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CURSODE

MASSOTERAPIA


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SUMÁRIO

HISTÓRIA DA MASSAGEM..................................................................................................................- 1 -

ANATOMIA......................................................................................................................................... - 2 -

FISIOLOGIA......................................................................................................................................... - 6 -

AS MANOBRAS E SEUS EFEITOS TERAPÊUTICOS..............................................................................- 10 -

DESLIZAMENTOS (EFFLEURAGE)......................................................................................................- 10 -

AMASSAMENTOS (PETRISSAGE).......................................................................................................- 12 -

DIGITOPRESSÃO...............................................................................................................................- 14 -

FRICÇÃO........................................................................................................................................... - 15 -

PERCUSSÃO E TAPOTAGEM.............................................................................................................- 17 -

PLUMAGEM......................................................................................................................................- 20 -

BALANCEIO E VIBRAÇÃO..................................................................................................................- 21 -

RETENÇÃO OU CONTENÇÃO............................................................................................................- 21 -

INDICAÇÕES PARA MASSOTERAPIA..................................................................................................- 22 -

CONTRAINDICAÇÕES PARA A MASSOTERAPIA.................................................................................- 23 -

BIOSSEGURANÇA..............................................................................................................................- 24 -

CONDIÇÕES ESSENCIAIS AO TERAPEUTA..........................................................................................- 24 -

ANAMNESE.......................................................................................................................................- 25 -

NORMAS LEGAIS DE CONDUTA DOS TERAPEUTAS HOLÍSTICOS.......................................................- 28 -

ANOTAÇÕES.....................................................................................................................................- 30 -


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HISTÓRIA DA MASSAGEM

A massagem é uma das mais antigas e simples formas de terapia. Tem sido empregada no oriente há milhares de anos. Há registros de pinturas em murais, túmulos e em cerâmicas do uso das técnicas de massagem na China, Japão, Egito, Pérsia, hoje Irã, há mais de 5.000 anos.

No ocidente, a massagem era utilizada nas medicinas grega e romana. Hipócrates, o “pai da medicina”, recomendava “esfregar” para ajudar o corpo.

Asclepíedes, outro médico Grego, teve uma grande influência no desenvolvimento da massagem. Ele já aplicava a hidroterapia, os exercícios e a técnica de fricção.

Galeno (129-199 d.C.) apresentou classificações mais detalhadas e descrições das técnicas em termos de qualidade (pressão e direção) e quantidade (frequência e tratamento), que foram colocadas num escrito.

Ele escreveu aproximadamente 16 livros relacionados com a prática da massagem. Os gregos valorizavam muito a saúde, a forma física, beleza e potência atlética, usavam a massagem em seus atletas tanto antes como depois do esporte, com o nome de apoterapia, acreditavam que o procedimento preparava a musculatura antes do evento e limpava os membros de matérias supérfluas e fluidos após uma atividade exaustiva.

O uso da massagem como prática clínica desapareceu na idade média. Nessa época, a igreja pregava que a massagem tinha uma conotação sexual.

O cirurgião francês Ambroise Paré começou a incentivá-la novamente no séc. XVI. Depois disso, nos próximos três séculos que se seguiram, a massoterapia espalhou-se por outros países, tendo como contribuinte mais notável o Sueco Per Henrik Ling, que organizou um sistema chamado de ginástica médica. Pessoas que acreditavam no trabalho de Ling propagaram a sua ideia pela Inglaterra, França, Áustria , Alemanha e Rússia.

A partir de 1900, a massagem iniciou-se nos Estados Unidos com a influência de escritos de um médico de Boston, Douglas Grahm. Outras novas técnicas foram sendo descobertas no ocidente nos 50 anos que seseguiram.

Mennell e Cyriax, ingleses, utilizaram a forma específica de massagem com fricção profunda para estruturas articulares profundas que se encontravam machucadas em condições agudas e crônicas.

Cornelius, um médico alemão, pesquisou uma variante de massagem em zonas reflexas, aplicando com os polegares, fazendo uma pressão profunda em pontos específicos, uma digitopressão, o que chamou de massagem em pontos nervosos. Assim surgiu o tratamento oriental de acupressura ou Shiatsu, que foi escrito na literatura médica ocidental.

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ANATOMIA

Músculos:Há dois tipos principais de músculos: Aqueles que se movem automaticamente (coração), chamado “involuntários”, e aqueles que se movem de maneira voluntária, com uma mensagem do cérebro.Os músculos são organizados em camadas simétricas nos dois lados do corpo (págs. 3 e 4). As suas terminações estão conectadas a um osso com uma articulação de cada lado (conhecidas como origem e inserção). A maioria dos músculos, movimentam-se em pares e em direções opostas (enquanto um relaxa o outro se contrai). Os músculos são constituídos de feixes de fibras ou células (imagem acima), abastecidas com sangue, linfa e nervos, e revestidos por fáscias (tecidos conjuntivos).Esqueleto:Os ossos (ver pág. 5) suportam o corpo e protegem órgãos vitais (como a caixa toráxica). Juntamente com os músculos, os ossos e as articulações tornam o movimento possível. Eles também armazenam nutrientes e produzem células sanguíneas vermelhas (hemácias).As articulações são formadas quando dois ou mais ossos se encontram. Elas têm estruturas variadas, desde articulações móveis (como o joelho). Há também o tipo esfera e cavidade (como as do ombro e quadril). O movimento das articulações móveis é auxiliado por um lubrificante chamado líquido sinovial, o qual é secretado por uma membrana revestida de uma cápsula que cobre as terminações dos ossos. A

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massagem estimula a produção desse fluido.

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Fisiologia

1) Sistema Tegumentar: Desde a camada protetora da pele até os menores nervos, seu corpo é formado por minúsculos blocos construtores chamados células. Cada célula é uma estrutura viva que se alimenta,respira, elimina resíduos e tem uma função especial. Você é formado por trilhões delas. Células iguais se reúnem formando tecidos, como o tecido ósseo e o muscular. Os tecidos se reúnem formando órgãos, que são as principais partes do corpo.Estes são os principais tipos de células do seu corpo:• Os glóbulos vermelhos transportam oxigênio pelo corpo todo. Formam-se na medula óssea.• As células nervosas, também chamadas neurônios, transmitem mensagens elétricas entre o cérebro e o resto do corpo. Comandam todos os movimentos, pensamentos e sensações.• As células musculares permitem os seus movimentos. São as únicas células capazes de se contrair, isto é, ficar mais curtas e grossas.• Células ósseas: acamada externa rígida dos seus ossos é formada por células ósseas firmemente agrupadas em anéis, como um tronco de árvore. Isso torna a camada óssea muito resistente.• Os glóbulos brancos formam-se principalmente na medula óssea. Atacam os germes que deixam você doente.• A pele que você vê tem cerca de vinte a trinta camadas de células de pele, e boa parte dela está morta. Mas, abaixo das células mortas, existem muitas outras.• O maior órgão do seu corpo é a pele. Sem ela, os músculos, órgãos, ossos e cérebro ficariam descobertos! Sua principal função é proteger contra infecções. Ela conserva a umidade e afasta a luz do sol, temperaturas muito altas ou baixas e outras ameaças. A pele repara cortes e queimaduras com uma emenda invisível. A pele se estica e cresce juntamente com você. Possui duas camadas principais: epiderme, a fina camada superior de células mortas; e derme, a camada inferior, mais grossa.2) Sistema Ósseo: Os ossos compõem a estrutura do seu corpo. Permitem que você fique de pé, sente-se, corra e faça todos os movimentos. Alguns ossos como as costelas e a pélvis, protegem os órgão internos. Os músculos presos aos ossos permitem que você se movimente. Os ossos fabricam glóbulos sanguíneos e armazenam

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gordura e cálcio, um mineral que os mantém fortes.

Existem dois tipos de tecido ósseo: Osso compacto e osso esponjoso. O tecido do osso compacto é duro como pedra, porque é feito dos mesmos minerais encontrados nas rochas: cálcio, fosfatos e magnésio.O tecido do osso esponjoso contém colágeno, um material resistente mas flexível. O colágeno deixa os ossos fortes, permitindo que se curvem ligeiramente sem quebrar. Uma rede de vasos sanguíneos transporta minerais e outros nutrientes para dentro e fora dos ossos.3) Sistema Muscular: Seus músculos transformam a energia em movimento. Existem três tipos de músculos:• Lisos, ou involuntários, fazem seu trabalho sem ninguém mandar. Controlam a respiração, a digestão e outras funções que você realiza sem pensar. São formados por células curtas que se contraem devagar e suavemente.• Esqueléticos, são músculos voluntários. Eles se movem quando você quer. Controlam todos os seus movimentos, seja correr, falar ou pintar um quadro. São formados por fibras musculares longas e estriadas.• Cardíacos, forma as paredes resistentes do seu coração, é composto de células fortes e estriadas. Este músculo involuntário bate cerca de oitenta vezes por minuto, quer você queira ou não.Eles podem ser voluntários ou involuntários. Os músculos voluntários funcionam quando você quer.Quando você acena com a cabeça, anda, ou fala, está movendo os músculos voluntariamente. Por outro lado, você não precisa se preocupar em respirar ou fazer seu coração bater, esses movimentos acontecem por causa dos músculos involuntários, que fazem seu trabalho sem ninguém mandar. Os dois tipos de músculos precisam que o sistema nervoso central enviem sinais para se moverem.4) Sistema Digestivo: O processo digestivo começa antes mesmo da primeira mordida. Quando você sente o cheiro da comida, sua boca começa a salivar. Essa saliva, produzida pelas glândulas salivares da sua boca, tem uma substância química especial que ajuda a quebrar as moléculas do seu alimento, e também ajuda você a engolir.Depois que você morde seu alimento, seus dentes começam a triturar em pedaços cada vez menores a comida. Sua língua empurra a comida contra o céu da boca, para misturar com a saliva. Depois que os dentes e a saliva a deixarem mole o suficiente para engolir, o alimento é empurrado pela língua para a garganta para ser engolido. Chegando ao esôfago, a comida vai até o estômago. Os músculos do seu estômago a espremem e reviram-na durante três horas, eles misturam a comida com sucos digestivos até virar uma sopa grossa.Essa sopa vai pra o intestino delgado. A maior parte da digestão

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acontece ali. Mais sucos digestivos saem das paredes intestinais, do fígado e do pâncreas para quebrar o alimento em nutrientes. Agora pequenos, eles atravessam as paredes do intestino delgado e vão para a corrente sanguínea. O sangue leva esses nutrientes a todas as partes do seu corpo.As partes não digeridas do alimento vão para o intestino grosso. Lá, seu corpo reabsorve a água e deixa os resíduos sólidos. Esses resíduos descem para o reto, uma espécie de reservatório de detritos, e saem do corpo pelo ânus, na forma de fezes.5) Sistema Circulatório: O sangue esta em todas as partes do corpo, graças ao seu coração. O coração é um grande músculo, que funciona sem parar e bombeia cerca de 8 mil litros de sangue todos os dias.Através de uma estrutura ramificada de tubos grandes e pequenos chamada sistema circulatório, o sangue leva nutrientes vitais, oxigênio e outras substâncias químicas às células do seu corpo.Ele também recolhe o “lixo” do seu corpo, gás carbônico e outros produtos residuais. O sangue ajuda você a se refrescar, aquecer, e é sua melhor arma contra germes e outros invasores.O coração é simplesmente uma bomba. Ele tem quatro cavidades, dois átrios e dois ventrículos, formadas por um músculo especial chamado músculo cardíaco. Suas fibras entrelaçadas permitem ao coração se contrair, ou comprimir, automaticamente.O sangue sai do átrio direito, através de uma válvula, e vai para o ventrículo direito. De lá, é bombeado até os pulmões, o sangue rico em oxigênio vai para o átrio esquerdo e depois para o ventrículo esquerdo, para ser bombeado por todo o corpo. Aí, ele tem algumas opções: pode ser bombeado para o cérebro através da artéria carótida, para os braços através das artérias axilares, ou para o tronco e as pernas através da aorta.Depois o sangue volta para o coração e recomeça a jornada novamente.6) Sistema Urinário: À medida que suas células consomem nutrientes e oxigênio para produzir a energia que seu corpo necessita para viver, são produzidos resíduos. Esses resíduos precisam ser removidos, para não se acumular e envenenar seu corpo. Os rins são os órgãos que limpam seu sangue e eliminam o excesso de água. Eles filtram o sangue, depois enviam o sangue limpo de volta para a corrente sanguínea. O resíduo chamado uréia, é removido do seu corpo. 7) Sistema Respiratório: Quando você inspira, seu sistema respiratório está trazendo oxigênio fresco para o seu corpo. O oxigênio entra nos pulmões para penetrar na corrente sanguínea. Através dela, é transportado para cada uma das trilhões de células do seu corpo. Nessas células, ele é usado para transformar os nutrientes em energia. Quando o oxigênio queima nutrientes para produzir energia, produz-se um gás residual chamado dióxido de carbono, ou gás carbônico.

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Quando você expira, o gás carbônico sai. O sistema respiratório inclui ainda o nariz, a garganta, a traquéia, os pulmões e os tubos bronquiais dentro dos pulmões.

Seus pulmões são órgãos esponjosos com milhões de passagens de ar. Essas passagens parecem um tronco de árvore com muitas raízes de tamanhos diferentes. Sua traquéia se divide em duas passagens principais chamadas brônquios, que se ramificam em tubos cada vez menores chamados bronquíolos. Na ponta de cada um desses tubinhos há uma minúscula bolsa de ar chamada alvéolo. O oxigênio atravessa as paredes dos alvéolos e penetra na corrente sanguínea.

8) Sistema Nervoso: É o sistema nervoso que dá as ordens ao corpo. Ele inclui o cérebro, a medula espinhal e 75 quilômetros de nervos. Cada parte do seu cérebro controla uma função diferente do corpo.Os nervos são fibras longas e finas. Eles transmitem mensagens pelo corpo na forma de minúsculos sinais elétricos. Existem dois tipos de nervos:• Nervos sensoriais: Recolhem sinais elétricos do corpo e dizem ao cérebro qual o tipo de movimento necessário.• Nervos motores: Dizem aos músculos como se mover. Seu cérebro precisa indicar o que mover, e de que maneira. Quando sua pálpebra coça, por exemplo, você sente vontade de coçá-la, e não de enfiar o dedo no olho!• Central de reflexos: Sua medula espinhal fica guardada dentro da espinha dorsal, ou vértebras. Ela tem duas funções principais. A primeira é transmitir sinais elétricos entre o cérebro e as outras partes do corpo.

A segunda é servir como uma “central de reflexos”. O reflexo é aquilo que faz você levantar a mão na mesma hora, quando encosta numa chapa quente, sem precisar pensar.

Bilhões de células nervosas, chamadas neurônios, formam o seu sistema nervoso. Os neurônios recebem e transmitem mensagens químico-elétricas entre o cérebro e o resto do corpo, que comandam todas as suas atividades. Os neurônios são finos e compridos. Uma ponta recebe a mensagem e a outra transmite ao neurônio seguinte. As mensagens conseguem até

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“saltar” de um neurônio para outro.

As Manobras e Seus Efeitos Terapêuticos A massagem oportuniza uma forma não verbal de comunicação,

gerando confiança e auto-percepção no cliente. Fogaça [1], descreve a pele como um órgão imuno-competente, apresentando atividade e reativi-dade ao que se refere a estimulação hormonal. Desse ponto de vista, a pele possui capacidade de metabolizar, coordenar e organizar estímulos do meio.

Sobre os sistemas neuropsicoendócrinos, compreende-se que estímulos táteis se dão por diferentes intensidades de pressões sobre a pele, estimulando receptores nervosos cutâneos. Esses estímulos convertem-se em reações eletroquímicas de comunicação nervosa e é conduzido ao corno posterior da medula.

A partir da estimulação do hipotálamo, há liberação de endorfina e encefalinas que tem efeitos semelhante a morfina.

O protocolo de manobras de massagem pode ser feito manual ou com outros recursos (Bambus, pedras, ventosas, rolos,...). Cada recurso possui seu mecanismo de ação.

A seleção das manobras deve responder a uma sequência lógica, para gerar os efeitos pretendidos em acordo com a necessidade do cliente.

Há manobras que otimizam ou reduzem o efeito de outras, conforme sejam executadas antes ou depois delas. E há algumas que são incompatíveis com outras: conforme o objetivo da massagem, algumas devem ser priorizadas e outras excluídas.

As manobras para massoterapia são:

Deslizamentos (Effleurage) O Deslizamento é a técnica mais usada e utilizada em todo o corpo.

O deslizamento também estabelece o primeiro contato e deve ser inicialmente agradável e suave, aumentando-se o ritmo e a tensão com a finalidade de aquecer os tecidos. É usado também para espalhar o veículo deslizante (óleos e cremes). Essa manobra conecta as partes do corpo e ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo (hiperemia) e linfático induzindo o relaxamento.

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Deslizamento com as Mãos Espalmadas: É o primeiro tipo de toque usado na massagem, e sempre acompanhado de algum veículo deslizante. Coloque o óleo nas palmas das mãos e aqueça-as esfregando uma na outra para que a temperatura do primeiro contato seja bem agradável. O direcionamento dessa técnica procura respeitar os caminhos dos vasos venosos, haja vista que é necessário desobstruir ou auxiliar a passagem do retorno venoso para que o sangue e outros fluidos em sentidos arteriais possam ter sua luz livre.

Então com as mãos espalmadas toque o seu cliente e deslize suas mãos no sentido longitudinal do músculo. Depois separe as mãos e retorne pelas laterais com menos pressão ou até com um movimento vibratório suave, (Vide Fig.1).

FIG. 1

Deslizamentos com as Mãos sobrepostas: Deslizamento feito com as mãos sobrepostas no intuito de gerar mais pressão, usado apenas em grandes grupos musculares e pessoas de massa muscular bem rígida (hipertrofia), (Vide Fig. 2).

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FIG. 2

Deslizamento com as Mãos em Concha: Essa é uma variação onde as mãos em forma de concha, posicionadas na horizontal e uma na frente da outra deslizam-se. Essa técnica faz uma pequena sucção, deve ser feita devagar e tem a finalidade de estimular apenas os capilares; ou seja, não surtem efeitos em músculos. (Vide Fig. 3).

FIG. 3

Amassamentos (Petrissage) O Amassamento é uma técnica que se caracteriza por movimentos

com compressões e torções no intuito de soltar as fibroses ou aderências, por isso pode ser usado tanto em protocolos de relaxamentos como em protocolos de estimulação muscular.

OBS: Não utilize a manobra do pinçamento quando você massagear pernas que tenha sinais de capilares anormais ou veias varicosas. FIG. 4

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Amassamento com Mãos Paralelas: Para realizar essa manobra coloque as mãos paralelas e amasse os músculos, repita esse movimento em ritmo contínuo de comprimir e


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Amassamento com uma mão: Essa técnica é mais eficaz para relaxar, o toque com pressão média ou forte estimula os receptores neuronais que liberam serotonina relaxando todo o corpo. Usado em áreas como: ombros, laterais do tronco e panturrilhas. Amasse o músculo e empurre-o no sentido transversal.

Amassamento com torção: Essa manobra elimina tensões musculares. Utilizando toda a mão, com o polegar próximo aos outros dedos, trabalhe alternadamente para trás e para frente em um ritmo contínuo, levantando a pele em sua direção com uma mão e empurrando com a outra. A torção é mais usada na panturrilha e na coxa, mas se estiver massageando os músculos menores, afaste bem o polegar dos outros dedos para agarrá-los com firmeza enquanto realiza o amassamento em torção.

Essa manobra requer pressão média e somente deve ser usada depois do deslizamento, evitando assim, uma contratura, devido a uma defesa reflexa natural do corpo. Use a mão inteira com os polegares afastados, apoie-os com firmeza contra o músculo e, alternando-os, trabalhe com os polegares até se aproximarem, comprimindo e rolando o músculo de um lado ao outro (como se estivesse misturando uma massa). Massageie no sentido distal para proximal dos membros com as duas mãos em movimento contínuo e rítmico. (Vide Fig. 5).

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Amassamento com Mãos Paralelas: Para realizar essa manobra coloque as mãos paralelas e amasse os músculos, repita esse movimento em ritmo contínuo de comprimir e


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FIG. 5

Acupressura ou Digitopressão

É uma técnica aplicada no ventre muscular, tem como efeito fisiológico estimular os neuroreceptores (neurotransmissores) de dor, que liberam opióides endógenos como endorfinas e serotonina, fazendo analgesia. Em casos terapêuticos é recomendado que a técnica seja feita por 10 a 15 minutos.

Vale lembrar que a digitopressão deve respeitar o limiar de dor de cada indíviduo, assim como seu estado emocional, que influencia o controle da dor. (Vide Fig. 6).

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FIG. 6

Fricção A Fricção geralmente é aplicada após o deslizamento e o

amassamento, pois suas manobras são profundas e concentradas. Ela é feita, em geral, com as pontas dos dedos, com os polegares e com as bases das mãos. As mãos trabalham quase sempre de maneira individual, deslizando bem pouco ou nada; com isso óleos e cremes não são necessários. As manobras de fricção alcançam o tecido de forma profunda, onde há mais tensões.

A fricção é utilizada para:

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Desfazer os nós de tensão (pontos de gatilhos); Lubrificar as articulações, diminuindo a sua rigidez. O atrito das

fricções no tecido próximo as articulações aumentam a produção do líquido sinovial (Junqueira; Carneiro,2004).

Fricção com o polegar: Use o comprimento dos seus polegares e deslize-os sobre a pele do seu cliente com todo o peso do seu corpo. Deslize os polegares em sequências, para baixo e para trás, empurrando a pele com movimentos curtos, profundos e rítmicos. Este procedimento pode ser aplicado em qualquer região para dissolver os nós das fibras musculares. Ele é útil para liberar tensão entre a coluna vertebral e as escápulas. (Vide Fig.9).

FIG. 7

Fricção com as articulações dos dedos: Curve as mãos e cerre os punhos sem apertar os dedos, e com as articulações pressione a pele do seu cliente. Usando as articulações interfalângicas proximais, execute a manobra da região distal para a proximal dos membros.

Não gire os dedos e sempre trabalhe em direção das fibras musculares. Esta manobra penetra fundo no músculo e no tecido para liberar as tensões mais resistentes. (Vide Fig. 7).

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FIG. 8

Fricção circular com as pontas dos dedos: Trabalhe essa manobra com uma mão de cada vez, mas mantenha o contato com a outra mão em descanso. Com os seus dedos afastados, aplique uma pressão balanceada através das suas pontas, movendo os tecidos em cima da estrutura do corpo de maneira circular e curta, aumentando de forma progressiva o movimento. Você pode também trabalhar com as pontas dos dedos para frente e para trás. .(Vide Fig. 8).

FIG. 9

Fricção em Círculos com as mãos sobrepostas: Coloque uma mão em cima uma da outra com os seus dedos relaxados e esticados. Deslize sobre o músculo com as pontas dos seus dedos e, lentamente, faça pequenos círculos, enquanto trabalha ao redor das vísceras abdominais e das regiões de tensão (6). O objetivo é melhorar o trato intestinal e alcançar músculos mais profundos. (Vide Fig.10).

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FIG. 10

Percussão e Tapotagem O nome percussão deve-se ao barulho emitido pelas manobras. É

conhecida também por tapotagem (do francês, “tapa leve”). Consiste em movimentos rítmicos rápidos com alternâncias das mãos; os movimentos crescem e terminam de forma abrupta. A técnica é utilizada para: Tonificar a circulação local, estimulando os tecidos moles, como a parte externa das coxas e das nádegas, e estimular as terminações nervosas. Não se usa óleos ou cremes para essa técnica.

OBS: Tome cuidado ao utilizar as manobras de percussão, pois elas não são adequadas para regiões ósseas, coluna vertebral, cabeça e pescoço, ou região posterior do joelho. Elas não devem ser usadas quando há inflamação, estiramento, músculo paralisado ou veia varicosa, nem na região dos rins.

Cuteladas: Certifique-se de que suas mãos e seus punhos estão em relaxados, movimentando-os e relaxando-os. O movimento é igual ao de picar alimentos. Movimentando os punhos rapidamente, coloque as mãos para baixo com alternância. Inicialmente elas devem estar de 4 a 5 cm afastadas da superfície do corpo do cliente. Somente o dedinho deve bater no tecido, com os outros dedos caindo sobre ele. A primeira mão eleva-se rápido enquanto a outra desce. Para desenvolver o ritmo suave, pratique um pouco.

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Depois de adquirir esta habilidade, você pode variar o ritmo e a potência conforme as exigências do cliente. Você pode aplicar a percussão mais forte com os seus dedos curvados e unidos. Mantenha os ombros e cotovelos relaxados durante a execução desta manobra. (Vide Fig. 11).

FIG. 11

Tamborilamento ou socamento: essa técnica é aplicada como os outros movimentos da percussão, com um golpe rápido e as mãos fechadas. Para trabalhos mais pesados, as mãos devem estar fechadas e

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os cotovelos dobrados. Abaixe o antebraço e forneça mais peso corporal ao movimento. Coloque os polegares sobre os dedos e desça alternando, de modo semelhante as cuteladas, com o lado palmar batendo com firmeza sobre o tecido, gerando som forte e rítmico. Este movimento em geral é aplicado nas grandes regiões musculares como coxas e nádegas. (Vide Fig. 12).

FIG. 12

Pinçamento: Essa técnica também é chamada de dedilhamento. Com os dedos esticados, leve os seus polegares e as pontas dos dedos até a pele do seu cliente, belisque um pedaço de carne e solte-o rapidamente com uma leve torção. Alterne as mãos em um movimento contínuo e rítmico. (Vide Fig.13).

FIG. 13Percussão com as mãos em conchas ou tapotagem: Forme as

mãos em concha, mantendo seus dedos esticados. Mexendo o antebraço,

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não o punho, leve as mãos para baixo alternadamente, de encontro ao corpo do cliente e prenda o ar contra a pele, levante uma das mãos de 4 a 5 cm enquanto desce a outra mão. Haverá um barulho oco na região trabalhada.Essa manobra é utilizada para soltar as secreções dos pulmões. Feita sempre no final de massagens com mais de 50 minutos. (Vide Fig. 14).

FIG. 14

Plumagem

Essa manobra é utilizada para tranquilizar, acalmar e deixar o seu cliente relaxado após completar uma sequência de massagem. Mantenha os braços e as mãos relaxados e toque com bastante suavidade a pele do seu cliente no sentido de proximal para distal ou vice – versa. Utilize uma mão de cada vez e massageie a maior região possível sem alterar a sua posição. Torne cada toque de contato mais leve, até você deslizar de maneira muito suave.

Balanceio e Vibração

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Realizada com suavidade e usada após trabalhar uma região específica, ou no início da massagem, par relaxar e soltar os músculos e articulações.

Quando trabalhar nos braços, deite o cliente em decúbito dorsal, segure o braço do cliente com as duas mãos em conchas e balance o braço para frente e para trás entre suas mãos, movendo-o lentamente para baixo, aumentando o ritmo ao redor do punho.

Finalize movendo os dedos. Repita com o outro braço. Para balançar as pernas do cliente, deite-o em decúbito dorsal, coloque suas mãos em cada lado da coxa, balance a perna para frente e para trás entre suas mãos, movendo-as devagar para baixo da perna, finalizando com movimentos sobre os dedos dos pés. Repita a outra perna.

Se você estiver no final da massagem, encerre com manobra de retenção no seu cliente.

Retenção ou Contenção

A manobra de retenção é muita usada para restabelecer o contato com o cliente. Quando por algum motivo há uma desconexão na massagem, como pequenas pausas para que o terapeuta coloque mais óleo carreador em suas mãos.

É curioso, também a semelhança da retenção que fazemos em nós mesmos quando nos machucamos ou quando uma mãe protege o filho de algo. Esse toque deve ser com pressão firme e por no mínimo 5 segundos, sendo muito usado em seguimentos corporais como mãos e pés.

Essa manobra indicará de maneira carinhosa que a massagem foi finalizada.

Indicações para Massoterapia

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A massagem é um método terapêutico que aumenta a oxigenação celular e promove a nutrição de cada parte de seu corpo, ativando a circulação sanguínea, eliminando as toxinas e fortalecendo os ossos.

As tensões ou bloqueios de energia nos músculos afetam diversos mecanismos do corpo, causando desequilíbrios fisiológicos e dores, com a massagem é possível reestabelecer a harmonia física, psicológica e emocional.

Apresentamos a seguir alguns distúrbios que podem ser tratados com a massagem:

Rigidez nas articulações Fadiga Crônica Artrite Artrose Obesidade Insônia Constipação Intestinal Diminuição da Libido Lento metabolismo Nevralgias Distúrbios neurovegetativos Distúrbios Digestivos Ansiedade Depressão Fortalecimento do sistema Imunológico Realinhamento Postural Alivio geral de Tensões Físicas Crônicas ou Agudas Hipertensão Arterial

Contraindicações para a Massoterapia

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A massagem não deve ser feita nos seguintes casos:

Câncer com Metástase Pacientes em uso de quimioterapia e radioterapia Qualquer patologia que indique estágio terminal Gestantes até o terceiro mês (do terceiro mês em diante, ressalvo

alguns cuidados) Trombose venosa profunda Infecções, dores associadas e febre Fratura até que seja consolidada Hemorragias Erupções na pele Náuseas, vômitos e diarreia Psoríase que esteja aberta Veias Varicosas Artrite séptica Distenção abdominal, Ascite, Hepatoesplenomegalia. Doenças infecto-contagiosas Pleurisia, peritonite, pielite, pancreatite, úlceras pépticas, úlceras

duodenais, cirrose do fígado, leucemia, invaginação intestinal, obstrução intestinal, câncer.

Febre alta imediatamente após cirurgia, debilidade física extrema, doenças infecciosas da pele.

Duração e frequência da Sessão de Massoterapia

As sessões de massoterapia podem durar de 30 minutos à 1 hora, dependendo das condições do cliente. O mínimo é de 1 vez por semana para fins terapêuticos.

Biossegurança

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Procedimentos de Higienização: É de suma importância que o terapeuta higienize seu cliente; Caso o cliente tenha um cabelo comprido, tenha sempre um elástico

e uma touca descartável; Peça a seu cliente que vá ao banheiro se aliviar e lavar as mãos; Peça ao seu cliente que traga duas toalhas limpas, uma de banho e

uma de rosto, para cobri-lo, de forma que o mesmo não sinta-se tão exposto, nem fique com frio;

Logo após amarrar o cabelo de seu cliente, pegue um lenço umedecido embebido em álcool 70% e higienize seus pés;

Pergunte qual a preferência do veículo deslizante (creme ou óleo), e informe se há perfume, certificando-se de que o mesmo não sente nenhum desconforto quanto ao cheiro ou mesmo alergias;

Quando o cliente sofre de uma condição que torna impossível mover o corpo livremente: hérnia de discos intervertebrais, entorse, gravidez, periartrite escápulo-umeral, síndrome da chicotada, hemiplegia, e assim por diante. O terapeuta deve tomar cuidado especial para ajustar-se às posições do cliente e regular a intensidade de aplicação de pressão;

As sessões de terapia devem iniciar-se não muito antes do que trinta minutos após as refeições, quando o estômago nem está vazio nem muito cheio;

O cliente deve urinar antes de iniciar a sessão, naturalmente, se necessário, a terapia pode se interrompida;

Tenha sempre consigo: álcool 70% e um pacote de lenço umedecido, para higienizar suas mãos, ou os pés do cliente.

Condições essenciais ao Terapeuta As mãos devem estar limpas e as unhas cortadas em um

comprimento aceitável; A base da terapia correta deve estar dominada; As posições básicas apropriadas para a terapia devem estar

dominadas. Se as posições não são mantidas cuidadosamente, a pressão não estará estabilizada como deveria ser;

Desde o início, a pressão deve ser da intensidade correta. Ela não deve ser de intensidade muito alta;

O terapeuta deve ter alguns cuidados durante e depois da sessão, para evitar problemas na coluna, tendinite, bursite, LER, dores musculares, e etc...

Postura correta: É importante, durante o trabalho, uma boa postura e jogar o peso e o equilíbrio todo para os membros inferiores. Uma boa dica é afastar as pernas, flexionando levemente os joelhos conforme o movimento. Utilize sempre o peso do seu corpo quando for fazer uma

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manobra, evitando sobrecarregar os punhos. Use roupas e sapatos confortáveis para conseguir uma boa flexibilidade.

Sabemos que nesta profissão utilizamos nosso esforço físico. E isso, ao longo do tempo, Pode trazer problemas ao nosso corpo. Portanto, vai algumas dicas para prevenir possíveis problemas:

Aquecimento antes da terapia e alongamento suave depois, para o Peito, para o Trapézio, para os Flexores do Braço e para os Rombóides;

Elásticos de cabelo, máscaras naso bucal, toucas de cabelo descartáveis;

Usar um relógio para cronometrar com iluminação fixa; Uso de músicas é opcional, tenha bom senso; Use o jaleco é mais profissional e higiênico; No primeiro contato, peça ao cliente que traga duas toalhas de rosto

e uma de banho, que também não coma nada até 30 minutos antes. Anote o seu nome, telefone, data e horário, avise sobre o valor da consulta informando a possibilidade de descontos para pacotes.

Anamnese

Antes do início da terapia, é necessário uma avaliação, não para diagnosticar doenças, mas para compreender o motivo pelo qual o cliente busca a Terapia: sanar alguma dor, um distúrbio fisiológico ou mesmo relaxar.

É imprescindível o sigilo das informações adquiridas de seus clientes, respeitando as normas de conduta e ética do Terapeuta Holístico.

* Há um modelo de Ficha de Anamnese na página 26 e 27 desta apostila.

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Nome:_______________________________________________________Data de Nasc:_____/_____/__________Endereço:____________________________________________________________________________________Bairro:_______________________Cep:_________________________Estado:_____________________________E-mail:___________________________________________Tel:_________________________________________

Dados da Massagem:

Estética ________________________ Relaxante ____________________________

FICHA DE ANAMNESE


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Ficha de Anamnese

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Nome:_______________________________________________________Data de Nasc:_____/_____/__________Endereço:____________________________________________________________________________________Bairro:_______________________Cep:_________________________Estado:_____________________________E-mail:___________________________________________Tel:_________________________________________

Dados da Massagem:

Estética ________________________ Relaxante ____________________________


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Nome:________________________________________________________________

Idade: ___________ Data de Nascimento: ______________/___________/_________

Endereço:_____________________________________________________________

Telefone Residencial: (__) ___________________ Celular: (__) _________________ •Quais são suas principais queixas e sintomas?

_____________________________________________________________________

•Quais são suas queixas ou sintomas secundários?

_____________________________________________________________________

•Qual é o histórico dessas queixas?

•Você teve ou tem qualquer um dos itens abaixo relacionados (assinale): •Faz uso de alguma medicação? ( ) sim ( ) não •Está ou pode estar grávida? ( ) sim ( ) não •Como é sua rotina alimentar (qualidade e quantidade)?

_____________________________________________________________________

•Faz atividades físicas? ( ) sim ( ) não

Sua Terapia será conduzida de forma estritamente confidencial. As informações pessoais passadas durante todo o procedimento da terapia, bem como essa ficha de Anamnese, não serão divulgadas para ninguém. Ao assinar esse formulário, você reconhece que leu e concordou com o que está exposto acima.

_________________, _____ de __________________, 20____

______________________________________________

Assinatura do Cliente

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Normas Legais de Conduta dos Terapeutas Holísticos A profissão de massagista é regulamentada, a de massoterapeuta

não. Tentaram mudar a profissão de massagista para massoterapeuta, mas o projeto de lei não foi aprovado (lei 2804 de 27/02/1997), arquivado em 1999). Desde então e por causa das situações já comentadas, muitos cursos livres estão fornecendo o título de massoterapeuta, profissão não regulamentada e facilmente classificada entre as terapias holísticas.

É proibido aos massoterapeutas fazer referências a tratamentos de doenças ou de estados mórbidos de qualquer espécie.

É vedado ao massoterapeuta aplicar agentes medicamentosos ou fisioterápicos que requeiram controle médico.

O terapeuta holístico é o profissional que atua no tratamento complementar de doenças e distúrbios físicos e / ou psíquicos. O holísmo pressupõe uma abordagem que atua no problema como um todo, não fragmentado ou tratado apenas pela parte problemática ou doente. Assim, para o terapeuta holístico, uma doença ou problema não se resume a algo físico: a abordagem holística acredita que os elementos: emocional, mental, espiritual e físico de cada pessoa formam um sistema, e objetiva tratar de toda a pessoa em seu contexto, concentrando-se tanto na causa da doença como nos sintomas.

O terapeuta holístico segue algumas diretrizes profissionais, que variam de acordo com o método ou abordagem que pratica. Mas no geral, costuma ser:

Realização de anamnese; Explicar ao consulente o tipo de terapia utilizada; Aplicar o método de acordo com a queixa na Anamnese; Buscar um equilíbrio integral-holístico.

A profissão de terapeuta complementar e holístico é amparada como serviço público outorgado através do decreto 3060/97. Escapa das atribuições da vigilância sanitária expedir alvarás para o funcionamento de consultórios de terapias holísticas, mas é fundamental diferenciar documentalmente o seu espaço, tornando claro a distinção dele perante os estabelecimentos médicos, farmacêuticos e odontológicos.

Alguns fiscais, ou por ingenuidade ou má fé, mostram simples resoluções do conselho de medicina, ignorando que as mesmas não tem força de lei, para fiscalizar a profissão de massoterapeuta. SINTE: Sindicato de Terapeutas, pode auxiliá-lo em questões técnicas e legais. Terapeuta holístico não é regulamentado por lei federal.

Nota: A autora do texto, não é graduada em Direito. Todavia, se aplicável for, o leitor deve procurar um advogado para conferir a veracidade, tão bem como, a aplicabilidade e atualização das informações legais ora prestadas.

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Ficha Técnica:

Elaboração e pesquisa: Cecilia Caminos

Diagramação e illustrações: Lara Mendina

Bibliografia:

CLAY, J. H., Basic Clinical Massage Therapy: Integrating Anatomy and Treatment.

Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, 2008 Fogaça M. Estimulação Tátil-cinestésica: Uma Integração entre pele e

Sistema Endócrino

Rev. Bras. De Saúde. Recife, p. 277-83, 2006 GUYTON, AC.; HALL, JE. Tratado de Fisiologia Médica. 11.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.

Links Úteis:

ABRATH - Associação Brasileira dos Terapeutas Holísticos -

www.abrath.org/ Associação Nacional dos Terapeutas - www.terapeutas.org.br/ SINTE -Sindicato dos Terapeutas - www.sinte.com.br/ FENATE - Federação Nacional dos Terapeutas - www.fenate.org.br/ Portal do Empreendedor - http://www.portaldoempreendedor.gov.br/

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ANOTAÇÕES

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