UNIVERSIDADE LUTERANA DO BRASILCAMPUS CACHOEIRA DO SUL

CURSO DE ODONTOLOGIATÉCNICAS E MATERIAIS EM ENDODONTIA

ACIDENTES EM

ENDODONTIA

ACIDENTES EM

ENDODONTIA

Prof. Charles da Cunha PereiraProf. Charles da Cunha Pereira

Acidentes em Endodontia

Classificados de acordo com as fases do Tratamento Endodôntico:

1. Abertura Coronária

2. Preparo do Canal Radicular (PQM)

3. Obturação do Canal Radicular

O QUE É ACIDENTE?O QUE É ACIDENTE?

Abertura Coronária

1. Perfuração Lateral

GOMES

GOMES

Acidentes em Endodontia

Causa principalCausa principal: inclinação incorreta: inclinação incorreta CondutaConduta: :

Selamento com material biocompatívelSelamento com material biocompatívelTração ortodônticaTração ortodôntica ExodontiaExodontia

PrevençãoPrevenção: : atentar para o longoatentar para o longo eixo do dente!!!eixo do dente!!!

Acidentes em EndodontiaAbertura Coronária

1. Perfuração Lateral

2. Perfuração de Assoalho de Câmara Pulpar2. Perfuração de Assoalho de Câmara Pulpar

Acidentes em EndodontiaAbertura Coronária

CausasCausas: :

- câmaras atrésicas - câmaras atrésicas

- com calcificações- com calcificações

- dificuldade de visualizar a câmara pulpar- dificuldade de visualizar a câmara pulpar

- falta de atenção- falta de atenção

Acidentes em EndodontiaAbertura Coronária

2. Perfuração de Assoalho de Câmara Pulpar2. Perfuração de Assoalho de Câmara Pulpar

CondutaConduta::

pequena: trocas de Hidróxido de Cálciopequena: trocas de Hidróxido de Cálcio

selamento com material biocompatívelselamento com material biocompatível

separação das raízes (molares inferiores)separação das raízes (molares inferiores)

PrevençãoPrevenção::

Não procure canaisNão procure canais com brocas!!!com brocas!!!

Calma!!!Calma!!!Paciência!!!Paciência!!!

Acidentes em EndodontiaAbertura Coronária

2. Perfuração de Assoalho de Câmara Pulpar2. Perfuração de Assoalho de Câmara Pulpar

PQM

1. Compactação de Dentina

Acidentes em Endodontia

1. Compactação de Dentina

Causas:Causas: - falhas na irrigação/ aspiração - falhas na irrigação/ aspiração

- desrespeito ao ponto de referência- desrespeito ao ponto de referência CondutaConduta:: - irrigação/ aspiração - irrigação/ aspiração

- lima fina (pré-curvada e calibrada)- lima fina (pré-curvada e calibrada)

- retomada do CRT- retomada do CRT PrevençãoPrevenção::

Retomar Retomar CRT CRT

sempre!!!sempre!!!

Acidentes em EndodontiaPQM

2. Degrau2. Degrau

LEONARDO; LEAL

Acidentes em EndodontiaPQM

CausasCausas: - falha pré-curvamento: - falha pré-curvamento

- pressão - pressão CondutaConduta: - lima fina: - lima fina

- retomada do CRT- retomada do CRT

Se Se nãonão conseguir PROSERVAR conseguir PROSERVAR

PrevençãoPrevenção::

2. Degrau2. Degrau

Acidentes em EndodontiaPQM

3. Desvio Apical/ ZIP3. Desvio Apical/ ZIP

SOARES; GOLDBERG

LEONARDO; LEAL

Acidentes em EndodontiaPQM

CausaCausa: - não pré-curvamento : - não pré-curvamento

- excessiva ampliação apical- excessiva ampliação apical CondutaConduta: - obturação cuidadosa : - obturação cuidadosa (canal em forma de ampulheta)(canal em forma de ampulheta)

- proservação- proservação PrevençãoPrevenção::

pré-curvamento!!!pré-curvamento!!!

3. Desvio Apical/ ZIP3. Desvio Apical/ ZIP

Acidentes em EndodontiaPQM

4. Perfuração Apical

Acidentes em EndodontiaPQM

CausasCausas: - degraus: - degraus

- curvaturas apicais- curvaturas apicais

CondutaConduta: :

- retomar leito original + trocas de Ca(OH- retomar leito original + trocas de Ca(OH2) + 2) + proservaçãoproservação

OUOU

- recuar 1mm + batente + obturação + - recuar 1mm + batente + obturação + proservaçãoproservação

4. Perfuração Apical

Acidentes em EndodontiaPQM

5. Perfuração Lateral

CausaCausa: limagem zona de perigo: limagem zona de perigo CondutaConduta: - trocas de Hidróxido de Cálcio: - trocas de Hidróxido de Cálcio

- selamento cirúrgico- selamento cirúrgico

Zonas de Segurança Zonas de

Perigo

LEONARDO; LEAL

SOARES; GOLDBERG

Acidentes em EndodontiaPQM

CausasCausas: - cinemática incorreta: - cinemática incorreta - força excessiva- força excessiva - escolha inadequada - escolha inadequada - - excesso de uso !!!excesso de uso !!!

6. Fratura de Instrumentos6. Fratura de Instrumentos

Acidentes em EndodontiaPQM

CondutaConduta::

1° ultrapassar o instrumento1° ultrapassar o instrumento

2° remover o instrumento 2° remover o instrumento

(ultrassom)(ultrassom)

3° se não passar pelo instrumento:3° se não passar pelo instrumento:

6. Fratura de Instrumentos6. Fratura de Instrumentos

NECRONECROBIOBIOPROSERVAR!PROSERVAR!

Acidentes em EndodontiaPQM

GOMES

Acidentes em EndodontiaPQM

6. Fratura de Instrumentos6. Fratura de Instrumentos

Acidentes em EndodontiaPQM

6. Fratura de Instrumentos6. Fratura de Instrumentos

7. Irrigação – manchamento com hipoclorito7. Irrigação – manchamento com hipoclorito

Acidentes em EndodontiaPQM

Acidentes em EndodontiaPQM

CausaCausa::- Não deixar espaço para o refluxo - Não curvar a agulha- Usar agulha muito calibrosa- Isolamento deficiente

7. Irrigação - Reação alérgica ao hipoclorito7. Irrigação - Reação alérgica ao hipoclorito

Acidentes em EndodontiaPQM

CondutaConduta: : - Acalmar o paciente e explicar o que aconteceu- Prescrever analgésico e antiinflamatório. - Antibiótico se houver infecção- Observar nas primeiras 48hs

7. Irrigação - Reação alérgica ao hipoclorito7. Irrigação - Reação alérgica ao hipoclorito

CausasCausas: : - presença de teto de câmara- presença de teto de câmara

- restos de material obturador- restos de material obturador

PREVENIR SEMPRE!!!PREVENIR SEMPRE!!!

Obturação do CanalObturação do Canal

1. Escurecimento da Coroa

MICHEL

Acidentes em Endodontia

CausasCausas: : - não travamento do cone- não travamento do cone

- consistência do cimento- consistência do cimento

2. Sobreobturação de Cimento2. Sobreobturação de Cimento

VIEGASLEONARDO; LEAL

Acidentes em EndodontiaObturação do Canal

Causas:Causas: - limagem além do CRT- limagem além do CRT

- não travamento do cone no CRT- não travamento do cone no CRT

- não calibragem do espaçador lateral- não calibragem do espaçador lateral

- excesso de força na condensação vertical- excesso de força na condensação vertical

Acidentes em EndodontiaObturação do Canal

3. Sobreobturação de Cones de Guta-percha3. Sobreobturação de Cones de Guta-percha

3. Sobreobturação de Cones de Guta-percha3. Sobreobturação de Cones de Guta-percha

Acidentes em EndodontiaObturação do Canal

CondutaConduta: : - em caso de dor pós-operatória: medicação sistêmica- em caso de dor pós-operatória: medicação sistêmica

- - proservaçãoproservação

- se insucesso: curetagem periapical- se insucesso: curetagem periapical

PrognósticoPrognóstico: : - para cimento: bom- para cimento: bom

- para cones: um pouco mais reservado- para cones: um pouco mais reservado

Acidentes em EndodontiaObturação do Canal

3. Sobreobturação3. Sobreobturação

Poucos ePoucos e simplessimples são ossão os cuidadoscuidados necessários paranecessários para

evitar a ocorrência dosevitar a ocorrência dos acidentes endodônticos.acidentes endodônticos.