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Administração deAdministração deMedicamentos.Medicamentos.Vias: Intramuscular e

Subcutânea.FAP 2008



I - IntroduçãoI - Introdução1. Via parenteral (do grego: "1. Via parenteral (do grego: " para para" = ao lado +" = ao lado +

""enteronenteron" = intestinal)" = intestinal) Desenvolveu-se depois dos trabalhos de Pasteur sobre a

esterilização;

Foi pela primeira vez utilizada, de maneira sistemáticana terapêutica humana, por Alexander Wood em 1853;

Exigências: utilização de medicamentos estéreis, e desoluções aquosas com pH e tonicidade compatíveis com os

tecidos onde são aplicados; Subdividida em diversas vias de administração:

Considera-se as mais importantes: Intradérmica,Subcutânea, Intramuscular, Endovenosa e Intra-raquídea;

É a via mais utilizada em hospitais;



II - Via subcutâneaII - Via subcutânea Medicamento introduzido no tecido subcutâneo

ou hipoderme;

Absorção através dos capilares.



II - Via subcutâneaII - Via subcutânea1. Vantagens da utilização dessa via:1. Vantagens da utilização dessa via:

Ação medicamentosa mais lenta e gradual que ainjeção intramuscular;

Mínimo traumatismo tecidual;

Pequeno risco de atingir vasos sanguíneos de grandecalibre e nervos.

2. Desvantagens:2. Desvantagens:

A quebra de uma das barreiras de defesa doorganismo, devido a introdução de agulha (importânciade técnicas assépticas)

Procedimento dolorido;



II - Via subcutâneaII - Via subcutânea3. Volume máximo:3. Volume máximo: Não deve ultrapassar 2ml.

Normalmente é administrado até 1ml (Giovanne, Arlete).

4. Agulhas:4. Agulhas: 13 x 3,8, 13 x 4,5 ou 10 x 5.



II - Via subcutâneaII - Via subcutânea5. Principais substâncias utilizados na5. Principais substâncias utilizados na

via SC:via SC:

Anticoagulantes (Heparina, Clexane);

Hipoglicemiantes (Insulinas);

Adrenalina (emergência, 1:1000 pm)Vacinas (anti-rábica, anti-sarampo)

6. Locais mais comuns de injeção SC:6. Locais mais comuns de injeção SC:

Face externa da porção superior do braço;Face anterior da coxa;

Tecido frouxo do abdômen inferior;

Região glútea;

Dorso su erior.



II - Via subcutâneaII - Via subcutânea7. Locais de Aplicação7. Locais de Aplicação

ImportanteImportanteRealizar rodízio nolocal de aplicaçãocaso o paciente forusar a via por mais

de uma vez.



II - Via subcutâneaII - Via subcutânea8. Material Necessário8. Material Necessário

Algodão com álcool a 70%;

Seringa de 1ml ou 3mlcom agulha apropriada;

Medicamento.9. Técnica de Administração - SC9. Técnica de Administração - SC

Conferir a prescrição médica;

Reunir os materiais necessários;

Preparar a identificação com os cinco certos;

Lavar as mãos;

Aspirar o medicamento conforme técnica asséptica;

Técnica deaspiração de

medicamento deum frasco- ampola



II - Via subcutâneaII - Via subcutânea

Orientar o cliente, explicando oprocedimento e posicionando-oconforme os locais recomendadospara a aplicação;

Escolher o local;

Realizar anti-sepsia com oalgodão com álcool a 70% (osmovimentos com o algodão devemser em um único sentido);

Técnica de Anti-sepsia em umúnico sentido, decima para baixo.

Técnica de Administração – SC (Cont.)Técnica de Administração – SC (Cont.)

Levar a bandeja com a seringa preparada e o materialnecessário até o cliente;



II - Via subcutâneaII - Via subcutâneaTécnica de Administração – SC (Cont.)Técnica de Administração – SC (Cont.)

Pinçar o tecido subcutâneo, utilizando o dedo indicadore o polegar, mantendo a região firme e introduzir a agulha(com o bisel voltado para cima) com firmeza e rapidez;

OBS.:OBS.:

Obedecer as angulações daagulha:

• Indivíduos magros: 45º .• Indivíduos normais: 90º.

• Indivíduos obesos:

•Agulha 25 x 7: 90º.




Soltar a prega, manter agulha no tecido e aspirar paraverificar se acidentalmente, não houve punção de umvaso;

Caso um vaso seja atingido, trocar a agulha e reiniciar oprocedimento.

Caso não haja atingido um vaso, introduzir omedicamento, retirar a seringa, segurando levemente apele com algodão.

Não massagear, pois o processo de absorção pode ser acelerado,por esse procedimento.

Técnica de Introduçãodo medicamento e

retirada da seringa.




Desprezar agulha e seringa em recipiente apropriadosem reencapar agulha;

Observar as reações do cliente. Se tudo ocorrer sem

anormalidades, colocar o material em ordem;

Lavar as mãos;

Realizar anotações necessárias e checar a medicação.



II - Via subcutâneaII - Via subcutânea10. Possíveis complicações:10. Possíveis complicações:

Infecções inespecíficas ou abcessos, devido acontaminação do material durante o preparo;

Embolia, devido a lesões dos vasos sanguíneos;

Úlceras ou necrose de tecidos ao se administrarmedicamentos não indicados por via SC;

Fenômeno de Arthus – formação de nódulos, porinjeções repetidas em um mesmo local;

Formação de tecido fibrótico, devido a injeção devolumes excessivos ou em velocidade rápida.



III - ViaIII - Via

intramuscularintramuscular Medicamento introduzido no tecido muscular;Rápida absorção;

Músculo escolhido para aplicação: bemdesenvolvido, fácil acesso, não possuir vasos de

grande calibre e nervos superficiais.



III - ViaIII - Via

intramuscularintramuscular1. Vantagens da utilização dessa via:1. Vantagens da utilização dessa via:

Rápida absorção;

Suporta maiores volumes em relação a SC;

Via de depósito ou efeito sustentados;2. Desvantagens:2. Desvantagens:

A quebra de uma das barreiras de defesa doorganismo, devido a introdução de agulha;

Dolorosa;

Risco de lesões de nervos e vasos é maior;

Requer técnica para aplicação segura.



III - ViaIII - Via

intramuscularintramuscular3. Volume máximo:3. Volume máximo: 1 a 4ml, compatível com local eestrutura muscular do paciente.

Região deltóide – até 3ml

Região dorsoglútea – até 5ml

Região ventroglútea – até 5 mlRegião ântero lateral da coxa – até 5 ml

4. Agulhas :4. Agulhas : 25 x 6, 25 x 7, 30 x 7, 40 x 7.

5. Ângulo:5. Ângulo: 90º

6. Substâncias administradas:6. Substâncias administradas:

Aquosas;

Oleosas;

Suspensões;



III - ViaIII - Via

intramuscularintramuscular7. Locais de aplicação de injeção IM:7. Locais de aplicação de injeção IM:7.1. Região Deltóide:7.1. Região Deltóide: amplamente utilizada pela facilidade

de acesso (deve ser bastante criteriosa – de última escolha,

se possível evitada);

Contra-indicações:Contra-indicações:

• Crianças de 0 a 10 anos;

• Pacientes com pequeno

desenvolvimento muscular local;• Volume superior a 2ml;

• Injeções consecutivas;

• Vítimas de AVC com parestesia;



III - ViaIII - Via

intramuscularintramuscular7.2. Região Dorsoglútea:7.2. Região Dorsoglútea: Utilização do músculo glúteomáximo, com aplicação no quadrante superior externo (a

região glútea é vascularizada e inervada, entre eles o nervo

ciático é o principal).

Contra-indicações:Contra-indicações:

• Crianças de 0 a 2 anos;

• Atrofia muscular local;

• Pessoas com parestesiaou paralisia dos MMII;

• Pessoas com lesõesvasculares dos MMII.



III - ViaIII - Via

intramuscularintramuscular7.3. Região Ventroglútea:7.3. Região Ventroglútea:Formada pelos glúteos médio

e mínimo. Segundo alguns autores NÃO apresenta contra-

indicações, uma vez que a inervação e irrigação desta região

apresenta-se a uma certa profundidade (Giovanne, Arlete).

Pouco utilizada devido falta de treinamento específico.



III - ViaIII - Via

intramuscularintramuscular7.4. Região ântero lateral da coxa:7.4. Região ântero lateral da coxa: Maior dos quecompõem o quadríceps femoral. Considerado desprovido degrandes nervos ou vasos. Fácil acesso.

Contra indicações:Contra indicações:

• Recém-nascidos (0 a 28 dias).



III - ViaIII - Via

intramuscularintramuscular

8. Técnica em Z:8. Técnica em Z: Sua utilização permite criar um caminhoem zigue-zague, de modo que a solução não reflui ao tecidosubcutâneo.

Local: Mesmo ponto de aplicação da região dorsoglútea.

Indicações: Injeções profundas de drogas irritantes

(Noripurum).Utilizada em pacientes hemofílicos, quando aplicaçãoIM é absolutamente necessária, pois é contra-indicadanesses pacientes.



III - ViaIII - Via

intramuscularintramuscular9. Material Necessário9. Material Necessário

Algodão com álcool;

Seringa e agulha de acordo com a quantidade eviscosidade da medicação;

Medicamento prescrito;Bandeja para transporte do material;

10. Técnica de Administração - IM10. Técnica de Administração - IM

Conferir a prescrição médica;

Reunir os materiais necessários;

Preparar a identificação com os cinco certos;

Lavar as mãos;



Técnica de Administração – IM (Cont.)Técnica de Administração – IM (Cont.)Montar a seringa e testá-la;

Realizar anti-sepsia da ampola ou frasco ampola e aspirara medicação conforme técnica asséptica;

Levar bandeja com material até o cliente;Explicar o procedimento ao cliente;

Lavar as mãos;

Escolher o local da aplicação conforme critériosestabelecidos (Idade do cliente, substância utilizada, volumeaplicado);

Fazer anti-sepsia do local com álcool a 70%;

Segurar a seringa com a mão dominante e fixar o músculo

III - ViaIII - Via




Técnica de Administração – IMTécnica de Administração – IM

(Cont.)(Cont.)

Introduzir a agulha com firmeza esoltar o músculo;

Aspirar para assegurar-se de quenão atingiu um vaso;

Não atingindo, injetar omedicamento.

Ao término, retirar a agulha,segurar a pele, tracionando a seringacom a outra mão;

Descartar a gulha e a seringa no

local apropriado;

III - ViaIII - Via




III - ViaIII - Via

intramuscularintramuscular11. Possíveis complicações:11. Possíveis complicações: Infecções inespecíficas ou abcessos, devido a

contaminação do material durante o preparo;

Embolia, devido a lesões dos vasos sanguíneos;

Úlceras ou necrose de tecidos;

Formação de tecido fibrótico, devido a injeção devolumes excessivos;

Lesão de vasos e nervos (ciático, femorocutâneo).



ComplicaçõesComplicações

Complicações após uso de diclofenacosódico.




Abcesso daRegião

deltóidea




Abcesso naregiãoventroglútea.




Regiãoântero lateralda coxa



Referências BibliográficasReferências Bibliográficas

ARLETE GIOVANEARLETE GIOVANE - Enfermagem – Cálculo eadministração de medicamentos.

PATRÍCIA POTTERPATRÍCIA POTTER – Tratado de EnfermagemPrática.

BEVERLY WITTER DU GASBEVERLY WITTER DU GAS – EnfermagemPrática.

PRÁTICAS DE ENFERMAGEMPRÁTICAS DE ENFERMAGEM - Nettina.



Obrigada!!!Obrigada!!!

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