ASSOCIAÇÃO DE ENSINO SUPERIOR DO PIAUÍ CURSO:ENFERMAGEMDISCIPLINA:ATENÇÃO A SAÚDE DA PESSOA/FAMÍLIA EM SITUAÇÃO DE RISCO

Assistência de enfermagem as pessoas portadoras de afecções dos sistema gastrointestinal:úlceras gástricas e duodenais e apendicite

FUNÇÕES DO SISTEMA DIGESTIVO

Ingestão:leva comida e bebida ao corpo através da boca

Propulsão:move a comida e os resíduos ingeridos pelo trato alimentário através de contrações musculares(peristaltise)

Digestão química:usa enzimas para separar moléculas

Absorção:o alimento digerido passa do canal alimentário para a corrente sanguínea e sistema linfático atingindo as células.

Excreção:ao defecar

COMPONENTES E ORGÃOS ANEXOS

Componentes: Boca Esôfago Estômago Intestino delgado Intestino grosso Reto e anos

Orgãos glandulares:

Língua Glândulas salivares Pâncreas Fígado Vesícula biliar

ESTÔMAGO

Divisão:─ Cárdia─ Fundo ─ Corpo─ Antro

Constituído por: ─ Mucosa─ Submucosa─ Camada muscular─ serosa

DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA

A ulcera péptica é uma erosão que se da no estômago ou na primeira parte do intestino delgado(duodeno)

Tem mais a tendência de ocorrer no duodeno que no estômago

Podem ser única ou múltipla

ETIOLOGIA

Helicobacter pylori AINES:aspirina,ibuprofeno. 5 a 10%o Hipersecreção ácidao Tabagismoo Estresseo Consumo de álcoolo Herança familiar(tipagem sanguinea))

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Úlcera duodenal:• Hipersecreção HCL• Dor dentro 2 a 3 hr

depois de uma refeição

• Vômitos raros• Hemorragia menos

provável,porem quando presente a melena é mais comum

• Maior tendência a perfurar

Úlcera gástrica• Hipossecreção de

HCL ou secreção normal

• A dor aparece depois de 1 hr de uma refeição

• Vômitos comuns• A hemorragia tem

mais tendência a ocorrer do que na úlcera duodenal

DIAGNÓSTICO

Para detecção da úlcera Exame físico Endoscopia

Para infecção por H.pylori• Exame histológico • Teste de urease rápido da amostra de biopsia• Testes sorológicos para anticorpos contra o

antígeno do H.pylori• Teste do antígeno fecal

TRATAMENTO

Farmacológico• Ranitidina,cimetidina nizatidina• Omeprazol,lansoprazol Não farmacológico• Redução do estresse e repouso• Abandono do tabagismo• Modificação da dieta Cirúrgico• Piloroplastia• Antrectomia• Vagotomia seletiva

PROCESSO DE ENFERMAGEM

Histórico• Avaliar sinais vitais• Dor descrita como queimação ou lancinante• Formas de alívio da dor• Se constatado vômito,descrever frequência e

características• Estilo de vida e hábitos alimentares• Se utiliza AINE,fuma ou bebe• Nível de estresse do paciente

PROCESSO DE ENFERMAGEM

Diagnóstico Com base nos dados,os diagnósticos de

enfermagem para o paciente podem incluir:• Dor aguda relacionada com o efeito de

secreção ácido gástrico sobre tecido lesionado.

• Ansiedade relacionada a doença aguda.• Nutrição alterada relacionada com as

modificações na dieta.• Déficit de conhecimento sobre as prevenções

dos sintomas e o tratamento da condição.

PROCESSO DE ENFERMAGEM

Planejamento As metas podem incluir:• Alívio da dor• Redução da ansiedade• Manutenção das necessidades nutricionais• Conhecimento a respeito do tratamento• Ausência de complicações

PROCESSO DE ENFERMAGEM

Prescrição de enfermagem O alívio da dor pode ser obtido com

medicamentos prescritos.o paciente deve evitar o ácido acetilsalicílico,alimentos e bebidas contendo cafeína e café descafeinado.Alem disso,as refeições devem ser ingeridas a intervalos regulares,em um ambiente tranquilo.

PROCESSO DE ENFERMAGEM

Prescrição de enfermagem• Redução da ansiedade:explicar exames

complementares e administrar os medicamentos nos horários certos ajuda a reduzir a ansiedade.

• Interagir com o paciente assim como participação da família.

• Manutenção do estado nutricional ótimo.• O enfermeiro avalia o paciente quanto à

desnutrição e perda de peso.• Paciente é aconselhado sobre a importância

de aderir ao esquema medicamentoso.

PROCESSO DE ENFERMAGEM

Evolução Os resultados esperados incluem:• Relata a ausência de dor entre as refeições• Relata a sensação de menos ansiedade• Adere ao esquema terapêutico a.Evita alimentos e bebidas irritantes b.Ingere as refeições em horários regulares• Mantém o peso• Não apresenta complicações

APENDICITE

Apendicite é a inflamação do apêndice, um pequeno órgão linfático parecido com o dedo de uma luva, localizado no ceco, a primeira porção do intestino grosso

É a causa mais comum de abdome cirúrgico agudo nos EUA e o motivo mais frequente para cirurgia abdominal de emergência

Obstrução da luz do apêndice

Aumento da pressão intralumina

l e congestão

venosa

Isquemia e invasão

bacteriana

Necrose e prefuração

fisiopatologia

MANIFESTAÇÕES CLINICAS

Falta de apetite Dor intensa na parte inferior do abdome Náuseas Vômitos Febre insistente entre 37,5°C e 38°C

ETIOLOGIA

Alimentação pobre em fibras Obstrução por fecalito Hiperplasia dos folículos linfoides Corpos estranhos,tumores,ascaris Decorre da obstrução do lumen apendicular

DIAGNÓSTICO

Exame físico:• Ponto de Mc Burney• Sinal de Rosving• Sinal de Blumberg• Sinal de Psoas Exames de imagem Hemograma completo:elevação dos

neutrófilos e leucócitos Radiografia,ultrasonografia e TC do abdome

PONTO DE MCBURNEY SINAL DE BLUMBERG

TRATAMENTO

Cirúrgico Hidratação

parenteral e reposição eletrolítica

apendicectomia

laparotomia

laparoscopia

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Aliviar a dor Evitar o déficit de volume de líquidos Reduzir ansiedade Eliminar infecção em consequência da

ruptura potencial do trato GI Manter integridade da pele Obter uma nutrição ótima Monitorar frequentemente sinais e sintomas

de agravamento da condição,indicando perfuração,abscesso ou peritonite

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Preparar paciente para cirurgia quando estabelecido o diagnóstico

Avaliar os sons intestinais Avaliar a ocorrência de

anorexia,calafrios,febre e sudorese Corrigir desidratação conforme prescrição Aplicar bolsa de gelo no abdome para

conforto Pos cirurgia colocar paciente em posição de

fowler alta Ensinar família e paciente a cuidar da incisão

e a realizar as trocas de curativos após a alta