Ecografía del cuello en caninos: estado da arte

(tireoides, paratireoides, vasos)

Cibele Figueira CarvalhoCibele Figueira CarvalhoDMV, MSc, PhDDMV, MSc, PhD

Médica Veterinária Serviço de Ultrassonografia do PROVETMédica Veterinária Serviço de Ultrassonografia do PROVET

Pesquisadora colaboradora do INRAD - HCFMUSPPesquisadora colaboradora do INRAD - HCFMUSP

Definição:Definição:

É um procedimento não invasivo É um procedimento não invasivo utilizado para avaliação, diagnóstico, utilizado para avaliação, diagnóstico, seguimento e caracterização da seguimento e caracterização da glândula tireoide e paratireoide, glândula tireoide e paratireoide, assim como dos vasos da região.assim como dos vasos da região.

casos de presença de massas palpáveis casos de presença de massas palpáveis (sólidas ou flutuantes) na região(sólidas ou flutuantes) na região

pesquisa de invasão vascular em casos de pesquisa de invasão vascular em casos de massa tumorais na regiãomassa tumorais na região

casos de alterações clínicas ou casos de alterações clínicas ou laboratoriais (tireoides)laboratoriais (tireoides)

pesquisa de metástases ou de tumor pesquisa de metástases ou de tumor primário em cadeia linfonodal cervical primário em cadeia linfonodal cervical ventralventral

INDICAÇÕES CLÍNICASINDICAÇÕES CLÍNICAS

Fonte: RUIVO, C.N.; SIMÃO, C.S.; CARVALHO CF; GARCIA, D.A.A.; FROES, T.R. Ultrassonografia de pescoço - estudo retrospectivo em cães. Rev. Clinica Veterinária. v.17, n.99, p.58-64, 2012.

conhecimento da anatomia regionalconhecimento da anatomia regional

Fonte: Ettinger & Feldman (2005)

Técnica posicionamento, aparelhos e Técnica posicionamento, aparelhos e transdutorestransdutores

Instituto de Radiologia, HCFMUSP (2011)

Técnica de Técnica de exameexame

Fonte: Carvalho, CF (2012).

A glândula tireoide situa-se entre o primeiro A glândula tireoide situa-se entre o primeiro e terceiro anéis cartilaginosos, consiste de e terceiro anéis cartilaginosos, consiste de dois lobos de aspecto triangular ou dois lobos de aspecto triangular ou trapezoide no plano transversal e ovalados trapezoide no plano transversal e ovalados ou fusiformes no longitudinal; situados ou fusiformes no longitudinal; situados lateral a esquerda e direita da traqueia em lateral a esquerda e direita da traqueia em sua porção ventral, caudal a laringe e sua porção ventral, caudal a laringe e medial a artéria carótida comummedial a artéria carótida comum

Estado da Arte: Estado da Arte: tireoidetireoide

Fonte: Stabenfeldt, 1992; Getty, 1975.

Tireoide normal

Fonte: Wisner & Nyland (1998)

FormatoMargens Ecogenicidade e ecotextura

Qual é o tamanho Qual é o tamanho normal?normal?

GatosGatoscomprimento: 2,05 cm (1,89 - 2,21 cm)comprimento: 2,05 cm (1,89 - 2,21 cm)altura: 0,33 cm (0,25 - 0,41 cm)altura: 0,33 cm (0,25 - 0,41 cm)

Cães (Beagles)Cães (Beagles)comprimento: 2,45 cm (2,04 – 2,85 cm)comprimento: 2,45 cm (2,04 – 2,85 cm)altura: 0,53 cm (0,33 – 0,73 cm)altura: 0,53 cm (0,33 – 0,73 cm)

ref.: Akitas, Golden, Poodles, toys e ref.: Akitas, Golden, Poodles, toys e tabelas resumidas em livros texto tabelas resumidas em livros texto

Fonte: Carvalho (2014); Penninck(2008).

TTraquéia

Correlação positiva entre tamanho da tireoide e do animal, assim como diâmetro da aorta;Correlação positiva entre o tamanho da tireoide e a área de superfície corporal;Correlação negativa entre a idade do cão e o volume da glândula.

Fonte: Taeymans et al (2007); Brömel et al (2006).

Bassethound, 6 anos, macho

Adenoma de tireóide

Tumores tireoideanos raros em cães – 1 a 2% das neoplasias (Harari et al., 2007)A maioria dos tumores tireoideanos não são secretores de hormônios (Barber, 2007)

Carcinoma de tireoide

Carcinoma de tireoide

Teckel, macho, 12 anos

TireoiditeFonte: Nyland e Mattoon (2002); Carvalho (2014)

Tireoidite

Fonte: Carvalho (2009)

Cisto tireoideanoCuidado com diagnóstico diferencial!

Pontos de fibrose ou calcificações

Hipotireoidismo: áreas de fibrose ou calcificação

98% sensibilidade diagnóstica de hipotireoidismo: diminuição das dimensões e da ecogenicidade (Reese et al, 2005)

Labrador, fêmea, 9 anos

Hipotireoidismo: aumento das dimensões, diminuição da ecogenicidade e presença de cistos

as paratireoides localizam-se medial e as paratireoides localizam-se medial e caudalmente a cada lobo da tireoide, caudalmente a cada lobo da tireoide, como estruturas arredondadas hipo/ como estruturas arredondadas hipo/ anecogênicasanecogênicas

3.3 × 2.2 × 1.7 mm (comprimento, 3.3 × 2.2 × 1.7 mm (comprimento, largura, altura) largura, altura)

Estado da Arte: Estado da Arte: paraparatireoidetireoide

Fonte: LILES et al. (2010)

as paratireoides localizam-se medial e as paratireoides localizam-se medial e caudalmente a cada lobo da tireoide, caudalmente a cada lobo da tireoide, como estruturas arredondadas hipo/ como estruturas arredondadas hipo/ anecogênicasanecogênicas

3.3 × 2.2 × 1.7 mm (comprimento, 3.3 × 2.2 × 1.7 mm (comprimento, largura, altura) largura, altura)

Estado da Arte: Estado da Arte: paraparatireoidetireoide

Fonte: LILES et al. (2010)

Tireóide e paratireóide normal (canina, Poodle, macho, 14 anos)

> 4mm de diâmetro pode sugerir adenoma ou carcinoma

Fonte: Wisner et al. (1997)

Hiperplasia paratireoide(Teckel, femea, 8 anos)

> comprimento pode ser sugestivo de hiperplasiasecundária insuficiência renal crônica

Fonte: Reusch et al. (2000)

Hiperplasia paratireoide

Carcinoma em paratireoide (Husky, fêmea, 12 anos)

Carcinoma em paratireoide (Husky, fêmea, 12 anos)

Estado da Arte: carótida e Estado da Arte: carótida e jugularjugular

Fonte: Carvalho , CF. Ultrassonografia Doppler em pequenos animais (2014). Ed Roca: São Paulo.

Pouco avaliado em veterináriaPouco avaliado em veterinária Pesquisa de alterações vasculares Pesquisa de alterações vasculares

(tromboses, aneurismas)(tromboses, aneurismas) Invasão de massas tumoraisInvasão de massas tumorais

Carvalho CF; Andrade Neto JP; Diniz SA. Small breed dogs with confirmed stroke: concurrent diseases and sonographic findings. Arq. Bras. Med Vet Zootec. v.64, n.5, p.1177-1183, 2012. Carvalho , CF; Simão, C.S; Ruivo,CN Sonographic assessment of vessel invasion by cervical masses in dogs. Arq. Bras. Med Vet Zootec. v.64, n.5, p.1145-1150, 2012.

Aneurisma carotídeo – neoplasia tireoideTeckel, macho, 9anos

A invasão vascular por neoplasias cervicais A invasão vascular por neoplasias cervicais constitui contra indicação cirúrgicaconstitui contra indicação cirúrgica

Ao modo-B:Ao modo-B:- perda definição da paredeperda definição da parede- diminuição do calibre e deformidade do lumediminuição do calibre e deformidade do lume- fixação do tumor ao vasofixação do tumor ao vaso- encarceramento do vaso pelo tumorencarceramento do vaso pelo tumor

Ao Doppler colorido: fluxo e estreitamento Ao Doppler colorido: fluxo e estreitamento luminalluminal

Ao Doppler pulsado: velocidade no tromboAo Doppler pulsado: velocidade no trombo

Fonte: Carvalho , CF; Simão, C.S; Ruivo,CN Sonographic assessment of vessel invasion by cervical masses in dogs. Arq. Bras. Med Vet Zootec. v.64, n.5, p.1145-1150, 2012.

Neoplasia de bulbo carotídeo em cão, boxer, macho, 12 anos

Estado da Arte: Estado da Arte: carótida e carótida e jugularjugular

Ruivo, C.N.; Simão, C.S.; Carvalho CF; Garcia, D.A.A.; Froes, T.R. Ultrassonografia de pescoço - estudo retrospectivo em cães. Rev. Clinica Veterinária. v.17, n.99, p.58-64, 2012.Taeymans et al. Thyroid imaging in the dog: status and future directions. JVIM, v21, n11, p.673-84, 2007.Penninck & D’Anjou. Atlas of small animal ultrasonography. Iowa: Blackwell publishing, 2008.Nyland & Mattoon. Small animal diagnostic ultrasound. 2nd ed. Philadeplphia: WB Saunders. p.285-304, 2002.Reusch et al. Ultrasonography of the parathyroid glands as an aid in diferentiation of acute and chronic failure in dogs. JAVMA, v.127, n.12, p.1849-52, 2000.Carvalho CF; Andrade Neto JP; Diniz SA. Small breed dogs with confirmed stroke: concurrent diseases and sonographic findings. Arq. Bras. Med Vet Zootec. v.64, n.5, p.1177-1183, 2012. Carvalho , CF; Simão, C.S; Ruivo,CN Sonographic assessment of vessel invasion by cervical masses in dogs. Arq. Bras. Med Vet Zootec. v.64, n.5, p.1145-1150, 2012.Carvalho, CF Região cervical ventral: pescoço. In: Carvalho, CF Ultrassonografia em pequenos animais. 2ed Editora Roca, São Paulo. p.309-327, 2014.

Referencias Referencias

ConclusõesConclusões

Obrigada pela Obrigada pela atenção!atenção!