12 de Maio Dia Internacional do Enfermeiro · Enfermagem e o Cidadão | 1 JO R N A L D A SE C Ç Ã...

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Enfermagem e o Cidadão | 1

JORNAL DA SECÇÃO REGIONAL DO CENTRO DA ORDEM DOS ENFERMEIROS Março de 2010 | ANO 8 | N.º 22

12 de MaioDia Internacional do Enfermeiro

Servir a Comunidade e Garantir Qualidade: os enfermeiros na vanguarda dos cuidados

na doença crónica

2 Editorial

3 Dor 4 Vivência de alguém com dor... 5 Dia Mundial da Saúde 7 de Abril de 2010 6 Dia internacional do Enfermeiro 12 de Maio de 2010

8 Fibromialgia: Quando tudo dói…

9 Os pés e a diabetes

10 SIV e os novos rumos da arte do cuidar

11 Modelo de Desenvolvimento Profissional dos Enfermeiros Portugueses em prol do

Cidadão

12 A Reforma dos Cuidados de Saúde Primários

13 De braço dado com a Comunidade

14 Espaço cidadania – APDP

15 Cultura e Lazer

16 Qual a percepção que as crianças têm do “ser enfermeiro” através do desenho e da escrita

2 | Enfermagem e o Cidadão

Editorial SECÇÃO REGIONAL DO CENTRO

Ficha Técnica Distribuição Gratuita • Jornal da Secção Regional do Centro da Ordem dos Enfermeiros; Av. Bissaya Barreto, 185; 3000-076 COIM-BRA; Tel.: 239 487 810; Fax: 239 487 819; www.ordemenfermeiros.pt; E-mail: [email protected] • Director Manuel Oliveira • Coordenação Editorial Filipe Marcelino; Manuela Coimbra • Conselho Editorial Fernanda Pereira; Fernando de Seabra; Isabel Sampaio; Fernando Júlio; Rosa Meneses; Tânia Morgado; Elisabete Santos; Hélder Araújo • Conselho Científico Manuela Coimbra; Manuel Oliveira; Cristina P. Carmona; Conceição Martins; José Manuel Ca-valete • Colaboradores Especiais Ana Cristina Ferreira; Anabela Nunes; Helena Junqueira; Pedro Quintas; Maria Virginia A. Abreu; Teresa Cláudia C. Fontes; Raquel Esteves Monteiro; Felisbela Vieira; Pedro Aguiar; Ludes Serrabulho; Gina Reis • Revisão Editorial Tânia Morgado; M.ª João Henriques • Fotografia Diana Marcelino • Secretariado Rute Dias da Silva; João Pedro Pinto; Elizabete Figueira; Liliana Reis; Fernanda Marques • Maquetização, Produção PMP COIMBRA • Tiragem 5.000 exemplares • Depósito Legal 178374/02 • Impressão PMP

Desenvolvimento Profissional, composto por dois sistemas: Sistema de Certificação de Competências e Sistema de Indi-vidualização das Especialidades, relacionados respectivamente com uma nova metodologia para a atribuição do título de en-fermeiro e de enfermeiro especialista e um novo modelo de organização das especialidades clínicas em Enfermagem que, fundamentalmente, visa regular efectivamente a profissão e melhorar continuamente a qualidade dos cuidados que pres-tamos, pela aquisição e desenvolvimento permanente de com-petências clínicas.

É nossa convicção que o futuro será de maior exigência para a profissão, mas também, que estamos preparados para este desafio. No entanto, concomitantemente com o desem-penho esperado da profissão, é exigido o estabelecimento e cumprimento de compromissos políticos e institucionais que deverão ser cabalmente respeitados, a saber:

– Avaliação das necessidades reais em recursos humanos, nomeadamente de enfermeiros, a fim de promover dotações seguras (dotações seguras salvam vidas);

– Criação das condições que assegurem a continuidade, a estabilidade, a satisfação e a motivação profissionais;

– Desenvolvimento de modelos organizacionais inovado-res que promovam a proximidade, continuidade e qualidade de cuidados, assim como o trabalho em equipa multiprofissional / multidisciplinar;

– Promoção e financiamento da investigação em enferma-gem;

– Desmedicalização dos cuidados de saúde e uma aposta definitiva no cuidar em enfermagem;

– Valorização dos enfermeiros para os ganhos em saúde, decorrentes dos ganhos em autonomia e da qualidade de vida consequente para os nossos concidadãos.

Contamos CONSIGO, com TODOS, pela Enfermagem e pela saúde.

Manuel Oliveira

(Presidente do Conselho Directivo RegionalSecção Regional do Centro – Ordem dos Enfermeiros)

Mais e Melhor Enfermagem…Mais e Melhor Saúde.

É reconhecido hoje, pela sociedade em geral, que a Enfer-magem Portuguesa atravessou nas últimas décadas um notável desenvolvimento, enquanto profissão e disciplina do conheci-mento, na senda permanente da adequação e melhoria con-tínua dos cuidados que presta, autonomamente, em resposta às necessidades crescentes dos nossos concidadãos, famílias e comunidades.

Estas necessidades estão relacionadas com várias causas, das quais destacamos: o crescimento da população e seu en-velhecimento, devidos a uma maior esperança de vida; maior preferência do bem saúde em relação a outros bens; factores socio-económicos e culturais (pobreza e exclusão social, mi-grações, etc); novas patologias (ex. Sida) e outras reemergentes (ex. Tuberculose); mudança do padrão de morbi-mortalidade de algumas doenças com o aumento da sua cronicidade; e uti-lização de novas tecnologias.

Considerando que o foco de atenção do enfermeiro no exer-cício da sua profissão é o diagnóstico das respostas humanas à doença e aos processos de vida, a sociedade não espera que os enfermeiros tomem decisões sobre o diagnóstico e tratamento da doença, em substituição de outros profissionais (Ordem dos Enfermeiros, 2003).

Os enfermeiros orientam, supervisam, lideram os processos de adaptação individual, autocontrolo, o autocuidado, o stress, dor, as perturbações da memória e da actividade psicomotora, a adesão ao regime terapêutico, os processos familiares, os pro-cessos de luto, os processos de aquisição e mudança de com-portamentos para a aquisição de estilos de vida saudáveis.

Nesta perspectiva, os enfermeiros orientam a sua interven-ção para a satisfação das necessidades humanas fundamentais, a máxima independência na realização das actividades da vida, os processos de readaptação e adaptação funcional aos défices, em suma, a promoção dos projectos de saúde que cada pessoa vive e persegue (Ordem dos Enfermeiros, 2003).

Reconhecendo a complexidade, a exigência, o papel espe-cífico/complementar no âmbito da prestação de cuidados de saúde e a responsabilidade que assumimos perante a sociedade, estamos obrigados a que cuidemos permanentemente do nosso desenvolvimento profissional de forma a garantir, em cada mo-mento e a cada pessoa, os cuidados adequados e de qualidade.

De acordo com este desiderato, assumimos, no presente e para o futuro, o desafio de implementar um novo Modelo de

SECÇÃO REGIONAL DO CENTRO


Falando Sobre...

DOR AnA CristinA FerreirA; AnAbelA nunesEnfermeiras

Quem é que em algum momento da sua vida nunca teve dor?A dor é o sintoma que mais tememos, que nos assusta e que mais nos fragiliza. A dor tem sido um mistério que faz par-te de nós. Ao longo dos tempos, o homem tem-se preocupado em tentar compreender o seu significado e as suas causas, bem como encontrar meios para a poder prevenir, aliviar e superar.

Do ponto de vista fisiológico e clínico a dor funciona como um importante sistema de alarme que nos avisa que existe uma ameaça ou que está a ocorrer uma lesão tecidular - a função protectora.

Embora a pessoa consiga sobreviver com dor, este sintoma interfere no seu bem-estar, nas relações interpessoais, familia-res, sociais e profissionais, impedindo-a muitas vezes de de-sempenhar as actividades mais básicas de vida. É um sintoma capaz de afectar o individuo na sua globalidade.

Quando falamos em dor, normalmente falamos em dor aguda e dor crónica. Para serem prevenidas ou tratadas é útil distingui-las. Assim, dor aguda por definição é aquela que é ge-ralmente de curta duração – periodo inferior a 3 meses. É uma dor de instalação rápida, muitas vezes é descrita como aguda, lancinante e perfurante. Responde bem aos analgésicos ou à causa precipitante.

A dor crónica é geralmente definida como uma dor persis-tente ou recorrente durante pelo menos 3 a 6 meses, que muitas vezes persiste para além da cura da lesão que lhe deu origem ou que existe sem lesão aparente. É uma dor que não tem qualquer utilidade para a pessoa, pelo contrário, para além do sofrimento que causa, tem repercussões na saúde fisica e mental.

A dor crónica é uma doença muito comum na nossa socie-dade e acarreta ansiedade e estados depressivos, incapacidade fisica e psicológica, para além de envolver terceiros e de obrigar a estratégias de tratamento que ultrapassam o simples uso de

analgésicos. Pelas repercusssões nefastas para a comunidade, em Portugal ela é considerada um problema de Saúde Pública.

Mas o aumento da esperança de vida com o consequente envelhecimento da população, bem como o aumento da longe-vidade de pessoas que sofrem de doenças que se acompanham de dor, faz prever um aumento da prevalência da dor crónica no futuro.

As doenças do foro osteoarticular e musculoesquelético, as lombalgias e as cefaleias são as dores mais frequentes na popu-lação Portuguesa. A má postura corporal, esforços repetitivos, a tensão nervosa e a falta de exercício fisico, entre muitos outros factores, têm contribuído para a tão elevada prevalência da dor de origem osteoarticular e musculoesquelético. Significa então, que existem dores que podem ser prevenidas, basta que esteja-mos mais atentos, por exemplo, à nossa postura corporal e que nos mantenhamos fisicamente activos.

Seja aguda ou crónica a dor faz mal à saúde e não deve ser encarada como uma fatalidade, quando existem meios que permitem controlá-la eficazmente.

Algumas pessoas acreditam que falarem da sua dor é um sinal de fraqueza e por isso não procuram ajuda. Esta é uma atitude errada. A dor persistente é uma doença e deverá ser tra-tada tal como outro problema da saúde. O tratamento pode ser complexo, mas para isso o SNS dispõe de Unidades de Dor nos Cuidados de Saúde Hospitalares constituídas por profissionais de saúde especializados no seu diagnóstico e controlo.

Saiba que, para tratar eficazmente a dor é necessário identi-ficar bem a sua causa. Analgésicos e outros fármacos podem ser usados em combinação com outras técnicas de tratamento.

Se tem dor, o mais importante é que fale dela ao seu Mé-dico ou Enfermeiro. Não se auto-medique. Não sofra em si-lêncio!


Tem a Palavra SECÇÃO REGIONAL DO CENTRO

Eu pensava ter muitos conhecimentos de dor pois durante anos a estudei no recém-nascido e no prematuro e a minha investigação em equipe produziu frutos e foi até possível ins-tituir escalas de avaliação da dor em dois serviços onde traba-lhei e introduzir medidas não farmacológicas de prevenção e alivio da dor. Não sabia que existiam dores que eram difíceis de controlar e algumas impossíveis de o fazer, assim como de as tratar. Não tinha consciência do que me esperava! Esta dor já mudou tanto em quase três anos!! Chegou e colou-se a mim como uma segunda pele, que não pode ser tirada e que me mudou o fácies, a postura, a forma como comunico e reajo a tudo e todos, e emocionalmente no mais fundo do meu ser, infiltra-se e toca sempre parte da minha vida

A Dor é definida pela Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP, 1979) citada por Gordo, (2001, p.71-72) como: “Uma experiência sensorial e emocio-nal desagradável e complexa, associada a lesão tecidual real ou potencial, ou descrita em termos desta lesão”.

Esta definição traduz de facto o que sinto, o que é viver com dor: é algo muito complexo, tenho dor neuropática que me afecta o braço e mão direitos (sou dextra) a as primeiras dores tipo choque eléctrico intenso e frequente, nunca valorizadas, tratadas… foram meses, anos com dor até afectar a função da mão.

Uma cirurgia se impôs! Após esta, a mão ficou afectada por uma grave lesão neurológica que con-diciona a função e a dor também se modificou para uma sensação de peso. O braço e a mão pesavam muito, lembro-me sempre que não aliviava e doía muito, cada vez mais, a dor mantinha-se em 11, na escala de zero a dez! Todos confrontados com tanta dor, tendo já feito tanta medicação, senti-me olhada com desconfiança e julgada! Estariam eles aptos a compreender a dor e os seus mecanismos? Alguém se lembrou de me enviar à consulta da dor, permitindo medicação mais dirigi-da ao tipo de dor, com alguma AUTONOMIA da minha parte na medicação sos. Os efeitos foram positivos, levando à redução lenta do score de dor, permitindo retomar a minha vida muito lentamente durante dois anos. Foi possí-vel dar um novo passo no tratamento da minha dor! Preciso muito de fi-car sem dor para que o desempe-nho da minha mão progrida e a esperança de melhorar au-mente. Não se pode tirar a esperança de melhorar

às pessoas e na consulta da dor encontro actualmente respostas e controlo da dor à custa dos 8 comprimidos diários que não posso esquecer.

A dor afectou todo o meu sentir, o meu amor aos filhos e marido, o meu trabalho, mudou toda a minha vida! É essen-cial encontrar força, ir em frente e melhorar o desempenho da minha mão, treinar e seguir com a fisioterapia fonte de recu-peração, forças para ouvir as críticas dos colegas de trabalho, paciência do marido com o adormecer inoportuno e repetido (efeito secundário da medicação), experiência a cuidar dos gé-meos e da casa, contar com os bons profissionais, a amizade de amigos queridos e o amor e disponibilidade do marido que tem

sido incansável…

Vivência de alguém com dor...

Todos os Dias são DiasSECÇÃO REGIONAL DO CENTRO


O Dia Mundial da Saúde foi instituído em 1950 pela Or-ganização Mundial da Saúde. É comemorado a 7 de Abril e este ano subordinado ao tema “1000 Cidades - 1000 Vidas”. Incidirá sobre urbanização e saúde.

A temática definida em 2010 visa sensibilizar para os efei-tos da urbanização na saúde das populações. Para tal, vão reali-zar-se uma série de iniciativas a nível mundial com o intuito de promover e divulgar uma urbanização sustentável. Serão ainda distinguidas as cidades que implementaram medidas com im-pactos mais significativos em termos de qualidade de vida e ganhos em saúde nos seus cidadãos.

A esta campanha associaram-se já 287 cidades em 63 pa-íses. Portugal é representado nas comemorações deste dia por Viana do Castelo, Barcelos, Vila Nova de Gaia, Moimenta da Beira, Vila Franca de Xira, Lisboa e Seixal.

A pertinência da temática escolhida é amplamente justi-ficada pela realidade demográfica actual. Com efeito, a popu-lação mundial tem vindo a crescer e a fixar-se cada vez em grandes aglomerados urbanos.

A concentração populacional em áreas urbanas representa um importante desafio à escala mundial. Como sabemos, os cuidados de saúde são um bem escasso com uma sempre crescente procura. Esta realidade é agravada por alguns determinantes sociais como as desigualdades no acesso à educação, emprego, recursos sociais e à saúde. Estas, acentuam os fenómenos de pobreza, as tensões sociais e os comportamentos de risco.

Sendo a concentração populacional uma aparente inevitabilidade, emerge a necessidade de desenvolver es-tratégias de prevenção e avançar soluções para os desafios de saúde nos grandes centros populacionais.

O planeamento urbano é um importante factor pro-motor da saúde e da segurança. A melhoria das condi-ções de vida depende cada vez mais da criação de cidades inclusivas, que fomentem a fruição dos espaços verdes e a actividade física, acessíveis a todos e “amigas” das pessoas idosas.

Por outro lado, é cada vez mais determinante o papel regulador das instituições oficiais no que concerne à se-gurança. Com efeito, em meio urbano os riscos rodoviá-rios, sanitários, alimentares e os fenómenos de violência potenciam-se, cabendo ao Estado garantir a segurança das pessoas.

As autarquias locais, graças à mais-valia que repre-senta a proximidade com as populações, deverão assumir uma importância decisiva no diagnóstico das suas neces-sidades e na implementação de medidas preventivas e/ou

correctivas de promoção da saúde. Sejam exemplos as acessibi-lidades, a rede de transportes públicos, e a existência de espaços verdes de utilização colectiva, a promoção do desporto e a dis-ponibilização de actividades de carácter lúdico e cultural.

Refira-se ainda o papel da sociedade civil como agente de melhoria do bem-estar social nas nossas cidades. Devendo o Estado garantir as funções básicas de segurança, justiça, saúde e educação, não dispõe de recursos que permitam contemplar todas as necessidades da vida em sociedade. Dos grupos de cidadãos e associações espera-se portanto um papel cada vez mais interventivo. Associações de apoio à infância, a deficientes e a idosos, dadores de sangue, grupos desportivos e culturais com actividades destinadas ao público, entre muitas outras, são essenciais na vida das nossas cidades.

Também a nível individual todos nós devemos contribuir para uma comunidade mais saudável. Por um lado, responsa-bilizando-nos pela nossa própria saúde, adoptando estilos de vida saudável. Por outro, assumindo uma postura de cidadania responsável, participando e mobilizando outros para as acções que visem melhorar a vida em meio urbano. Porque não come-çar já? Viva a sua cidade!

FernAndo de seAbrAEspecialista em Enfermagem de Reabilitação

Dia Mundial da Saúde7 de Abril de 2010


Todos os Dias são Dias SECÇÃO REGIONAL DO CENTRO

Caro cidadão, este ano comemora-se o centenário da morte da enfermeira britânica Florence Nightingale e enfermeiros de todo o mundo estão a promover um movimento para que o ano de 2010 seja o Ano do Enfermeiro. Com este texto pretendemos fazer uma pequena viagem histórica ao mito, à vida e à obra de uma das mulheres mais famosas e influentes do século XIX e, que ainda hoje é fonte inspiradora para enfermeiros e administradores da área da saúde.

HelenA JunqueirA

Pedro quintAsEnfermeiros

No dia 12 de Maio de 1820, durante uma viagem que Edward e Frances Nightingale realizavam pela Europa, nas-ce uma das suas duas filhas que recebeu o nome de Florence, em virtude do seu nascimento ter acontecido na cidade italiana de Florença. Já em Inglaterra, as filhas são educadas pelo pai Edward, formado em Cambridge, revelando a mais velha um

12 de Maio Dia internacional do EnfermeiroTemos a honra de lhe apresentar…

Florence Nightingale!– Uma viagem ao mito, à vida e à obra da “Dama da Lâmpada”

especial talento para as artes e a mais nova uma inclinação para as ciências. Florence é bonita e delicada mas, em vez de tentar um bom casamento obedece a um chamamento divino, que lhe chega pelos 17 anos. Os unitarianos (Unitária era a religião dos pais) acreditavam que os males sociais eram produtos humanos e não castigos de Deus, portanto, deveriam ser remediados por

Todos os Dias são DiasSECÇÃO REGIONAL DO CENTRO


acção humana. Quando se põe a investigar os lares, asi-los e hospitais da região, tem de enfrentar a oposição dos pais, já que a enfermagem não parece carreira para mulheres de bem. Edward e Frances mandam-na então em via-gem com dois amigos e, de-pois de visitar Itália, Egipto e a Grécia, o trio passa uns tempos no hospital do pastor alemão Theodor Fliedner, em Kaiserwerth, perto de Dus-seldorf na Alemanha.

No ano seguinte Florence volta a Kaiserwerth para três meses de formação em enfer-magem, após o que, em 1853, passa a superintendente do Establishment for Gentlewo-men, em Londres. No ano

seguinte, a Inglaterra e a França declaram guerra à Rússia a propósito da ocupação, por parte desta, de territórios da Tur-quia. Esta guerra ficará conhecida como a Guerra da Crimeia (1854-1856). Entretanto, o trabalho de Florence começou a ser reconhecido pelo governo inglês da rainha Vitória e, é então que é chamada pelo ministro de guerra britânico Sidney Her-bert para organizar a introdução de mulheres enfermeiras nos hospitais militares.

Florence chega ao Barrack Hospital, em Scutari, a 4 de Novembro de 1854. Scutari é um subúrbio de Constantinopla (futura Istambul), no lado asiático. Leva consigo 38 enfermei-ras, pouco depois chega outro grupo. Com a chegada de nova remessa de feridos da Batalha de Inkermann são integradas na roda-viva das operações de urgência, dos tratamentos e de tarefas de apoio psicológico aos soldados.

As primeiras medidas por si tomadas, relacionaram-se não só com os actos curativos, mas também com cuidados de hi-giene, preparação de alimentos, arranjo de roupas e, cuidados de saneamento, porque a maioria dos feridos morria não por causa dos ferimentos, mas pelas infecções provocadas por falta de condições sanitárias.

A eficácia das suas medidas traduziu-se na redução evi-dente da taxa de mortalidade do exército britânico, de 42,7% para 2,2%. Florence preocupava-se não só com os doentes e feridos de guerra, mas também com as condições ambientais que influenciavam a saúde.

Florence, a Lady-in-Chief, impõe divisórias entre as camas para esconder a agonia do vizinho e, com a sua equipa trata de enviar o dinheiro deles para as famílias, de escrever as cartas que eles querem e de lhes ler como consolação. Do romantismo do mito fará parte a imagem de mulheres de lamparina na mão, instrumento para auxiliar na iluminação enquanto se cuida-vam dos feridos durante a noite. É nesta altura que a expressão “Dama da Lâmpada” foi cunhada por Henry Wadsworth Lon-gfellow no famoso poema “Santa Filomena”.

O ambiente geral é de rendição à morte inevitável, é mais de 70% de um exército que se perde. Mas ela ganha o respeito

e a admiração entre os soldados, que organizarão um peditório para ajudar nas suas medidas reformistas dos hospitais civis in-gleses. Quando volta a casa em Agosto de 1856, quatro meses depois do fim da guerra, é recebida como uma heroína nacio-nal, com um elevado reconhecimento internacional.

Florence escolhe uma intervenção menos exposta e, aqui começa então o seu maior contributo: é de um quarto de hotel em Londres, onde padece de um mal misterioso (mais tarde pensa-se serem traumas da guerra, fibromialgia ou apenas uma infecção), que comanda uma campanha para estudar e melho-rar a saúde das tropas britânicas, empenhando-se na reorgani-zação de Hospitais, especialmente dos militares, sendo os seus trabalhos baseados em estatísticas rigorosas, sendo pioneira na utilização de métodos de representação visual de informações, como por exemplo o gráfico sectorial. O ministro Sidney Her-bert é o dirigente da comissão real criada para o efeito, e ela trabalha com relevantes dados estatísticos, militares e civis, o que fará dela a primeira mulher membro da Sociedade de Es-tatística do reino.

Nesse mesmo ano de 1860 é publicado Notes on Nursing, em que ela descreve as linhas do seu método: uma observa-ção cuidadosa e sensibilidade para intuir as necessidades do paciente. Este será o mais conhecido entre os seus mais de du-zentos documentos: livros, relatórios e folhetos.

Em 1865 fixa residência em Mayfair, no West End de Lon-dres, onde viverá até morrer. Com o dinheiro reunido para o seu fundo, pelo peditório público, ela cria uma escola de enfer-magem para mulheres no Saint Thomas Hospital em Junho de 1860, que serviu de exemplo a muitas outras que começaram a espalhar-se pelo mundo, sendo hoje reconhecida a sua influ-ência em muitos países. A partir de 1872 avalia todos os anos as actividades na escola e escreve uma carta às formandas, com conselhos e palavras estimulantes.

Na década de 1880, a Rainha Vitória entrega-lhe a Royal Red Cross e, em 1907 ela é a primeira mulher a ter a Ordem de Mérito.

Miss Nightingale morre durante o sono a 13 de Agosto de 1910, com 90 anos, na sua casa de Londres, o lugar da sua infância.

Florence é um mito vivo e como tal foi incluída entre as 100 mulheres que marcaram a história mundial, o que mostra o alcance da sua influência.

Gostaríamos de terminar com algumas palavras proferidas pela própria Florence Nightingale acerca do que é a enferma-gem: “A enfermagem é uma arte; e como arte requer uma devoção tão exclusiva, um preparo tão rigoroso, como a obra de qualquer pintor ou escultor. Mas o que é tratar da tela inerte ou do frio már-more comparado ao tratar do corpo vivo - o templo de espírito de Deus? É uma das mais belas artes, eu quase diria, a mais bela de todas.”.

Referências Bibliográficas:COSTA, R. et al. (2009), O Legado de Florence Nightingale: Uma Via-

gem no Tempo, in Texto Contexto Enfermagem, Florianópolis, Out.-Dez.; vol. 18, n.º 4, pp. 661-669.

NIGHTINGALE, Florence (2005) – Notas sobre Enfermagem: o que é e o que não é. Loures: Lusociência.

SMALL, H. (1999), Florence Nightingale - “Avenging Angel”, London, Constable.

MAriA VirginiA A. Abreu;Especialista em Enfermagem de ReabilitaçãoteresA CláudiA C. Fontes; rAquel esteVes MonteiroEnfermeiras

Fibromialgia: Quando tudo dói…

Até há pouco tempo atrás, pessoas que sofriam de dores inten-sas e generalizadas, cansaço mesmo após o acordar, e muitas vezes se viam incapazes de levar a cabo as suas actividades, eram rotu-ladas de neuróticas, hipocondríacas, que não queriam fazer nada, muito pelo facto de as queixas não serem observáveis e sustentadas por lesões orgânicas. Em contexto clínico, existem descrições desta natureza desde meados do séc. XIX, mas apenas no final da déc. de 70 a fibromialgia foi reconhecida pela O.M.S. como doença. Esta é cada vez mais comum e calcula-se que em Portugal afecte cerca de 300 000 pessoas, sendo 9 vezes mais frequente nas mulheres do que nos homens.

A fibromialgia é uma síndrome crónica e complexa. O diag-nóstico é determinado pela presença de dor generalizada localizada nos músculos, tendões e outros tecidos moles, com mais de 3 me-ses de duração, existência de pontos dolorosos à pressão digital em áreas especificas e simétricas do corpo, sendo necessária a presença de pelo menos 11 pontos dolorosos, dos 18 possíveis, e pelo menos dois dos seguintes sintomas: fadiga, alteração do sono, perturba-ções emocionais e dores de cabeça. A causa é ainda desconhecida contudo, existem algumas evidências científicas que sugerem que estas pessoas têm respostas aumentadas na neurotransmissão da dor. Os exames complementares não determinam a fibromialgia, mas servem para excluir outras patologias. Quando não tratada atempadamente e por uma equipa multidisciplinar pode ser alta-mente incapacitante.

O tratamento que se tem revelado mais eficaz no contro-le da doença combina a terapêutica farmacológica (analgésicos, anti-depressivos, relaxantes musculares) com a terapêutica não farmacológica (exercício físico, relaxamento, massagem, acompa-nhamento psicológico, partilha de vivências com outros doentes, etc.) e a adopção de estilos de vida saudáveis que englobem medi-das para um sono reparador, alimentação equilibrada, redução do stress e ansiedade.

A dificuldade que estas pessoas têm em descontrair os múscu-los origina dor e fadiga levando muitos doentes à inactividade. O exercício físico adaptado à capacidade da pessoa com fibromialgia permite o descongestionamento muscular, reduzindo os sintomas, e em simultâneo, leva ao aumento da auto-estima e autoconfiança promovendo o bem-estar físico e emocional.

A mudança da condição de vida e as alterações abruptas de-sencadeadas pela fibromialgia provocam sentimentos de inadequa-

ção, revolta, incompreensão, desespero e tristeza. Os enfermeiros conhecedores das mudanças e das novas exigências que a doença acarreta na vida da pessoa e família, são agentes facilitadores no processo de aprendizagem de novas competências, intervindo no ajustamento à sua realidade. Ensinando, facilitando estratégias de adaptação, a expressão de emoções e a partilha de vivências, orientando na procura de colaboração de outros profissionais, de recursos materiais que facilitem a realização das actividades de vida diárias ou que reduzam a sua fadiga, o enfermeiro possibilita que o doente assuma o domínio do seu projecto de saúde e se torne capaz de gerir a sua energia física e mental necessária à sua autonomia.

Pessoas conhecedoras da sua doença, que assumem um papel activo na gestão dos processos de transição saúde/doença, enfren-tam-na de forma mais ajustada, convivem melhor com os sinto-mas, consomem menos recursos de saúde e têm melhor qualidade de vida, em suma Vivem Melhor!


Consigo pela Sua Saúde SECÇÃO REGIONAL DO CENTRO

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A Diabetes é uma doença crónica caracterizada pelo au-mento dos níveis de açúcar no sangue. A longo prazo, este aumento de açúcar no sangue poderá provocar complicações, nomeadamente, a nível do pé. Simples medidas de higiene e cuidados ajudam a prevenir esta complicação. As principais complicações descritas nesta área são:

• FALTA DE SENSIBILIDADE (Neuropatia) - Lesões ao nível dos nervos que provocam diminuição da sensibilidade, queixas dolorosas ou desconforto nos pés

• MÁ CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA (Doença Vascular periférica) – Problemas ao nível das artérias das pernas e dos pés que provocam má circulação de sangue nestas zonas. Em casos muitos graves isto pode levar a uma amputação do pé ou a parte dele.

• DEFORMAÇÃO DO PÉ - Pode conduzir ao apare-cimento de feridas em resultado da fricção com o calçado. As deformações podem ser: dedos em garra, zonas com grandes calosidades, pés com uma arcada alta ou baixa.

Desta forma o risco de desenvolver uma lesão, muitas vezes sem se aperceber, é muito elevado

Assim, na pessoa com diabetes, o pé merece uma atenção especial!

FelisbelA VieirAEnfermeira

Os pés e a diabetes

CUIDADOS COM OS PÉS

O QUE DEVE e o que NÃO DEVE FAZER!Cuidados diários: – Lave os pés diariamente com água morna e um sabonete

ou gel de ph neutro, (teste a temperatura da água com o coto-velo). Secar bem os pés com uma toalha de algodão (clara) não esquecendo o espaço entre os dedos;

– Com uma gaze aplique vinagre de maçã ou cidra nas unhas e pele (se não tiver feridas), porque o vinagre é ácido e reduz o desenvolvimento de fungos que possam estar presentes;

– Deixe secar o vinagre. Aplique creme hidratante da raiz dos dedos até ao joelho. Nos espaços entre dedos e unhas não se deve aplicar creme;

– É importante, durante os cuidados diários observar os pés, para verificar se não existem alterações como: fissuras ou pequenas feridas e se existem manchas. Se tem dificuldade em dobrar-se utilize um espelho para ver a planta do pé, ou peça a alguém que o ajude.

– Mude de meias todos os dias, prefira de cor clara, de al-godão e sem costuras.

Cuidados semanais:– Lime as unhas com lima de cartão;– Lime a planta dos pés e calcâneos (lima de carvão), antes

do banho; Mais conselhos úteis:– Não ande descalço;– Use sapatos confortáveis, adaptados ao seu pé;– Antes de calçar os sapatos, verifique com a mão, se não há

qualquer objecto dentro deles; – Não usar sacos de água quente;– Não utilizar produtos agressivos como calicidas, ou lâmi-

nas que podem causar feridas;– Não fume. O tabaco prejudica a circulação san-

guínea;– Evitar o excesso de peso;

– Deve manter a diabetes controlada.

EM DETERMINADAS SITUA-ÇÕES OS SEUS PÉS NECESSITAM DE UM CUIDADO PROFISSIONAL ASSIM DEVE:

Consultar a Equipa de Saúde sempre que tiver um corte, uma unha encravada, micoses (fungos), alguma calosidade, dores

ou edemas (inchaços) nos pés ou nas pernas.

Sites de Interesse: www.apdp.pt; www.spd.pt Imagem: http://images.google.pt/imgres?imgurl=http://sites.google.com/site/

O que é uma SIV? Deve ser a pergunta que muitas pessoas ainda hoje fazem. O que tem SIV a ver com a Enfermagem? Suporte Imediato de Vida ou SIV, como é vulgarmente conhe-cida no meio da emergência pré-hospitalar, é um novo meio do INEM, uma ambulância tripulada por um Enfermeiro e um Técnico de Ambulância de Emergência que prestam cuidados diferenciados aos cidadãos em pontos estratégicos do país.

Foram grandes as mais-valias que os Enfermeiros que esco-lheram integrar este projecto trouxeram, desde o verão de 2007, aos cidadãos que habitam fora dos grandes centros populacio-nais. Embora a sua abertura esteja integrada na Reestruturação das Urgências, estas não pretendem substituir outros meios já existentes no panorama nacional da emergência pré-hospitalar nacional, nem sequer substituir serviços de urgência encerrados durante a referida reestruturação.

A prestação de cuidados de enfermagem em ambiente pré-hospitalar não é de modo algum novidade para a enfermagem. A grande novidade está, como já foi referida, na formação da equipa. Na SIV o enfermeiro assume a função de líder da equi-pa cabendo-lhe a função de, em conformidade com os proto-colos estabelecidos e a regulação do Centro de Orientação de Doentes Urgentes, prestar cuidados urgentes e emergentes a doentes nos mais variados cenários.

São milhares de horas e centenas de milhar de quilómetros percorridos pelas estradas deste Portugal profundo, em que os enfermeiros já provaram ser uma mais-valia no terreno e que podem marcar e ser a diferença para o cidadão que necessita de cuidados de saúde críticos. Este desempenho justifica por si só a presença dos Enfermeiros como elemento fundamental do Sistema Integrado de Emergência Médica.

Hoje, 2 anos depois do início deste projecto, sinto que o “menino” cresceu e tem no panorama nacional o reconheci-mento suficiente – quer em termos de número de meios quer de casuística – para que continue a crescer sem que a sua perti-nência, qualidade e necessidade sejam postas em causa.

Desde a primeira hora que achei que o projecto SIV seria mais um excelente veículo para que a enfermagem pudesse co-locar ao serviço dos cidadãos e evidenciar as suas competências clínicas e o corpo de conhecimento ciêntifico que as suporta.

Assim e polémicas à parte, dois anos passados, provamos que podemos ser a diferença e contrariando o provérbio de que “se não falarem de nós é porque está tudo a correr bem”. Chegou a altura de sairmos da sombra e mostrarmos aquilo que realmente valemos enquanto profissão, a nós próprios e aos cidadãos em geral, (de)monstrando os novos rumos que a Arte do Cuidar está a tomar.


Consigo pela Sua Saúde SECÇÃO REGIONAL DO CENTRO

Pedro AguiArEnfermeiro

SIV e os novosrumos da arte do cuidar

A proximidade do cidadão está na génese e na essência da Enfer-magem. O compromisso desde sempre assumido em garantir cuida-dos de saúde, e especificamente cuidados de enfermagem, em resposta às necessidades da pessoa, da família e da comunidade, mobilizou os enfermeiros para diferentes espaços de intervenção (instituições de saúde, comunidade, domicilio, outros), onde têm desempenhado um papel activo e de importância reconhecida na promoção da saúde, na prevenção da doença, no restabelecimento da saúde e no alívio do sofrimen-to (assim se afirma no – Code of ethics for nurses. Geneva: ICN, 2006).

O desenvolvimento da Enfermagem enquanto profissão e en-quanto disciplina tem-se traduzido, tanto a nível Internacional, como Nacional, em benefícios para as populações e na melhoria dos indica-dores e resultados em Saúde.

O reconhecimento da relevância da comunidade profissional e científica dos enfermeiros portugueses no funcionamento do Sistema de Saúde do país e na garantia do acesso da população a cuidados de saúde de qualidade, foi expressa de forma particular e pelo Estado Português, no Decreto-Lei n.º 104/98, de 21 de Abril, que criou a Ordem dos Enfermeiros (OE).

A criação desta Associação Profissional de Direito Público, cons-tituída por todos os enfermeiros portugueses, marcou a história da Enfermagem em Portugal, mas também o inicio de uma nova rela-ção com o cidadão, pela assunção da responsabilidade social, que é também desígnio fundamental da Ordem dos Enfermeiros de “… promover a defesa da qualidade dos cuidados de enfermagem prestados à população, bem como o desenvolvimento, regulamentação e o controlo do exercício da profissão de enfermeiro assegurando a observância das regras de ética e deontologia profissional” (n.º1 do art.º 3.º da Lei n.º 111/2009, de 16 de Setembro).

Nestes quase doze anos de existência, a OE tem dado um con-tributo fundamental para a regulação da Saúde em Portugal e para a salvaguarda do direito do cidadão a cuidados de saúde e de Enferma-gem de qualidade. Para isto têm contribuído o esforço e o empenho dos enfermeiros no enquadramento ético-deontológico da profissão, bem como na elaboração de referenciais orientadores da qualidade do exercício profissional. A participação dos enfermeiros e da sua Ordem, em matérias referentes ao ordenamento jurídico nacional, e na discus-são e elaboração de instrumentos sobre questões de interesse públi-co e relativas aos cuidados de Saúde e de Enfermagem, tem também contribuído para a consolidação da maior presença dos enfermeiros junto de si e em condições que garantam o seu direito a cuidados de enfermagem seguros e de qualidade.

Os novos desafio que a sociedade enfrenta, a complexificação dos problemas e das abordagens em saúde, e a demanda de, neste âmbito, continuarmos a responder em cuidados de Enfermagem com quali-dade e no sentido da excelência, impõe novas respostas, específicas e especializadas e novas estratégias de desenvolvimento profissional. Os enfermeiros portugueses definiram, por isto um novo “Modelo de Desenvolvimento Profissional” (MDP).

O MDP é composto por dois sistemas: O Sistema de Certifica-ção de Competências referente a novos modos de atribuição do título de enfermeiro e de enfermeiro especialista e o Sistema de Individua-lização das Especialidades referente a um novo modelo de organiza-ção das especialidades clínicas em Enfermagem e sua definição.

Mas de que forma é que estes sistemas se relacionam com o acesso do cidadão a cuidados de enfermagem de qualidade?

O título de enfermeiro reconhece competências científicas, técni-cas e humanas para a prestação de cuidados de enfermagem gerais e o título de enfermeiro especialista reconhece competências científicas, técnicas e humanas para prestar, além de cuidados de enfermagem gerais, cuidados de enfermagem especializados numa área específica de especialidade. Quando a OE atribui um título atesta portanto estas competências e autoriza o exercício profissional de enfermeiro e/ou de enfermeiro especialista.

O Sistema de Certificação de Competências e o novo modo de atribuição de títulos profissionais passa agora a requerer um período inicial de Prática Profissional Tutelada por um enfermeiro experien-te e para isso preparado, o que oferece à OE maiores garantias para a certificação destas competências e correspondente atribuição do título profissional. Desta forma a OE está a dar também ao cidadão maiores garantias.

Para além disso, e porque nesse período de Prática Profissional Tutelada, quem chega à profissão, ou está a especializar-se, assume gradual autonomia e responsabilidade no exercício profissional, pen-samos também e assim, melhor salvaguardar nessa fase, a qualidade e a segurança dos cuidados de enfermagem para o profissional e para a pessoa, família ou comunidade a quem presta cuidados.

Relativamente ao denominado Sistema de Individualização das Especialidade Clínicas em Enfermagem, propõe um modelo de organização mais orientado na pessoa e na sua problemática, per-mitindo respostas especializadas em enfermagem mais direcciona-das às necessidades daqueles que serão o seu alvo de cuidados. A melhor definição de cada área de especialidade dará, por sua vez, a conhecer ao cidadão duma forma mais objectiva e transparente o que este pode esperar do enfermeiro especialista de cada área de especialidade.

Porque da conjugação destes dois sistemas se prevê uma expan-são da resposta em cuidados especializados de enfermagem, o MDP trará também este benefício para o cidadão, de ter cada vez maior acesso e ver cada vez mais garantido, o seu direito a respostas espe-cializadas em enfermagem em situações de saúde de maior comple-xidade.

O MDP, tal como está pensado, promove dinâmicas de parceria e de trabalho em rede entre: Ordem dos Enfermeiros; Ministério da Saúde; Administrações Regionais de Saúde; Secretarias Regionais de Saúde; Instituições de Saúde; Instituições de Ensino Superior de En-fermagem, no sentido de se criarem condições estruturais, humanas e formativas para a melhoria da segurança e qualidade do exercício profissional e desenvolvimento profissional dos enfermeiros.

Consideremos, finalmente, as unidades de cuidados que, para integrarem este sistema serão previamente reconhecidas segundo cri-térios de qualidade, e da oportunidade que isto poderá constituir para se desenvolverem e de uma forma mais direccionada para a melhoria dos cuidados de enfermagem.

Enquanto enfermeiros procuramos garantir o direito do cidadão a cuidados de enfermagem seguros e de qualidade, e acreditamos que, neste rumo de desenvolvimento, a que chamámos MDP, continuare-mos a fazê-lo cada vez mais e melhor.

Modelo de DesenvolvimentoProfissional dos EnfermeirosPortugueses em prol do Cidadão

AconteceSECÇÃO REGIONAL DO CENTRO


ConselHo de enFerMAgeMOrdem dos Enfermeiros

Após vários meses de um intenso reboliço ao nível da saú-de, o cidadão pergunta-se: Mudar porquê? O que vai acontecer aos Centros de Saúde? Terei os cuidados de saúde assegurados? Vamos mudar para melhor?

Todas estas perguntas são legítimas quando ocorrem mu-danças que podem interferir com o nosso bem mais precioso, a Saúde.

Com este artigo tentar-se-á responder a estas perguntas, explicando de forma simples a actual reforma dos cuidados pri-mários de saúde e o seu impacto na vida dos cidadãos.

Mudar porquê? O modo de organização dos serviços de saúde, no que toca

aos cuidados primários, dava uma resposta insuficiente às ne-cessidades de cuidados aos cidadãos, principalmente no que dizia respeito ao acesso às consultas médicas. Assim tornou-se necessário rever esta organização para optimizar os recursos existentes de modo a aumentar a cobertura da população e me-lhorar a qualidade dos cuidados prestados. Tal implicou acabar com algumas estruturas intermédias em termos organizacio-nais, substituindo-as por outras mais pequenas e funcionais.

O que vai acontecer aos Centros de Saúde?Para optimizar a gestão dos recursos, os Centro de Saúde

estão a agrupar-se entre si, formando os ACES (Agrupamen-tos de Centro de Saúde) estrutura de gestão com maior pro-ximidade no terreno. A estrutura interna do Centro de Saúde também se modifica, sendo agora constituído por unidades funcionais que articulam entre si e que funcionam no mínimo entre as 08:00 e as 20:00horas. Estas poderão ser de três tipos diferentes:

1 – As USF (Unidades de Saúde Familiar), constituí-das por médicos, enfermeiros e administrativos que se auto organizam voluntariamente e que têm por missão a presta-ção de cuidados directos aos seus utentes. Da sua carteira básica de serviços constam consultas médicas e de enfer-magem aos utentes da unidade, quer na área da saúde do adulto, quer na área dos grupos vulneráveis (saúde materna, infantil, diabetes, hipertensão arterial, planeamento fami-liar), assegurando ainda os tratamentos, vacinação e visita-ção domiciliária (médica e de enfermagem). Poderão ainda contratualizar carteiras adicionais de serviços (Ex. consulta do pé diabético), tendo acesso a incentivos pela consecução dos objectivos.

2 – As UCSP (Unidades de Cuidados de Saúde Persona-lizados), de estrutura e funcionamento idêntico ao das USF, diferindo destas pelo facto de os profissionais não se auto orga-nizarem e não usufruirem de incentivos.

3 – As UCC (Unidades de Cuidados na Comunidade), esta unidade é formada por profissionais que se auto organizam (enfermeiros, médicos, nutricionistas, psicólogos, fisioterapeu-tas, assistentes sociais, etc), tendo por missão contribuir para a melhoria do estado de saúde da população, prestar cuidados de saúde e apoio psicológico e social às pessoas, famílias e grupos mais vulneráveis, ou em situação de doença que requeira acom-panhamento mais próximo. Actua ainda na área da educação para a saúde; integra uma equipa de cuidados continuados e integrados no domicílio, articulando com a Rede Nacional de Cuidados Continuados e Integrados.

As três unidades que constituem o Centro de Saúde recon-figurado, articulam entre si e respondem perante o ACES.

Cada unidade é gerida por um coordenador que no caso das USF e UCSP é médico, e na UCC é um enfermeiro es-pecialista.

Terei os cuidados de saúde assegurados?É objectivo desta reforma assegurar aos cidadãos os cuida-

dos de saúde a que têm direito.Vamos mudar para melhor?Pretende-se com esta reforma assegurar a universalidade

dos cuidados aos cidadãos bem como melhorar a qualidade dos cuidados prestados, através de um acompanhamento de maior proximidade e uma monitorização constante das actividades e programas em desenvolvimento. No entanto, a cada cidadão compete também velar pelo bom desenvolvimento desta refor-ma mantendo-se informado, exigindo os seus direitos e aler-tando a Administração para eventuais situações que considere lesivas dos seus interesses/direitos.


Acontece SECÇÃO REGIONAL DO CENTRO

FernAndo Júlio bernArdino PintoEspecialista em Enfermagem Comunitária

A Reforma dos Cuidados de Saúde Primários

O Serviço de Gastroenterologia do Centro Hospitalar Cova da Beira (CHCB) realizou, de 8 a 14 de Março de 2010, a sua primeira semana dedicada à sensibilização da comunidade para diferentes temáti-cas relacionadas com a Saúde.

Durante a 1ª edição da semana do serviço de Gastren-terologia, foi possível estabelecer um conjunto de parcerias com a comunidade envolvente ao CHCB, de forma a trans-mitir uma panóplia de conhecimentos sobre a educação para a saúde em áreas fundamentais como: doença inflamatória intestinal; dor 5º sinal vital e estratégias não farmacológi-cas de alivio da dor; importância da adopção de hábitos de alimentação saudável nas crianças; sensibilização dos jovens para os efeitos secundários do consumo de bebidas alcoóli-cas; prevenção de quedas no domicílio e importância do ras-treio no cancro colo-rectal. Cada um destes temas foi alvo de uma actividade individual, contando-se sempre com a cola-

De braço dadocom a Comunidade

boração de instituições, entidades ou empresas da região, das quais podemos salientar: Junta de Freguesia de Santa Maria, Junta de Freguesia da Boidobra, Fundação Anita Pina Ca-lado, Escola EB 2,3 Pêro da Covilhã, Policia de Segurança Pública da Covilhã, “Bufalos Bar” e Discoteca “Companhia Club”.

A receptividade e o interesse manifestado pelas pessoas envolvidas nas diferentes actividades, reforçou o propósito do CHCB, em continuar a trabalhar lado a lado com os seus uten-tes, conseguindo a cada momento e em função de cada neces-sidade individual, cumprir o seu compromisso fundamental: a Qualidade.

AconteceSECÇÃO REGIONAL DO CENTRO


Hélder ArAúJoEnfermeiro


Espaço Cidadania SECÇÃO REGIONAL DO CENTRO

Associação Protectora dos Diabéticos de Portugallurdes serrAbulHoEnfermeira da APDP

A Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal (APDP) é uma Instituição Particular de Solidariedade Social fundada em 1926, em Lisboa, pelo Dr. Ernesto Roma. Exerce a sua acção no âmbito dos cuidados de saúde, com uma zona de influência correspondente ao território nacional e com liga-ções no campo assistencial e formativo a organismos nacionais, como as Sociedades Portuguesas de Diabetologia e de Endo-crinologia, e internacionais, como a Federação Internacional de Diabetes e o Grupo de Estudo para a Educação na Diabetes.

A actividade da APDP abrange quatro áreas essenciais:Área Social - Investimento na defesa dos direitos das pes-

soas com diabetes na sociedade, incentivando o movimento as-sociativo e participando em estruturas nacionais como o Pro-grama de Prevenção e Controlo da Diabetes e na organização do Fórum Nacional de Diabetes.

Área Clínica - A Clínica Diabetológica presta cuidados integrados e diferenciados a mais de 40.000 pessoas com dia-betes de todo o país, com consultas de diabetologia, pediatria, nutrição, oftalmologia, cardiologia, podologia, nefrologia, uro-logia, saúde reprodutiva, psicologia e psiquiatria. Esta clínica posiciona-se entre os Centros de Saúde e as Unidades Hos-pitalares com internamento, numa óptica de apoio e comple-mentaridade relativamente às estruturas do Serviço Nacional de Saúde.

Área de Investigação - A APDP promove o desenvolvi-mento de estudos de investigação científica em epidemiologia e clínica na área da diabetologia, em colaboração com institui-ções nacionais e internacionais.

Área Formativa – A APDP tem uma larga experiência na formação de profissionais de saúde e de pessoas com diabetes e familiares, desde 1974.

O Plano de Formação em Diabetes para técnicos de saúde de equipas multidisciplinares dos centros de saúde e hospitais de todo o país abrange cursos de três níveis de formação, num total de 15 cursos e de 34 formações por ano. Realizamos tam-bém Congressos de Educadores em Diabetes e Seminários de Educação na Doença Crónica.

As actividades de formação para pessoas com diabetes e familiares: Sessões Educativas e Sábados Desportivos, para pessoas com diabetes tipo 1 e 2; Cursos para pais de crianças e adolescentes com diabetes tipo 1 e Campos de Férias para Adolescentes com diabetes tipo 1. O tratamento da diabetes é muito exigente e complexo e requer a responsabilização da pes-soa com diabetes na aquisição de competências para assumir um papel activo na gestão da sua doença.

A formação dos profissionais de saúde e das pessoas com diabetes e familiares representa um instrumento fundamental para a melhoria dos cuidados e para a prevenção das manifes-tações tardias da diabetes.

Todas as actividades desenvolvidas na APDP são realizadas por equipas multidisciplinares de médicos, enfermeiros, nutri-cionistas, dietistas e psicólogos. Para além da multidisciplinari-dade investimos também na promoção da interdisciplinaridade entre todos os elementos da equipa. Para isso tem contribuído o investimento e desenvolvimento da educação terapêutica na doença crónica, que tem proporcionado a todos os elementos o desenvolvimento de capacidades e competências pedagógicas e relacionais que permitem uma melhor adaptação dos edu-cadores e dos utentes à gestão partilhada da doença crónica. Os enfermeiros têm tido um papel fundamental em todo este processo, sendo reconhecidas e valorizadas as suas capacidades e competências também nesta área da educação terapêutica, atendendo à formação curricular de base que desenvolvemos na Educação para a Saúde.

A APDP tem um site www.apdp.pt, onde poderá encontrar informação relativa à instituição, à diabetes, a folhetos infor-mativos, a todos os programas dos cursos de formação, à revista Diabetes - Viver em Equilíbrio e aos livros publicados.

SOPA DE LETRAS“12 Palavras entre a Saúde e a Doença”

À Cabeceira

Amanheceu, finalmente adormecesteA palidez esmoreceuQue alívio sobreviveste...O nosso olhar de ternuraA velar-te ininterruptoAssume esgares de loucuraAo pensar num fim abrupto

Da nossa observaçãoSaem rezas silenciosasTerapia do coraçãoEm preces ansiosas

Cuidamos de tiAcreditando em nósAssaltam-nos dúvidasQue nos tornam sós

Acordas num gemido intensoAfagamos-te em louvorO toque como um lençoQue julga secar a dorNum instante de descanso...

Mais um sorriso nostálgicoMais um fármaco SOSMais um gesto anti-álgicoMais uma vez adormeceste...Autora: Isabel Seixas

Bibliografia: Seixas, Isabel – Resquícios de Luz. Coimbra: Formasau, 2005. ISBN 972-8485-45-X.

Cultura e LazerSECÇÃO REGIONAL DO CENTRO


Sugestões para ver, ouvir, ler e viajar, para conhecer melhor o mito, a vida e a obra de Florence Nightingale.

- “Biography of the Millennium: 100 People - 1000 Years” (1999) (Documentário para a TV com depoimentos da própria Florence), http://www.imdb.com/title/tt0396288/.

Leia… NIGHTINGALE, Florence (2005) – Notas sobre Enfermagem: o que é e o que não é. Loures: Lusociência e, ainda, SMALL, H. (1999), Florence Nightingale - “Avenging Angel”, London, Constable.

Ouça… o Album “Thank the Nurse”, que inclui a canção “The Lady With A Lamp” da autoria de Country Joe McDo-nald (2002, Rag Baby).

Veja… alguns filmes produzidos sobre Florence Nightin-gale:

- “Florence Nightingale” (1915) (Mudo), http://www.imdb.com/title/tt0005334/

- “The White Angel” (1936) (Cinema), http://www.imdb.com/title/tt0028499/

- “The Lady with the Lamp” (1951) (Cinema) http://www.imdb.com/title/tt0043724/

- “Florence Nightingale” (1985) (Série televisiva), http://www.imdb.com/title/tt0089157/

- “Florence Nightingale” (1993) (Vídeo), http://www.imdb.com/title/tt0956136/

Viaje…Visite o Museu Nightingale em Londres ou virtualmente em sua casa em http://www.florence-nightingale.co.uk/.

Sugestões NightingaleHelenA JunqueirA & Pedro quintAsEnfermeiros


SECÇÃO REGIONAL DO CENTRO

Qual a percepção que as crianças têm do “ser enfermeiro” através do desenho e da escritaginA reisEspecialista em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica

cuidar das crianças, ajudam os médicos a cuidar dos pacientes, dão vacinas, dão injecções, fazem curativos e tiram os pensos, medem a temperatura, veêm a pulsação do coração, medem a tensão”.

Referem actividades dos enfermeiros na Promoção da saúde (vão à escola ver a visão e os dentes dos meninos; vão a casa de pessoas (idosos ou crianças), que não têm tempo de ir ao centro de saúde, dar vacinas, banho, medicamentos, medir a tensão; ajudam as grávidas a ter bebé e instruções de como se trata de um bebé), na Prevenção da Doença (não deixam as pessoas ficar feridas; ajudam as pessoas a não ficarem doentes), em Situações de urgência/emergência (ajudam a salvar vidas em perigo; nunca faltam a uma emergência) e em Missões Humanitárias (podem prestar auxilio em missões de paz e solidariedade através de organizações humanitárias).

Consideram também que a Enfermagem é “uma profissão difícil e complicada, uma profissão muito dura”.

O desenho faz parte da linguagem da criança desde mui-to cedo. A criança não nasce a desenhar, mas constrói o seu conhecimento acerca do desenho. Por se tratar de uma forma de linguagem, o desenho tem um papel importante tanto no desenvolvimento da capacidade cognitiva, como também na criatividade e expressão das emoções.

O desenho enquadra-se nas actividades que as crianças mais gostam de fazer e é um importante meio de comunicação e representação da criança. As crianças gostam de desenhar e habitualmente o desenho é um canal privilegiado de expressão das suas ideias, vontades, emoções e de certa forma do modo como lêem a realidade.

Revelamos alguns desenhos e frases escritas pelas crianças que traduzem a forma como identificam os enfermeiros e a enfermagem, retirado de um estudo sobre “Qual a percepção que as crianças têm do “ser enfermeiro” através do desenho e da escrita”.

Ser enfermeiro é:- “Ajudar as pessoas quando estão doentes (as crianças, os

idosos, as pessoas desde que nascem até ao final da vida”; ser amigo, ser carinhoso, ser delicado, ser cuidadoso, ser atencioso, ser simpático, dever de ajudar os outros, principalmente os do-entes, tentando diminuir o sofrimento e a dor, ser uma pessoa meiga para que possa cuidar bem os doentes, ser uma pessoa com muita coragem, ser muito responsável”.

Outras características que as crianças encontram quando identificam os enfermeiros:

- “Usam batas brancas, usam máscaras, ajudam os médicos a

12 de Maio Dia Internacional do Enfermeiro · Enfermagem e o Cidadão | 1 JO R N A L D A SE C Ç Ã...

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