� �� �1� � ������

��� ��� � �� ������ ���+,' -� �������* � ��� ��* � ���(����� �����(���� G<�����

���������H � �� � ��� �� ��� � �7� ��� �� (���� � ��� �� ���� ���� � �� (���� �

������* /� � ���� ��� &�� �� /� ��� ���& � �' � ������� �� ����� �� (���� �

������ � �� ������� (� /� �� �� �� � ��� � �7�++'

� � ���� � .���� �� ��� � ��� � ������ ������ �� ������ ��� �����B����*

��� �6� � �9������ (���� � ��� ���� � ����� �����1� � ���� �������* � � �(�

(����* � ������ 2�� � � ����� &��3����� �� ��� �� * � ��������� �� � ������ ���

������* � ���(������ � ������ � � ��������* � �� ����� ��� � ���� ��� �* ��'

��� �3���* � � ��� � � �� � ��� ��� �� 3��� � ������ ������6� � �� ���� � ����

� � � ����� � �7�,X' N�3� 0��&�V ������ ��� /� � .������ � ���6����� �

�����3�� � ��� ������� �� �� ���� � �����* ��� � ����������� ��� ������

��� ��� �* �(����� ��� �� ������ �� �( �8���� �����' -��� ������� �����3�� ��

�B����� ���� ��� ������ ��� ��� ��� �����* (�3 ��� ��� /� � �7� � � � ��

(����� /� ������ � ������� ��� � �� � � � ����� �6� 6�� �7�' > ��� ������

����� ��� � &�2� � � .������ ��� � ������ ����� � � � 3 ��� ���6����� �* ����

(���� � ���3�� �� ( ��' :� ������* ������ ���������� ���� � � ��� ��

?�� � � N � +T �������; � ���� �(����; �* ��� ����� ���������� ��� �� � �1���

� ,� ���� ��� ��� ���� ����� ���� ������� � � ���� � ���* ������� �� �� ����� ��

����* �� ������ ���� �����2���� ��� �� ������ ���� �����B����� ��� �� � �

.����; �* � � ��� ����� �( � ���� ��� � � .������ � ��� ����� � �� ����� �'

5� ��� �� � ��9����� �8� ��� ���� ������� � �7�* � ��� /� ������ ���

��� (� /� �� � �� ������������ G> � ���& �������� )�� �� 6 >�)H+V' 0 �����

��� ���+�* �� � ��� �� � �������� ��� � ����� !! �� ����� !!!* ��� � ���� �( � �� �

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

$

����� � � � ����� � �7� ��2� ������ ��� �����B���� ��9���� ���������� G75)5H*

/� ����� ��� ������ ��� ��1� �' �3���,X �(��� /� ��� �� � ��� �� ������� *

�������� �� �/� � � /� ���� ������� ���� ������ ����������* �8� ���� �

1��� � � ��� ��� � �� ����* (���� � � ( ���� ���� ���������� � �� � � ����� ���

� �7�'

��� ��� M+* � ����� ������� � �7� ��� ��� ���; � ���(��2���� ��� �������

� ������ ����� ��� ��������' � ������ ��� 7�����+* ������� ��� �9������ ��

��������� ��� � ������� ����� � ������������ �������� ��� �7�' ���&�3+ � � ��

/� � �����8��� � ��� ������� ��� � �������6� ��� ����� ��� � �������� ��� ��

���&� � �����* �� ���� �� � ����� � /� � ��� �� � ������� ���� ������

��������* ���������� �� ������ ���� ����2�� � /� � � �(�� ���� ��� ���������

��� ���'

5 � � ������ ��� �� ���(����� �����(����+F � ��2��� (���� ������ ���

�B����� ��������� � � ���� �� (���� �� �2� +K* ��� ��� � �������� ��� � �����

������ � �� ����������'0 ����� ������/��M+$ 0��� � �+X* � ������ (���� �( ���

����1��* � ���������� ���������* &������� ���������* ���������� ��.���*

���������� ��� ���� ����1����� � ���������� ��� ���� ��.��� ��� �� �������

������ �1����� ����2���� ��������� � �7�' 0��� � �+X � � �� ���� /� * �

� ������� ��� �9������ �������2��� ��� �������� � ������ (���� �( ��� ����1��*

�1��� � ���/�(���� /� * ��� ����� ����* � � ������� ��� �9������ �������� �

���� � ���1���� ��� ������ �1����� �����(����' � � ( �� /� &� �� �������

/� � ��� �9������ �� �������* ��� �������� �� ��� �9������ �������2��� ���

�������� � � ��� (���� � ������' 0 ����� Z���K* � ����; � (���� &� ��� �� �� �*

� �B���� � ������� � �� � ������ ��� ���� /����� � �� � �� � ��� � ���������

������ (�������* ����� ��� �� ��� ��� �� ����� ����6�������� /� �� ���; �

� �������� �� ��� &� ������� �� �9����� �� ��2� � ��� ���'

0��� � �+X � �(�� /� .�� ��������� ��� � (�� ��* �������.��

���������� ��.���* ������ �1����� � �� ������� ����� !!'

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

X

N �� ��,� ������� /� �7� ���������� ��� ����� �����* ����� ����� .� �; �*

��8���� �������(��� � ��(����� * /� � � ������ ������� �� �� ���� ��� ���

������� �� �������� � A� ��������D �� ���� W�� ��������' 5 � ��� ����� �(���

/� � �7� � ��� �� � /� ��� � ���� ���������� ��������� ��� � ��� (������ �

� ������ �� ��� ��� �� � /� ��� � ���� � ����1���� � ���1��'

� �� ������ � ������� � ��9� ��� ��� ���� � 3 ��� � ��8���� � ��1(���'

����* �� � ��; � ��� ������ � ��6����� � ���� � ��� ���� (� /�8��� ��

�� ������* �������� ����� � � �<��� �� �������� � ������� ��1����' ���

� ��6����� � (� 6� ���� ��� � ���� ��� ����� /� ������ � ��� �� � ��������

��� ��� �� ���� ������,' 5 ��� ��� � �� ����� (� (�3 � ��� � ��6����� �

���� 9��� �������(��� /� � ��� � � � ����� ��� �� ���9���� � �������������� �

�� ������ ���� �����B����� �� /� * ���� ���� � � � �� � �� /� � � ��� ���� ��

�� � �� ��� ���� �� �������� �����6� ����� ��� 9����� ����* ������� �� � ��

������� ��� ��� � ������� ����� ���������� ��� � ����'

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

,#

MATERIAIS E MÉTODOS

5 ��� ��� ���� �� �� � �� �������(� (� � � ��3���� � ��� � ��6����� * ����

/� ���� � ��1(�� (� A@��� � � ����� ��� � 7����� ��� 5����B���� �� ���9����

7 �������������� �CD' �� � ���� � � �������� )�&���� I������J* �����3�� � ��

����������� )�&���� T#'

� (� � � ��(��� ����� �� ������ /� � ������� 75 ��� �7�* (� ( �� ���

� �/��� �������(�� ��� ����� � � ����� ��� �W� ��� * �65�* ����� �� ?�����

�� ��� ����� �� ����* )�&���� ' �� ��������6�&�� ���3���� (���� A5��&�������D

�� A5��&������ 7� ��� ��D* �� /��� (���� ��������� �� � ���� A7 ��������������

����� ��D* A)������������� ����� ��D* A7 �������������� Q���D* A�����

���������D* A����� ���(������D'

����� ( ��� � ����; � �� � �/��� ��� ������* ��� ���� �� ������ ���������

� �� ,XX� ��� � �������� * ������ ��� (��� � .� �����1� �* � �������8�* ���8� ��

����&��* ���� (��� (��� 0� �� �� �� �� � ��� * ��� 9����* ������ ��������� �

� ����� �� ������ ���������* � �(�3 ��� �� ����� � ,K# ������' ��2� � ���� ��

abstract* � � �������6� F� ������ /� (���� ���� �� 1�� ��� ���� �(������� (�

���3��� �� ��� ������'

� �� � F� ������* �� ��� (���� ����1��� �� � ��6����� �� ������ /� �������

�� � ���� � � /�����P

���� , ���������� �� � ������ � � ����� �� � ����

���� + U����3���� � � ��� ��� ������

���� T �������� ��1��� ��� ������

���� V > ���&� � �����

���� � ����� ��� � ������ ��� �����

���� F !�� ��� ����� ��� �����

���� K �� �( ���� ��� �����3���� �� � ����

Tabela 1: � �������� �� )�&���� I������J ���� � ��3���� � ��� � ��6����� '

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

,,

7����� ��� �����B���� ����� �� � ����� �� ���1���� �� �������[

!�/������* ������ ����������* ����� ��1���� ������3���� G-)>H* � ��; �

��� ������ G��� �� � � ����� � ��������H* ������ � � ����� ��� ��� ��������

�2�6�� ���2�� G��� �� � � ����� � ��������H �� ������ � ����'

������ � /� � �����&� �� ������� (� � � ���� �� .��1���[

-������ � /� � �� � ��� ��� ����� � � �������� ��� �7� (� �������[

-������ � /� � �� � ��� ��� ����� � � �������� ��� � ������� �

��������� (� ���� � ����� '

����� .���1��� �� ������ ��� �� � ���� � ������ �1�����P

������ � �����[

-������ ��� ���� � �������� � (����������* ����������* � ����<����

��������� � ������������[

������ � /� � �����&� �� ������� ��� �� .��1���[

-������ � /� �� ���1���� �� ������� ����� &���� ( �� 75[

-������ � /� ��� (� ����1� � � �� � � � �������� � � �� � ��� ���

����� � � �������� ��� �7�[

-������ � /� ��� (� ����1� � � �� � � � ����� � � �� � ��� ��� ����� �

� �������� ��� � ������� � ���������'

������ /� ��� ���� � ��� � � ����� 756�7� ��� ���� �������; �'

�� ����� � +� ������ ������ �� ������� � ������� ���� � ����� � �����*

��� ���� �� � ��� � ���������* � ��� � �����* � �����&� �� �������* � ���� ���

&�� �� ���& � � �� �������* � .��8��� �� � .��8��� � ����� � ��������* �

� ����� �� ��� � .������ � � �� � ������ � 75* /��� �� ����� ��� ������� ��������*

/��� �� ����� � � ��������� ��� �7� ��������* � ��� � �������� �����B���� ��

� ���8���� �� ����� �� ���� ���'

5� ������ (���� � ��� ��������� ��� � T ������ � � �� �� � ��� �������; � ���

����� � ��� ������P

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

,+

' 75 ������� �7� �� .�� ������ � ���� �������[

' 75 �7� ��� ��� � ���� � ����� � �����6 ( ��[

' 75 �� �� �7� �� ���� ���� �������'

RESULTADOS

:�� +� ������ /� �������� �� ������� � ������� ���� � � ��6����� * � ��� �

��������� ����� � ,XXF ��� +#,V' 5 ��� � ������ ���������� �� ��� � ���������

� F � ��; � ��� ������* ,F ������ ����������* , /� ������� + ����� ��1����

������3����' :� �����* X ��� ������ ��� � ������ �� ����� � �������� �� ��� T

� ( ��� /� ������ � ������ ��� �����B���� � ���� � � � .����; � � ������* � ���

/� � ����� ��� ����� � ��� .������� �� ������'

�� ������ � ������� ��������� � ��� ����� � (���� � � ����� ����� � ���� G�����

!* !! �� !!!H* �� �� �������� � �� �( �8���� �� ���� � ������&� � ���6������&�* ��

������� �� ���� ��� ��� � ���� ��� �* �� ������� ���3���� ��� ��� � ���� ��� �*

�� � ���� ���(������ ��� �� ����� � � ����� &��3����� * � � ��3�� ��� �

�8�����'

@����� �� ������ � � ��������� ��� �7�* �� ����� ��� ������ �� ������ � ���

� ����* � ������� � � ���6� ����� �����3���* �� � � ��� � ������� ����� �� �1(���

������* � ��� /� * (���� � �/������ ������� �� ������ ��1��� �������� �*

� ������� �� ��� ��������* ��� ���; � �� ����� � (���� ��.�� ��������� � ������*

��������* � �������� ��� �� ����* � �������� �������* � (�� ��* ������� � �� �����

�� �� ������� ��� ���� ���� .�8������* �������� � � � ����� G��� ������ H*

���/� � ��������� ���9���� �����2����'

5 ��� � ����������� �����B���� ����� ��� �������; � � ���� � ���� �&�� �

(.�[ ��� �� � � ��9��� ����������[ ���� �&�� � (.� (�������[ ���� �&�� �

(�������[ ���� �&� I ����[ ������� (����[ bite-jumping G�QH ���(���� � ���� ��'

:� ����� � ������ ������� ��� ���; � ��� ����� � �� ��� �� � ����� 756�7�*

� ������ /� �� �����* ,K ������ ���� �6� �� ����� A75 �7� ��� ��� � ���� � �����

� �����6 ( ��D* ���8��� � ������ �� ����� A75 ������� �7� �� .�� ������ �

���� �������D $ �� ����� A75 �� �� �7� �� ���� ���� �������D'

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

,T

DISCUSSÃO

0�� ����� �� ����� � ������� � 75 ��� � �7�' 5� (���� � /� ���� � � �

����� �������� ��� ������&�� ���������� ��� �9� ��� � � ��� ���3���� ����1� �

� ���� � /� ���� ����'

)�����T# � (� � � ���� ��� ����� ���� �� ����� ���� ��� ��� � ����� �

� ����� � � ��� /� ���� �� �1(�� /� * ��� �2 .���1�� /��� (���� �� �������

���3���� ���� � ��(���* � � ����� ������ ������ �� �� ������* ��� ������

��� ���3� � � �������� ������� ���� � ���& � ������� �� ����� ��� ������ ����1���

�� � ����'

� ��6����� � ��� � �������� ����1���� ���3��� ���� ������ � � ����

��� ����� /� � �� ���� �� ���� �� � �������� ��� ������ ����1���' � � ����

��� ����� ���3� ���� ��� ����������� ���� ���� �������; � �� ����� ���

���� ������'

1) Formulação da pergunta e necessidade da revisão

� /� ����* �� �1(�� 1������ � ��� �������(� (� A@��� � � ����� ���

7����� ��� 5����B���� �� ���9���� 7 �������������� �CD

�� (�������� ��� � � �� � �� /� � � ��� ���� � �� � �� ��� 9����� ����

��� � ������� ����� ���������� ��� � ����' ����* &��� � � � ����� �

��� ���3���� ��� ������ �� ����� � �� � ���� ��� �����* � � ���� ��� �����

� �� � � ���� ������ ��� �( � �� � ����� � ����1��� ��� ������'

2) Localização e seleção dos estudos

)�� � ��� ��� � �������� � ���� �9� �� � ������ � ��������� ��� � � ��*

���� � ���� (������ � ��������� ��� � � ����� � ��2���� � � 3 � � ����� *

�������� �� �9� �� ������ � ������ ���������� ���� �2 ��� � �����* � ���� �6�

� ��� �W� ��� * �65�* ����� �� ?����� �� ��� ����� �� ����* )��&���

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

,V

)������� � 7���� ������� ���� � ��(��� �� ������ � � ���� �' -� ������ � �� �*

(���� ���� ����������� �� � ( �8���� �������(��� � (� � ��� � �� ������ ���

���(������ �� � �� � ����� '

��� ����� � � �� ������� ����� ��� ����� � ����& ���6� �/������*

������ ����������* ����� ��1���� ������3����* � ��; � ��� ������ G��� �� � �

����� � ��������H* ������ � � ����� ���� ��� �������� �2�6�� ���2�� G��� �� � �

����� � ��������H �� ������ � ����* � /� � �����&� �� ������� (� � � ���� ��

.��1���'

)�� � (������ � ������� (.�� ��� ��� ����� � �� �����* � ������� ���

������ �� ����B� /� �� ����� �� ������� � 75 (� ����� ��' -� ����� � �* (� ��������

�� �1��� ��� ����� � � �������� ��� �7� * ��� ����� � �������� ��� � ��

�������* � (� � ������� /� �� ����� � ��&�� ������� � � ����� ��� ���' � ���

(����* (���� �� ��� ����1��� �� ������ ����� ����� � ��� � ������ ������ ���������

�� ��� �� � ����� 756�7�'

-.������6� �� ������ � /� � �&��� ��� ����� � � �������� G�7� ��

�������H (� ��� �� � �����* � ��� /� �� ������ � ���������� ��� �������1���

������ � ������� �� .������'

3) Avaliação crítica dos estudos

0 ����� )�����T#* (�3 � � � ��6����� ��� ������ .� /� �� � � ��� ���������

� ������ ��� � /������ * �� ��������� � � �� �� ����' 0��3�T, ��@��MT+

����� ��� /� ������ � ��� /������ * ������ �3��6� ��� ��� � ���� � ��� (���

������ �� ���* ����� �� ������� ������� ��� � ��� ��� � ��� ���� �

&���� � ��� ��� �� ��� �� � �� �����' 5� ����� � �(��3�� /� /����� ���� �

&���� � ��� * ���� � ������ �� ��� ��� ������'

?��� /� �� ����� � �������� ������ � � ���� �9� �� ����1� � � ������ � ���

9��� �����* � ���������� ��� ������ �� ������ � ��� � ���� � ������� �( � ����

�������� � ���� ��� ����� � G& � ��� � ��� H' � ��� (����* ��� ���� �������� ��

������� �� )�&���� G)(' �� .� !H �� /� � � ( � � /������ ��� ��8����* � /�

��������� � ����� ����1����* �� � ��* � � ��6����� ' �� .�����* ����� �� +�

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

,�

������ (���� ������ �� � ����'

4) Recolha de dados

)�� � ��� ��� � � �� � � � ��� � � � ��� ������ ��� ������ � /������ ���

��8����* � ����� �� +� ������ � �������� ���� � � ���� ��� ����� ���� � �6� �

� ���&� � �����* ��� ���� �� * � ��� � ���������* � ��� � �����* � �����&� ��

�������* � .��8��� �� � .��8��� � ����� � �������� �� � ���8���� �� ����� ��

���� ���* '

5����� ����� (���� ���� ����� �����* ��� ���� �� � �� � ��� �� ���8��� �

.����; � ������ � 75* � ���� ��� &�� �� ���& � � �� �������* � ��� � ��

������� �������* �� ������ � � ��������� ��� �7� � ��� � �������� �����B����*

��� � �� ���� � ���� � � � � � ����� ��� ���� �� � �� � ���<� ���� �� �������; �

��� ����� � � ������ �� � ��������� ��� 75 �7�'

)�� � ��� ��� � ��� ���3�� �� �������; � ��� ����� � � ���� � � � ���<� ����

&������ ��* �� ������ (���� ������ � T ������ G)(' �� .�� !! !!!HP

' TO e DTM não apresentam relação de causa-efeito. : �� ����� (���� �� ������

����� �� ������ /� ������1��� /� 75 ��� .�� ��� � � ���� ������������

� �7�* ��� � ��� ����1� � ���� � � � /���/� � � ����� ��� ���� ����� �' 5

��� � �������� �����B����* � ��� ��* � � ����� �� ���8��� � .����; � ���

�� � �� �� � � �7�'

' TO provoca DTM ou exacerbação de sinais e sintomas. : �� ����� (����

�� ������* ��� �2 �� ������ /� ������1��� /� � ���� �� ��� �� � .�� ������

� ���� ������� � �7� ����� � � ��� � 75* ��� ������ �/� � � /�

����� ��� /� � 75 (� � ����� �� ����� ��'

' TO previne DTM ou diminui sinais e sintomas. : �� ����� (���� �� ������ ��

������ /� � ���������� /� ����� � ������� �� � ����� �� ��� �

������������ � �7� ���� /� �� � �� � �� 75* �� � �� �� � �� � ��

����� � ����� ����� �� ��� � 75 ���� ����� � ���8����'

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

,F

5) Análise e apresentação dos dados

5.1) Variantes relacionadas com a Oclusão

5.1.1) Oclusão

���(� �� �� ��$ � ( �� � /� � ������� ��� � � �� � � ����� ���� (����

���2��� ������ �������� � �7�' :�� ������� * � ( � � /� � ���� ��� ���

���(������ �� * � �� �1(�� ��� � .��8��� � ������ �� ��� ��� ���* ������

���3��� ����� ��� ��.���* �� �� � ��� ��� � F ��* � ��� � � �� � ��� � � ���

� ������ ���� ��� � �� ��� � ��3�� ��� � �8����� ��� ��� � + ��,#* ,V' :� ������*

������ (���� � ���� ������ � ����(������� �� ���9���� �����2����* ��� � � � �

���� �(��8��� �� ���� �� ��� � ������������K'

����&������TT 5��3� �(���� /� � ��� � ��3� � �� ���8��� � ����

������� � �7� �� ������ ������ ���� � �� �����; � � ������� ���� �� �� �*

������� � 75' :� ������* ��� ��,V ��� � /� � (�� ����1� � � ��1�� �� ������������

� �7� ��� ��� ����� �� � � �&� ������� � �� ����� �� ������ �� ����� .�

�B����6����* ���� ������ ��� �� �� ���6� /� � 75 (��� ����� � �7� � ���

� ���� ���� ����'

?����TV �� ���3� /� � (���� � ��� � ���� ��� �������� ��� �������

����������� �� � �� ��� ��� ��� � ���� � � � ����� � �7�'

5.1.2) Classe II

�� ����� � � �� � U � T�* ������� /� � �� � ��� � ��6������� � ����� !! �

���8��� � ��� ����� �� .������ ��� ��� ������� � (���� � � ���� ���� �

� � ������ ��� � �7�* � ��� /� * Z���K .���� /� �� ��������� ������� ����� �

� ���(����� � ���(���� &� ��� �� �� �� ���; � � �� � ������ ��� �� ����

�������� � &� ������� �� �9����� �� ��2� � ��� ��� ��� ���'

5 ����� � ( �� /� � � ���� ��� � ����� � ������ � � ( ��� ������� ��

� �������� ��� �� �B����* ���� ������� ��� (����� � � ������� �� ���� �� ��

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

,K

����� � ����' ��TF � ������� /� � �������� � I ���� ���� � � � ������ ������� ��

����1����* ��� ���6� ( ��� ������� �� ������ �������� � ����� ���3�'

5.1.3) Classe III

0 ����� 5��������,K* � ���� ��� �� )���� !!! �/� ����� ��� � � �� ��������

����� ��.��� ����� � ������ � � ��� �� ��.��* ���������� �������� �/� ������

� ������ �������� � � �&���� ���(������ �� � �(� (����'

��� ?��� 6)�����TK* � ������ � ������ ��� �����B���� � ����� !!! � ���� �&�� �

(.� ������ � � ( ��� �������* � ��� (� /� �� � �� � � ����� � ���� � � ��9����

����������' ��� � �����* ��� .�� � ����� ���2��� ��� 75)5 �7�* ����� �����

������� /� � � ����� � ��9��� ���������� ��� � �&���� � (����� ���������

� ��3� ���� ������� � �7� � ��� �� � ��� ����� !!! �/� �����* � ��� �

���� ��� �(�� ����� � �� ��� � ��� ����� ����� ���� � ��� � ���� �&� �������'

Z���T$ � ���� � TT ���1����* � � ��� � � ���� ��* BJ ���(���� �������

(���� � �������� �� ���� �� ��� � �7�' )������ /� � ������� (���� ���

���� ���� ��� � �7�* ��� ���������� � (����� ������� �� ���� �� �������� /� * ���

�� ���� ��� �������� � ���� ��1���� � �7�' :� ������* /����� ������ � (����

�� ��� * �� ( ��� � ��(��� �� ��� ����� � ������� (���� ���� � BJ ���(����*

���� �; �6� ��� ( ��� � (�����' )������ ������ /� (����� � ����� ��������� ��

��� � � ���� �� ��� � �������� � �������� ��������'

5.1.4) Interferências/Prematuridades

��� ���� ��+* ��������� �� ������� ��� ������� � ������ � ��� �( � �� � �����

� � ���� ��������* � /� * ��� � 3 �* �����3 � ������������ �������� � �1� � ��������'

:� 2��� � 7&���� �+F* �� �( �8���� ������� �� �( � � ��� � � ��� � � ��������

� �������� � (����� �������� ��������� /� ������ ��� ������ � �; � � ������ � ���

�9������ �� ��� ��������; �' U��& �F ��&��TX ��� �� ���� /� �� �( �8���� �� ����

� ��� ������&� ���8��� � ��� �����* ��� �2 ���(��� � � �������* ����

������� � ���� � � � ������ ��� � ������������ ��������* ���������� (���� � �

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

,$

���� ���� �7�'

5.1.5) Mordida coberta

:�� � �� ������* 0& �,, � ������� /� � 75 ( ����� ������ � ���� ��8��� ���

������� ��� ���; � ��(� �� � �� (��� � ���� ���3� �7� ���� (�� ��� ����� �

���' �� ����� ����* � ������ ������,+ ��� � �6� /� ��� �� � ��� ��6�������

����� !!* /� ��� � �� � �� ��� ��� ���� � � ���� �� �� � � � ��* �8� ���

�� �������� ���� � � � ������ ��� � �7� ���� /� �� � � 75' :� ������* ��� &�

� ���������� ��1��� /� � ������� '

5.1.6) Mordida aberta

��� !��V# ��� � &�� � � ����� ��� � ������ �� ��� ��� ��� � �7�'

���������V, ��� �� ��� /� * ��� �� � /� ��� � �� � ������� �� ���� ��� ��� �*

���3���� ���� ��� � �� � ��3�� ��� � �8����� ��� ��� � + �� ��� �� /� ���

����� �� � � ����� � ���� ������� � �7�' !��� ��� � � .������* ���� �� (�

� ( ��� ��� ���� �� * � �� (���� � ����; � (���� &� ��� �� �� � ������ � �

�B���� � �� � ������ ��� ���� /����� � �� � �� � ��� � ��������� ������

(�������* ����� ��� �� ��� ��� �� ����� ����6�������� /� �� ���; � � ��������

�� ��� &� ������� �� �9����� �� ��2� � ��� ���K' �� �� �����* � �� ��� ���

(���� &���� �� �� ��� � ��� � �&�� �����2���� �� /� �� �� ��� ����

&� ��� �� �� �'

5.1.7) Mordida cruzada posterior

0 ����� 7&���� �,$* ��� ������� ���3���� ���� ��� �* � ������ � ��������� ���

��� ����* � ��� /� � ��� �� � � ����* ���� /� ������ �� � �� * � ���� �� ������

���3��� ���� � � � ���� �������� ' � ������ ��� �9������ �������2��� �����6�

���(������ �� � ��� �� ���� �������� � ������ ���3���* /� � � � � ��� ����� ��

������ ��� ��������' )�� � � ���* � ���� &��3����� ��������� �� ���� ��������

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

,X

�����6� ��� ����� ������* �/����� /� � ���� &��3����� ��������� �� ���� ���

�������� (�� ��� ������� ��� ��'

5 � ��� ����� �(��� /� � ������� ���3���� (�������* � ������ ��������

��������� ��� �� �� �6� � ������ � � �����* ��� ��������� �������� /� �����

���� ���� ������ � �� ���������� ��.��' @����� � �������� ��� � ����� � �!I*

� �B���� �� ���� �������� � ������ ���3��� (�3 ���������� ���� ��� ��� ��6� ���*

�/����� /� � �B���� �� ���� �� ������ ���3��� ��� � ������� ��� ���� ������

������' -��� ����������* ���� ���� � ��� ��� �� ���� ���� � � ��� ����� 2�� � � �1� �

������� G������ �� ���� �� ��� ��� �� ���� ���� ��6��� ��� � � ����� � ����

��� ��6��� ��� �� �B���� � ����������H* ��� �������� �� � � ������ ��� � ��������

�������' ��� ���� ����* � �(��6� ���������� � ,W+ �� , ���6����� �� ���� ��

������� ���3��� ��� � ��� �� ��&� ���� ��������� � � ����� � ��&� ���� ��.���

���� �� � ��� ����'

7&���� �,$ ��� �� ��� /� � ������ ��� ��� ��6�����; � ���3���� ��� ������ ���

� ����� ��� � �� � ����* .������W�������� ���� ��� ������� �� ��.��� ��� ��� ��

75)5' 5 ������ ��� ������� �� ��3���� �� (���� � ������ ��������

�������2�� ��� �� ����� � ������&� ��� ������&�' 5 � ��� ����� � ( �� /� ��

������� ���3���� ���� ��� � ��� ��� (� /� �� � �� � ����� ������ � ��� � &�����

� ������* � /� � �� � �� � /� ��� � � � ����6�����1� �' :� ������* � ���� � �

�� � � �����(����� � �� �����; � �/� ������ � ��� � ������ � �� ���� � ���

(�� � �� �� ��������'

-� ����* � ��������� ��� �7� G�������� �� ������� � �������

��������H ������� ���3���� ���� ��� � �* ������� �� .������ � �� � ��3�� ���

��',P ������ ���3��� (�������' �������(� ��������� �� � �� � � �� ���������� ��.��* � � ��� (������� ������1���� ���� � �/� ��� � � ��� �� ��&� ���� ���� � �/� ���* � �� ���� �� ' �������� � 7&���� �,$ � ������3���� �� �����'

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

+#

/� � �������� � ��� � � �� ��� � �����; �'

5.1.8) Deslizamento em cêntrica

U� )&�,T � ( �� � /� ����� � � � ��3�� ��� � �8����� ��� ��� � � + ��*

� ���� �� ��������� � ����� � !! �/� ������* ����; � (���� &� ��� �� �� � �

�� �( �8���� �� ���� � ��� ������&�+F* ��� ���� � ���� � � ���� �� ������������ �*

�� /� � ������ �� ����� .� �B����6���� ���� ������ �������� � ���� �� (����

�� �2� ���3 � ����� ��� ��� ���� ���� �����' -�� ������6� � �(������� ���

� ���� � �������� �� �7�* �������� �� ������ ��� ��� � ����� � ��� �� ����'

�������� � � � ����� ���� ��� ������ � �� � �������� ������� � � ����� �6� �

������� �����; � � �� ��� ��'

0 ����� 5J ���V+* � ��3 � /� � (� � � � ����1���� ���� �� ����� ���� ���

����� �� ��������� � �7� �� /� �� � ��3 � /� ���� �� ���� ���

��� ��6� �����'

� heterogeneidade evidenciada na literatura para as variantes relacionadas com

a oclusão* � � 6� �P

�� ����� � ��������* ��� � �������� ��� � �2* � (���� ������* ��� ��

�������[

�� ����� � �� �����6� ��� �* ������ ��� ���2��� � ����� � ��� �����; �[

�� ����� � ��� � ������ � ��* ��� �� �� ��8� ������ �� ����� G����� ����*

��'+P �H ���� ��� (����* � (� ��� ��������� ���� � ���� �/� ���[ �H )� ��� ��� � ����� ������� �� ������������ � ������ ���3���* ���� ��������� �����6� ��� (�� �������' :� ���� �� ������ ���3���* � ���������6� ��� ����� ������' �H )B���� �� ���� �������� � ������ ���3��� (�3 ����������* ������ ��� � � ��� ��� ��� ���� ��6��� ���* �/����� /� � �B���� �� ���� �� ������ ���3��� ��� ������ �� �� ��� ������'�������� � 7&���� �,$ � � �����3���� �� �����'

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

+,

� ����� ������H[

:�� �2 �����* ������6� ����� ��� � ��� � �/� �����* � ����� ��

� ���6 �/� �����' � ���� �� � ��� �����* �� ����� � ��� ����3 � � �������

����� ��� ������� � ��� � � �����* ���� � .��8��� � �� �( �8����* ����

����� ��� ������� � ��� � �/� ����� ���� � �� � ��� � ������ ���3���

��� ���'

5.2) Variantes relacionadas com DTM

5.2.1) Adaptação muscular

�M�����+, � � �� /� ������ �� 75* � ������ ��� �9������ � ����� � ��

�������� � �� � ����� ��� ���� �� ��� ��� ��� V$& ���� ��� � � ������� ���

���� � �����B����� ,,& ��2� ���� ����� ��� ���� �' N�����X ���� /� * ���

� ����� �� ������ �������� ������ � (����� � � 6� �� � ����(���� �� ��� ��������

�����3��� � �� ���� ��� � �����* � ��� ��� ���; � ������� � �� � ��� ����� 2�� �'

7�� VT ����� � /� /����� � ���� ���� �&�� (������� ������ �� 75*

� �(��6� �� ��� ��� �� ������ �� �9����� ��������* ��� ���� �� ������ �

�������� � ��������� ��� ������� �� ������ �� �9����� � ������* ����� �

(����� ���� � � �����'

��� N�����X* ���1���� ��� (���� � ������ ����1�� ��� � ���� ����

� ������� ��� �9������ � ����� � �� �������� * ��� �� �++ ��� �� ��� /� �� �

��� � ���� ��� ���� � �7�' N�����X � ( � ������ /� � ������� �� (�����

�������� � ��� ���� �1� � � ��� � �������� ��&��TX ������ /� * � � ��� � ���8���

�������� � ���� �����* � ��� �� ���� ���� ���� � � � ������ ��� � ������������

�������� � �������� �� /� � .��8��� � /���/� � �� �������'

5.2.2) Força de mordida

N�����X �(���� /� �� ��� ���; � /� ����� � �� (���� ��.�� ��������� �

������ G��?�H ������ ��2� � � ����� ��� ����J ��* � �������� � ���������

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

++

� ����������� �1��� �� ������ ��� �����B����' 0 ����� � �����* /���/� � � �����

� ������� �� ��?� � ����� � � � ��� � F � � �* � /� ��� � /� ������

� ���� ��� ������� � � ��1� � * /� �� ����� � ������ ��� ��� � �� ������ ���

��� � � � � ��� �����+,'

��� �� �++ �(��� /� (���� � ������ ����1�� ����* (� /� �� � �� * �� � ���

� �7�'

5.2.3) Reposicionamento do disco articular

U��& �+K ����� �� /� * ����� ����� .� �; �* � ���� ��� ���� ��� ��� �7� � ���

��8��� �������(�� � ��(�����' 0 ����� � � ��� �����* � � ������ ������� �� ��

���� ��� ��� ������� �� �������� � � ������ ��� ��� ��� �� ���� �������� W��

�� ������ �� ������� � ��� ���' 5 ���� ����� � ����� � (� �� �� �B����*

�����3���6� ���� ��� ������ ��� ���� ��� � ���� �� (���� �� �2� '

��� N �� ��,� ����� �� �� (����� �����B����� �� �� ���� �� ���� ��9�����

� �&���� �����; � � � �������� ���� �� ����* ��� � 3 /� � ��� �� (�������

�������� ���������� �� �7� ���� ��� �����' 5 ����� ������ /� ��� �� � ���

� � ������� ������ ������ ����2����* ��� ���� �� ����� !! �/� ����� W��

� (������ � &� ��� �� �� � ��� � ���� ��� �� �������� ���� ��

� ��������� ���� �����'

5.2.4) Reabsorção condilar

I� �� 9��� ���� � ����� ������� ��� 0& �,,* /� � ���� � �� � ��� � � ��������

������� ���� ��� �� � +$ ����* � � ��������� �������� ��������� /� ( 3

������ ��� �����B���� ������ ++ � � �' 0 ����� � �����* �� ( �2� �� � � ��������

������� ��� ���� � �������� ��� �� � ��3�� ��� ��� ��� ��������� ���

� �����������' :� ������* ���� 0& �* �������� � (����� ��8���� ��(� �� � ��

(��� � /� ������� � /� 75 ���3� ����������� � �������������� �'

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

+T

5.2.5) Fatores psicológicos

��� )���VV* ��� � .��� ��� � ����� ��� � �� � ��� � �7� � ����� ��

� ���� �������' !���1���� ���������� �� �( �����* ����� ��� (���� � ����6 ����*

��� ��� * ��� ��* � �� ����* � � ���� ��� �����; � �����2���� �� /� �����3�� ���

��2��� � ������ � �; � �� �����V�* �8� ��� �� �������� � � � ����� � �7�*

�������� �� � �������� ��� � ����� �� ������ ��������+#'

0��� V� � ��� � � ��� �� ( ���� ���� ��� �� ����� �� ���� � � ����� � ����

������� � �7�' )���VV ����; � .��8��� � � ����� �1� � � ��.� 3 ��������* �

��� �� � �� � ��� � � � ��� � �� �1(��� ���� � ��� ���� �� (���� � �� ����� �� �

� �� � �����'

� heterogeneidade evidenciada na literatura para a pesquisa de DTM*

���� ������6� ���P

� �� ����� � �7� ��������[

� ��������� ��� �( � �� � ���<� ���� ��� ��� � ��� ��� � �7� ����1� �

� ����� �'

� ����� � �����<� � � �7� � ��� � �������� ��������[

� ����� ���� 3� ���8��� � ����(����� �� � � ��� ��� ���<� ���� ��������

�� ����� ��� ������[

5.3) Presença ou ausência de extrações

-��� /� ���� (� ���� � �� ���� ������* /� ������ � /� ��� .�� � ��8����

� ��1(��� /� ��/� � /� � .������ � ����� ���� ���� �� ����� � �� 75

��� �� � � ���� � � �� � � � ����� � �� �7�,#* ,V* TV* T�* V,* ���� ���� ��� &�

/���/� � ��8��� �������� �� ��� � /���/� � ���� �&� �����B����,#* ,V* TV '

��� ?����TV* 75 ��� �� � � .����; � � ������* ��� ��� ��� � � � �� ���8��� �

� � ����� � �7� � � � ���8��� � ��1��� �������� �* ���� ���� ��� ������

������� ���� ���6 .�� �� �+T' ��U���&��+T ��� �� ��� /� � .������ �

���6����� � ��� ������� ��� ���; � ������� �� � ��� �* ��� ��� ����6� �

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

+V

� ����������� �����* � �(����� ��� � ������ �� �� �( �8���� ������ /� ����

��������� � � ����� �� �� ���� � ����� � ������ � ����� ��.��� /����� � .��� �

���6����� �' :� � ��� �����* U ��J Q��&���� � � ��� /� ���� A���� /�8����D

��� ��� � ���� � ��� �� ���� /� * ��� � ����* ��� .�� � ��8���� � ��1(��� ��

�� ������* /� ��/� � /� � .������ � ���6����� � ������ 75 �����3� � �B���� �

��� ������ ��� ���� ���* ���� ������ ����� � � ( �� �V'

5.4) Cirúrgia ortognática

��� ���+� � � ��� /� � ��9��� ���������� ��� �(�� ���� (��� � �� � �������

� ���� ��� ��������� /����� (.���� �� ���.��� � �����' ������/��M+$ ������ �3�

��� ��� �� (�� �� �2�6�� ���2��* � /� ����� ��� ��� �� ������������ ���

���� ����� �������� * /� � �� �� ��� /� � ���� � �� �� ���� /��1��� ��� ��

� ���� ��� � �� �7� �� �9������' � ��� � ���� � ��� � ���� /��1��� &�

������� �� � ������� �������� �������� ��������* � ��� ��(����� ��1�� �

� (�� ��TT' �3���,X �(��� /� * �� � �� �� � �� �� � � ���� �� ��6�������* �����

�� ��� �� � � ����� � �&���� ���(������ �� /������ � ��� ��2� 75)5*

��� ���� �� �� (����� �������2��+$'

��� ���+� �� ���3� /� � ��� ����� ���.��� ��� ��� � � ������ ����

������� � �7� * � ����/��M+$ ��� �� ��� /� � ��� � ���� �&�� � (.� �����

� ��� �� ��9��� ��� �(�� ��� � ���� �� ��� � �7�'

5.5) Postura corporal

0��� � �+X ���� � �7� � ��������� ��� � �������* � ���/� � �� ��������* �

�� ����� ��������� �� ���� �� �������* ���������� � �� �������� ��� ��� �� ������

������ �3���� ��� ��� ��� ������� �� ��������� ������ �����'

���� ��+ ��� � � � ������� ��� �������� ���� ���� ��� ��� ���; � � ���8�����

���� � �&���� � �������* � ���������� ��� �� �������� � ������� � �� ������

� ������� � � ������� �������� ������ G>RH'

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

+�

6) Interpretação dos dados

�� ��� ���� � ����� ��� /� ���� /����� � �� ��� �� � ��������� ��� ��

�������* 75 �7� ����� ��� � �� � � � �� ����� � � �� � ���� ��� �������

��(� �� � �� (��� ���� ���� ������ ����+#* �� /� � 75 ��� � � � � ����� �

��� �� � ��� ���� ������� ������ � �7�* � � ���* � �� � �����* � � ����� ��� �

������� ���� ����������,#'

� � �/��� ��� ���� ��� �� ������� �* ����� � ������ � � ��������� ��� �������*

���� � ����� � � ��������� ��� �7� ��� � ��� � �&�� ��������� �� �1(�� � �

� � �&��� * � � �����6� ����� �����3��� �� � � ��� � ������� ����� �� �1(���

������'

� &������ � �������; � ����1� � ��� �� ������ �* ���������� /� ��

�������� � � � ��� � 3 � ��(� �� � ���� �& � � �����1�� �� ����� � ����� ��

���� ���� ��� ��� �� ������' � ���������� � ������� �� ������ ��� ������ �1�����

� � �&��� �* ����� ����� � ������ �� ��� ���� � .� ��� �� � ����* �����3����

� � ��6����� '

����� �� ���������� ���� ���������� �� ����� �� ��� ������* �����6� � ��� ��

����(����� ��� /� ���� � � ����� � ��� ������&�� � �� ������� �� �� �* ����

�� � ��� � � * �� ������* ��(� � ��� � ��� ����� ���(����' �������� ����������

standard guidelines ��� ���� /� ������ � ���� �9� �� ����1� � � (�� �*

�� ��& � � >�) � ����� �� ���1���� �� ������� � ������* � �� ����* .�����

����� �� ��� ��� (1���� ���� �� �����2����* ���3�� �� ����� � � ����� � (���� �

��� � ���� � &���� � ��� * ���� /� �� � �� * � /������ ��� ��8����* ����� �

� �/��� � �7� �� ��� � ���� �������� �� � ���� �������� * ������� �� ����� ���

� ��� � �/� �����* � ���6 �/� ����� �� � ����� /����� � �������� �� �����; �'

0 �� �� ������� � ��� � � � � � �� � �� /� ��������* ��� ����� �

(�������� /� .�� � ���� ��� ����� �* ������ ��� � ������ ��� ��� �������

� � ������ ���� � � ��3���� � ���� ������* (��� � �� � ��� ������ ���

��8���� � ���� /������ * (���� � ��� ���� (������ � ��; � �� �� �'

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

+F

CONCLUSÕES

� /������ ���(� �� ��� ������* � ��� �� �����; � � � �������� �

& � ��� � ��� ��� ����� �* � ��3 � ��� � � ��8��� �����* � /� �� �� �

���� � �� ��� � � ����� ����1���� ��� � � � ��������� /� 75 �7� ����

� ���������'

-����� � �� ��� � � ��8��� � ��� ��� �( � �� � ������* ��� (���� ����������

��8���� ���� � ����� � � /� ���� ��������' � � ��� ����� �� � �������� �

�� ������� � �� ��� ��� � � ��� � ������ � ��� �� �* ���� 3 � ���� �

������3���� ��� ������� � ����2���� �� �7� � ��� ���� � ������ � � �&��

/������ /� ����� � � �������� ��� ����� ��� ��� �� ��� ����� �2��� ���� �

� ��' :�� ������ ��� � � �� �* ��� � �&�� �������� ��� ��8���� � � �&��

/������ * &� ��� � ��8��� ���� ������1� � /� 75 ��� ������ � �� � �� ���� ��

������������ � �7�* ��� ���� �� � �� ���� ��� � �� �����; � � ��� �

�� ��� �'

���� ����* � � ���� ��� ����� �� �� ������ ��� � � �������� /� �� ��� ���; �

������� /� � 75 ������� �� ��� �� �������������* ��� (�3 ��� ���� � �� ���8���

� ���� ������� ��2� ������ ��� �����B����* �� � �� �� � �� �� �� � ��� ��

���8��� � .����; � � ������ �� ��� � ���� �&� ����� ������ � � ����' :��

������� * � � ��� ���� � (�3 � ��� � �/��� ������ � �7� ��� � � � ���� ��

������ ��� �����B����'

� ������� ��� � � �� � � ����� ���� (���� ���2��� ������ �������� � �7�'

:�� ������� * � ����� ��� ����� � ������ ���� (���� � � ���� � .��8��� � ������

�� ��� ��� ���* � ������ ���3��� ����� ��� ��.���* � �� �� � ��� ��� � F ��* � � ���

� � �� � ��� � � ��� � ������ ���� ��� � �� � � ��3�� ��� � �8����� ��� ��� � +

��* ���� ���� ����� ��� �� (��� �����2��� � �������' �� � ��� � � ����1� �

� ��������3�� � 75)5* ���� (���� ���� �� � ������� ��� ��� ���� ������� �

�7�'

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

+K

Bibliografia

,' Z�* �' R'* 7'[ ?���* �' G+##,H' \5��&������� ��� 7�� 6 � � ��6����M��'\ �� ���� Q������ �( 5��&���������� � ���(���� 5��&�� ��� ,+,P VT$6VVF'

+' ���� ��* N' R'* 7' [ 0����� >' [ R� ���* U' [ : ��* I' [ 5�� ��* )' G+,#TH' \-(( ��� � �� �( � ������ ��������� ������� � �& �� ��� �� �( � �������������� ����� �'\ Q������ �( ���ML��J ��� ��� � �� �& ��� � ,KP�T6�$'

T' )�����* N' �'* �[ �����& ���* � G+#,TH' \> ����� ��� �7� ������ ��� �����B���� �� ���� � ��1���� � ���* �� ������� � 5�������� �� ������� � ��(����� � �������������� ��� ���(����'\ > ���� ��1���5��������� � ���� � ��P ,,6+#'

V' ��U���&��* ' G,X$$H' \����������� ��� �& 7 �������������� Q���'\ ���� 5��&�������P ,$�6,X#'

�' 5��3 >' [ 0����* �' G+#,,H' � � � L �( �& �� ����� �� �& ������ � ������&� � �L � �������� (����� � ����7�' > ���� �������� 5��������� ��� ����� � ����/��' ++P +#�6++F'

F' U��& �* �' G,XX$H' \5��&������� ��� 7�Q 6 L& � �� L ��L G���� +H'\ 7& ���� 5��&������� F$P T#�6T,$'

K' Z���* >' G+#,+H' \5��&������ !��������� �( R��L�& ��� �(( � ���M -���� � ��������� ��� � ��� (�� �& 7�Q'\ 0 ����� �( 5��&������� ,$P KT6X,'

$' ���(� �� �' [ �� ��* R' R'6:' U' G+#,VH' \� ���� ����������� � ��� � ��� � �� 7�Q )U!)Z!:R'\ ���� 5��&������� $VP T,#6T,�'

X' N�����* -' �'* !' [ R�3�* -' [ ����&* 7' [ ?������* -' G+##KH' \) ���� 0�� * �� ���� ��� ����� 7 �� �� ���&��� � �� � F ����&� (����L�� (. � ���&������ �� ��� ��'\ ���� 5��&������� KKP +�V6+�X'

,#' 7���* :' G+#,,H' \��� �� (( ��� �( ���&������ �� ��� �� 6 � ������ � ��� ��� '\ 0��� � ���� Q������ +TP��6�X'

,,' 0& �* ]' I' )'* ]' Z' [ 0&����* 0' ]' G+##�H' \)���M��� � ������� ����� ���� ���&������ �� ��� �� ������� /� �� �& ���M'\ Q������ �( 5��� > &�������� T+P TT+6TTF'

,+' ���^�* 5' �'* �[ ���^�* I[ ����* 0[ U����* U[ !����* �[ �^��_* R' G+#,,H' \0J � ��� ���� �� � ���� ��� L�&� �������������� ���� ����� ��'\ ���& � ���� 0� �� XP ,,$6,+F'

,T' U� N' I' [ )&�* �' U'* Q' [ �&� 0' G+#,VH' \� ���(���� �&����� ����� � ���&������ ��� ��� L�& � ����� �����6��.��� �� ��������� ���� ����M'\ ���� 5��&������� $VP XTX6XV�'

,V' ��� ��* Q' )'* �' G,XX�H' \!��������� �( 7�� (�� (���� ���L�& ��� 75'\ 0 ����� �( 5��&������� ,P +�$6+K+'

,�' N' 0' Q���* I' Z'* �' �' Q ��* 0' Q' ��&* 0' Q' �&� G+#,TH' \���� �� � ������ �����6� �( � 7�Q ��J������ � �� � � ����� �� ������ ��� � ����� ��L � (���� �'\ !�� �������� Q������ �( 5��� ��� ��.��(����0��� �M V+P ,#$6,,�'

,F' 7�����9�* ?' :'* Q0[ 0/� ��* ?)[ 7�����9�* NU G+#,,H' \7� ��� �� (( ��� �� )���� !! ����� , &�& ���� ��� ��� �� �� � �������� �� �& ������� ��� �& ���M G� ����� & ��� �� ��� ��L � ����M ���&H* L�& ��&����� � ����� �������'\ � ���� � �� Q������ �( 5��&������� ,FP K#6K$'

,K' 5�������* ' R'* �[ )���* �[ I ��/� � Q[ �� ���* �>' G+##�H' \7����� ��� ��������� �� )���� !!! � ����; �(���� �������'\ � ���� � �� Q������ �( 5��&������� ,#P K+6$+'

,$' 7&���� �* �' �'* Z' G+#,+H' \��� ��� ������� ��� � �������������� ����� �� G7���H 6 � � (�� ���&�������� ��� ��'\ -���� �� Q������ 5( 5��&������� TVP FFK6FKT'

,X' �3���* 0' Z'* �' [ 0� J* 0' [ 7����* �' [ !�����&* Z' [ 0���L���* Q' G+##$H' \� � (��� -(( ��� �( 5��&������

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

+$

7� ��� �� �� @����M �( U( � ��� ��� L�& �����������'\ 7�&�J� Q������ -.� � �� � � �� +,VP TX6�#'

+#' ��&��* �' �'* Z[ �� M* >[ Z�����* �[ 0&�L* N[ Z � ��M* ' G+##VH' \����������� ��� � ������������������� �'\ ���� 5��&������� KVP T,X6T+F'

+,' �M�����* Z' !'* ]' [ 7��� * Z' G,XXFH' \)&��� � � ���� � � ����� �����M ����� ���&������ �� ��� �� ������ � �M � +V6&��� -�R �M�� �'\ ���� 5��&������� FFP ++T6++$'

++' ��� �� � �Z* 0' U' G+#,TH' \>�J (������ (�� ��L ����� �� (��� � ����� ���&������ ��� ���'\ -���� ��Q������ 5( 5��&������� T�P V+,6V+F'

+T' ��U���&�� >* �'* Q G,XX�H' \7& .�������6��� .������� �� ��� �� � � ��� � �� 7��'\ 7& ���� 5��&������� F�P ,K�6,$F'

+V' U* �' )' -' -' I' 7' :' �' 0' �' �' G+##XH' \7�� � )��� ���� �� ��� > ( �� � (�� 5��&�����&� 0��� �M'\7& ���� 5��&������� KXP F+,6F+K'

+�' ��� ���* �' �'* �[ ����&��* 7[ )���* >[ U���* �[ 0� �J�* �' I' G+##KH' \-(( ��� �( ���&�����&� ���� �M (������� !!! ����������� � ���� ��� �M������ �( � ������������� ����� �� ��� �� �� ���� ��� �&� �&���� �(�& ��L ����� �'\ 5��� ��� ��.��(���� ���� �M TFP �$T6�$K'

+F' 7&���� � �* >' R'* �� U G+##+H' \� ��� �� �( 7�� ��� �� ��������� L�& ����������� � �&��� � ������� �� ���'\ ���� 5��&������� K+P ,VF6,�V'

+K' U��& �* �' G,XX$H' \5��&������� ��� 7�Q* L& � �� L ��L G�>7 ,H'\ 7& ���� 5��&������� F$P +X�6T#V'

+$' ������/��M* Q' �'* Q'[ >����* R[ Z� �& �3* Q' G+#,#H' \7 �������������� ���� �M�(������ ��� ���&�����&����� �M 6 � � ����� ��� ����M'\ I �� ��� (�� � ��� FP ,6K'

+X' 0��� � � U* �' �'* 0���L* � G+##,H' \7 �������������� ����� �� � � ����� �� �����(���� �� �����* & �������� ��� �� (��� � �&��� � � � �� � (�� 75'\ -���� �� Q������ 5( 5��&������� +TP ,KX6,X+'

T#' )�����* �' �' G+##,H' \> ���� 0�� ����� � ��6����� '\ > �� � � ,VW#KW+#,�* +#,�' �����1� � � �>UP&���PWW� ��������'���WL�6���� ��W�������W+#,#W#$W� ��,'��

T,' 0��3�* >' G+##XH' \0��2�� 6 � /� � �� ����� ��1��� ������3���'\ � ���� >� ��� � �� 42P T6$'

T+' ��@��M* �' >' Q' >' �' �' �' )' )' Q' �' Q' �' >' �' Q' R' I' Q' G,XXFH' \��� ���� �& @����M �( > ����� �(>�����3 � )����� 7����P !� ������ : � ����MC\ -�� � � 0� �� 17P ,6,+'

TT' U'* �' )' -' -' I' 7' �' G+##KH' \��� ������ �( 7�� � (�� ��� �(� � 5��&������ 0��� �M'\ ���� 5��&������� KKPK+X6KTV'

TV' ?����* �' G+#,#H' \5��&������ �& ���M ��� � �������������� ����� ��'\ � ���� 0� �� � TVP K�6$�'

T�' U � * >' >'* Q�[ 0�J��* �7[ 0�J��* 7' G+#,TH' \> ������&� � �L � � �������������� ����� �� ������&������ �� ��� ��P � �� ������ � � L'\ � ���� � �� Q������ �( 5��&������� ,$P ,�#6,�K'

TF' ��* S' I'* �' G+##TH' \�������� ��������� �� R������ ������ � �� �( �& ������ '\ ���� 5��&������� KTP�+�6�T,'

TK' ?��� 6)�����* Z' '* �[ ?��� * )[ :�&��* �[ )�����* � G+##KH' \��� ��� �� �( � �������������� ����� � ����������� � �� �� � ����� !!! ����������� ��� ���'\ Q������ ������� � 5��� 0� �� ,�P ,,#6,#V'

T$' Z���* I' �'* )[ Z���M�3���* �[ 7��� �* :[ Z`�`��a��* I' G+#,,H' \7& (( ��� �( �L� � �&��� �( )���� !!!����������� �� ��� �� �� � �������������� ����� ��'\ -���� �� Q������ 5( 5��&������� TTP FTF6FV,'

TX' ��&��* �[ �' �' 0' ' R' ' 7' �' U' �' ?' I' Z' I' G+##KH' \7�� � � ����� �� ����������� ��� 75'\ 7& ���� 5��&������� KKP �V+6�V$'

V#' !��* 7' 5'* 7[ Z�� J�* 7[ �� ��* Z* ]�������* 7[ :�J�����* 0' G+###H' \U���6� �� (����L6�� �( �������M������ � 7�� ��� ��� L&� ��� �L �� �������� � ����������� �M ���&������ �� ��� ��'\ -���� �� Q������

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

+X

5( 5��&������� ++P F,6FK'

V,' ���������* 7' R'* � G+#,+H' \!� ���&������ �� ��� �� � ��J (����� (�� � �������������� ����� ��'\ � ����� �� Q������ �( 5��&������� ,KP XK6,#T'

V+' 5J ���* Q' G+##$H' ����� � �� �( 7 �������������� ����� �� ��� 5�������'

VT' 7�� * I' �'* I' Z���* �' [ :����J�* Z' [ :�J��&��* ]' [ ���������* -' [ 0&J���* :' G+##�H' \!�(�� �� �(��������� ������� � �� ���������M ����� �����M'\ ���� 5��&������� K�P F,F6F+V'

VV' )���* �' �'* �[ )���* [ I ��/� �* Q' G+##TH' \> ������&� � �L � 0��� ��� 0M������ �(� �������������� ����� �� ��� ���&������ �� ��� �� 6 � �����6� ������ ����M'\ ���� 5��&������� KTPV,,6V,K'

V�' � ���&* 7' �'* 0[ Z�L�&���* ][ �����* I' G,XX$H' \)����� �������� �( 7�Q ����� �� � ��� ��� �� �� �L�& �&� ���'\ ���� 5��&������� F$P X,6XV'

VF' I ��J��� 7* :' �' G+###H' \7 �������������� ����� �� ��� �& � � (�� �����������&� �� ��� �� ����&���������M �� �� � ��� ���� �� � ����'\ -���� �� Q������ 5( 5��&������� ++P +$T6+X+'

VK' -� ����J* !' �'* 7[ )�������* R- G+##TH' \� +#6] �� �����L6�� �( 0��� ��� 0M������ �( 7 ������������������� �� ��� ������������ � 0��� ��� N�& ��� N�&��� 5��&������ 7� ��� �� � )&��&���'\ ���� 5��&������� KTP ,#X6,,�'

V$' -� ����J* !'* [ R����� -'[ ����������* 7' G+##�H' \� ���� ��� U���67 �� 0���M �( 0��� ��� 0M������ �(7�� � ��� ��� L&� � � � � ���&������ �� ��� �� � �&��&���'\ ���� 5��&������� K�P FV�6F�#'

VX' ���& �3�* I' 0'* I[ �� �J���* Z' G+#,VH' \0��� ��� �M������ �( 7�Q ����� �� � ������ �(� � ���� �� ��I ���� �& ���M'\ ���� 5��&�������P ,6$'

�#' I ��J���* 7' G,XXXH' \7 �������������� ����� �� ��� ��������� (������ � � ����� �� )���� !! �������������� ���&������ �� ��� ��' � �������� �* ����� ��� ��� ���������� ����M'\ 0L � � �� Q 0���� ,P ,TV6,VV'

�,' -� ����J* !' �'* Q[ )����J* �[ !��J����* 0' G+###H' \7 �������������� �M�(������ � ��� ��� �� �� � L�&���&������� � ��������� L�& ���&�����&� ���� �M'\ -���� �� Q������ 5( 5��&������� ++P �TK6�VV'

�+' I ��J��� 7* -' -'* :�� � �' G+##XH' \)�� ���&������ �� ��� �� ����� ���������C � �������� �* ����� ��� ��� ���������� ����M'\ 0L � � �� Q 0���� TT'

�T' I���&* )' G+##XH' \:� !��� �� � >�J �( 7 �������������� ����� �� ��� ���.�� � )&��� � ������� �� ��� ����� 5��&������ 7& ���M'\ Q������ �( 5��(���� 5��&�� ��� K#P TX6�#'

�V' 7 ���* �[ 7 ��* 0'[ 0' )' ?' �' �' �' G+#,#H' \�. � ���&������ �& ���M � � �������������� ����� � G7��H�� ��� ��P �� ��� ����� �� �������� �����'\ )>�:!5P 7& Q������ �( )������������� b 0� � ����� +$PT#6V+'

��' )' ����&������* 7' I'* �' :�� �* �' 0��3 �* U' ���� ���J* -)' -J� �� G+#,TH' \7�� � (�� ��� �(� ����� ���� �( � ���(���� � (���� � �M ���&������ ��� ���&�����&� �� ��� ��'\ 5��� ��� ��.��(���� ���� �MV+P K�+cK�$'

�F' )&��� �6U �� � �* U' �'* 0�� � 5 G+#,TH' \> ����� ��� � ������ ���������� �� �7�'\ �� ��& 5��&�������$VP ,FX6,$T'

�K' ���(����� * 7' Z' ' �' Z'* I' [ ��&��* �' [ � M* Q' [ >�&����* 0' G+##XH' \+#6M �� ��&��� ����M �( & ���& ���(��� ���&������ �� ��� �� 6 7��'\ ���� �� Q������ �( 5��&������� ��� � ���(���� 5��&�� ��� ,T�PFX+6FXT'

�$' ���&��� -* �' '* R� &� >�* )���� � G+#,+H' \5��&������� �� � �& ��� ��� ����� (�� � ������������������� ��* � ��� ���� � � L'\ � ���� � �� Q������ �( 5��&������� ,KP X$6,#+'

�X' ���&���* -' �'* [ )����* [ R� &�* > G+#,#H' \5��&������� �� ��J (����� (�� � �������������� ����� �� 6 ���� ���� � � L'\ � ���� � �� Q������ �( 5��&������� ,�P ,6,#'

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

T#

F#' ��:�����* Q' G,XXKH' \5��&������ �� ��� �� ��� � �������������� ����� ��'\ 5��� 0��� �M* � ��� ���������M $TP ,#K6,,K'

F,' ��������* Q' �'* ���' G,XXKH' \5��&������ �� ��� �� ��� � �������������� ����� ��'\ 5��� 0��� �M*� ��� ��� ������M $TP ,#K6,,K'

F+' ��& ����* �' !'* R' G+#,#H' \7& ��� �( ���&������� � � �������������� ����� ��'\ Q������ �( 5���> &�������� TKP V,,cV+X'

FT' �L���* )' >'* 0[ I��� �* �U G+##XH' \> ������&� � �L � �����������* ���&������ �� ��� �� ��� ����&L ��'\ �� ���� Q������ �( 5��&������� ��� � ���(���� 5��&�� ��� ,TFP �+X6�T�'

FV' :���* ' �'* �[ �����67����* �[ 0 � * �' G+##�H' \> ������&� � �L � ���&������ ������ � ��� ���������M(������ � ������'\ �� ���� Q������ �( 5��&������� ��� � ���(���� 5��&�� ��� ,T,P +,F6+++'

F�' 0��� * �' �'* U[ 5&����&* >'[ ��.� �* N' G+##$H' \5��&������ 7� ��� ��* R � �� �������* ��� ��J �( 7��'\0 ����� �( 5��&������� ,VP ,VF6,�F'

FF' 7��� Q)* 0' I' G+#,+H' \7& � ���� �������� �� � ���� �� � ���� (�� 7��� 6 �� �������� ��� ������������� ������'\ Q������ �( 5��� > &�������� TXP �#+6�,+'

FK' d��3M�J�6Z����* Z' '* �'[ 03M����J�* Q' G+#,VH' \5��&������ �� ��� �� c ����������� ��� �� � ��� � ���� �'\ ���& Q������ ���� I ���& +P ,#T6,#F'

F$' R������ � Q>* N' U'* )������ �0* �� ��������� R* ������ �* ) ���� � UI' G+#,TH' \7 ������������������ ����M��� �&��� � (����L�� ��.������������ ������ � �� ��� �������� ��� � ��������'\ Q 5�����.���(�� 0��� K,P ,6,�'

FX' � ��* �' '* )' G+##FH' )��� ��� � � ��� � � * �������(� �� ���� � ��1(�� ������ � L���' U����'

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

T,

“Tratamento Ortodôntico e Distúrbios Temporomandibulares - Uma Revisão Sistemática”

����� ���* ���� +#,�

T+

ANEXOS

����� ���* ���� +#,�

ÍNDICE DEANEXOS

Anexo I - 0�� �� �������� �� (���� � � ��� ������ ��8��� �� )�&����

Anexo II - 7�� �� � ����� ��� ������ /� ������ � /� 75 �7� ��� �8�

���� � � � ��� � ����� � ����� ( ��

Anexo III - 7�� �� � ����� ��� ������ /� ������ � /� 75 �� �� �� ����

������������ � �7�

Anexo IV - � �������� � ���������

Anexo V - �� � � �� �� ������

����� ���* ���� +#,�

Anexo I

Sistema gradativo da força de recomendação e evidência desenvolvido pelo Comité deGuidelines seguindo as regras da Cohcrane para revisões sistemáticas

Grau de recomendação Clareza do risco/benefício Classificação

Recomendação forte, evidência de alta qualidade

Benefícios superam claramente os riscos e consequências ou vice-versa 1A

Recomendação forte, evidência de qualidade média

Benefícios superam claramente os riscos e consequências ou vice-versa 1B

Recomendação forte, evidência de fraca qualidade

Benefícios superam claramente os riscos e consequências ou vice-versa 1C

Recomendação forte, evidência de muito fraca

qualidade

Benefícios superam claramente os riscos e consequências ou vice-versa 1D

Recomendação fraca, evidência de alta qualidade

Diferença entre o benefício e o risco é irrelevante 2A

Recomendação fraca, evidência de qualidade média

Diferença entre o benefício e o risco é irrelevante 2B

Recomendação fraca, evidência de fraca qualidade

Dificuldade em calcular os benefícios, os riscos e as consequências. 2C

Recomendação fraca, evidência de muito fraca

qualidade

Dificuldade em calcular os benefícios, os riscos e as consequências. 2D

����� ���* ���� +#,�

Anexo II

Artigos que concluem que TO e DTM não apresentam relação de causa e efeito

Autor Ano Tipo de estudo Amostra Racio

H:MGrupo

controlo Extração V_Oclusão/Orto V_DTM Tipo aplicação Desistências

Deguchi, T. et co. (45) 1998 RS 160 tr CIII: 42:112 Não NR Classe III, Mordida

Cruzada Anterior

Artralgia, Sensibilidade/Dor

Muscular, Limitação de

Abertura, Estalidos/Ruídos

Mentoneira 0

Imai, T. O. et co. (40) 2000 EL 58 tr classe II 0:58; Sim NR

Classe II, Classe III, Mordida Aberta

Anterior, Mordida Profunda, Cruzada

Posterior

Estalidos/Ruídos Artralgia, Limitação

de AberturaFixa 1

Henrikson T, Nilner, M. (46) 2000 EL 58 nao tr CI NR Sim NR Classe II,

Interferências

Cefaleia, Estalidos/Ruídos, Sensibilidade/Dor

Muscular, Artralgia, Limitação de

Abertura

Fixa 0

Conti, A. F., M; Conti, P;

Henriques, J. (44)

2003 RS 200 80:120 Não Sim Classe I, Classe II

Sensibilidade/Dor muscular;

Limitação de Abertura,

Estalidos/Ruídos, Cefaleias

Fixa 0

Egermark, I. et co. (47) 2003 EL 102 tr

convencional NR Não NR

Classe II, Interferências,

Mordida Aberta, Mordida Cruzada

Estalidos, Cefaleia, Sensibilidade/Dor

Muscular, Artralgia

Fixa, Funcional NR

Mohlin, B. et co. (20) 2004 EL

337 avaliados para DTM,

sem sintomas,

moderado ou severo

NR Não NR

Classe II, Classe III, Mordida Aberta

Anterior, Mordida Cruzada Posterior, Overjet Elevado

Estalido/Ruídos, Limitação de

Abertura, Artralgia, Sensibilidade/Dor

Muscular

Fixa; Funcional 0

Shen, Y et co. (11) 2005 EL 1 0:1. Não Não

Classe II div1, Overjet e Overbite

Aumentados

Reabsorção condilar,

Estalido/Ruídos, Sensibilidade/Dor

Muscular

Fixa 0

Egermark, I., ; Gunnar E.;

Magnussonc, T. (48)

2005 EL

50 tr má oclusão: 32

com extração, 15 sem

extração

23:27 Sim Sim

Mordida Coberta, Mordida Aberta

Anterior e Posterior, Mordida Cruzada Anterior e

Posterior

Estalido/Ruídos, Limitação de

Abertura, Artralgia, Sensibilidade/Dor

Muscular

Fixa 10

Farella, M. et co. (25) 2007 EL

14 tr com TOCO e

aparelhagem fixa pré e pós

cirurgica

5:9. Não NR Classe III

Sensibilidade/Dor Muscular,

Deslocamento do Disco

Fixa, Cirúrgica 0

Valle-Corotti, K. et co. (37) 2007 EL

25 TOCO CIII, 25 TO

CIII18:32 Não NR

Classe III, Interferências não

Trabalho

Sensibilidade/Dor muscular;

Limitação de Abertura;

Estalidos/Ruídos

Fixa, Cirúrgica 0

Winocur et co. (9) 2007 EL

41 tr convencional, teste FMVM

19:22 Não NRClasse I, Classe II, Deslizamento em

Cêntrica

Sensibilidade/Dor Muscular; Força de

Mordida Funcional 0

Azuma, S. et co. (19) 2008 RS 33 6:27 Não NR

Mordida Aberta, Overjet

Aumentado, Classe II, Classe III

Distúrbios Psicológicos

Fixa, Cirúrgica 0

Abrahamsson, L. et co. (24) 2009 RS 121 tr

convencional, 50:71 Sim NR

Mordida Aberta, Overjet

Aumentado, Classe II, Classe III

Sensibilidade/Dor Muscular;

Limitação de Abertura,

Estalidos/Ruídos, Artralgia, Cefaleias

Fixa, Cirúrgica 0

Kurt, H. et co. (38) 2011 ECR 33 tr CIII, 13

não tratados 23:23 Sim NR Classe III, Mordida Cruzada Anterior

Artralgia, Sensibilidade/Dor

Muscular, Deslocamento do

Disco

Máscara facial, JJ

modificado, Mentoneira

0

Andersen MK, S. L. (22) 2013 RS 95 tr

convencional 28:67 Não NR Classe II, Classe III, Overjet Aumentado

Sensibilidade/Dor Muscular; Força de

Mordida Fixa 0

Manfredini D. ; Perinetti, G. (7) 2014 RS

442 pacientes: 253 com

estalidos, 189 sem estalidos

132:310 Sim NR

Overjet Aumentado,

Cruzada Posterior, Mordida Coberta, Mordida Aberta,

Interferências Trabalho e Não

Trabalho

Estalido/Ruídos, Sensibilidade/Dor

Muscular, Reposicionamento

do Disco

NR 0

Pancherza, H. S., H; Bjerklinc, K.

(49)2014 EL 21 tr CII div1 19:03 Não NR Classe II div1

Osteoartrite, Estalidos/Ruídos, Deslocamento do Disco, Artralgia,

Limitação de Abertura, Bloqueio

Mandibular

Herbst 8

NR - Não Revelado; EL - Estudo Longitudinal; RS - Revisão Sistemática; ECR - Estudo Clínico Randomizado; FMVM - Força MáximaVoluntária de Mordida; CII - Classe II; CIII - Classe III; TOCO - Tratamento Ortodôntico Cirúrgico e Ortognático; tr - tratamento; div - divisão.

����� ���* ���� +#,�

Anexo III

Artigos que concluem que TO previne ou diminui sintomatologia de DTM

Autor Ano Tipo de estudo Amostra Racio

H:MGrupo

controlo Extração V_Oclusão/Orto V_DTM Tipo aplicação Desistências

Henrikson, T. (50) 1999 EL 65 tr CII 0;65 Não Sim Classe II,

Interferências

Estalidos/Ruídos, Sensibilidade/Dor

Muscular, ArtralgiaFixa 0

Egermark, I. B., J; Cromvik, U; Isaksson, S (51)

2000 EL

52 tr TOCO e aparelhagem fixa pré e pós

cirurgica

18:34 Não NR Classe II, Classe III

Estalido/Ruídos, Limitação de

abertura, Artralgia, Sensibilidade/Dor

Muscular

Fixa, Cirúrgica 0

Du, X. et co (36) 2003 EL 23 tr CII 13:10 Não NR Classe II Sensibilidade/Dor Muscular Herbst 0

Henrikson T et co. (52) 2009 EL 114 NR Sim NR Classe II

Estalido/Ruídos, Limitação de

Abertura, Artralgia, Sensibilidade/Dor

Muscular

Fixa 0

Hirsch, C. (53) 2009 EL 286 tr convencional NR Não NR

Mordida Aberta, Mordida

Cruzada, Classe II, Classe III

Deslocamento do disco, Artralgia,

Sensibilidade/Dor Muscular,

Estalidos/Ruídos

NR 0

Dujoncquoy, J. F. et co. (31) 2010 Q 57 tr TOCO 22:35 Não NR Classe II, Classe

III

Estalido/Ruídos, Limitação de

abertura, Artralgia, Sensibilidade/Dor

Muscular

Fixa, Cirúrgica 0

Tecco S et co (54) 2010 ECR 20 NR Sim NR Classe II

Deslocamento do disco, Artralgia,

Sensibilidade/Dor Muscular,

Estalidos/Ruídos

Fixa 0

Abrahamsson, C. et co. (55) 2013 EL 121 tr

cirurgico NR Sim NR Classe II, Classe III, Interferências

Deslocamento do disco, Artralgia,

Sensibilidade/Dor Muscular

Fixa, Cirúrgica 25

NR - Não Revelado; EL - Estudo Longitudinal; RS - Revisão Sistemática; ECR - Estudo Clínico Randomizado; Q - QuestionárioCII - Classe II; CIII - Classe III; TOCO - Tratamento Ortodôntico Cirúrgico e Ortognático; tr - tratamento.

����� ���* ���� +#,�

Anexo IV

����� ���* ���� +#,�

Anexo V

����� ���* ���� +#,�

PARECER

(Entrega do trabalho final de Monografia)

���� )����� ��� )� �&� � ������ � ��� � �� �������* ��( ����� ��������

��� ��� ����� �� �������� � � ���� � ����� �� ��� ����� �� ����* !�(����

/� � 7�����&� � �������(�* �� ������� �� � � �������� � A7����� ��� �����B����

���9���� � �������������� �D �� ������� �� � ������ !�� ����� � � ����

� �����* Bruno André Pinto* ���� �� � ���� ( ��� �(���� /� � ������&� ����� ��

� /����� � � ������ ���� � � ���� ��� � ������ �9�����'

����* +# � Q��&� � +#,�

� 5� �������