SangueSangue

CaracterísticasCaracterísticas

• Tecido conjuntivo especializado: matriz extracelular no estado líquido, e flui em um compartimento

• Sangue fluido vermelho, viscoso, levemente alcalino.

• Responsável por aproximadamente 7% do peso corporal

• Volume total de sangue de um adulto: 6 litros

FunçãoFunção

• Transporte de:

• Coagulação

Gases, nutrientes e excretasGases, nutrientes e excretas

Moléculas reguladorasMoléculas reguladoras

• Regulação do pH e osmose

• Manutenção da temperatura do corpo

•Proteção contra elementos estranhos

Células do sistema imuneCélulas do sistema imune

ConstituiçãoConstituição

• elementos figurados

• plasma sangüíneo91% água91% água

9% = proteínas, eletrólitos, gorduras, 9% = proteínas, eletrólitos, gorduras, glicose, hormônios, etc...glicose, hormônios, etc...

linfócitolinfócito

neutrófiloneutrófilo

eosinófiloeosinófilo

hemácias ou eritrócitoshemácias ou eritrócitos

leucócitosleucócitos basófilobasófilo

monócitomonócito

plaquetas ou trombócitosplaquetas ou trombócitos

sorosoro

coágulo (elementos figurados + rede de fibrina)coágulo (elementos figurados + rede de fibrina)

anticoagulanteanticoagulante

Composition of Blood

HematócritoHematócrito

Homem:Homem: 40% a 54%40% a 54%

Mulher:Mulher: 35% a 45%35% a 45%

Criança:Criança: 36% a 44%36% a 44%

Recém-nascido:Recém-nascido: 44% a 62%44% a 62%

Baixo Ht → redução de hemácias: anemiaBaixo Ht → redução de hemácias: anemia

PlasmaPlasma

Componentes %

Água 91-92

Ptns (albumina, globulinas, fibrinogênio) 7-8

Outros solutos: - Eletrólitos (Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl-, HCO3-, PO43-, ...) - Substâncias nitrogenadas não protéicas (uréia, creatinina, ácido úrico,...) - Nutrientes (glicose, lipídios, aminoácidos) - Gases sanguíneos (dióxido de carbono, nitrogênio,...) - Substâncias reguladoras (hormônios, enzimas)

1-2

Plasma - ProteínasPlasma - Proteínas

• Albumina: metade das ptns do plasma. Exerce gradiente de concentração entre sangue e líquido extracelular. Extravasamento de albumina acúmulo de líquido nos tecidos: edema

• Globulinas: imunoglobulinas (anticorpos) e não imunoglobulinas (ajuda a manter pressão osmótica e transportadora de diversas substâncias – cobre, ferro, Hb)

• Fibrinogênio: fibrinogênio solúvel transforma-se em fibrina (coagulação)

Maturação de Precursores EritrocíticosMaturação de Precursores Eritrocíticos

reticulócitoreticulócitoSangue periféricoSangue periférico

Medula ósseaMedula óssea

ProeritroblastoProeritroblasto

Eritroblasto basófiloEritroblasto basófilo

Eritroblasto policromatófiloEritroblasto policromatófilo

Eritroblasto ortocromáticoEritroblasto ortocromático

eritrócitoeritrócito

HemáciasHemácias

• Apresenta-se como disco de formato bicôncavo proporciona á célula grande área de superfície, em relação ao seu volume, aumentando capacidade de troca gasosa

•Eritrócitos maduros anucleados e não possuem organelas

•Vida média: 100 a 120 dias. Membranas tornam-se frágeis removidos da circulação

•Principal função: conter a hemoglobina pigmento encarregado do transporte de gases respiratórios (O2 e CO2) para todos os tecidos

HemáciasHemácias

•Hemoglobina: proteína formada através da combinação de 4 moléculas (radicais heme) com uma proteína (globina). Radical heme complexo metálico contendo ferro, responsável pela cor (pigmento). Oxigênio se ligará ao ferro da hemoglobina. Globina proteína incolor formada por dois pares de cadeias polipeptídicas

•Elementos do citoesqueleto mantém a forma do disco bicôncavo da hemácia. Defeitos nos componentes do citoesqueleto células de forma anômalas. Esferocitose hereditária hemácias frágeis transportam menos oxigênio anemia

HemáciaHemácia

7,57,5μμmm

22μμmm

HemáciaHemácia

-HbA: 96% total. 2 cadeias α e 2 cadeias β

- HbA2: 1,5 a 3% total. 2 cadeias α e 2 cadeias δ

-HbF: <1% total. 2 cadeias α e 2 Ɣ

HemáciaHemácia

Anemia falciforme

-O aminoácido ácido glutâmico é substituído por outro aminoácido chamado valina. Esta substituição de aminoácidos é que causa o fenômeno de afoiçamento. - Nas hemácias dos pacientes com Anemia Falciforme 90% das hemoglobinas são hemoglobinas S. - Quando as moléculas da hemoglobina S deixam os pulmões carreando o oxigênio, elas são enviadas ao acaso, como a hemoglobina A mas assim que o oxigênio é liberado por essas hemácias com hemoglobina S, suas moléculas se agrupam, tomando uma forma gelatinosa, formando filamentos que alongam e distorcem a membrana da hemácia dando a ela uma forma irregular e afoiçada.

Anemia falciforme

Grupos sangüíneosGrupos sangüíneos

Grupos sangüíneosGrupos sangüíneos

Grupos sangüíneosGrupos sangüíneos

Doação de sangueDoação de sangue

Grupos sangüíneosGrupos sangüíneos

OO

AA

BB

ABAB

Doação de sangueDoação de sangue

• Doação de hemáciasDoação de hemácias

Grupos sangüíneosGrupos sangüíneos

OO

AA

BB

ABAB

Doação de sangueDoação de sangue

• Doação de plasmaDoação de plasma

Fator RhFator Rh RhRh-- RhRh++

Doação de sangueDoação de sangue

• Doação de plasmaDoação de plasma

Fator RhFator Rh RhRh-- RhRh++

Doação de sangueDoação de sangue

• GravidezGravidez

•Defesa do organismo•Vida média: circulantes 6 a 8 horas; tecidos 2 a 3 dias•Adulto normal: entre 6.000 e 10.000 leucócitos por mm3 de sangue•Os leucócitos não tem função no interior da corrente sanguínea, utilizando-a como meio de transporte de uma para outra região do corpo. Alcançando seu destino, abandonam a corrente sanguínea por diapedese e entram nos espaços de tecido conjuntivo para desempenhar suas funções•Classificados em: granulócitos (contém grânulos específicos no citoplasma) e agranulócitos (não apresentam grânulos específicos citoplasmáticos)

LeucócitosLeucócitos

Distensão sangüíneaDistensão sangüínea

Distensão sangüíneaDistensão sangüínea

Corantes:Corantes: eosinaeosina – – azul de metilenoazul de metileno – – azures de azures de metilenometileno (mistura de Romanowsky)(mistura de Romanowsky)

Elemento figuradoElemento figurado DimensõesDimensões QuantidadeQuantidade

EritrócitosEritrócitos 6,5 a 8µm6,5 a 8µm 3,9-5,5 milhões/µL na mulher3,9-5,5 milhões/µL na mulher4,1-6,0 milhões/µL no homem4,1-6,0 milhões/µL no homem

LeucócitosLeucócitos 6.000-10.000/µL6.000-10.000/µL

NeutrófiloNeutrófilo 12 - 15µm12 - 15µm 60-70%60-70%

EosinófiloEosinófilo 12 - 15µm12 - 15µm 2-4%2-4%

BasófiloBasófilo 12 - 16µm12 - 16µm 0-1%0-1%

LinfócitoLinfócito 6 - 18µm6 - 18µm 20-30%20-30%

MonócitoMonócito 12 - 20µm12 - 20µm 3-8%3-8%

PlaquetasPlaquetas 2 - 4µm2 - 4µm 200.000-400.000/µL200.000-400.000/µL

Formato do núcleoFormato do núcleo

Presença ou não de grânulosPresença ou não de grânulos

mononucleares ou agranularesmononucleares ou agranulares polimorfonucleares ou granularespolimorfonucleares ou granulares

linfócitolinfócito monócitomonócito neutrófiloneutrófilo eosinófiloeosinófilo basófilobasófilo

LeucócitosLeucócitos

Célula-fonte multipotentes(auto-renováveis)

CFU-S(precursores das células mielóides)

CFU-L(precursores das células linfóides)

eritrócito granulócito monócito plaqueta linfócito T linfócito Belementos funcionais

Células progenitoras em diferenciação

Maturação de Precursores GranulocíticosMaturação de Precursores Granulocíticos

Formas em bastãoFormas em bastão

Sangue periféricoSangue periférico

Medula ósseaMedula óssea

MieloblastoMieloblasto

Pró-mielócitoPró-mielócito

MielócitoMielócito

MetamielócitoMetamielócito

Granulócitos madurosGranulócitos maduros

neutrófiloneutrófilo eosinófiloeosinófilo basófilobasófilo

Fase deFase deProliferaçãoProliferação

Hematopoiesis

NeutrófiloNeutrófilo

Neutrófilos: Núcleo formado por 2-5 lóbulos ligados entre si por pontes de cromatina. Capaz de realizar fagocitose nos tecidos.

NeutrófiloNeutrófilo

NeutrófiloNeutrófilo

-Grânulos específicos: contêm diversas enzimas (colagenase IV,...) e lisozima

- Grânulos azurófilos: são lisossomos e contém mieloperoxidase (ajuda na produção de hipoclorito – bactericida) e defensinas (análogos a anticorpos)

-Grânulos terciários: metaloproteinases (facilitar migração pelo t. conjuntivo)

NeutrófiloNeutrófilo

EosinófiloEosinófilo

Eosinófilos: Núcleo bilobulado. Granulações ovóides que se coram pela eosina. Presença em parasitoses e alergias.

-Grânulos específicos: contêm histaminase, colagenase, ... MBP (ptn básica maior), ECP (ptn catiônica dos eosinófilos) e EPO (peroxidase de eosinófilos): efeito citotóxico em protozoários e helmintos

- Grânulos azurófilos: são lisossomos

EosinófiloEosinófilo

BasófiloBasófilo

Basófilos: Núcleo geralmente em forma da letra S. Grande quantidade de grânulos

-Grânulos específicos: contêm histamina, heparina, heparansulfato, leucotrienos (constrição prolongada de músculo liso)

- Grânulos azurófilos: são lisossomos

Maturação dos Precursores MonócitosMaturação dos Precursores Monócitos

MonócitoMonócito Sangue periféricoSangue periférico

Medula ósseaMedula óssea

MonoblastoMonoblasto

Pró-monócitoPró-monócito

MonócitoMonócito

Monócitos: Núcleo em forma de rim. Precursor de macrófago

LinfócitoLinfócito

Linfócitos: Núcleo esférico. Escasso citoplasma. Linfócitos B (diferenciação em plasmócitos anticorpos). Linfócitos T (destruição de células infectadas por vírus. Sinalização)

LinfócitoLinfócitoTipos de linfócitosTipos de linfócitos

Linfócitos TLinfócitos T

Linfócitos B Linfócitos B

LinfócitoLinfócitoTipos de linfócitosTipos de linfócitos

Linfócitos T citotóxicoLinfócitos T citotóxico

Linfócitos T auxiliar – “T helper”Linfócitos T auxiliar – “T helper”

Linfócitos T assassino – “T killer”Linfócitos T assassino – “T killer”

Linfócitos TLinfócitos T

Linfócitos B Linfócitos B

LinfócitoLinfócito

Tipos de linfócitos

Linfócitos T citotóxico Linfócitos T citotóxico (“T killer”)(“T killer”)

Linfócitos T auxiliar Linfócitos T auxiliar ““T helper”T helper”

Linfócito BLinfócito B

LinfócitoLinfócito

Tipos de linfócitos

Linfócitos T citotóxico Linfócitos T citotóxico (“T killer”)(“T killer”)

Linfócitos T auxiliar Linfócitos T auxiliar ““T helper”T helper”

Linfócito BLinfócito B Linfócito T supressorLinfócito T supressor

LinfócitoLinfócito

Linfócito BLinfócito B

Linfócito BLinfócito B

anticorposanticorpos

Linfócitos T citotóxico Linfócitos T citotóxico (“T killer”)(“T killer”)

LinfócitoLinfócito

Resposta imunológicaResposta imunológica

base celular base celular linfócito T linfócito T

humoral humoral linfócito B linfócito B plasmócito plasmócito

Linfócito BLinfócito B

Linfócito BLinfócito B

anticorposanticorpos

Linfócitos T citotóxico Linfócitos T citotóxico (“T killer”)(“T killer”)

Vacinas - VacinaçãoVacinas - Vacinação

patógenopatógeno

linfócito B ativado = célula de linfócito B ativado = célula de memóriamemória

linfócito Blinfócito B

anticorpoanticorpo

•Não são células. São pequenos fragmentos celulares, formados a partir de uma célula gigante, denominada megacariócito, residente na medula óssea•Entre 250.000 e 400.000 por mm3 de sangue•Função: promove coagulação do sangue e auxilia na reparação da parede de vasos sanguíneos, evitando perda de sangue.•Coagulação: mecanismo protetor necessário ao estado líquido do sangue, que estanca seu fluxo em caso de lesão na árvore vascular

PlaquetasPlaquetas

PlaquetaPlaqueta

PlaquetaPlaqueta

Célula Célula endotelialendotelial

protrombina protrombina circulantecirculante

trombinatrombinaPlaqueta Plaqueta ativadaativada

tromboplastina tromboplastina plaquetáriaplaquetária

fibrinogêniofibrinogênio fibrinafibrina++

elementos elementos figuradosfigurados

CoáguloCoágulo

liberação de liberação de trombosplatina trombosplatina

tissular tissular pelo endotéliopelo endotélio

liberação de liberação de endotelina endotelina

(vaso constrictor)(vaso constrictor)

ADPADP

Ativação Ativação plaquetáriaplaquetária

lesãolesão

ácido ácido aracdônico aracdônico (membrana)(membrana)

tromboxano Atromboxano A22

(vasoconstrictor)(vasoconstrictor)

Agregação Agregação plaquetáriaplaquetária

aderência ao colágeno aderência ao colágeno subendotelialsubendotelial