Tomografia dos Seios Paranasais

José Pedro Gonçalves

Tecnólogo Especialista do Instituto de Infectologia Emilio Ribas - HC

- Pós Graduado em Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada Pela Faculdade Santa Marcelina

- - Autor do Livro Radiologia Pergunta e Resposta s - editora Martinari

- Pós graduado em Livre Docência Para o Ensino Superior pela Faculdade Brasil

Tomografia dos Seios Paranasais

José Pedro Gonçalves TN Esp. em Tomografia

Anatomia

Tomografia

Pedido Médico Indicação Clínica. Histórico Clínico Dele e da Família.

♦ Nome;

♦ Data de nascimento e idade;

♦ Endereço;

♦ Peso;

♦ Fumante;

♦ Se fez alguma cirurgia, e a quanto tempo;

♦ Faz uso de medicamento;

♦ Esta grávida;

♦ Se tem algum tipo de alergia.

Antes do exame conferi os dados abaixo

5

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

♦ Obter informações que levam a indicação desse

procedimento;

♦ O paciente deve ser informado da finalidade do

exame e como deve se comportar durante o procedimento;

Em caso de procedimento contrastado o

paciente deve ser orientado e informado das possíveis reações adversas e riscos e sobre os procedimentos que serão tomados.

Entrevista

6

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

Decúbito dorsal

7

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

Decúbito ventral

Indicações

8

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

As tomografias de seios paranasais normalmente são indicadas para: ♦ Sinusopatias; ♦ Mal formações; ♦ Pólipos; ♦ Tumores.

Sinusite

9

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

É a inflamação de uma ou de todas as cavidades paranasais. Quando ocorre uma infecção viral ou bacteriana, as mucosas podem inflamar e tornar-se edemaciadas o que dificulta a saída das secreções e leva a proliferação bacteriana e ao enchimento dos seios faciais e sensação de dor/pressão sobre a área afetada.

10

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

Outras causas ou fatores possíveis:

Abscesso dentário

Alergias

Poluição atmosférica

Pólipos nasais

Desvio do septo nasal

Tabagismo

Fibrose cística

Anomalia anatômica: Anormalidades dos ossos nasais,

traumatismos que provoca obstrução dos seios nasais

11

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

I Consenso Brasileiro Sobre Rino sinusite Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia

• Classificação:

Aguda (sintomas até 4 semanas)

Subaguda (sintomas de 4 a 12 semanas)

Crônica (sintomas por mais de 12 semanas)

Recorrente (mais de 4 episódios por ano)

Complicada (complicação local ou sistêmica em qualquer fase).

12

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

Doenças dos seios

paranasais

13

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

14

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

15

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

Polipose naso-sinusal

16

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

Pan-Sinusite pansinusopatia Anterior Direita

17

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

Cisto periapical com extensão intra-sinusal

18

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

Espessamento mucoso a direita

Cisto sub-mucoso à esquerda

19

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

Sinusite esfeno-etmoidal

Mucocele Sinusite fúngica

20

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

21

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

Sinusite

Complicações

Meningite;

Abscesso;

Tromboflebite ;

Osteomielite dos ossos regionais;

Obstrução das vias respiratórias;

Cefaleias progressivas;

Incapacitação para o trabalho;

Entre outras.

22

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

Protocolo para TC de seios da

face

23

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

Sem contraste: sinusite, pólipos, trauma,

Com contraste: celulite, abscessos,

Tumores benignos: fibroma,

- Tumores malignos: carcinoma epidermóide.

Posicionamento no suporte de crânio:

Laser Coronal: acima dos condutos auditivos externos;

Laser Sagital: na linha mediana da face do paciente;

Laser Axial: na linha da mandíbula

24

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

♦ Posição do paciente: Decúbito dorsal, cabeça

levemente fletida.

♦ Topograma (scout): Lateral.

♦ Angulação do gantry: Paralelo a angulação do

palato duro.

♦ FOV / FOV reconstrução: 25cm / 16cm.

♦ Espessura / intervalo: 1mm espessura/1mm

intervalo.

♦ Extensão (inicio e termino): abaixo do palato

duro até a região superior do seio frontal.

♦ Filtro: Standard e Detail (filtro duro-osso).

Posicionamento/planejamento Axial

25

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

Decúbito dorsal

26

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

27

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

♦ Posição do paciente:

DV ou decúbito dorsal, com hiperextensão cervical.

♦ Topograma (Scout):

Lateral.

♦ Angulação do gantry:

Perpendicular a angulação do palato duro ou  máxima do gantry.

♦ FOV:

25cm

Posicionamento/planejamento Coronal

28

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

♦ FOV reconstrução: 16cm.

♦ Espessura / intervalo:

3mm espessura/3mm intervalo.

♦ Extensão (inicio e termino):

anterior ao seio frontal até a região posterior dos clinoides posteriores.

♦ Filtro:

Standard e Detail (filtro duro-osso).

Planejamento Coronal pós aquisição

29

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

Coronal

30

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

(Cuidado com os artefatos)

Janelas

31

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

Imagens

Axiais

32

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

33

Imagens

Axiais

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

34

Imagens

Coronais

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

35

Imagens

Coronais

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

36

Imagens

Coronais

Tomografia

José Pedro

Gonçalves

Muito Obrigado

Tomografia

Muchas gracias

Merci beaucoup