RODRIGO CÉSAR BERBEL

ATIPIAS EM CÉLULAS ESCAMOSAS E GLANDULARES

ATIPIAS EM CÉLULAS ESCAMOSAS

LESÃO EPITELIAL ESCAMOSA(SIL)-DISPLASIA-NIC

MALFORMAÇÃO OU DISTÚRBIO DE DESENVOLVIMENTO.

MORFOLOGICAMENTE---VARIAÇÕES NA MATURAÇÃO DO CITOPLASMA ASSOCIADAS COM CERTAS ANORMALIDADES NUCLEARES.

LESÕES DISPLÁSICAS

AUMENTO DAS CÉLULAS PRIMITIVAS(HIPERPLASIA).

DIFERENCIAÇÃO ANORMAL DAS CÉLULAS DAS CAMADAS SUPERIORES.

NÚCLEOS AUMENTADOS.

LESÕES DISPLÁSICAS

CÉLULAS DISCARIÓTICAS DAS CAMADAS SUPERFICIAL E INTERMEDIÁRIA---DISPLASIA LEVE(SIL DE BAIXO GRAU ou NIC I).

CÉLULAS DISCARIÓTICAS DAS CAMADAS PROFUNDAS---DISPLASIA SEVERA(SIL DE ALTO GRAU ou NIC III).

GRADUÇÕES INTERMEDIÁRIAS---DISPLÁSIA MODERADA(SIL DE ALTO GRAU ou NIC II).

LESÕES DISPLÁSICAS

OCORREM NA MAIORIA DAS VEZES ISOLADAS, EMBORA AGRUPAMENTOS POSSAM OCORRER.

CÉLULAS TENDEM A FICAREM MENOS COESAS A MEDIDA QUE AUMENTA A SEVERIDADE BIOLÓGICA DA LESÃO.

AVALIAÇÃO DE UM PROCESSO DISPLÁSICO

NÚMERO DE CÉLULAS ANORMAIS(QUANTO MAIS GRAVE---MAIOR O NÚMERO DE CÉLULAS ANORMAIS).

MATURAÇÃO DO CITOPLASMA.

MORFOLOGIA DO NÚCLEO, INCLUINDO O TAMANHO E O PADRÃO DE CROMATINA.

CARCINOMA EPIDERMÓIDE

CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS GERAIS

CÉLULAS RELATIVAMENTE PEQUENAS QUANDO COMPARADAS COM CÉLULAS ESCAMOSAS SUPERFICIAIS.

NÚMERO DE CÉLULAS MALIGNAS NOS ESFREGAÇOS VARIA CONSIDERAVELMENTE,DEPENDENDO DO TIPO DE CARCINOMA.

CARCINOMA EPIDERMÓIDE

CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS GERAIS

CERCA DE 51% DAS CÉLULAS MALIGNAS---ISOLADAS.

CERCA DE 49%---FORMAM AGREGADO CELULAR.

APROXIMADAMENTE 41% DAS CÉLULAS ANORMAIS---ARRANJOS SINCICIAIS.

CARCINOMA EPIDERMÓIDE

CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS GERAIS

APROXIMADAMENTE 75% DAS CÉLULAS MALIGNAS----CITOPLASMA LARANJA, VERMELHO,AMARELO OU EOSINOFÍLICO.

CONFIGURAÇÃO DAS CÉLULAS MALIGNAS DEPENDE DO TIPO DE CÂNCER EXISTENTE.

NÚCLEO RELATIVAMENTE GRANDE

CARCINOMA EPIDERMÓIDE

CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS GERAIS

ÁREA NUCLEAR RELATIVA COM CERCA DE 35%.

FORMA DO NÚCLEO REFLETE A FORMA DA CÉLULA.

NÚCLEOS HIPERCROMÁTICOS.

64% DOS NÚCLEOS----OVAIS OU ALONGADOS

CARCINOMA EPIDERMÓIDE

CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS GERAIS

DISTRIBUIÇÃO DA CROMATINA IRREGULAR OU COM ESPAÇOS VAZIOS.

COMUM---EVIDÊNCIA DE DEGENERAÇÃO E INFLAMAÇÃO.

DISCRETOS MACRONUCLÉOLOS OBSERVADOS EM MAIS DE 10% DAS CÉLULAS ATÍPICAS.

CARCINOMA EPIDERMÓIDE

CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS GERAIS

DIÁTESE TUMORAL1. RESPOSTA DO ESTROMA À INVASÃO

2. FUNDO NECRÓTICO---LEUCÓCITOS, SANGUE E DETRITOS CELULARES.

3. NÃO DEFINE O DIAGNÓSTICO---ALERTA.

ADENOCARCINOMA IN SITU ENDOCERVICAL

ENVOLVE A SUPERFICIE EPITELIAL E OS ESPAÇOS GLANDULARES.

COLPOSCOPIA---INEFICAZ.

AUMENTO DOS NÚCLEOS.

PLEOMORFISMO NUCLEAR.

ATIVIDADE MITÓTICA.

FREQUENTE ----ALTA CELULARIDADE.

ADENOCARCINOMA IN SITU ENDOCERVICAL

ARQUITETURA - AGRUPAMENTOS COESOS - FORMAÇÃO EM ROSETA - PLUMAGEM

NÚCLEOS - AUMENTO EM TAMANHO - HIPERCROMASIA\CROMATINA GRANULAR - PEQUENO NUCLÉOLO

ATIPIA GLANDULAR CERVICAL

ALTERAÇÕES DE MENOR GRAU E QUE ANTECEDEM O AIS.

ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL INVASIVO

SINTOMATOLOGIA - SANGRAMENTO VANGINAL - 10-20% DOS CASOS SÃO ASSINTOMÁTICOS

INCIDÊNCIA - QUARTA, QUINTA E SEXTA DÉCADA

ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL INVASIVO

CITOLOGIA MATERIAL DE FUNDO - GERALMENTE INFLAMATÓRIO - DIÁTESE TUMORAL---FUNDO HEMORRÁGICO E

NECRÓTICO

PADRÃO DE ESFOLIAÇÃO - CARACTERÍSTICAS CELULARES DE AIS - INTENSA SOBREPOSIÇÃO - AGRUPAMENTOS DENSOS E IRREGULARES - ARRANJOS IRREGULARES E SINCÍCIOS

ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL INVASIVO

CITOLOGIA CITOPLASMA MAL DEFINIDO

GERALMENTE---CÉLULAS PLEOMÓRFICAS COM NÚCLEOS GRANDES

CARACTERÍSTICAS NUCLEARES - MITOSES FREQUENTES - FORMAS BIZARRAS PODEM OCORRER - HIPERCROMASIA - NUCLÉOLO

• GERALMENTE PRESENTES• FREQUENTEMENTE PROEMINENTES