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8/19/2019 Terapia Cognitivo Comportamental Com Crianças
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Rita AmorimPsicóloga e Neuropsicóloga
Tel. 8363-3210ra_amorim@yaoo.com.!r
Terapia "og#iti$o "omportame#talcom "ria#%as
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É uma abordagem do campo das psicoterapias;
É um tipo de terapia “breve” que se completa (+-)
entre 12 a 24 sessões con!orme estudos adepender das necessidades do paciente;
" !oco central est# baseado nos processos cognitivos
(percep%&o' represe#ta%&o' ate#%&o' racioc(#ioe atri!ui%&o )e sig#i*ca)os);
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É aplicada a uma gama de transtornos de $umor e de
ansiedade (depress%o transtornos ansiosos como&p'nico !obias especcas ansiedade social *,
transtornos de alimenta%o depend.ncia qumica e
terapia com !amiliares con/ugais e transtornos depersonalidades e psicoses)
e tamb0m com crianas e adolescentes
individualmente e em grupo
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" princpio b#sico essencialmente construtivistas 0 de que
i#)i$()uos #&o processam o real o!+eti$ame#te'
mas su!+eti$ame#te atri!uem a e$e#tos um sig#i*ca)o
muito próprio
sto e3plica o por que
)i,ere#tes pessoas represe#tam o mesmo e$e#to )e)i,ere#tes ,ormas .
" real 0 processado atrav0s de estruturas cognitivas ou se/aesuemas (que se desenvolvem ao longo da vida das
pessoas com base em momentos relevantes de vida)
resultante em algo como se !osse seu “so!tare” que 0
5nico e pessoal
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O resultado do
processamento
esquemático queocorre no nível
memória implícita
ou inconsciente
é a
representação do real
pela pessoa
Essa representação
emerge ao pré-
consciente em
forma de
pensamentos
automáticos
Determina a
qualidade e
intensidade das
respostas
emocionais e
comportamentais
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/ e #os e#co#trarmos casualme#te com um amigoue #&o #os cumprime#ta
PNANT NT4NT
"PRTANT
5le #&o uer mais sermeu amigo *riste6a 7os a!astar do
amigo5' ser7 ue ele est7
a!orreci)o comigo preens%o
8rocurar o amigo
e perguntar oque est#$avendo
59uem ele pe#sa ue :
para #&o mecumprime#tar le ueme aguar)e;
9aiva :on!rontar oamigo
5N&o me
cumprime#tou.. acoue #&o me $iu nalterado nalterado
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7ossas interpretaões representaões ou atribuiões de
signicado atuam como&
$ari7$el me)iacio#al e#tre o real e as #ossas respostas
emocio#ais e comportame#tais
8ara modicar emoões e comportamentos&
i#ter$imos so!re a ,orma )o i#)i$()uo processa i#,orma%<es' ou
se/a
i#terpretar' represe#tar ou atri!uir sig#i*ca)o a e$e#tos' em
uma
te#tati$a )e promo$er mu)a#%as em seu sistema )e esuemas e
cre#%as
ssas intervenões o!+eti$am uma reestrutura%&o cog#iti$a )o
pacie#te o que o levar# a processar in!orma%o no !uturo de novas
!ormas
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=A NA 4NTR>N? "BN4"A - terapeuta1C passo 2< passo =< passo 4< passo #,atiEa a
)e*#i%&o)a
estrat:gia)e
i#ter$e#%&o
"N"4T
FA-
4GA?
"HN4T4>A
Iusca a
#ormaliEa%&o )asemo%<es )opacie#teJpromo$er amoti$a%&o para o
tra!aloterapKutico e sua$i#cula%&o aoprocessoL
"o#ce#tra-se #o)esa*o )ecog#i%<es)is,u#cio#ais
4#icia)ese#$ol$ime#to
Promo$e a
rees-trutura%&ocog#i-ti$a )o pcteJ)esa*a#)o
cre#-%as eesuemas)is,u#cio#aisL
=ase )e
termi#a%&o
Jpre$e#%&o )ereca()as comestrat:gias
cog#iti$as ecomportame#tais
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7a pr#tica da *:: o terapeuta busca entender
como interagem na
vida do cliente em particular = !atores&
" comportame#to (o que a pessoa !a6 e como
ela o !a6)
s cog#i%<es (o que a pessoa pensa e sente e
como ela pensa e sente)s co#)i%<es am!ie#tais (como se estrutura
e organi6a o ambiente no qual a pessoa vive)
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> medida que o terapeuta compreende esta
intera%o ele ela!ora um pla#o )e i#ter$e#%&o
para mo)i*car ou corrigir a )istor%&o ou)is,u#cio#ali)a)e ue pro)uE o so,rime#to
*:: 0 um procedimento que e/ige altaMe/i!ili)a)e e criati$i)a)e por parte )o
terapeuta' ue )e$e a)aptar e a+ustar seu
pla#o )e tra!alo s co#)i%<es espec(*cas )eca)a clie#te' como se ,osse um al,aiate' ue
corta a roupa para a+ust7-la s me)i)as )o
clie#te
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7o processo psicoter#pico identicam-se tr.s
nveis de pensamentos&
" pe#same#to autom7tico
s cre#%as i#terme)i7rias
s cre#%as ce#trais
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Pe#same#tos autom7ticos JPAL
?%o inst'ncias as cognitivas que “brotam” em nossas
cabeas imediatamente ap@s a ocorr.ncia de um evento
desencadeante se/a ele gerado por uma lembrana do su/eito
ou pela ocorr.ncia de um !ato e3terno
3pressam um sentido ao !ato desencadeado les s%oinst'ncias sem'nticas que visam a um entendimento uma
tradu%o do ocorrido a partir da ativa%o de um
processamento emocional
?%o especcos As situaões provados por motivaões e
ligados A e3peri.ncias emocionais
8a(s) s%o em geral diretamente acessveis e !acilmente
associados a sintomas e problemas in!antis&
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Pe#same#tos autom7ticos JPAL
Oepress&o 4#,a#til caracteri6ada pela tr(a)e cog#iti$a
#egati$a (*BecC) Dovens deprimidos e3plicam suas e3peri.ncia
por meio de uma $is&o #egati$a )e si mesmos' )os outros' )e
suas e/periK#cias e )o ,uturo
"ria#%as a#siosas superestimam a pro!a!ili)a)e e a
)ime#s&o )e perigo' #eglige#ciam ,atores )e resgate e
ig#oram suas a!ili)a)es )e copi#g ou estrat0gias cognitivas
comportamentais conscientes e intencionais (Eendall)
*emem avaliaões negativas muitas ve6es atribuem sintomas
corporais a algo estando catastro*came#te errado com eles
acreditando em morrer
A)olesce#tes com p#ico i#terpretam )e mo)o
eui$oca)o as mu)a#%as corporais #ormais
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rros "og#iti$os
?%o encontrados quando avaliamos os nossos
pensamentos A lu6 da situa%o real ou se/a quandotentamos encontrar as evid.ncias as provas que os
validem
les s%o uma produ%o de nossa mente uma
represe#ta%&o )e #ossa reali)a)e i#ter#a' uma
re$ela%&o )e #ossas cre#%as ,orma)as pela #ossa
istóriaQ e acre)itamos ue porue s&o #ossos
pe#same#tos' e#t&o s&o $er)a)eiros.
les !uncionam como estruturas ue !undamentam os
Erros Cognitivos
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Erros Cognitivos
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mo%<es - e#time#tos
“s emoões s%o !enFmenos e3pressivos e de
prop@sitos de curta dura%o que envolvem estados
de sentimentos e ativa%o e nos au3iliam na
adapta%o As oportunidades e aos desaos que
en!rentamos durante eventos importantes de vida
É um constructo psicol@gico
que une e coordena essesquatro aspectos da
e3peri.ncia em um padr%o
sincroni6ado” (9eeve 2GGH
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moões prim7rias&
?%o emo%<es u#i$ersais ou se/a s&o partila)as por
to)os os i#)i$()uos )e to)as as culturas
Jtransmitidas filogeneticamente).
legria amor triste6a ira medo raiva espanto
surpresa e no/o ou repugn'ncia
moões secu#)7rias&
?%o emo%<es associa)as s rela%<es sociais e #as
uais os aspectos socioculturais e a apre#)iEagem
s&o muito sig#i*cati$os para a sua
e/perime#ta%&o
Jergon$a ci5me culpa e orgul$o s%o emoões
mport!ncia na prática clínica"
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mport!ncia na prática clínica"
Praticamente todas as psicopatologias apresentam algum nível de
alteração no funcionamento emocional.
dentificar e a#ordar disfunç$es na e%pressão ou supressão
das emoç$es é parte de um importante processo terap&utico'
Mesmo indivíduos sem transtornos mentais podem ter tendencio-
sidade em seus funcionamentos emocionais, causando problemas
individuais ou coletivos/sociais.
(sicoeducá-los quanto ao funcionamento ativação nomeação
e intensidade das emoç$es é igualmente um importante
processo terap&utico;
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mport'ncia na pr#tica clnica&
?%o inatas;?urgem das mesmas circunst'ncias para todas as
pessoas;
?%o e3pressas de maneira pr@pria e distinta;8rovocam um padr%o de respostas siol@gicas
distinto;
,eram comportamentos;?%o interpretadas ou se/a 0 dada uma sem'ntica
a cada ativa%o da emo%o (processo cognitivo) o
que tamb0m acaba gerando emoões secund#rias
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criana embora ten$a a capacidade de
entender as consequ.ncias e os sentimentosdecorrentes dos problemas na maioria das
ve6es n%o consegue e3plic#-las de !orma
organi6ada para que o terapeuta possaelaborar adequadamente o diagn@stico da
patologia e do problema al0m das
comorbidades
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É !undamental considerar as di!erenas nodesenvolvimento dos esquemas a!etivos
cognitivos motivacionais
comportamentais e
de controle de crianas em rela%o aos
adultos
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"RN?A "NTRA4 ou Nucleares J.IecSL
?%o )ese#$ol$i)as #a i#,#cia atra$:s )as i#tera%<es)o i#)i$()uo com outras pessoas sig#i*cati$as Jpais
irm%os e outros modelos sociali6adores) e )a $i$K#cia )e
muitas situa%<es ue ,ortale%am essa i)eia
las representam o que o su+eito pe#sa mais
i#timame#te so!re si' so!re o mu#)o e so!re os ,atos
e o ,uturo
,eralmente as crenas s%o globais e3cessivamente
generali6#veis e absolutistas
As cre#%as ce#trais po)em ser )i$i)i)as em
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As cre#%as ce#trais' po)em ser )i$i)i)as em
cre#%as !7sicas )is,u#cio#ais
"re#%as )e i#capaci)a)e& crenas sobre ser incapa6
incompetente ineciente !al$o enganador !racassado
"re#%as )e i#a)eua%&o& crenas sobre ser
inadequado de!eituoso imper!eito di!erente
"re#%as )e )esamor& crenas sobre ser indese/#vel
incapa6 de ser gostado amado ou querido sem
atrativos re/eitado abandonado so6in$o
"re#%as )e )esamparoUi#,eriori)a)e& crenas sobre
ser desamparado necessitado !r#gil vulner#vel
carente !raco n%o ser bom o suciente (ou se/a n%o
c$ego A altura dos outros)
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WAN?A
O4=RN?A
T"" " "R4AN?A
X AOFT
WAN?A
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WAN?A
É uma interven%o pr#tica e !asea)a #as a!ili)a)es;
?eu estilo : cola!orati$a M criana e terapeuta
trabal$am /untos em parceria (a criana compreende
suas diculdades e descobre estrat0gias e $abilidades
5teis);
É limita)a #o tempo;
" !oco no problema e no aui e agora o!erece uma boa
apro3ima%o com as crianas;
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"o#trato comportame#tal
"o#*)e#ciali)a)e
"s e/perime#tos comportame#taiss sessões - ,ormato pa)r&o e Me/($el
Re$is&o geralQ
AtualiEa%&o )os si#tomasQRe$is&o )as tare,as a#terioresQ
Oe*#i%&o )a age#)aQ
=oco pri#cipalQ=ee)!acSQ
Tare,a )e casa
*E+E,./0.*
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O4=RN?A
interven%o : a)apta)a o #($el )a i)a)e
#ecessi)a)es e capacita%&o )o
)ese#$ol$ime#to da criana suas $abilidades
sociais e Nu.ncia verbal;
criana tem capaci)a)es' limita%<es'
pre,erK#cias e i#teresses )i,ere#tes )osa)ultos;
criana 0 traEi)a para tratame#to pelos
respo#s7$eis devido a problemas que ela pode ou
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Alia#%a TerapKutica Tri7)ica
8ais *erapeuta :riana ------ scola e gentes
terap.uticos !ora do setting;
N&o co#trolam o processo terapKutico; 8odem ser
!orados a uma continuidade e assim temer a terapia (e3
determina%o de /ui6ados de menores escolas pais)
Pais tKm um papel mais ce#tral participa%o nas
sessões podem ser separadas ou em con/unto;
Recompe#sas (envolvem as crianas dirigindo ao que 0
importante e ensinam a elas lembrar);
Diferenças
A pri#cipal ,orma )e a)euar a li#guagem )a
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A pri#cipal ,orma )e a)euar a li#guagem )a
psicoterapia cria#%as 0 com met#!oras
($ist@rias capa6es de simboli6ar a conNitiva da
criana) e o modo de interven%o nos pensamentos
8ara isso pode-se utili6ar conceitos atrav0s de!ri#ue)os' ,a#toces' istórias pro#tas )e
li$ros ou em ua)ri#os co#stru()as
+u#tame#te com a cria#%a' !ri#ca)eiras')ese#os' e/plica%<es e e/empli*ca%<es )o
terapeuta' leituras' role-play' al:m )e outros
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=ai/a et7ria ao tratame#to
partir dos H anos
7essa !ai3a de idade as crianas /# possuem
sosticada capacidade de representaões mentais de
conceitos mentais e de e3ecutar as !unões
psquicas superiores de modo integrado
)estaca#)o-se a capaci)a)e )e utiliEa%&o )e
,u#%<es metacog#iti$as por0m )epe#)e )ocomple/o )ese#$ol$ime#to maturacio#al#europsicológico pre$isto para a i)a)e
J,a66aniga e Oeat$erton)
=ai/a )e 4#ter$e#%&o co#,orme 4)a)es
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4)a)
e
oti$os "apaci)a)e
Neuropsicológica
4#ter$e#%&o "l(#ica
0 a
3 a
Bai3
a
gressividade; $iperse3uali6a%o
(!atores geralmente ligados a
situaões de neglig.ncia e
abusos in!antis); dist5rbios do
sono e dist5rbios alimentares
9estrita bai3a
capacidade de
integra%o entre as
!unões e3ecutivas
ncapacidade
metacognitiva
Base comportamental
treinamento de pais
3 a
8 a
P0-
dia
tem anterior + *LO +
comorbidades de agressividade
e desaador opositivo;
problemas de adapta%o A
escola e problemas de
aprendi6agem e intera%o social
Qm pouco menos
restrita do que a !ai3a
entre = a H a
Le H a R a grande
avano das !unões
e3ecutivas
= a H a M mais centradas
nos pais e maior uso de
t0cnicas
comportamentais
Le H a R a t0cnicas
cogni-tivas
comportamentais8 a
12 a
lta soma de todas as quei3as
anteriores com !requ.ncia detranstornos de ei3o (L?P J)
principalmente envolvendo
$umor e ansiedade
Paior nvel de
sostica%oneuropsicol@gica
e3pressa por maior
capacidade de
representa%o simb@lica
e !unões
metacognitivas
nterv cognitivo-
comporta-mentaisadaptadas cS /ogos
desen$os !antoc$es;
!orte aliana terap.utica
com pais e se possvel
com a escola
A lta Pesma recorr.ncia das situaões ,rande nvel *0cnicas cognitivas com
a a )e e e %&o co o e )a)es
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"icloOis,u#cio#al
Pe#same#tos3ageradamentenegativos
utocrticos?eletivos e enviesados
Pe#same#tosPais positivosequilibrados9econ$ecem o sucesso9econ$ecemcapacidades
"omportame#tovitativo8oucodeterminado
e#time#tosncomodado
nsiosoLeprimidonraivecido "omportame#
to:on!rontador
8ersistente
e#time#tos:ontente9ela3adoTeli6:almo
"iclo=u#cio#a
l
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Conceitualização "og#iti$a
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Pergu#tas ,reue#tes
Uual 0 o diagn@stico do pacienteV
Uuais s%o seus problemas atuais como esses
problemas se desenvolveram e como eles s%omantidosV
Uuais pensamentos e crenas dis!uncionais est%o
associados aos problemas; quais reaões (emocionaissiol@gicas e comportamentais) est%o associadas ao
seu pensamentoV
3
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Então o terapeuta levanta 1ipóteses so#re como o paciente
desenvolveu essa desordem psicológica particular !
"uais aprendi#agens e e$peri%ncias antigas &e talve#
predisposiç'es gen(ticas) contribuem para seus problemas *o+e
"uais são suas crenças sub+acentes &incluindo atitudes,
e$pectativas e regras) e pensamentos
omo ele enfrentou suas crenças disfuncionais "uais
mecanismos cognitivos, afetivos e comportamentais, positivos e
negativos, ele desenvolveu para enfrentar suas crenças
disfuncionais
3
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:omo o paciente via (v.) ele mesmo os outros seu
mundo pessoal seu !uturoV
Uuais estressores contriburam para seus problemas
psicol@gicos ou inter!eriram em sua $abilidade para
resolver esses problemasV
terapeuta come%a a co#struir uma
co#ceitua%&o cog#iti$a )ura#te seu primeiro
co#tato com um pacie#te e co#ti#ua a re*#ar
sua co#ceitua%&o at: a Yltima sess&o.
3
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"o#ceitualiEar
É !ormular um caso ela!orar um mo)elo' uma
represe#ta%&o esuem7tica )o pro!lema )opacie#te e suas co#seuK#cias )iretas e
i#)iretas
=acilita a tare,a )o terapeuta )e a)aptar t:c#icasue se a+ustem s circu#st#cias )e uma
cria#%a' !em como orie#ta seu ritmo' sua
impleme#ta%&o e ,or#ece orie#ta%&o e30
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"N"4TFA? O "A
=le/i!iliEa as estrat:gias )e tratame#to
Permite ao terapeuta reco#ecer uais
t:c#icas ,u#cio#am e proce)ime#tos ue #&o
causam )a#os' ,acilita#)o a solu%&o pro)uti$a
)e pro!lemas.
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" l t ) i , <
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"oleta )e i#,orma%<es
1)ntrevista com pais !amiliares e cuidadores;
2) ntrevistaSavalia%o da criana ou do adolescente;
=) "bter condiões m0dicas atuais e tratamentos
anteriores !ormul#rios de encamin$amentos emedicaões em uso;
4) n!orma%o de outros prossionais e escola;
W) !etuar ou solicitar testes psicoeducacionais e7europsicol@gicos (Xisc ) *L *, );
H) plicando scalas de avalia%o e nvent#rios;
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TestesUscalas
nvent#rio de Lepress%o para crianas
(:L; Eovacs 1II2) - (BL - BecC 1IIH);
nvent#rio de ?tress de Parilda Yipp;
nvent#rio de nsiedade de BecC (B; BecC1IIG);
scala de ansiedade Pultidimensional para
:rianas ( P?: 1IIZ)
:$ecClist do :omportamento da :riana;
:B:Y M :$ild Be$avior :$ecClist
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Oese#$ol$e#)o uma ,ormula%&o cog#iti$a
Zolpe e TurSat J1[8\' IecS1[[]L
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denticar ou le$a#tar ipóteses sobre quais s%o
os
pro!lemas atuais como se )ese#$ol$eram e
como s%o ma#ti)os;
Uue pe#same#tos e cre#%as )is,u#cio#ais
s%o associados a estas situaões;
Uuais rea%<es *siológicas e
comportame#tais est%o relacionadas ao
pensamento;
ue e/ eriK#cias assa)as contribuem ara
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Uuais regras ou suposi%<es podem estar
sub/acentes ao pensamento;
Uuais estrat:gias ^ cog#iti$as' a,eti$as e
comportame#tais M t.m sido utili6adas para lidarcom as crenas dis!uncionais;
Uuais e$e#tos estressores contriburam parao surgimento do problema ou inibiram o
!uncionamento das estrat0gias adaptativas
Diagrama de Conceitualização Cognitiva(Beck, 1977)
Nome:
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Nome: _________________________________________________________________________________________Diagnóstico: Eixo: _______________________________________________________________________________
Dados relevantes da infância Que experiências contriu!ram para o "esen#o$#imento e manuten%&o "a cren%a centra$'
CRENÇA CENTRAL Qua$ a cren%a mais centra$ sore si mesmo'
Estratégias comortamentais
Que comportamentos o au"am a $i"ar com a cren%a'
Crenças condicionaisQue suposi%&o positi#a o au"ou a $i"ar com a cren%a centra$'
Qua$ a contraparte negati#a para essa suposi%&o'
!ituação "Qua$ *oi a situa%&o pro$em+tica'
#ensamentos autom$ticos
-ue passou por sua cae%a'
!ignificado do #A -ue o pensamento autom+tico
signi*icou para e$e'
EmoçãoQue emo%&o este#e associa"a ao
pensamento'
Comortamento
-ue o c$iente *e. ent&o'
!ituação %!ituação &
#ensamentos autom$ticos #ensamentos autom$ticos
!ignificado do #A !ignificado do #A
Emoção Emoção
Comortamento Comortamento
Plano de tratamento 1 Estrat(gias e t(cnicas
Processo )a T"" 4#,a#til
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Processo )a T"" 4#,a#til
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Processo )aT""
4#,a#til
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:renasSesquemas in!antis s%o mais !acilmente
tratados do que de adultosV
?P ou
7["VVVVV 8"9 UQV
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*eoricamente sim
" estilo pessimista 0 determinado por
$olta )os [ a#os embora os e!eitos patol@gicos
possam surgir mais tarde Pas
É importante a)euar a li#guagem )a
psicoterapia s cria#%as M met#!oras simples e
compreensveis da vida da criana ($ist@rias
capa6es de simboli6ar a conNitiva da criana e o
modo de interven%o nos pensamentos)
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#$ol$ime#to )os pais
"ompo#e#te !7sico #a T"" com cria#%as
"s problemas relacionados entre pais-l$os
t.m um impacto na apresenta%o e
manuten%o do so!rimento a!etivo e na atua%o
comportamental da criana
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Papel )os pais
=acilita)ores (ambiente terap.utico e dom0stico
encora/ar e permitir novas tare!as)
:o-terapeutas (estimular ^ mo#itorar ^ re$isar
#o$as a!ili)a)es)
:lientes (apre#)er #o$as a!ili)a)es gest%o
comportamental novas !ormas de lidar com ospr@prios problemas Jco#trole )a a#sie)a)eL
T"N4"A 4NTRFNT AT4>4OAO
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T"N4"A' 4NTRFNT AT4>4OAO
Confidencialidades e limites
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rela%o
terapeuta-paciente na
*:: 0 um “trabal$o de
equipe”Luas pessoas que
co#*am e#tre sii#teragem
cola!orati$ame#te
C
Contrato terapêutico
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" contrato terap.utico 0 um co#+u#to )e
regras ue $isam proteger o espa%o )eco#sulta Jsetti#g) nos seus mais diversos
aspectos tais como& )ireitos e )e$eres )os
pacie#tes' pais e )o psicoterapeuta
" processo de psicoterapia 0 um compromisso entre
duas pessoas (terapeuta e paciente) ue
compree#)e a e/istK#cia )e uma alia#%a )etra!alo' com base numa nova rela%o que se vai
estabelecer e que 0 regida por algumas normas que
compreendem os seguintes pontos&
"om Pais
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/plicar o ue : psicoterapia i#,a#til& uma
t:c#ica ue utiliEa !ri#ue)os' )ese#os e
estórias para a/udar a criana a compreender o que
sente seus medos suas raivas suas emoões seu
comportamento e inclusive suas !antasias
criana 0 o paciente e seu or7rio )e
ate#)ime#to
)e$e sempre ser respeita)o.
" que 0 dito em sess%o de ate#)ime#to tam!:m
:
sigiloso
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Busca e#si#ar co#ceitos e orie#tar )e
ma#eira gra)ual s cria#%as e ,amiliaresBusca e)ucar ua#to ao tra#stor#o e ao
mo)elo )e tratame#to )a T"" principalmente
mostrando a liga%o entre os = modos& como
pe#samos' se#timos e ,aEemos
8ode ser utili6ado livros $ist@rias anedotas
met#!oras
uso de !antoc$es ou bonecos brincar de pro!essor e
aluno e outros por0m com linguagem clara
did#tica e
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A+u)am a orie#tar a )esco!erta )as
5$er)a)es )as cria#%as' at: e#t&o ocultas.
4 partes constitucionais devem ser observadas na
pr#tica clnica&
(1) $ocar e i)e#ti*car o pe#same#toautom7ticoQ
J2L Associar o pe#same#to autom7tico aose#time#to e ao comportame#toQ
J3L #ca)ear a seuK#cia pe#same#to-se#time#to-comportame#to com umares osta em 7tica
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“ estrutura da sess%o tem uma !un%o de
“conten%o” para as crianas !ornecendo-
l$es um !ormato organi6ado para a e3press%o
e a modula%o de seus pensamentos e deseus sentimentos angustiantes”
(Triedberg e Pc:lure)
Estrutura da sessão
R i t ) )Estrutura da sessão
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Registro )o umor ou )o
si#toma
?erve para& a Tornecer ao
terapeuta
preliminares sobre emoõese sintomas atuais da criana e l$e
d# uma c$ance de $eri*car sua
5temperatura psicológicaQ
b Torar a criana a reMetir so!re seu próprio
esta)o )e umor e so!re seu
comportame#to !a6endo a identicar
*& :omo voc. se sentiu a semanaE%"
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passadaV
8& “encol$endo os ombros” 7%o muito
bem *& Joc. pode descrever este “n%o
muito bem” um pouco maisV8& u apenas me senti mal
*& 8arece que voc. teve uma semana di!cil Uuando
voc. estava se sentindo mal era mais raiva triste6aou medoV
8& ra triste6a
*& :omo voc. sabe que era triste6a e n%o raiva
ou medoV8& u c$orei muito e saiu tudo errado
*& ?e voc. tivesse que classicar sua triste6a
o quanto voc. se sentiu triste M avalie de G a 1G
8& maior parte do tempo era um R
Re$is&o )e tare,a )e casaJ i i l t
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Jericar se a criana completou
o compromisso da semana seu
conte5do e a rea%o da criana Atare!a
9evisar a tare!a mostra a criana a import'ncia das
atribuiões e seu papel no processo de tratamento nosentido de& 8ermitir que a criana pratique $abilidades
importantes para diminuir sintomas e mel$orar seu
$umor;
*ransmitir o interesse da criana em seu
sentimentos seus pensamentos e suas reaões em
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"!erece mais oportunidades para a pr7tica )e
a!ili)a)es; maior pr#tica aumenta a aquisi%ode
$abilidades e de lembranas
*are!a de casa \ tare!a de escolautros t(tulos compromisso da semana
pro/etos semanais e3erccios de a/uda etc
revis%o da tare!a de casa comunica amensagem do terapeuta de qual atividade 0 central
no tratamento e re!ora o empen$o do cliente
(BecC)
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8repara o terreno para o trabal$oterap.utico e d# dire%o a ele
9equer a identica%o de itens out@picos a serem tratados durante a
sess%o
8ermite que as crianas tragam seus
pr@prios problemas para a discuss%o
Esta#elecimento de agenda
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como abordarVVV
“sobre o que e3atamente vamos conversar
$o/eV]
“o que gostaria de colocar na lista para !alar$o/eV”
“7@s /# !alamos sobre porque seus pais o
trou3eram aqui mas estou interessado emouvir as coisas que voc. tem vontade de
conversar
“" que gostaria de mudarV” ;
: i ti ) l
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:rianas me#os moti$a)as se envolvem menos
nas atividades da sess%o e t.m )i*cul)a)e em
prestar ate#%&o
"riati$i)a)e e Me/i!ili)a)e permitem que o
terapeuta #egocie e,eti$ame#te o co#teY)o )a
sess&o com a criana ou adolescente
Leve utili6ar uma li#guagem a)eua)a ao
)ese#$ol$ime#to e simples com ,rases curtas
Wa!ili)a)es e i#stru%<es precisam ser )a)as
i#)i$i)ualme#te e $eri*car o e#te#)ime#to e a
pr7tica.
Tarefa de casa
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tare!a de casa ocupa um lugar ce#tral em ca)a
sess&o e resulta do conte5do da sess%o:rianas precisam e#saiar as #o$as a!ili)a)es
!ora da terapia
:rianas podem reagir #egati$ame#te ,re#te atare,a )e casa )e$e ser a!ilme#te
pla#e+a)as para envolver as crianas
Leve ser com!i#a)a com a cria#%a e sempre
associa)a a uei/a atual M tornando-se
propriedade das crianas aumenta o nvel de
responsabilidade e possibilidade de ader.ncia;
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3plicar a liga%&o e#tre a tare,a )e casa e
os pro!lemas )a cria#%a para que ela entenda
claramente a associa%o 0 uma quest%oterap.utica !undamental;
s tare!as de casa precisam ser )i$i)as em
passos gra)uais que levem a um ob/etivo
possvel de ser realisticamente alcanado
*are!as simples s%o mais pre!eridas;
?e possvel ,a%a um e#saio em co#sultório
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A #&o realiEa%&o )a tare,a )e casa
"portuni6a descobrir as motivaões e raE<esue est&o por tr7s )o comportame#to da
criana
*entar i)e#ti*car o ue atrapalou a
realiEa%&o -
“" que aconteceu para voc. n%o !a6er seu
compromisso com a terapiaV”
É importante #&o pu#ir tenta-se !a6er com
a criana
Evocando feedback
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:omponente nal da sess%o
8ergunta-se&" que !oi 5til in5til ou aborrecido em rela%o A
sess%o e ao terapeuta e d. uma nota de G a 1G
:omo !oi a sess%o de $o/eV
Uue coisas voc. gostou e n%o gostou da sess%oV
vocando !eedbacC e$ita-se ue as percep%<es
err#eas' i#satis,a%<es ou )istor%<es )oclie#te em rela%o ao tratamento ao terapeuta ou
ao relacionamento
continue ocorrendo e impedindo progresso
dentificando e avaliando sentimentosA$alia%&o )os resulta)os )epe#)e da
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A$alia%&o )os resulta)os )epe#)e da
capacidade das crianas de i)e#ti*car seus
próprios se#time#tos;
las n%o t.m e3peri.ncia em articular seu estado
emocional&
utili6ar sistema de classi*ca%&o simples
rai$a' tristeEa' alegria' me)o e
preocupa%&o
Qtili6ar )iscrimi#a%<es sutis& entender
di!erena entre os sentimentos
(a!orrecime#to' irrita%&o' ,rustra%&o e mal-
4#str me#tos
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4#strume#tosapa )e rostos 0 pedido que ela
desen$e rostos !eli6 triste irritado epreocupado M e escol$a o mais parecido
com ela naquele momento
/e$i. 0riste 1ai#a 2e"o3333
4rrita"o
5reocupa"o etc333
2entimento 2entimento 2entimento 2entimento
&Mapa de rostos de sentimentos em branco. e 4riedberg e Mc 5ure &6776)
scala de classica%o M pontos ou porcentagem
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Lesen$os - pintura em lousa papel
rgila
*ermFmetro Li#rio de sentimentos
Yendo livros
90gua de sentimentos - B5ssola dos
sentimento
Pmicas
9evistas
8rodu%o de carta6es 9elato da $ist@ria do paciente (escrito ou !alado)
incluindo
pensamento-sentimento-comportamento
:riar poema ou letra de m5sica (relato)
Uual 0 o sentimento e3presso
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" Youco demonstra d5vidas por quais
motivosVUuais seriam os sentimentos
contr#rios aos que est%o simboli6ados
nos rostos delesV
" que signica ter raivaV - starindignadoVLemonstrar perple3idadeV -
parentar d5vidaV9evelar inoc.ncia atrav0s dos traos e
Uual 0 o sentimento e3presso
pelo desen$o do rosto dos dois
personagensV
É ressentimento ou raiva que
est# simboli6ado nos traos do
:ebolin$aV
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1)7a mudanas de $umor& perguntas cl#ssicas&
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1)7a mudanas de $umor& perguntas cl#ssicas&
“" que est# passando pela sua cabea nessemomentoV
“" que passou voando em sua cabea”V
“" que voc. disse agora para si mesmo”V
2) 9egistro di#rio de pensamentos (98L)&
permite que as pessoas relatem seus
problemas ou situaões problem#ticas Mpensamentos e sentimentos
perturbadores M respostas alternativas e o
resultado emocional
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=) Dardim de Tlor de 8ensamento M Lesen$o de
plantas e Nores que as crianas desen$am epintam que representam os sentimento
os talos i#)icam os se#time#tos -
o solo sig#i*ca o e$e#to precipita#te para
os sentimentos
s Mores ^ i#)icam pe#same#tos
4) Balões de pensamentos
rases ncomp e as&
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" que neste momento dese/aria era;
maioria das pessoas que con$eo;Yamento que;
?into muita raiva quando;
" meu ob/etivo; *en$o medo de;
?into "rgul$o em;
Qma boa coisa que me aconteceu esta semana !oiqueK
H) Podelo B:
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*reinamento de rela3amento Qtili6ado no en!rentamento da raiva e ansiedade
9ela3amento de Dacobson (Dacobson 1I=R)
*ensionar e rela3ar alternadamente gruposmusculares
especcos (=” tensionados e W” rela3ados)
Leve ser breve e incluir somente alguns grupos
musculares (braos ombros pernas e !ace)
9espira%o dia!ragm#tica
9es ira %o alternada
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Lessensibili6a%o sistem#tica (Xolpe 1IWR)
Qtili6ado para diminuir medos e ansiedade
:lassicar os tipos de medo e desenvolver
$ierarquias
de ansiedade usando as in!ormaões do
paciente
antes do treino em imagina%oniciar pelo item menos ansioso
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Trei#o em a!ili)a)es ociais
/uda o paciente a encontrar uma maneira
socialmente $abilidosa ou se/a assertiva de
e3pressar-se diante de uma situa%o ansiog.nica
(desde o ol$ar e3press%o !acial tom de vo6
postura do corpo at0 conte5dos de id0ias que
pode empregar atrav0s de role-pla_ materiais de
psicoeduca%o !eedbacC);
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8 3press%o Tacial
8 ,estos8 8ostura
8 "rienta%o
8 List'nciaS contato !sico
8 Jolume da vo68 ntona%o
8 Tlu.ncia
8 *empo de Tala8 :onte5do
8 "utros
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Here#ciame#to )e co#ti#gK#cia - Re,or%a)or
É o estabelecimento de um acor)o relati$o a
recompe#sas e co#seuK#cias a serem aplica)as
em
respostas ao comportame#tos espec(*cos
" acordo e#$ol$e i#ce#ti$os Jre,or%os) para
intensicar
a motiva%o e a estrutura na manuten%o dosob/etivos
" primeiro passo 0 estabelecer um ob/etivo especco
*em bene!cios de&
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*em bene!cios de&
mpliar e de mol)ar comportame#tos
dese/adosTa6er com que ,am(lias assumam um papelati$o no
desenvolvimento do acordo !a6 crescer seucomprome-
time#to ao tratame#to Jpla#oL
Beneciar o relacionamento entre pais e criana
ao
e#cora+ar i#tera%<es positi$as e coopera%&o;
"s acordos a+u)am os pais a )ar
co#ti#ui)a)e s
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3& Ta6er li%o diariamente -
:\ a criana deve !a6er diariamente a li%o
diariamente as 14$ e revisada pela m%e ou pai
ap@s o /antar (1 ponto di#rio)
:onseq`.ncias (re!oro) \ total de H pontos at0
o s#bado M no nal da tarde de s#bado toda a!amlia vai assistir um lme que o l$o escol$er
(recompensa)
Pre$e#i#)o a sacie)a)e )o est(mulo
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Pre$e#i#)o a sacie)a)e )o est(mulo
"corre ua#)o o re,or%o per)e seu $alor paraa criana geralmente devido A supere3posi%o ao
re!oro (BarCle_1IIZ)
:rianas recompe#sa)as muitas $eEes ao dia
(e3 doces) podem n%o se sentir motivadas a
mudar o comportamento " mesmo para a *J e
computador ilimitado
É importante que !amlias reavaliem e modiquem
regularmente a lista de re!oros usados
"usto )a resposta
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"usto )a resposta
/clui uma recompe#sa pre$iame#te
rece!i)a a um comportamento indese/#vel
desobedi.ncia ou enga/amento em
comportamentos inaceit#veis como mentiraagress%o ou 3ingamentos ser# punido com um
custo de resposta
Leve-se tomar cuidado para que o custo daresposta n%o invalide o gerenciamento de
conting.ncias pois pode desmotivar a criana
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Role Playi#g
Tacilita o treinamento das $abilidades sociais e
evoca
pensamentos e sentimentos importantes
Leve-se saber com anteced.ncia coisas sobre os
personagens a representar
Resolu%&o )e pro!lemas - "PR
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Resolu%&o )e pro!lemas "PR
" \ captar o problema - 4)e#ti*car o pro!lema em
termos espec(*cos e co#cretos \ escutar as op%<es e e#si#ar cria#%a gerar
solu%<es
alter#ati$as
P \ pre$er as co#seuK#cias - valiarcuidadosamente as opões e as conseq`.ncias de curto
e longo pra6o
\ e3aminar os resultados e agir baseado nesta revis%o
- *erapeuta e criana pla#e+am a impleme#ta%&o )amelor solu%&o
R \ auto-recompe#sa por seguir os passos e te#tar
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"o#tar cria#%a estórias
Uue sirvam como modelo com o qual acriana contrapõe ou compara sua estrat0gia
de resolu%o de problema e como um
estmulo para a discuss%o e gera%o de
estrat0gias alternativas de solu%o de
problemas
Pro+e%&o )e tempo
* b l$ di i i t t
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*rabal$a para diminuir o comportamento
impulsivo e a tomada de decis%oSresposta
emocional precipitada (suicdio viol.ncia !ugade casa)
:onvida a criana a considerar como se se#tir7em
rela%&o a mesma situa%&o em v#rios pontos
variando do ,uturo ime)iato ao ,uturo )ista#te
J5como $ocK se se#tir7 em rela%&o a istoama#& ue ,aria )i,ere#te "omo $ocK sese#tir7 )aui a 1 sema#a 1 mKs .... o ue
,aria )i,ere#te
A$alia%&o )e $a#tage#s e )es$a#tage#s
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stimula as cria#%as a e/ami#ar am!os os
la)os )euma uest&o e a agir de !orma que atenda a seus
mel$ores interesses
8asso 1 Lenir a quest%o sobre a qual a crianaque obter maior perspectiva (e3 !a6er a li%o de casa
na !rente da *J)
8asso 2 Yistar o m#3imo de vantagens e
desvantagens que a criana possa pensar
8asso = *erapeuta e criana revisam as vantagens
e desvantagens
8asso 4 criana deve c$egar a uma conclus%o
o)ela%&o
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Povimentos a partir do adulto em que a criana observa
passo a passo em como adquirir para si umdeterminado comportamento
Apre#)er com a e/periK#cia )o
comportame#to )o outro.
nvolve tamb0m a recompensa de pequenos passos
iniciais em dire%o a um ob/etivo
3& :rianas desatentas n%o conseguem manter um
contato visual com o adulto enquanto recebem uma
ordem&
adulto deve dar a ordem de !orma clara e ob/etiva e
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"o#tar ^ er ou Narrar istórias
Je#co#tra#)o melor resolu%&o ou respostamais a)aptati$a
.n!ase da *:: est# na resolu%o de problemas na
percep%o de relacionamentos nas visões do
ambientee nas auto-armaões das crianas
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i$ros )e istória
Buscar com assuntos da conNitiva da criana
FtiliEa%&o )e !ri#ue)os
"s brinquedos devem ser utili6ados para
modicar pensamentos sentimentos epadrões de comportamentos problem#ticos
3& rgila - Passa de modelar - pintura -desen$os - recortes - /ogos
=a#toces
(stimula o )i7logo socr7tico e
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(stimula o )i7logo socr7tico e
proce)ime#tos auto-
i#struti$os M podem ser comprados ou !eitosdurante a
sess%o com sacos de sandic$ - meias)
Tantoc$es de meias Tantoc$es de cones
i , ti l
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ogos i#,a#tis populares
,eralmente envolvem um componente de
solu%&o )e pro!lema. :omo abordam pressões
de desempen$o s%o emocionalmente
estimulantes
?%o Qtili6ados como est(mulos para
i)e#ti*car pe#same#tos e se#time#tos'corrigir pa)r<es )e pe#same#tos mal-
a)aptati$os e melorar a!ili)a)es sociais.
Oei/ar ou #&o uma cria#%a ga#ar o +ogo
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Lepender# do que est# tentando ensinar A ela e a
cria#%a tem !ai/a toler#cia ,rustra%&o e :
uma m7
per)e)ora precisa praticar toler'ncia de derrota
e a cria#%a : t(mi)a e l$e !alta auto-ec#cia
uma discreta “distra%o” do terapeuta (sem que ela
perceba) pode a/udar a encora/#-la a gan$ar
" /ogo deve reNetir as conting.ncia da vida& As
ve6es voc. gan$a e As ve6es perde&
Trapa%a #o +ogo
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8ermitir a trapaa signica ser co#i$e#te com seu
comportame#to )eso#esto 0 recomendado
!alar e
modicar as crenas mal-adaptativas associadas A
trapaa
tamb0m&
Yimitar a trapaa
7%o punir ou ridiculari6ar
/udar a identicar os pensamentos e os
sentimentos que mediaram a trapaa
niciar um processo de resolu%o de problemas
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T:c#icas !7sicas )e auto i#stru%&o
lterando o conte5do do pensamento
criana 0 instruda a )ese#$ol$er #o$as
orie#ta%<es ou regras para o seu próprio
comportame#to ue a
a+u)ar7 passar por situa%<es estressa#tes
1 Oescatastro*Ea%&o 0 5til para mo)ular
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pre$is<es aMiti$as
:rianas tendem a catastro6ar superestimar
a magnitude e a probabilidade de perigos percebidos
5 ue )e pior po)eria aco#tecer
5 ue )e melor po)eria aco#tecer5 9ual : a coisa mais pro$7$el ue po)eriaaco#tecer
8ode-se incluir a resolu%&o )e pro!lemas&
“?e a pior coisa que poderia acontecer 0 pode
acontecer realmente como voc. lidaria com issoV”
2 -Teste )e e$i)K#cia
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1C. A+u)ar a cria#%a a$aliar raE<es para a suaco#clus&o
“" que o convence sem sombras de d5vidasV”
“Uue !atos ap@iam absolutamente sua
conclus%oV”“" que o torna absolutamente seguroV”
2C.Terapeuta e cria#%a )e$em !uscare$i)K#cias co#tr7rias
“" que !a6 voc. duvidar da sua conclus%oV”
“Uue !atos o dei3am menos seguro de sua
conclus%oV”
3C. stimular a cria#%a a )iscutir e/plica%<esalter#ati$as para os ,atos ue apoiaram
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p pa!solutame#te suas co#clus<es.
“Uual seria outra maneira de ol$ar para di!erente desua conclus%oV”
“Uue outra maneira $# para e3plicar al0m da suaconclus%oV”
“" que mais isso poderia signicar al0m da suaconclus%oV”
C. ncora/ar a criana a tirar uma co#clus&o com base
nos ,atos ue apoiam completamente seus pensamentose nos ,atos ue #&o apoiam seus pe#same#tos.
Após !ormar essa nova conclus%o e#si#a-se a cria#%a a
rea$aliar seus se#time#tos )e mo)o ue possa
3 ^ Reatri!ui%&o
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%
É 5til ua#)o as cria#%as te#)em a assumirrespo#sa!ili)a)es )emais por e$e#tos ueest&o al:m )e seu co#trole' a aplicar r@tulos
globais e a !a6er generali6aões incorretas sobre
situaões di!erentes
/ 5e preocupo muito se mi#a m&e
est7 cui)a#)o )a sua saY)e. Hostaria )epo)er acompa#7-la ao m:)ico.
59ual seria outra ma#eira )e olar paraisto
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. /posi%&o !7sica
7a e3posi%o a cria#%a e#co#tra o est(muloa$ersi$o' suporta a e/cita%&o a,eti$a' e#saia$7rias a!ili)a)es )e e#,re#tame#to e ga#a
autoco#*a#%a ge#u(#a
s t0cnicas de e3posi%o est%o mais associadas
aos tratamentos de ansiedade e de en!rentamentoda raiva
98L M 9egistro de 8ensamentos Lis!uncionai
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" papel dos pais 0 considerado vital para oadequado desenvolvimento
dos l$os na perspectiva denominada
abordagem ecol@gica do desenvolvimento
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apre#)iEagem ocorre n%o pelo re!oro
direto mas por meio )e mo)elos'o!ser$a#)o o comportame#to )e outras
pessoas e #ele ,u#)ame#ta#)o os
próprios pa)r<es
" que se v. na mdia ou na vida
real determina o nosso comportamento;(?c$ult6 ?c$ul_6 2GGW)
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Pais' pare#tes e outros age#tes
socialiEa)ores
)e$em esta!elecer pa)r<es
comportame#tais
recompensando a criana eSou adolescente
por viver a altura deles e e3pressando seu
desagrado quando a pessoa !al$a
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orienta%o a pais busca&
i#ter$ir #o co#te/to ,amiliar' i#$estiga#)o
uais re,or%a)ores co#tri!uem #a ma#ute#%&o
)o comportame#to )esa)aptati$o )a cria#%a e
altera#)o o pa)r&o )e rela%&o e#tre os pais e*los' )e mo)o ue
se+a re,or%a)o e apoia)o )iretame#te o
comportame#to pró-social em $eE )e
comportame#tos coerciti$os
(Ea6din 1IRR apud :aballo 2GGZ)
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!un%o do terapeuta no *:: in!antil 0
e#si#ar aos pais um co#+u#to )e
a!ili)a)es comportame#tais e t:c#icaspara a+u)7-los a mo)i*car os
comportame#tos )as cria#%as
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lguns padrões de intera%o !amiliar podem
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contribuir com os problemas comportamentais
desaadores dos l$os&
1 Iai/o #($el )e re,or%o para ualuer
o!e)iK#cia e/iste#te
8ais passam a negligenciar comportamento
positivos dos l$os e consideram quase que
e3clusivamente os negativos
2 "omportame#tos #egati$os ciclo
)e pu#i%&o i#co#siste#te amea%as
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)e pu#i%&o i#co#siste#te amea%as
rai$osas
relacio#ame#to pais e *los )eteriora-se com
insultos a!rontas e palavrões destrutivos conNitosinterpessoal aumenta e a auto estima )e to)os
*ca a!ala)a
8ais comeam a!)icar )e seu papel pare#tal'
)esistem de acompan$ar o comportamento dos
l$os e adotam atitude “se/a o que Leus quiser”
T`"N4"A
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4NTRF? A PA4
1. Oe*#ir pro!lemas
o)elo AI"
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o)elo AI"
(con$ecimento do comportamento adequado e do
inadequado)
\ A#tece)e#tes ou gatilos para ocomportamento (o que vem antes);
B \ signica o comportame#to;
: \ representa as co#seuK#cias queaumentam ou diminuem a !requ.ncia do
comportamento (o que vem depois)
A I "
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\ dar uma ordem ao l$o ou solicitar para
repartir
alguma coisa
B \ acessos de raiva (gritos c$oros c$utes
palavrões /ogar-se no c$%o)
: \ a)mandar limpar o quarto colocar de castigo
()imi#ui comportamento indese/#vel) b) Lar risadas car quietos ngir que nada
aconteceu(aume#ta comportamento
indese/#vel)
2 O * i t t ) +7 l U
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2. Oe*#ir comportame#to )ese+7$el U
espera)o
/udar aos pais a )ese#$ol$er
e/pectati$as mais realistas para ocomportame#to )e seus *los
de acordo com seu nvel de $abilidades e
desempen$o anterior neste sentido
3 FtiliEa%&o )o Re,or%o b e Re,or%o J L
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3. FtiliEa%&o )o Re,or%o b e Re,or%o J-L
8ara aume#tar comportamentos dese/#veis&
Re,or%o b
Alguma coisa !oa : a)icio#a)a
(dar mais aten%o ao l$o elogi#-lo sorrisosabraos tapin$as nas costas)
Re,or%o J^ L
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Re,or%o J L
lguma coisa ruim : su!tra()a ou
remo$i)a para aume#tar a ,reuK#cia )o
comportame#to )ese+a)o
(e3 os pais param de gritar 3ingar dedeslei3ado preguioso etc )
mbos devem ser aplicados antes que um
comportamento negativo ten$a ocorrido
Recompe#sa
umenta o comportamento dese/ado
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logios abraos um brinquedo uma !olga
ou at0 remover algumas coisas que a criana
ten$a que cumprir e n%o gosta
(por e3emplo tare!as dom0sticas)
. a#e+o )as r)e#s
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"bservar o e#te#)ime#to )as or)e#s pelo
*lo e se necess#rio repeti-las Podelagem e
!eedbacC corretivo das aões;
ten%o seletiva As posturas corporais e
,aciais no momento da ordem (pais precisam
emitir sinceridade com o comando ao l$o)
logiar a cria#%a por o!e)iK#cia
di i i )
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espo#t#ea diminui o pe#same#to tu)o-ou-
#a)a das !amlias e a vis%o do l$o que os pais oveem apenas em seu aspecto ruim
$itar sYplicas ao l$o(por !avor parem de brigar pelo menos por mim)
Lar coma#)o espec(*cos com tempo)etermi#a)o uma ordem de cada ve6 de !orma
clara e ob/etiva e direta
WTrei#ame#to )e resolu%&o )o pro!lema
,amiliar
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A,rou/ar pa)r<es r(gi)os
di!erenciar entre questões negoci#veis e inegoci#veis
e a/udar a lidar com !rustraões da !alta de
gratica%o na maioria das e3ig.ncia dos
adolescentes)
u$ir o pro!lema )o po#to )e $ista )o outro
(quando as verdadeiras motivaões aparecem cada
membro da !amlia benecia se da ers ectiva mais
H valiar !req`.ncia intensidade e dura%o do
problema gravidade
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p g
Z WRA O
IR4N"AR
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:om adolescentes&
8assar um tempo n%o-eventual permitir ue o
*lo escola coisas ue aprecia devem participar
com observaões positivas mas n%o !a6er perguntas
dar orientaões ou !a6er correões er i#terati$o'
mas #&o cr(tico
IR4N"AR
*er o tempo de brincar
Brincar com as
crianas seguindo a
liderana dela (tempo
de c$%o)
Tempo )e !ri#car Jsem co#trole )o !ri#ue)oL
criana se sente re!orada;
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" vnculo 0 !ortalecido;
9e!ora comportamento positivo;
leva auto-estima;
criana se sente valori6ada leva A maior
obedi.ncia
?erve como oportunidade para modulelar resoluões
de problemas
Permitir escolas
(escol$er o lugar no banco do carro ouvir sua m5sica
re!erida a mesa do restaurante etc
8. "ompree#)er os se#time#tos )a cria#%a
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Pro+e%&o )e tempo
9astrear com o l$o a raiva durante um tempo
(G-1G)
ssociar o nvel de raiva As suas aões
?ocraticamente condu6i-lo A descoberta de
que embora a raiva dure um tempo curto
perodo ele paga por suas aões impulsivas por
um tempo mais longo
:rianas disruptivas e desaadoras parece n%o ter
empatia pelos outros las n%o se importam em !a6er
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empatia pelos outros las n%o se importam em !a6er
o outro so!rer
s pais po)em mostr7-las como a)uirir um
se#so )e como o outro se se#te&
" que ele !e6V
:omo voc. ac$a que ele se sentiuV :omo voc. queria que ele se sentisse quando voc.
o(3ingou bateu)V
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Ta6er daquele /eito incomoda voc.V
?e algu0m o 3ingasse como voc. se sentiriaV
" quanto nossos sentimentos s%o iguais e
di!erentes do outroVLepois do entendimento& " que voc. pode di6er a
ele que vai mostrar-l$e que o entendeV
[. /ti#%&o U4g#orar
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nclui )es$iar to)a ate#%&o"s pais n%o podem responder ao comportamento
As discussões ou ao c$oramingo da criana
1< - 8ais precisam ter certe6a de que podem ignorar
o comportamento considerando-o se 0 perigoso ou
destrutivo;
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2< - Levem ser capa6es de ignorar a intensidade totaldo comportamento e resistir a e3plos%o de
intensidade antes que ele se acalme;
=< - Levem se preparar para “um aumento de
!requ.ncia do comportamento a ser e3tinto”
10. Time-out
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niciar o processo identicando e e3plicando A criana
os comportamentos que querem e3tinguir&
criana deve car numa cadeira em local da casacom o mnimo possvel de distraões e de
re!oradores at0 que o comportamento se/a e3tinto;
Leve tamb0m saber as ra6ões do time-out e sua
dura%o (deve ser breve1 min por ano de idade);
*ime-out?e a criana estiver gritando eSou levantando a
cadeira o pai deve di6er&
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cadeira o pai deve di6er&
“Joc. s@ sair# quando estiver sentada na cadeira equieta”;
" *ime-out somente terminar# quando a crianaestiver comportando-se adequadamente
Lever# re!orar positivamente com um sorrisodi6endo “parab0ns 0 dessa !orma que deve agir
mas sem que se/a um gan$o secund#rio para a
crian a
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IR4HAOA
Rita AmorimRua oe,gree#' 12][ ^ sala 60\ ^ >ila
"leme#ti#o
ra_amorim@yaoo.com.!r8363-3210]82-]3[123[020
I4I4HRA=4AI4I4HRA=4A
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Lorot$_ ?tubbe M 8siquiatria da n!'ncia eLorot$_ ?tubbe M 8siquiatria da n!'ncia edolesc.ncia M rtmed;dolesc.ncia M rtmed;
Dudit$ ? BecC M *erapia :ognitiva M *eoria e 8r#tica Dudit$ ? BecC M *erapia :ognitiva M *eoria e 8r#tica
M rtmedM rtmed
ParC 9einecCe TranC P Lattilio rt$ur TreemanParC 9einecCe TranC P Lattilio rt$ur TreemanM *erapia :ognitiva com :rianas e dolescentes MM *erapia :ognitiva com :rianas e dolescentes M
Panual para a pr#tica clnica M rtmedPanual para a pr#tica clnica M rtmed9enato P :amin$a Parina , :amin$a M Baral$o9enato P :amin$a Parina , :amin$a M Baral$odas moões& cessando a criana na trabal$odas moões& cessando a criana na trabal$oclnico - ?inops_sclnico - ?inops_s
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8aulo Eanapp e outros - *erapia :ognitivo-8aulo Eanapp e outros - *erapia :ognitivo-: l L0 i d % SOi i id d: t t l L0 it d t % SOi ti id d
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:omportamental no L0cit de ten%oSOiperatividade:omportamental no L0cit de ten%oSOiperatividade
MM rtmedMM rtmed8aulo Enapp :olaboradores M *erapia :ognitivo8aulo Enapp :olaboradores M *erapia :ognitivo:omportamental na 8r#tica 8siqui#trica - rtmed;:omportamental na 8r#tica 8siqui#trica - rtmed;
9enato Paiato :amin$a Parina ,usm%o :amin$a M9enato Paiato :amin$a Parina ,usm%o :amin$a M 8r#tica :ognitiva na n!'ncia MM 9oca 8r#tica :ognitiva na n!'ncia MM 9oca
9obert L Triedberg D0ssica P Pc:lure - 8r#tica9obert L Triedberg D0ssica P Pc:lure - 8r#tica
:lnica de *erapia :ognitiva com :rianas e:lnica de *erapia :ognitiva com :rianas edolescentes MM rtmed;dolescentes MM rtmed;driana anonato *rabal$ando com criancas e suasdriana anonato *rabal$ando com criancas e suas!amilias M :asos :linicos ilustrados!amilias M :asos :linicos ilustrados
driana anonato *rabal$ando com criancas e suasdriana anonato *rabal$ando com criancas e suas
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