1o. SEMINÁRIO DO FÓRUM DE PROTEÇÃO AO MEIO AMBIENTE DO TRABALHO DO PARANÁ

MEIO AMBIENTE DE TRABALHO EM HOSPITAIS

1o. SEMINÁRIO DO FÓRUM DE PROTEÇÃO AO MEIO AMBIENTE

DO TRABALHO DO PARANÁ

Ministério Público do Paraná


RUDDY FACCI• Médico do Trabalho - UNICAMP - 1975• Especialista em Medicina do Trabalho por Concurso da AMB / ANAMT em 1985• Vice Presidente Mundial da ICOH• Membro do Comitê Internacional de Saúde Ocupacional para Trabalhadores da Saúde• Coordenador do Comitê Internacional de Agentes Biológicos e Doenças Infecciosas em Saúde Ocupacional• Coordenador do Comitê Internacional de Ambientes de Trabalho sem Fumaça de Cigarro• Diretor Presidente do INSAT - Instituto Internacional Saúde no Trabalho - Curitiba


PUBLICAÇÕES DO COMITÊ HCHCW

• “Occupational Health for Health Care Workers”

2o. Congresso Internacional -

Estocolmo - 1994

• “Occupational Health for Health Care Workers -

A Practical Guide” - ICOH 1999


“Se você sempre imaginou que pessoas

podem administrar seu trabalho com

doença e estarem sempre saudáveis ,

a resposta é - elas não podem”

Stellman , JM - New York

Women’s work, women’s health - 1976


“De Morbis Artificum Diatriba”

Bernardino Ramazzini - 1700

Primeiras descrições dos riscos ocupacionais para os

trabalhadores da saúde


DOENÇA OCUPACIONAL x DOENÇA RELACIONADA AO TRABALHO

OCORRÊNCIA / FREQUÊNCIA GRAVIDADE CUSTO : governo / empregador / trabalhador


DO + DRT = FREQUÊNCIA

• DERMATITE DE CONTATO : 53% A , 7% S• LESÃO OSTEO-MUSCULAR : 15% A , 52% S• ALERGIA RESPIRATÓRIA : 9% A• DOENÇAS INFECCIOSAS : 6 - 9% A• ALT. PSICO-SOCIAIS / FATORES ORGANIZACIONAIS : 14% S


AT = FREQUÊNCIA

• 36% = LEVANTAMENTO CARGAS• 17% = VIOLÊNCIA• 8% = PÉRFURO-CORTANTES

AT / DO FATAIS = GRAVIDADE

1 a 3,5 / 100.000 - (violência) = S


DO + DRT = CUSTO

Orçamento do Seguro de AT / DO = 169 m DM (A)

• 82 milhões = dermatite ocupacional• 38 milhões = doenças infecciosas• 19.000 / caso = lesão por radiação ionizante• 15.000 / caso = lesão pulmonar

Obs = limite de pagamento / caso = 100.000 DM


RISCOS OCUPACIONAIS EM HOSPITAIS


RISCOS BIOLÓGICOS

• HEPATITE A , B , C , D , E

• HIV / AIDS• CYTOMEGALOVIRUS• INFECÇÃO GASTRO-INTESTINAL• HERPES SIMPLES• INFLUENZA• PARVOVIRUS B 19• RUBÉOLA


RISCOS BIOLÓGICOS (cont.)

• DIFTERIA

• HELICOBACTER PILORI

• MENINGITE

• TUBERCULOSE• SARAMPO• CAXUMBA• VARICELA • S A R S


RISCOS BIOLÓGICOS (cont.)

• FEBRE HEMORRÁGICA

• LEGIONELLA• PERTUSSIS• POLIOMIELITE• RAIVA• ESCABIOSE• STAFILOCOCCUS AUREUS• STREPTOCOCCUS


RISCOS FÍSICOS

• RADIAÇÃO IONIZANTE• FATORES ERGONÔMICOS• RUÍDO


RISCOS PSICO-SOCIAIS

• MEDO DE ERRAR (consequências do êrro)• “DEMANDA” DOS PACIENTES• “QUEIXAS” DA FAMILIA• VIOLÊNCIA• ÁLCOOL / DROGAS• STRESS / BURNOUT


RISCOS QUÍMICOS

• DESINFETANTES• DROGAS CITOTÓXICAS• GASES ANESTÉSICOS• OXIDO DE ETILENO• GLUTARALDEÍDO


RISCOS “ESPECIAIS”

• TRABALHO NOTURNO / EM TURNOS• TRABALHO EM ODONTOLOGIA• TRABALHO EM LABORATÓRIO• LIXO HOSPITALAR


PORTARIA 37

NR 32


PORTARIA 37 de 06 de Dezembro de 2002

NR - 32 : SEGURANÇA E SAÚDE NO

TRABALHO EM ESTABELECIMENTOS DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE


OBJETIVOS DO FORUM

Discutir as implicações da NR-32 na proteção da saúde e integridade

física dos trabalhadores da saúde , de forma a garantir um ambiente de

trabalho seguro e saudável e apresentar propostas de melhorias ,

se necessárias.


NR 32 - 37 páginas A4 , tipo 12

• 10 ítens ( ex : 32.1)

• 121 sub-ítens (ex : 32.3.1)

• 58 sub-ítens (ex: 32.5.3.4)

• 2 anexos ( I , II)


1. DO OBJETIVO E CAMPO DE APLICAÇÃO

2. DAS RESPONSABILIDADES DO EMPREGADOR

3. DOS DIREITOS DO TRABALHADOR

4. MEDIDAS DE PROTEÇÃO

4.1. - PPRA

4.4. - EPI

4.11- Produtos Químicos

4.17- Gases Medicinais

4.20- Gestão em Segurança do Trabalho

4.21- Drogas de Risco

4.22- Gestão em Saúde no Trabalho / PCMSO


5. CAPACITAÇÃO

6. RADIAÇÃO IONIZANTE

6.1. - Serviço de Radioproteção

6.18- Serviço de Medicina Nuclear

6.19- Serviço de Radioterapia

7. DOS RESÍDUOS

8. CONDIÇÕES SANITÁRIAS E DE CONFORTO NOS

LOCAIS DE TRABALHO

8.7 - Refeitórios

8.8 - Lavanderias


9. DA MANUTENÇÃO DE MÁQUINAS E

EQUIPAMENTOS

10. DAS DISPOSIÇÕES GERAIS

- ruído

- iluminação

- PPRA / PCMSO = CCIH

- controle de insetos

- deslocamentos de pacientes

- treinamento

- empresas de limpeza e conservação


32.1 - DO OBJETIVO E CAMPO DE APLICAÇÃO...... trabalhadores em estabelecimentos de assistência à saúde ......... exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral....

3.2.12. ..... em qualquer nível de complexidade, em regime de internação ou não.


32.2 - DAS RESPONSABILIDADES DO EMPREGADOR

32.2.1 ......... instruções escritas ........ , cartazes32.2.2 ........ informar..... sobre riscos existentes, suas causas e as medidas preventivas ...... 32.2.3 ....... garantir ..... o abandono do posto de trabalho


32.3 DOS DIREITOS DO TRABALHADOR

32.3.1 interromper suas tarefas .........

32.3.2 receber as instruções .......


32.4 MEDIDAS DE PROTEÇÃO32.4.1 ..... a partir ........da avaliação .....no PPRA32.4.2 .... agentes biológicos ...... anexo I.......32.4.3 Nos laboratórios ...... nível de biossegurança a ser adotado ......32.4.11 ... ficha toxicológica e constar no PPRA32.4.17 Dos gases medicinais32.4.17.7 ..... gases ou vapores anestésicos ... concentração ambiental abaixo dos LT ....32.4.17.19 .... suspender o inicio de qualquer atividade....... às drogas de risco .....


32.4.20 Gestão em segurança do trabalho32.4.20.1.1 Na fase de reconhecimento, conter no mínimo... I - identificação teórica dos agentes biológicos ......a) as fontes de exposiçãob) os reservatóriosc) as vias de transmissãod) as vias de entradae) a quantidade, volume ou concentração do agente no material manipuladof) a resistência do agente biológicog) a possibilidade da presença de cepas multirresistentesh) a possibilidade de desinfecção ; ei) os estudos epidemiológicos e outras informações cientificas


II Avaliação do local de trabalho e do trabalhador exposto , considerando :a) a descrição do local de trabalhob) os fatores relativos à organização e os procedimentos de trabalhoc) a possibilidade de disseminação do material infectadod) a identificação das funções e dos trabalhadores expostose) a identificação nominal dos trabalhadores expostos aos agentes classificados nas grupos 3 e 4 do anexo If) a frequência de exposiçãog) o nível de conhecimento do risco pelo trabalhador ......h)a possibilidade de adoção de medidas preventivas .....i) a possibilidade de avaliação dos níveis de exposição quando possivel a identificação ou quantificação ......


III Avaliação deve ser efetuada pelo menos 01 (uma) vez ao ano e :a) sempre que se produza uma mudança nas condições de trabalho, que possa alterar a exposição dos trabalhadoresb) quando for detectado trabalhador vítima de infecção ou doença com suspeita de nexo causal com a exposição aos agentes biológicos.

32.4.21 O local de preparo das drogas de risco .....

32.4.22 Gestão em saúde no trabalho


32.4.22.1 O PCMSO, além do previsto na NR 7, deve contemplar ainda :a) avaliação dos riscos biológicosb) localização das áreas de risco elevado segundo os parâmetros do Anexo Ic) identificação nominal dos trabalhadores expostos aos agentes biológicos classificados nos grupos 3 e 4, do anexo Id) vigilância médica dos trabalhadores expostose) programa de vacinação


32.4.22.2 Em caso de risco de exposição acidental aos agentes biológicos deve constar do PCMSO, no mínimo :a) procedimentos a serem adotados para prevenir a soroconversão, o desenvolvimento de doenças ou, se for o caso, o diagnóstico precoce das mesmasb) medidas para descontaminação do local de trabalhoc) tratamento médico de emergência para os trabalhadores expostos e lesionados d) identificação de r.h e suas respectivas responsabilidadese) relação dos estabelecimentos de saúde que podem prestar assistência aos trabalhadores acidentados f) formas de transporte dos acidentadosg) relação dos estabelecimentos de assistência à saúde depositária de soros imune, vacinas, ............


32.4.22.6 Sempre que houver vacinas eficazes..... a que os trab. estão , ou poderão estar expostos, o empregador deve disponibilizá-las gratuitamente aos trab. não imunizados32.4.22.7 O empregador deve fazer o controle da eficácia da vacinação e providenciar, ..., seu reforço32.4.22.8 ...... assegurar que os trab. sejam informados das vantagens e efeitos colaterais, assim como dos riscos a que estará exposto por falta ou recusa de vacinação.

32.5.1 ...... Assegurar treinamento , .... ministrado :a) antes do inicio da atividade profissionalb) ... mudança das condições de exposição ......c) durante a jornada de trabalhod) por profissionais de saúde de nível superior


32.6 Radiação ionizante32.6.2 Nenhum trabalhador deve ser exposto à r.i. sem que a) seja necessáriob) tenha conhecimento dos riscos radiológicos ......c) esteja adequadamente treinado ...........d) esteja usando os EPI necessários à prevenção .....32.6.5 É obrigatório elaborar um Plano de Radioproteção .32.6.6. Cada trab..... deve ter um registro individual atualizado, o qual deve ser conservado , no mínimo, por 30 (trinta) anos após o término de sua ocupação, contendo ....32.6.12 o médico coordenador do PCMSO .....deve possuir experiência e conhecimento relativo aos efeitos e à terapêutica, associados aos acidentes com r.i.


32.6.18 Do Serviço de Medicina Nuclear32.6.18.9 O Plano de Radioproteção do Serviço de Medicina Nuclear deve atender ....... e abordar ainda ...... :a) organização e gerenciamento .......b) os critérios de seleção de pessoal e os programas de treinamento específicos e de reciclagemc) controle radiológico ocupacional

32.6.19 Dos Serviços Radioterapia32.6.19.2 O Plano de Rasdioproteção do Serviço de Radioterapia deve , além ......, conter ..... :


32.7 - Dos resíduos32.7.2 Cabe ao empregador treinar os trabalhadores......32.7.9 Em cada unidade geradora de resíduos , ......... seguintes características :

32.8 - Condições sanitárias e de conforto nos locais de trabalho32.8.4 .... Com feridas e/ou lesões nas mãos, antes de...... , devem cobri-las com compressas impermeáveis. Na impossibilidade ....., deve-se evitar o contato com pacientes

32.8.7 Dos refeitórios


32.8.8 Das lavanderias32.8.8.2.1 A comunicação entre as duas áreas somente é permitida por meio de visores e interfones.

32.9 Da manutenção de máquinas e equipamentos32.9.3.1. O empregador deve estabelecer um cronograma de manutenção preventiva do sistema de abastecimento de gases e das capelas , ...., assinado pelo profissional que a realizou .32.9.6 Os sistemas de climatização devem ser submetidos a procedimentos do estado de limpeza , remoção da sujidade por métodos físicos e ...................


32.10 Das disposições gerais32.10.1 a) ruído ; b) iluminação 32.10.2 ...... PPRA / PCMSO + CCIH32.10.4 .... Programa de controle de insetos32.10.7 ...... dispositivos estáveis .... locais mais altos sem sobresforço e sem risco32.1.0.8 ...... deslocamentos de pacientes para a maca, banheiras, ...., deve ser privilegiado o uso de dispositivos de transferência apropriados.3210.9 Sempre que o peso a ser transportado possa comprometer a segurança e saúde do trabalho, devem ser utilizados meios mecânicos apropriados.32.10.14 ....... atividades de limpeza e conservação .......


AMBIENTE DE TRABALHO SAUDÁVELTRABALHADOR SAUDÁVEL

MAIS PRODUTIVIDADEMAIOR COMPETITIVIDADE

MAIS EMPREGODESENVOLVIMENTO SUSTENTÁVEL


PROPOSTA

ORGANIZAR UM SEMINÁRIO DE

3 DIAS PARA DISCUTIR

“SAÚDE OCUPACIONAL

PARA TRABALHADORES DA SAÚDE”


“TRABALHAR EM HOSPITAL É A SEGUNDA MELHOR COISA

DA VIDA ; A PRIMEIRA DEPENDE DA IMAGINAÇÃO

DE CADA UM”


INSAT Instituto Internacional Saúde no Trabalho

Rua XV de Novembro - 1425

Curitiba - PR

fone : 41 - 2646363

[email protected]

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