A INOVAÇÃO TECNOLÓGICA E SEUS REFLEXOS NA SAÚDE DA

POPULAÇÃO

Ms. Vilma DiasConsultora Especializada em Gestão de Sistemas e Serviços de Saúde

Teconsultora TelessaúdeRS - UFRGS

16º Congresso UNIDASFlorianópolis – Dezembro 2013

A comercialização do cuidado de saúde tem impacto negativo na equidade e no uso de serviços de saúde

efetivos.

A comercialização da saúde contribui para aumentar preços, criar ineficiência e estimular abusos, além de ser incapaz de responder às

necessidades de saúde da sociedade como um todo, como lembra Lucy Reynolds, em entrevista recente ao BMJ (doi:

10.1136/bmj.f1848)

Se recursos não fossem escassos, não teríamos que fazer escolhas sobre sua alocação

FONTE: Claudia Travassos - Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 29(5):841-843, mai, 2013

• Aumento crescente dos gastos em saúde • Novas e cada vez mais caras tecnologias • Pressão crescente da sociedade civil (ONGs, médicos e ações na Justiça)Necessidade de avaliação econômica de tecnologias em saúde e disseminação dos resultados!!

Dos 117 medicamentos com moléculas

novas analisados entre 1998 e 2002 pelo

órgão Canadense de regulação de preços de

medicamentos, apenas 15 (menos de

13%) foram considerados realmente

inovadores, trazendo ganhos

substanciais para o tratamento.

FONTE: Prof. Dr. Alex Itria IPTSP-UFG/IATS

Um novo ambiente

• THE NEW YORK TIMES/JULHO 2012:

A 3ª CAUSA DE MORTE SÃO OS EVENTOS ADVERSOS DAS INTERVENÇÕES MÉDICAS.

OS USA ESTIMAM TER HAVIDO 200 MIL ÓBITOS RELACIONADOS AO USO INDEVIDO DE TECNOLOGIA.

QUANTO MAIOR O USO DE TECNOLOGIA SEM EVIDÊNCIA CIENTÍFICA, MAIOR O RISCO PARA O USUÁRIO.

24/11/12

Fonte: Dra. Ana Maria Malik - Seminário Internacional “Qualidade em Saúde” - Perspectivas na Saúde Suplementar/ 04/12/2012

A Inovação Tecnológica e seus reflexos na saúde da população

Globo.comO número de denúncias de erros médicos cresceu 52,10% em 2011, em relação ao ano anterior. Os dados são do Superior Tribunal de Justiça (STF

Implante para abrir artérias só funciona em metade dos casos, diz pesquisa Metade dos stents (implantes para desobstruir artérias) colocados em procedimentos não urgentes tem benefício incerto ou inadequado, revela a pesquisa, publicada no periódico "Jama“, que avaliou 500.154 procedimentos realizados em 1.901 hospitais americanos em 2009 e 2010.

Conclusão: quando se trata de uma emergência (ex: IAM), a indicação dos stents está correta em 98% dos casos. Quando o caso não é urgente, porém, apenas 50,4% das indicações estavam corretas. Na outra metade, 38% tiveram benefício incerto e 11,6% foram inadequadas. Nos EUA, os stents farmacológicos são usados em 75% dos casos. No Brasil, estima-se um número bem menor (60 mil, o equivalente a 30% do total) porque eles só estão disponíveis na rede privada.Ainda assim, a taxa de uso de stents com remédios no país dobrou nos últimos cinco anos, segundo dados da Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares.

48% dos médicos paulistas que recebem visitas de propagandistas de laboratórios prescreve medicamentos sugeridos pelos fabricantes.

De acordo com o texto, os dados do Cremesp (Conselho Regional de Medicina do Estado de SP) apontam ainda que a prática é maior na área de equipamentos médico-hospitalares, com 71% dos profissionais acatando a recomendação da indústria.

Feito pelo Datafolha, o levantamento envolveu 600 médicos de várias especialidades, que representam o universo de 100 mil profissionais que atuam no Estado. Do total, 80% deles recebem visitas dos propagandistas de medicamentos --em média, oito por mês.

“Quase metade dos médicos de SP receita o que a fábrica indica”

Avaliar a incorporação da tecnologia: uma necessidade

– Qual nova tecnologia será incorporada: - Tratamento medicamentoso?- OPME?- Técnica cirúrgica? - Programa de Promoção da Saúde?

- Se a decisão é de implementar a nova intervenção é preciso avaliar o impacto da mesma

• Qual é a diferença entre o que aconteceu a partir da nova tecnologia (intervenção) e o que teria acontecido sem ela, para a mesma população?– Evidências para saúde da população que fará uso– Tomada de decisão

FONTE: Adaptado de Jarbas Barbosa Secretaria de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde

A tecnologia a ser incorporada é custo-efetiva?

Gestores: clara compreensão da relação que existe entre os benefícios que a nova tecnologia trará e o custo inerente ao uso da mesma. Existe orçamento para suportar a inovação?

Técnicos: excelente domínio da técnica avaliativa para fornecer subsídios confiáveis aos gestores.

PASSOS:- Definição clara do que irá ser

avaliado, utilizando:- População / Intervenção- Comparadores / Resultados

-Busca, análise e síntese das evidências- Publicação dos resultados

Avaliar a incorporação da tecnologia: uma necessidade

- Tomada de decisão

- Avaliação

20 milhões de artigos em

20.000 periódicos

anualmente !!!

A Inovação Tecnológica e seus reflexos na saúde da população

2003/2004Política de Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde2003 Regulação de preços e rede sentinelas (Anvisa)

2005 Criação da Coordenação de ATS no DECIT

2006 - DECIT na INAHTA - Criação da CITEC2008- Rebrats:pesquisa, serviço (NATS) e gestão

2011- Lei nº 12.401/2011 Novas regras para incorporação de tecnologias no SUSEvento Internacional no Brasil HTAI2011.

2009

Portaria da Política Nacional

de Gestão de Tecnologias em

Saúde(PortariaGM-

2690/09)

FONTE: Flávia Elias_2012

Organização

A INOVAÇÃO TECNOLÓGICA E SEUS REFLEXOS NA SAÚDE DA POPULAÇÃO

Indicadores 2000 2010Expectativa de vida ao nascer

FemininoMasculino

70,4 74,466,7

73,477,369,7

Taxa de mortalidade infantil* 27,4 16,0

Mortalidade materna** 73,3 68,2

Taxa de natalidade*** 21,2 15,8

* < 1 ano/1000 NV** Número de óbitos maternos por 100.000 NV***Número de nascidos vivos por 1.000 habitantes

FONTE http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?idb2011/a15.def

A INOVAÇÃO TECNOLÓGICA E SEUS REFLEXOS NA SAÚDE DA POPULAÇÃO

Taxa de crescimento da população

% incremento médio anual Brasil

1991-2000 - 2000-2010 1,64 1,17

FONTE http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?idb2011/a15.def

Índice de envelhecimentoBRASIL : 44,8

Rio G. do Sul : 65,5

Rio de Janeiro : 61,5

Minas Gerais : 52,6Em 2050 o Brasil terá 63 milhões de idosos (172 idosos para cada 100

jovens).- 1980: 10 idosos/100 jovens

Há oferta adequada de serviços: Na rede credenciada/Serviços Próprios? Existem parâmetros para formatação da rede credenciada? Há serviços de referência?

• A utilização é adequada? • Foram atingidas as metas de cobertura? • Houve impacto positivo sobre o nível de saúde da população?

A rede credenciada trabalha com incorporação de tecnologia sustentada pelas evidências científicas? Quem são os parceiros?

CUIDADOS NA OFERTA DE SERVIÇOS

TOMADA DE DECISÃO

Tomada de decisão: cenário complexo, processo complexo

Evidências científicas

Contexto político

Percepção e preferências

sociais

Limitações econômicas

Aspectos legais

Situação epidemiológica

FONTE: Jarbas Barbosa Secretaria de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde

Mercado

Estruturação formal de segunda opinião

Rede referenciada

Pagamento por performance

Mais critérios na incorporação de tecnologias - decisões baseadas em

evidências (técnicos e gestores)

Desenvolver e aperfeiçoar metodologias de avaliação

Monitorar e avaliar os resultados das intervenções em uso

Mudança de cenário: é possível?

“O DESAFIO FUNDAMENTAL NO SISTEMA DE SAÚDE É

COMO DAR PARTIDA A UM NOVO TIPO DE COMPETIÇÃO -

A COMPETIÇÃO EM RESULTADOS PARA MELHORAR A

SAÚDE E O ATENDIMENTO AOS USUÁRIOS”

MICHAEL PORTER

OBRIGADA!!

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