A SebentaFaculdade de Medicina da Universidade CoimbraAutor da Sebenta: Gustavo Santos Colaboradores: David Silva e Joo Neves

ndiceIntroduo Osteologia Cavidades Endocranianas Cavidades Exocranianas Artrologia Miologia Arteriologia Veias Vasos Linfticos Nariz Cavidade Oral Faringe Olho Ouvido Neuroanatomia (Introduo) Sistema Ventricular Medula Espinhal Tronco Cerebral Cerebelo Prosencfalo Sistematizao do Crebro Sistema Lmbico Sistema Vegetativo Reflexos Pares Cranianos Vias Ascendentes Vias Sensoriais Vias Descendentes Anexos 2 3 21 23 24 25 31 48 50 51 56 62 65 71 79 85 89 92 104 109 120 128 129 130 131 146 151 153 159

1

IntroduoCaro colega, Ao longo de todo o tempo que j passaste na nossa adorada faculdade, certamente que j pudeste aperceber-te de que aguentar os diversos obstculos e torturas que as Anatomias nos colocam ao longo do nosso percurso acadmico pode ser to complicado como conseguir voltar para casa depois do Cortejo da Queima das Fitas. De facto, no segredo nenhum que estas cadeiras do realmente trabalho, e como tambm j te deves ter apercebido no a ler o Gray que te vais safar. Um compndio to parco de recursos e conhecimentos, jamais seria capaz de te proporcionar as condies necessrias para fazeres frente trgica e monumental tarefa que passar a Anatomia III. Foi com base nisso que eu e mais dois infelizes colegas resolvemos alterar esta situao, atravs da compilao deste soberbo trabalho, que como poders comprovar por ti prprio, tem tudo aquilo que precisas para teres sucesso na ltima cadeira de Anatomia do nosso curso. A verdade que o nvel desta sebenta foi to popularizado durante a sua elaborao, que surgiu inclusivamente a ideia de vend-la, ao invs de oferec-la! No temas porm caro colega, pois o nosso esprito altrusta imps-se a estas ideias capitalistas. Contudo no te posso excluir da eterna obrigao moral de nos pagares umas sangrias do Carneiro sempre que a oportunidade se apresentar. Apesar de tudo no vou obviamente imiscuir-nos da possibilidade da existncia de um ou outro erro fortuito ao longo das 947 pginas que compe esta obra, mas queria apenas que tivesses em considerao no caso, extremamente improvvel, de encontrares algum lapso da nossa responsabilidade, que parte desta Sebenta foi desenvolvida ao som de Antnio Variaes e sob o efeito de algumas drogas leves. Passando a coisas mais srias e aborrecidas, naquilo que toca cadeira de Anatomia III em si, deixa-me alertar-te, estimado colega, que convm que sempre que possas e no te encontres muito ressacado, vs assistir s aulas do professor Miguis, pois h uma interminvel panplia de conhecimentos que podes adquirir, e que apesar de esta magnfica sebenta ter tudo aquilo que precisas, h sempre aspectos que so mais fceis de aprender num anfiteatro quinhentista e sem ar condicionando do que num quarto ou numa biblioteca. H ainda que referir que durante a compilao da sebenta foram utilizados essencialmente dois livros de imagens: o mtico e indispensvel Netter, e o Feneis, um pequeno livro que tem imagens muito interessantes especialmente de artrias e ossos. Para alm desses o Snell foi tambm utilizado nomeadamente na seco das Vias, bem como o Thieme para esclarecer algumas dvidas. Por ltimo e antes que a pgina acabe, d-me s a oportunidade de te dizer que se pegaste numa sebenta de anatomia e te deste ao trabalho de ler a introduo (especialmente se a leste at aqui), ests extremamente bem encaminhado para ter um semestre repleto de sucessos e conquistas acadmicas. A srio, mais valia ires para os copos Fora nisso e bom estudo.

O autor

2

Osteologia constituda por duas partes: Abbada ou Calvria: Delimitada por uma linha imaginria que vai desde a Glabela at Protuberncia Occipital Externa. Base.

Frontal (Netter 2, 4, 7)- constitudo por 2 pores: Escama corresponde poro vertical do osso Face Exocraniana: o Tuberosidade do Frontal o Arcadas Supraciliares o Glabela o Margens Supraorbitrias - terminam lateralmente no Proc. Zigomticos o Incisura Supraorbitria - d passagem aos vasos e nervos homnimos o Foramen Frontal - apenas se encontra em 50% dos indivduos - medial Incisura Supraorbitria.

Nasal e Orbitria - corresponde poro horizontal do osso Face Exocraniana: o Incisura Nasal o Espinha Nasal o Bordo Nasal o Incisura Etmoidal o Sulcos para canais etmoidais anterior e posterior o Clulas etmoido-frontais o Fossa para Glndula Lacrimal o Fvea Troclear - para a Trclea do Msculo Oblquo Superior o Seio Frontal Face Endocraniana: o Sulco para o Seio Sagital Superior o Cristal Frontal Interna - d insero Foice Cerebral o Foramen Cego - para uma Veia emissria do Seio Sagital Sup. o Processo Crista Galli do Etmide o Tuberosidades Orbitrias - originam o Tecto das Cavidades Orbitrias 3

Parietal- osso par - faz parte da Calvria - tem 2 faces, 4 bordos e 4 ngulos. Face Exocraniana (Lisa e Convexa) o Tuberosidade Parietal Central o Linhas Temporais Superior: insero da Fscia Temporal Inferior: Limite Superior da insero do Musc. Temporal. o Foramen Parietal - pode estar ausente - d passagem a uma Veia do Seio Sagital Superior e por vezes Artria Occipital Face Endocraniana (Cncava) o Impresses dos Vasos Menngeos Mdios - inclinados para trs; - partem do ngulo Esfenoidal posterior do Bordo Escamoso o Impresses dos Giri Cerebrais o Sulco do Seio Sagital Superior - Foice Cerebral insere-se nos bordos do sulco. o Foveolae Granulares - alojam as Granulaes Aracnides - laterais ao Sulco Sagital Superior

Bordos o o o o

Sagital une ao Parietal Oposto (SUTURA SAGITAL) Escamoso une ao Esfenide e Temporal (SUTURA ESCAMOSA) Frontal une ao Frontal (SUTURA CORONAL) Occipital une ao Occipital (SUTURA LAMBDIDE)

ngulos o Frontal ntero-Superior (BREGMA) o Esfenoidal ntero-Inferior (PTERION) o Occipital Pstero-Superior (LAMBDA) o Mastide Pstero-Inferior (ASTERIUM)

Locais onde surgem as Fontanelas nos Recm-Nascidos

4

Occipital (Netter 6-11 / Feneis 27)- forma Trapezide - tem 3 Partes: Escama Superfcie Externa: o Protuberncia Occipital Externa - projeco ssea em posio central - dela estendem-se 2 linhas curvas lateralmente formando: o Linha Nucal Superior - divide a escama em 2 partes Superior Lisa, coberta pelo OccipitoFrontalis. Inferior Rugosa para a insero de vrios msculos. o Crista Occipital Externa - vai da Protuberncia Occipital Externa at ao Foramen Magnum - d insero ao Ligamento da Nuca. o Linha Nucal Inferior o Linha Nucal Suprema

Superfcie Interna o Protuberncia Occipital Interna - divide a superfcie interna do Occipital em 4 fossas atravs de prolongamentos sagitais e horizontais: 2 Fossas Superiores Triangulares - para os Lobos Occipitais do Crebro 2 Fossas Inferiores Quadrangulares - para os Hemisfrios Cerebelosos o Eminncia Cruciforme - projeco ssea em forma de cruz - tem a Protuberncia Occipital Interna como centro o Sulco para o Seio Sagital Superior - acima da Protuberncia Occipital Interna. - d insero poro Posterior da Foice Cerebral o Sulco para a Artria Menngea Posterior o Crista Occipital Interna - desce da Protuberncia Occipital Interna e termina bifurcando-se junto ao Foramen Magnum o Fossa Vermiana - formada pela terminao da Crista Occipital Interna o Sulcos para o Seio Transverso - surgem lateralmente Protuberncia Occipital Interna Poro Basilar 5

- fundida com o Esfenide formando o: o Clivus - onde se inserem a Membrana Tectrea e o Ligamento Apical o Tubrculo Farngeo - na superfcie externa - onde se insere a Rafe Farngea

Massas Laterais o Sulcos dos Seios Petrosais Inferiores o Cndilos Occipitais - na face inferior - articulam com as facetas superiores do Atlas - tm uma forma oval e reniforme - o seu > eixo converge anteromedialmente - medialmente apresentam um tubrculo que d insero ao Ligamento Alar o Canal Hipoglosso - encontra-se anteriormente a cada Cndilo - atravessado pelo n. hipoglosso (XII) o Canal Condilar - atravessado por uma Veia Emissria Sigmideia o Fossa Condilar - depresso posterior ao Processo Condilar - perfurada pelo canal homnimo o Processo Jugular o Incisura Jugular - atravessada pelo Bolbo Jugular - a sua superfcie inferior d insero a: Msculo Recto Lateral da Cabea Ligamento Lateral Atlanto-Occipital o Processo Intrajugular - estrutura ocasional que divide o Foramen Jugular o Tubrculo Jugular - localiza-se na face endocraniana. 6

Etmide (Netter 2, 6, 38, 39 / Feneis 39)- osso Impar - faz parte de: Paredes Orbitrias Mediais Tecto e Paredes laterais da Cavidade Nasal Septo Nasal Lmina Crivada - est dividido em 3 Partes: Lmina Perpendicular Labirintos Etmoidais Lmina Crivada (Horizontal) - forma grande parte do Tecto Nasal - preenche a Incisura Etmoidal do Frontal - apresenta numerosos Foramina para a passagem dos Filetes do n.olfactivo (I) o Processo Crista Galli (apresenta 2 asas laterais) - projecta-se na face superior - a Foice Cerebral insere-se no seu bordo posterior o Foramen Cego - delimitado pela articulao com o Frontal o Goteiras Olfactivas - encontram-se lateralmente ao Processo Crista Galli - local onde se alojam os Bolbos Olfactivos Lmina Perpendicular - projecta-se inferiormente Lmina Crivada - forma a parte superior do Septo Nasal - o Bordo Anterior articula com a Espinha Nasal do Frontal - o Bordo Posterior articula com o Corpo do Esfenide (em cima)e com o Vmer (em baixo) - o Bordo Inferior articula com a Cartilagem Septal.

Labirintos Etmoidais - consistem em clulas de ar de parede fina - existem 3 grupos de clulas: Anterior, Mdio, Posterior - a Face Lateral (orbitria) forma parte da Parede Orbitria Medial - a Face Medial forma parte da Parede Lateral da Cavidade Nasal - a Face Superior apresenta vrias clulas que fecham a articulao com o Frontal - a Face Posterior articula com o Corpo do Esfenide - a Face Inferior continua-se pela Lmina Perpendicular - a Face Anterior articula com o Lacrimal e o Maxilar o Canais Etmoidais (Anterior e Posterior) 7

o o o

o

o

o

- tambm so formados pela articulao com o Frontal - so atravessados por vasos e nervos homnimos Concha Nasal Suprema Concha Nasal Superior Concha Nasal Mdia - clulas Etmoidais Posteriores abrem por cima Bula Etmoidal - localizada medialmente Concha - contm abertura das Clulas Etmoidais Mdias Processo Uncinado - dirigido pstero-inferiormente - est escondido pela Concha Mdia - abre-se em direco ao Seio Maxilar Infundbulo Etmoidal - local onde passa muco nasal - Envolve o Canal Frontonasal que abre no seio Frontal Hiato Semilunar - consiste na abertura do Infundbulo - contm o local de abertura das clulas etmoidais anteriores e do Seio Maxilar

Concha Nasal Inferior- osso independente Processo Lacrimal - articula com o Osso Lacrimal Processo Maxilar - articula com o Seio Maxilar Osso Etmoidal - articula com o Processo Uncinado

Esfenide (Netter 2-12/ Feneis 29, 31)- faz parte da Base do Crnio - contribui par aa formao das Cavidades Orbitrias - tem 4 pores: Corpo - tem uma forma Cubide (6 faces): Face superior o Prolongamento Etmoidal do Esfenide - articula com a Lmina Crivada o Jugo Esfenoidal - une as Pequenas asas o Limbus - une as duas estruturas anteriores anteriores o Sulco Pr-Quiasmtico - sulco que une os 2 Canais pticos o Sella Turcica (ou Sela Turca) Tuberculum Sellae ( frente) Fossa Hipofiseal (aloja a hipfise) Dorsum Sellae (atrs) - articula com a Poro Basilar do Occipital formando o Clivus Processos Clinides Posteriores (lateralmente ao Dorsum) o Sulco Carotdeo 8

Face Anterior o Crista Esfenoidal Anterior - forma uma pequena parte do Septo Nasal o Seios Esfenoidais: - encontram-se separados por 1 septo - abrem no Recesso Esfeno-Etmoidal - posicionam-se de cada lado da Crista Esfenoidal Anterior - constituem vias de acesso cirrgicas Hipfise Face Inferior o Crista Esfenoidal Inferior / Rostrum Esfenoidal - prolongamento da Crista Esfenoidal Anterior o Processos Vaginais: - mediais Lmina Medial do Processo Pterigide Incisura Palatovaginal (lateral) Incisura Vomerovaginal (medial)

Grandes Asas Face cerebral: - faz parte da Fossa Craniana Mdia - adapta-se aos Giri anteriores do Lobo Temporal o Foramen Rotundum (ou Redondo) - atravessado pelo n. maxilar(V2) o Foramen Oval - atravessado pelo n. mandibular (V3) - pela Art. Menngea Acessria - e pelo n. pequeno petroso. o Foramen Espinhoso - perfurado pela Art. Menngea Mdia - e pelo ramo menngeo do n. mandibular. Face Lateral: - dividida pela Crista Infratemporal o Espinha do Esfenide - em posio posterior - dirige-se para baixo

9

Face Orbitria: - quadriltera - constitui a parte posterior da Parede Lateral da Cavidade Orbitria - Bordo Superior articula com o Frontal - Bordo Lateral articular com o Zigomtico - Bordo Inferior constitui bordo posterolateral da Fissura Orbitria Inferior - Bordo Medial constitui bordo inferolateral da Fissura Orbitria Superior

Pequenas Asas - tm uma forma Triangular Face Superior - relacionada com o Lobo Frontal Face Inferior: - constitui a parte posterior do Tecto da Cavidade Orbitria - determina o limite superior da Fissura Orbitria Superior - apresenta a abertura do Canal ptico Bordo Posterior: o Processo Clinide Anterior - projecta-se medialmente Canal ptico - delimitado por 2 razes que ligam as Pequenas Asas ao Corpo do Esfenide. - d passagem Artria Oftlmica e n. ptico (II) Processos Pterigides - descem da juno das Grandes Asas com o Corpo; - cada um consiste em: Lmina Medial e em Lmina Lateral. o Fissura Pterigoideia - relaciona-se com o Processo Piramidal do Palatino o Fossa Pterigoideia - d insero ao Msculo Pterigoideu Medial o Fossa Escafide - na poro superior - d insero Cartilagem Tubria e ao Tensor do Vu do Palato o Fossa Pterigopalatina - frente da face anterior da Raiz do Processo Pterigide - perfurada pelo Canal Pterigide onde passa a Artria do Canal Pterigide. Lmina Lateral - a Face Lateral faz parte da parede medial da Fossa Infratemporal. - a Face Medial constitui parede lateral da Fossa Pterigoideia. - o Bordo anterior articula com Maxilar (em cima) e Palatino (em baixo) - o Bordo posterior livre. - apresenta ainda o Processo Pterigoespinhoso. Lmina Medial - apresenta o Hamulus Pterigoideu local onde o Tensor do vu do Palato muda de direco - a Face Lateral constitui a parede medial da Fossa Pterigoideia - a Face Medial constitui a parede lateral da Abertura Nasal Posterior.

10

Temporal (Netter 4-12/ Feneis 31-35)- faz parte tanto da Base do Crnio como da Calvria - tem 3 Pores: Poro Escamosa - regio ntero-superior do osso. Face Temporal (exocraniana) - faz parte da Fossa Temporal o Sulco para a Artria Temporal Profunda Posterior (acima do MAE) o Processo Zigomtico - origina-se a partir de 2 razes: Anterior Tubrculo Articular Posterior Crista Supramastoideia. o Fossa Mandibular: - limitada frente pelo Tubrculo Articular rea Articular Poro Escamosa rea No-Articular Poro Timpnica

Face Cerebral - sulcos e eminncias que se adaptam aos Giri do Lobo Temporal. o Sulco para Artria Menngea Mdia Bordo Superior o Sutura Escamosa - unio entre o Temporal e o Parietal o Incisura Parietal - ngulo na regio posterior formado pelo Processo Mastide. Bordo Inferior - funde-se com a face anterior da Poro Petrosa

Poro Petrosa (ou Rochedo) -tem forma de Pirmide - as Faces ntero-Superior e Pstero-Superior so endocranianas - a Face Inferior exocraniana - o Bordo Superior separa: - as Faces ntero e Pstero-superiores - as Fossas Cerebrais Mdia e Posterior

11

Face ntero-Superior o Eminncia Arcuata - corresponde impresso deixada pelo Canal Semicircular Anterior (Ouvido Interno) o Tegmen Tympani - corresponde ao Tecto da Cavidade Timpnica o Impresso Trigeminal - depresso junto ao Apex - aloja o Gnglio Trigeminal o Sulcos dos Nervos Petrosos (Grande e Pequeno) Face Pstero-Superior - na parede anterior da Fossa Craniana Posterior o Meato Acstico Interno (MAI) - em posio central o Abertura do Aqueduto Vestibular o Fossa Sub-Arcuata o Abertura do Aqueduto CoclearMAI - acima do Foramen Jugular - d passagem a: vasos labirnticos n. facial (VII) n. vestibulococlear (VIII)

Face Inferior o Canal Carotdeo - d passagem ACI o Fossa Jugular - contm o bolbo jugular superior o Abertura do Canalculo Timpnico - entre o Canal Carotdeo e a Fossa Jugular - atravessado pelo nervo timpnico do n. glossofarngeo (IX) o Canalculo Mastide - na fossa jugular - atravessado pelo ramo auicular do n. vago (X) o Processo Intrajugular - inconstante - divide o Foramen Jugular o Superfcie Jugular - coberta por cartilagem - posterior Fossa Jugular - une-se ao Processo Jugular do Occipital o Processo Estilide o Foramen Estilomastoideu - atravessado pelo n.facial (VII) e pela Artria Estilomastoideia o Fissura Petrotimpnica o Fissura Timpanoescamosa o Fissura Timpanomastoideia o Fissura Petroescamosa Bordo Superior - d passagem ao Seio Petroso Superior Bordo Inferior o Incisura Jugular - juntamente com o Occipital forma o Foramen Jugular o Sulco do Seio Petroso Inferior 12

Bordo Anterior o Foramen Lacerum - localiza-se frente do Canal Carotdeo e encontra-se revestido por fibrocartilagem - d passagem ao nervo petroso profundo e ao nervo grande petroso Base Poro Mastide o Face Externa: Foramen Mastide - tem uma posio Inconstante - encontra-se junto Sutura Occipito-Mastoideia - d passagem a uma Veia Emissria Mastoideia - tambm atravessado por um ramo da Artria Menngea Posterior ocasionalmente Processo Mastide Incisura Mastoideia - d insero ao Ventre Posterior do Msculo Digstrico Sulco Occipital - sulco provocado pela passagem da Artria Occipital o Face Interna: Sulco Sigmide - atravessado pelo Seio Sigmide

Poro Timpnica - a Face Posterior contm o Meato Acstico Externo (MAE) - a Face Anterior contm a poro no-articular da Fossa Mandibular - o Bordo Inferior contm o Processo Vaginal do Processo Estilide.

Nasal (Netter 2, 4, 36/ Feneis 38)- osso par - localizado entre os Processos Frontais do Maxilares - formam a Ponte Nasal Face Externa contm um Foramen Vascular (Perfura o osso centralmente) Bordo Superior articula com o Frontal Bordo Lateral articula com o Processo Frontal do Maxilar Face Interna contm um Sulco Longitudinal que d passagem a: o Nervo Etmoidal Anterior o Vasos Etmoidais Anteriores Bordo Inferior contnuo com a Cartilagem Nasal Lateral. Bordo Medial articula com o Nasal Oposto. contm uma Crista Vertical Posterior que articula com: o Espinha Nasal do Frontal o Lmina Perpendicular do Etmide o Cartilagem Septal.

Lacrimal (Netter 2, 4, 6/ Feneis 39)- posicionado na poro anterior da Face Medial da Cavidade Orbitria Face Lateral contm a Crista Lacrimal Posterior delimita posteriormente a Fossa do Saco Lacrimal Bordo Anterior articula com o Processo Frontal do Maxilar Bordo Posterior articula com a Face lateral dos Labirintos Etmoidais Bordo Superior articula com o Frontal Bordo Inferior articula com a Superfcie Orbitria do Maxilar. 13

Maxilar (N 2, 4, 5, 8/ F 41)- osso par - tem 4 faces: Face Anterior - apresenta elevaes para as razes dos dentes inferiormente o Foramen Infraorbitrio - atravessado por vasos e nervo homnimos o Fossa Canina separados pela Eminncia Canina o Fossa Incisiva o Incisura Nasal - margem da Abertura Piriforme o Espinha Nasal Anterior - formada pela unio dos 2 maxilares - inferior Incisura Nasal. Face Infratemporal - forma parede anterior da Fossa Infratemporal o Processo Zigomtico - separa a Face Anterior da Face Infratemporal - articula com o osso Zigomtico o Canais Alveolares - atravessados por vasos e nervos alveolares pstero-superiores o Tuberosidade Maxilar - localizada pstero-inferiormente Face Orbitria - forma a maior parte do Pavimento da Cavidade Orbitria - Bordo medial articula com o Etmide, Lacrimal e com o Processo Orbitrio do Palatino - Bordo Posterior constitui a maior parte da Fissura Orbitria Inferior - Bordo Anterior forma parte da Margem Orbitria continuando-se pela Crista Lacrimal do Processo Frontal o Incisura Lacrimal - localizada no bordo medial o Sulco Infraorbitrio - encontra-se em posio mdia Face Nasal - apresenta Seio Maxilar - abaixo deste h 1 superfcie cncava e lisa que faz parte do Meato Nasal Inferior - atrs h 1 superfcie rugosa que articula com a Lmina Perpendicular do Palatino que ajuda a formar o Grande CanalPalatino o Canal Naso-Lacrimal - posicionado anteriormente ao Seio Maxilar - contnuo com o Sulco Lacrimal - Fechado pelo osso Lacrimal o Crista Conchal - aloja a Crista Conchal Inferior - acima forma-se o Meato Nasal Mdio - abaixo forma-se o Meato Nasal Inferior

14

- tem ainda 4 processos: Processo Zigomtico - projeco piramidal - nela convergem todas as faces excepto a nasal - anteriormente continua-se na Face Anterior - posteriormente continua-se na Face infratemporal atravs de uma concavidade - superiormente continua-se com o osso Zigomtico Sutura Zigomtico-Maxilar - inferiormente um bordo arqueado separa a Face Anterior da Face Infratemporal Processo Frontal - projecta-se pstero-superiormente entre o Nasal e o Lacrimal o Crista Lacrimal Anterior - delimita anteriormente a Fossa do Saco Lacrimal o Crista Etmoidal - articula com a Concha Nasal Mdia - faz parte da Parede Nasal Medial Processo Alveolar - arqueado e espesso - torna-se + amplo posteriormente - encontra-se alveolado pelas razes dos dentes o Arco Alveolar - forma-se com a unio dos Maxilares Processo Palatino - placa ssea horizontal - projecta-se medialmente da Face Nasal - forma os anteriores do Palato sseo Face inferior (cncava) o Sutura Palatina Mediana - posterior Fossa Incisiva o Fossa Incisiva - contm pequenos Canais Incisivos no seu interior - ascende at Cavidade Nasal - local de passagem da Grande Artria Palatina e Nervo Nasopalatino. Face Superior(cncava e lisa) - forma o Pavimento da Cavidade Nasal Bordo Lateral -contnuo com o Corpo Bordo Posterior - corresponde Sutura Palatina Transversa (unio com o Palatino) Bordo Medial o Crista Nasal o Crista Incisiva o Espinha Nasal Posterior

15

Zigomtico (N 2, 4/ F 45)- forma as mas do rosto - contribui para a formao da Parede Lateral e Pavimento da Cavidade Orbitria - tem 3 faces: Face Lateral (ou Jugal) - face convexa o Foramen Zigomaticofacial (inconstante) - localiza-se junto ao bordo orbitrio Face Temporal - constitui parede anterior da Fossa Infratemporal o Foramen Zigomaticotemporal - encontra-se perto da base do Processo Frontal Face Orbitria - face lisa e cncava - forma a poro ntero-lateral do Pavimento e Parede Lateral da Cavidade Orbitria o Foramen Zigomatico-orbitrio Bordo Orbitrio - faz parte da Margem Orbitria - separa a Face Orbitria da Face Lateral Bordo Maxilar - corresponde Sutura Zigomaticomaxilar Bordo Temporal - bordo em forma de S - convexo em cima - cncavo em baixo Bordo Pstero-Inferior - d insero ao Masster Bordo Pstero-Medial - bordo serrado - articula com a Grande Asa do Esfenide e com o Maxilar Processo Frontal - articula com: Processo Zigomtico do Frontal Grande Asa do Esfenide Processo Temporal - dirige-se para trs - tem uma extremidade oblqua e serrada - articula com o Processo Zigomtico do Temporal (Sutura Zigomatico Temporal)

16

Palatino (N 2, 6, 8 / F 43)- osso par - tem forma de L - colocado posteriormente na Cavidade Nasal - posiciona-se entre o Maxilar e o Processo Pterigide do Esfenide - contribui para o Pavimento e Paredes Laterais da Cavidade Nasal - contribui para o Pavimento da Cavidade Orbitria - contribui para o Palato sseo - tem 2 lminas: Horizontal e Perpendicular Lmina Horizontal - tem forma quadriltera - tem 2 faces e 4 bordos Face Nasal - cncava - forma parte posterior do Pavimento Nasal Face Palatina - juntas formam posterior do Palato sseo o Crista palatina (perto do bordo posterior) o Pequenos canais palatinos Bordo Posterior - cncavo o Espinha Nasal Posterior Bordo Anterior - articula com o Maxilar Bordo Lateral - contnuo com a Lmina Perpendicular Bordo Medial - articula com o Palatino oposto - forma parte posterior da Crista Nasal

Lmina Perpendicular - tem 2 faces e 4 bordos Face Nasal o Crista Conchal - articula com a Concha Nasal Inferior o Crista Etmoidal - articula com a Concha Nasal Mdia Face Maxilar - articula com a Face Nasal do Maxilar o Grande Sulco Palatino - em conjunto com o Maxilar forma o Grande Canal Palatino - onde passam vasos e nervos homnimos. Bordo Anterior - muito Irregular 17

Bordo Posterior - tem uma sutura serrada com a Lmina Medial do Processo Pterigide - continua-se acima pelo Processo Esfenoidal - continua-se abaixo pelo Processo Piramidal Bordo Superior - projectam-se 2 Processos: Orbitrio e Esfenoidal - estes encontram-se separados pela Incisura Esfenoidal - com a articulao com o Esfenide a Incisura torna-se num Foramen Bordo Inferior - contnuo com o Processo Lateral da Lmina Horizontal - apresenta extremidade inferior do Grande Sulco Palatino

Tem 3 processos: Piramidal - projecta-se pstero-lateralmente da juno entre as lminas - situa-se tambm entre as Lminas do Processo Pterigide - d insero ao Pterigoideu Medial - articula com a Tuberosidade da Maxila Orbitrio - articula com o Maxilar, o Esfenide e o Etmide - tem superfcies no-articulares: Superior (ou orbitaria) - forma a parte posterior do Pavimento Orbitrio Lateral - virada para a Fossa Pterigopalatina

separadas por 1 bordo arredondado que forma a parte medial da margem inferior da Fissura Orbitria Inferior

Esfenoidal - articula com o Corpo e o Processo Vaginal do Esfenide o Incisura Esfenopalatina - separa o Processo Orbitrio do Processo Esfenoidal - juntamente com o Esfenide forma Foramen Esfenopalatino para a artria homnima.

Vmer (N 8, 39/ F39)- osso fino, liso e de forma trapezide - contribui para a formao do Septo Nasal - tem 2 faces e 4 bordos Faces Laterais - apresentam um sulco para o nervo e vasos nasopalatinos Bordo Superior - apresenta um sulco que encaixa no Rostrum Esfenoidal o Asas do Vmer Esfenide articulam com: Processo Esfenoidal do Palatino e Lminas mediais do Processo Pterigide. Bordo Inferior - articula com a Crista Nasal (Maxilar + Palatino) Bordo Anterior - articula em cima com a Lmina Perpendicular do Etmide e em baixo com a Cartilagem Septal Bordo Posterior - cncavo e separa as Aberturas Nasais Posteriores 18

Mandbula (N15/ F45, 47)- osso + largo da face - recebe os dentes inferiores - tem 1 corpo e 2 ramos Corpo - em forma de ferradura com abertura posterior - tem 2 faces e 2 bordos Face Anterior o Snfise Mentoniana - linha de unio das 2 Mandbulas o Protuberncia Mentoniana o Tubrculos Mentonianos - 1 de cada lado da protuberncia o Foramen Mentoniano - por baixo dos Pr-molares - d passagem ao ramo mentoniano da Art. Alveolar Inferior o Linha Oblqua - vai do Tubrculo Mentoniano at ao bordo anterior do Ramo Face Posterior o Linha Milohioideia - d insero ao Milohioideu o Fossa Submandibular - situada abaixo da Linha Milohioideia - aloja a Glndula Submandibular o Fossa Sublingual - acima da Linha Milohioideia - aloja a Glndula Sublingual o Espinhas mentonianas - junto terminao anterior da Linha Mentoniana - local de insero do Geniohioideu o Sulco Milohioideu - desce a partir do Ramo da Mandbula - posiciona-se abaixo da Linha Milohioideia Bordo Superior - contm 16 alvolos para as razes dos dentes Bordo Inferior (ou Base da Mandbula) o Fosseta digstrica - d insero ao Ventre Anterior do Digstrico

19

Ramos - tm 2 faces e 2 processos Face Lateral o ngulo da Mandbula o Cristas Oblquas - do insero ao Masster Face Medial o Foramen Mandibular - forma o Canal Mandibular que desemboca no Foramen Mentoniano - atravessado pela artria e nervos alveolares inferior o Lngula - protuberncia ssea triangular - sobrepe-se parcialmente ao Foramen Mandibular Bordo Superior o Incisura Mandibular o Processo Coronide o Processo Condilar

20

Cavidades EndocranianasCalvria (N 7/ F21) Crista Frontal - insero da Foice Cerebral Sulco para o Seio Sagital Superior Foveolae Granulares - para as Granulaes Aracnides Sulcos para ramos das artrias menngeas (Anterior, Mdia, Posterior) Foramina Parietais - para Veias Emissrias Parietais.

Base (N 8-11 / F 21) Fossa Craniana Anterior - limitada atrs pelo bordo posterior da Pequena Asa do Esfenide Fossa Craniana Mdia - limitada atrs pelo Bordo Superior do Rochedo do Temporal. Fossa Craniana Posterior 21

Foramina da Base do Crnio e respectivas perfuraes (N 10, 11/ F23) Foramen Cego - Veia Emissria do Seio Sagital Superior Foramen Etmoidal Anterior - vasos e nervos homnimos Foramina da Lmina Crivada - Filetes do n.olfactivo (I) Foramen Etmoidal Posterior - vasos e nervos homnimos Canal ptico - N. ptico (II) e Artria Oftlmica Fissura Orbitria Superior: - Nervo Oculomotor (III) - Nervo Troclear (IV) - Nervo Abducens (VI) - Veia Ofltmica Superior - ramos frontal, lacrimal e nasociliar do N. Oftlmico (V1) Foramen Redondo - Nervo Maxilar (V2) Foramen Oval - Nervo Mandibular (V3) - Nervo Pequeno Petroso - Artria Menngea Acessria Foramen Espinhoso - Artria Menngea Mdia - ramo menngeo do Nervo Mandibular (V3) Foramen Lacerum - nervo grande petroso - nervo petroso profundo Canal Carotdeo - Artria Cartida Interna Meato Acstico Interno - Nervo Facial (VII) - Nervo Vestbulococlear (VIII) - Artria Labirntica Canalculo Timpnico - ramo timpnico do Nervo Glossofarngeo (IX) - Artria Timpnica Inferior Sulco para o Grande Nervo Petroso Sulco para o Pequeno Nervo Petroso Canalculo Mastoideu - ramo auricular do Nervo Vago (X) Foramen Estilomastoideu - Nervo Facial (VII) - Artria Estilomastoideia da Auricular Posterior Abertura do Aqueduto Vestibular - Canal Endolinftico Foramen Mastoideu - Veia Emissria - ramo da Artria occipital - Artria Menngea Posterior Foramen Jugular - Seio Petroso Inferior - Nervo Glossofarngeo (IX) - Nervo Vago (X) - Nervo Acessrio (XI) - Seio Sigmide - Artria Menngea Posterior - Veia Jugular Interna Canal Condilar - Veia Emissria - ramo menngeo da Artria Farngea Ascendente Canal Hipoglosso - Nervo Hipoglosso (XII) Foramen Magnum - Medula Alongada - Meninges - Artrias Vertebrais - ramos menngeos das Artrias Vertebrais - Razes espinhosas do Nervo Acessrio (XI) Fossa Incisiva - Nervo nasopalatino - Artrias Esfenopalatinas Foramen Grande Palatino - Artria e Nervos Homnimos Foramen Pequeno Palatino - Artria e Nervos Homnimos Fissura Petrotimpnica - Chorda Tympani do Nervo Facial (VII) Seios da Face Ver Orgos dos sentidos Nariz

22

Cavidades ExocranianasCavidades Orbitrias (N2/F25)-alojam os globos (ou bolbos) oculares - tm forma de pirmide Vrtice Fissura Orbitria Superior Base Rebordo Orbitrio (FRONTAL, MAXILAR e ZIGOMTICO) Tecto Tuberosidades Orbitrias do FRONTAL Pavimento MAXILAR e ZIGOMTICO Parede Lateral ZIGOMTICO, Grande Asa do ESFENIDE Parede Medial MAXILAR, LACRIMAL, ETMIDE e Processo Orbitrio do PALATINO

Cavidades Nasais (N2, 6, 36-39/F25)- tm forma de Paraleleppedo frente Abertura Piriforme Atrs Choanes Face Medial Lmina Perpendicular do ETMIDE, CONCHA NASAL INFERIOR, Processo Frontal do MAXILAR, Lmina Perpendicular do PALATINO e Lmina Medial do Processo Pterigide Pavimento Processo Palatino do MAXILAR e Lmina Horizontal do PALATINO Tecto Lmina Horizontal do ETMIDE, FRONTAL e ESFENIDE.

Fossa Infratemporal (N4, F21) frente Face Infratemporal do MAXILAR e ZIGOMTICO Atrs Processo Estilide do TEMPORAL Lateralmente Face Medial do Ramo da MANDBULA Medialmente Lmina lateral do Processo Pterigide do ESFENIDE Em cima Crista Infratemporal

Fissura Pterigomaxilar- abertura que permite a comunicao entre a Fosssa Infratemporal e Fossa Pterigopalatina -limitada pela Tuberosidade Maxilar e pelo Processo Pterigide

Fossa Pterigopalatina Anteriormente Tuberosidade Maxilar Posteriormente Lmina Lateral do Processo Pterigide Medialmente Lmina Perpendicular do PALATINO Externamente Comunica com a Fossa Infratemporal atravs da Fissura Pterigomaxilar Inferiormente continua-se no Grande Canal Palatino 23

ArtrologiaSuturas no tm grande importncia por isso vai ver ao Feneis (pg. 75) ou ao Sobotta se fores assim to foca

Articulao Temporo-Mandibular (N16/F77) Classificao: - Individualmente: Elipside - Em conjunto: Bicndilar Superfcies Articulares: Osso Temporal o Fossa Mandibular o Tubrculo Articular Mandbula o Cabea do Processo Condilar Disco Interarticular: - ntero-superiormente inicialmente cncavo e depois convexo (da frente para trs) para se adaptar ao Tubrculo Articular e Fossa mandibular - pstero-inferiormente cncavo para se adaptar Cabea do Processo Condilar Cpsula Articular: (inseres) - em cima: bordo inferior do Processo Zigomtico - em baixo: Colo do Processo Condilar Ligamentos: o Ligamento Lateral - insere-se na face lateral do Tubrculo Articular - dirige-se para baixo - insere-se na poro pstero-lateral do Colo do Processo Condilar o Ligamento Medial (inconstante) - insere-se no rebordo medial da Fossa Mandibular - e em baixo na poro pstero-medial do Colo do Processo Condilar - um espessamento da Cpsula o Ligamento Estilomandibular - insere-se no pex e face anterior do Processo Estilide - dirige-se para baixo -insere-se no ngulo e no bordo posterior da Mandbula o Ligamento Esfenomandibular - insere-se na Espinha do Esfenide - dirige-se para baixo e vai alargando - insere-se na Lngula do Foramen Mandibular o Ligamento Pterigo-Espinhoso o Ligamento Pterigo-Mandibular Movimentos: o Abaixamento o Elevao o Projeco Anterior (Propulso) o Projeco Posterior (Retropulso) o Movimentos Laterais 24

MiologiaMsculos: Mastigadores da Expresso Facial

Mastigadores(N54, 55/ F97) - so 4 - caractersticas comuns: o Todos so inervados pelo Nervo Mandibular (V3) o Todos se inserem-se na Mandbula, elevando-a

Masster- msculo quadriltero, curto e grosso - tem 2 feixes: Inseres Feixe Superficial - bordo pstero-inferior do osso Zigomtico - 2/3 anteriores do bordo inferior do Arco Zigomtico - vai para o ngulo da Mandbula Feixe Profundo - 1/3 posterior do bordo inferior do Arco Zigomtico - 2/3 anteriores da face medial do Arco Zigomtico - vai para a face lateral do Ramo da Mandbula Aco: o Eleva a Mandbula o Puxa a Mandbula para a frente (Protuso)

Os msculos mastigadores so por ventura os mais importantes, portanto convm dominar as suas inseres e funes.

Temporal Inseres - Fossa Temporal (Linha Temporal Inferior) - as suas fibras convergem num tendo (Ligamento Tendinoso) que passa entre o Arco do Zigomtico e a face lateral do Crnio - termina na face medial, apex, bordo anterior e posterior do Processo Coronide da Mandula Aco o Eleva a Mandibula o Puxa a Mandbula para trs (Retraco)

25

Pterigide Lateral- tem 2 feixes: Superior (ou esfenoidal) - Crista Infratemporal - Face infratemporal da Grande Asa do Esfenide Inferior (ou pterigoideia) - Face lateral da Lmina Lateral do Processo Pterigide - Tuberosidade Maxilar - os 2 feixes unem-se - dirigem-se para fora e para trs Inseres o Processo Condilar da Mandbula o Disco Interarticular da Articulao Temporo-Mandibular Aco - Simultaneamente: puxa a Mandbula para a frente (Protuso) - Isoladamente: Lateralizao da Mandbula (Diduco)

Pterigide Medial- msculo quadriltero Inseres - Face medial da Lmina Lateral do Processo Pterigide - Processo Piramidal do Palatino - Tuberosidade Maxilar - Face interna do ngulo da Mandbula Aces - Eleva a mandbula

Msculos da Expresso Facial(N26, F95-97) - caractersticas comuns: o uma das inseres na Derme (tm impacto nas expresses faciais) o so inervados pelo nervo facial (VII) o esto junto a orifcios (oral, nasal, orbitrios e auriculares) - h 5 grupos: Epicraneanos (ou Msculos da Ateno) da Fenda Palpebral Nasais da Fenda Oral Auriculares

EpicraneanosOccipitofrontalis- formado por 2 ventres: um Anterior (Frontal) e um Posterior (Occipital) unidos pela Glia Aponevrtica Inseres o Ventre Anterior (Poro Frontal) - Fscia Superficial, nomeadamente na Regio Supraciliar o Ventre Posterior (Poro Occipital) - atrs dos 2/3 laterais da Linha Nucal Superior e Poro Mastide do Temporal 26

Temporo-Parietal- msculo pouco desenvolvido - localiza-se entre o Ventre Frontal do Occipitolfrontalis e os Auriculares Anterior e Superior Inseres o Aponevrose Temporal o Aponevrose Epicraneana (Glia Aponevrtica)

Msculos da Fenda Palpebral Orbicular do Olho- msculo largo, fino e elptico - rodeia circunferncia da rbita - tem 3 pores: Orbitria (+ externa) - inseres: o Poro Nasal do Frontal o Processo Frontal do Maxilar o Ligamento Palpebral Medial - as fibras formam elipses completas, sem interrupo na parte lateral - algumas fibras superiores ligam-se ao Occipitofrontalis e ao Corrugador Supraciliar - inferiormente unem-se ao Elevador do Lbio Superior, ao Elevador Naso-Labial e ao Zigomaticus Minor - medialmente podem unir-se ao Procerus - lateralmente ligam-se expanso temporal da Glia Aponevrtica Palpebral (+ interna) - insere-se no Ligamento Palpebral Medial - lateralmente as fibras interligam-se para formar o Ligamento Palpebral Lateral Lacrimal - insere-se na Crista Lacrimal Posterior Aco o Fechar as Plpebras o Escoamento das Lgrimas (Poro Lacrimal)

Corrugador Supraciliar- pequeno msculo piramidal - localizado na extremidade medial da regio supraciliar - profundo ao Occipitofrontalis e ao Orbicular do Olho (com o qual est parcialmente fundido) Inseres o Extremidade medial da Arcada Supraciliar do Frontal dirige-se para cima o termina na Derme, ao nvel da regio mdia da Margem Supraorbitria Aco o Aproxima as sobrancelhas.

Depressor Supraciliar Inseres o Poro Nasal do Frontal o Pele da Fronte Aco o Deprime as sobrancelhas (baixa cabea das sobrancelhas) 27

Msculos Nasais Procerus:- tem uma forma piramidal - encontra-se parcialmente ligado ao ventre frontal do Occipitofrontalis Inseres o Poro inferior dos Nasais o Poro superior das Cartilagens Nasais Laterais dirige-se para cima o termina na Derme (poro inferior da testa) Aco o Franzir as sobrancelhas

Nasal- tem 2 pores: Poro transversa - insere-se no Maxilar, lateralmente Incisura Nasal - dirige-se para baixo - forma uma aponevrose que se une com a do lado oposto e com o Procerus Poro Alar - insere-se no Maxilar, abaixo e medialmente poro transversa - dirige-se medialmente para a Asa do Nariz Aco o Dilata as narinas

Depressor do Septo Nasal Inseres o Maxilar, acima do Incisivo central dirige-se para cima o Poro mvel do Septo Nasal Aco o Baixa o Septo Nasal

Elevador Naso-Labial Inseres o Poro superior do Processo Frontal do Maxilar dirige-se obliquamente para baixo divide-se em 2 feixes Feixe medial - termina na Grande Cartilagem Alar Feixe lateral - prolonga-se at poro lateral do lbio superior unindo-se aos: o Elevador do Lbio superior o Orbicular oral Aco o Dilata as Narinas o Eleva lbio superior

28

Msculos da Fenda Oral Elevador do Lbio Superior Inseres o Margem orbitaria Inferior (Maxilar + Zigomtico) - acima do Foramen Infraorbitrio o Lbio Superior - entre feixe lateral do Elevador Naso-Labial e o Zigomaticus Minor

Zigomaticus Minor Inseres o Face lateral do Zigomtico - logo atrs da Sutura Zigomaticomaxilar o Comissura Labial - fica separado do Elevador do Lbio Superior por um espao triangular

Elevador do ngulo da boca Inseres o Fossa Canina o Comissura Labial

ZIgomaticus Major Inseres o Face lateral do Zigomtico - frente da Sutura Zigomaticotemporal o Comissura Labial

Mentoniano- cnico - situado lateralmente ao Freio do Lbio Superior Inseres o Eminncias Alveolares Mentonianas (Mandbula) o Pele da Regio Mentoniana Aco o Pregueia a pele do mento

Depressor do Lbio Inferior- quadriltero Inseres o Linha Oblqua da Mandbula - entre Snfise e o Foramen Mentoniano dirige-se medialmente e para cima o Lbio inferior - une-se ao Orbicular Oral

Depressor do ngulo da boca Inseres o Tubrculo Mentoniano o Linha oblqua - abaixo e lateralmente ao Depressor do Lbio Inferior o Comissura Labial 29

Buccinator- quadriltero - atravessado pelo Canal Parotdeo - ocupa intervalo entre Maxilar e Mandbula na bochecha Inseres o Maxilar - na superfcie externa dos processos alveolares o Mandbula - na regio dos dentes molares o Rafe Pterigomaxilar Aco o Comprime bochechas contra os dentes e gengivas o Ajuda a lngua a dirigir a comida na mastigao o Msculo do sopro

Orbicular Oral- principal msculo dos lbios - vai de uma comissura labial outra - tem 2 pores: Labial - poro central que se adapta directamente aos Lbios Marginal - poro perifrica que circunda a poro Labial Aco o Esfncter da Fenda Oral

Risorius- inconstante e com morfologia variada (vrios feixes ou lmina muscular) Inseres o Derme, na zona parotdea o Comissura labial Aco o Msculo do riso (no o principal msculo do riso)

Msculo do Pavilho Auricular Auricular anterior Inseres o Glia Aponevrtica o Pavilho auricular Aco o Desloca o Pavilho Auricular para a frente

Auricular Superior Inseres o Idnticas mas em posio superior Aco o Desloca Pavilho Auricular para cima

Auricular Posterior Inseres o Pavilho Auricular o Processo Mastide Aco o Desloca o Pavilho Auricular para trs 30

ArteriologiaArtria Cartida Comum (ACC)( N 32, 33, 71, 74, 75, 130, 136/ F 233, 235) Origem: Direita Tronco Braquioceflico, atrs da Articulao Esternoclavicular Esquerda Arco Artico Trajecto Poro Torcica (ACC esq.) - ascende at Articulao Esternoclavicular - tem cerca de 20-25mm de comprimento - inicialmente anterior mas vai-se tornando lateral Traqueia bvio que podes passar esta pgina frente. A ACC s est aqui para no teres de ir buscar a Sebenta do ano passado para tirares dvidas.

Poro Cervical - sobe afastando-se da linha mdia - encontram-se revestidas pela Bainha Carotdea da Fscia Cervical Profunda que tambm contm a VJI e o n. vago (X) Terminao - por bifurcao ao nvel do bordo superior da Cartilagem Tiride Relaes Poro Torcica (ACC esq.) Anteriores: Esternohioideu Esternotiroideu Veia Braquioceflica Esq. Timo Manbrio Posteriores: Traqueia Art. Subclvia Esquerda Esfago (b. esq.) n. recorrente larngeo esq. Canal Torcico Mediais: Tronco Braquioceflico (abaixo) Traqueia (acima) Veias Tirideias Inf. Timo Laterais: n. vago esq. n. frnico esq. Pleura e Pulmo esq.

Poro Cervical Anteriores: Pele Fscia Cervical Superf. Platisma Fscia Cervical Prof. Esternocleidomastoideu Esternotiroideu Esternohioideu Omohioideu r. esternocleidomastoideu (Art. Tiroideia Sup.) Veias Tiroideias Sup. e Med. VJA Posteriores: Processos Tranversais (C4-C6) Longo da Cabea Longo do Pescoo Escaleno Ant. Tronco Simptico Art. Cervical Asc. n. vago (X) Laterais: VJI n. vago (X) Mediais: Faringe, Laringe e Esfago Traqueia Tiride Art. Tiroideia inf. n. recorrente larngeo sup.

31

Seio Carotdeo - dilatao que pode apenas surgir na ACI - possui muitas terminaes do n. glossofarngeo (IX) - responsvel pelo controlo da Pintracraniana (cls. Barorreceptoras) Corpo Carotdeo - presente no espessamento da Fscia - na bifurcao da ACC - clulass quimiorreceptoras (n. glossofargeo (IX))

Artria Cartida Externa ( N 32, 34, 40, 75, 76/ F 233, 235, 237, 239)- irriga a Face e o Couro Cabeludo Origem - na bifurcao da ACC - bordo superior da Cartilagem Tiroideia - entre C3 e C4 Ver Anexos

Trajecto - sobe inicialmente para a frente, depois para trs e para fora - passa entre o Apex do Proc. Mastide e o ngulo da Mandbula - rapidamente de calibre Terminao - atrs do Colo do Ramo da Mandbula - por bifurcao dando 2 ramos terminais Relaes (isto no interessa para nada) No Carotdeo: - Pele - Fscia Cervical Superf. - Platisma - Fscia Cervical Prof. - Esternocleidomastoideu (margem ant.) - n. hipoglosso (XII) - Veias lingual e Facial cruzam - Veia Tiroideia Sup. (ocasional) Acima do Carotdeo: Mediais: - Faringe (parede lat.) - n. larngeo sup. - Art. Farngea asc. - ACI * *Separada por: - Proc. Estilide - Estiloglosso - Estilofarngeo - n. glossofarngeo (IX) - r. farngeos do n. vago (X) 32 O Carotdeo limitado: atrs - Esternocleidomastoideu frente e abaixo - Omohioideu acima - Estilohioideu - Digstrico

Laterais: - Digstrico (f. post.) - Estilohioideu - Partida - n. facial (VII) - Veia Retromandibular

Ramos Colaterais

Artria Tiroideia Superior (N 74-76 / F 233, 235)- 1 ramo da ACE - vasculariza a Tiride e msculos adjacentes Origem - face anterior da ACE - logo abaixo do nvel da Grande Haste do Hiide Trajecto - dirige-se para o Apex do Lobo da Tiride - permanece sob o Esternocleidomastoideu - desce ao longo do Tirohioideu Ramos Colaterais (3) o Ramo infrahioideu - corre ao longo do bordo inferior do Hiide - anastomosa com o do lado oposto o Ramo esternocleidomastoideu o Art. Larngea Sup. - atravessa a Membrana Tiroideia com o nervo homnimo - vasculariza a Laringe - anastomosa com a do lado oposto Ramos Terminais (2) o ramo cricotiroideu - comunica com o homlogo o ramos glandulares Anterior Lateral Posterior

Artria Farngea Ascendente (N 136 / F233)- ramo + pequeno e + posterior Origem - na face posterior da ACE Trajecto - sobe entre a Faringe e a ACI - vai at base do Crneo Ramos Colaterais (3) o ramos farngeos - 3 ou 4 ramos que vascularizam os Constrictores da Faringe e o Estilofarngeo o ramos musculares o ramos tonsilares Ramos terminais (2) o Art. Timpnica Inf. - atravessa o Canalculo Timpnico - acompanhada pelo ramo timpnico do n. glossofarngeo (IX) - vasculariza a parede medial da Cavidade Timpnica o Art. Menngea Post. - lateral ACI - geralmente entra no Crneo pelo Foramen Jugular - vasculariza a Dura-Mater e Fossa Craniana Posterior atravs dos Diploe

33

Artria Lingual ( N 59, 69/ F 235)- vasculariza a Lngua e o Pavimento da Cavidade Oral Origem - parede anteromedial da ACE - ao nvel do Apex da Grande Haste do Osso Hide Trajecto - ascende com direco medial inicialmente - curva para baixo e para a frente - percorre a face inferior da Lngua at ponta

Ramos Colaterais (2) o ramo suprahioideu - muito pequeno - corre ao longo do bordo superior do Hiide - anastomosa com o oposto o ramos dorsais da Lngua - 2 ou 3 - vascularizam Tnica mucosa, Arco Palatoglosso, Tnsila, Epiglote e Palato Mole (Orofaringe) Ramos Terminais (2) o Art. Sublingual - d artria para o Freio da Lngua - vasculariza a Glndula Sublingual e o Milohioideu o Art. Prof. Da Lngua - ramo principal da Art. Lingual - acompanhada pelo n. lingual - vai at ao Apex onde anastomosa com a oposta

34

Artria Facial (N69 / F 235)- palpvel no cruzamento com a Mandbula - muito tortuosa para se adaptar aos movimentos de deglutio da Mandbula, Lbios e Bochechas Origem - parede anterior da ACE - na zona do Carotdeo (bordo superior) - logo acima da Grande Haste do Hiide Trajecto - dirige-se para a frente - inicialmente medial ao Ramo da Mandbula - sulca a face posterior da Glndula Submandibular - curva para cima contornando o bordo inferior da Mandbula - passa anteriormente ao Masster - entra na face subindo - passa junto Comissura Labial - lateral ao Nariz Terminao - junto Comissura Palpebral Medial Ramos Colaterais cervicais (4) o Art. Palatina Ascendente - nasce logo aps a origem da Art. Facial - sobe na parede lateral da Faringe - entre o Estiloglosso e o Estilofarngeo - continua entre o Contrictor Sup. da Faringe e o Pterigide Medial - vai at Base do Crneo - termina por bifurcao: - ramo para o Tensor do Vu do Palato - ramo para a Tnsila (perfura o Contrictor Sup. da Faringe) - pode substituir a Art. Farngea Ascendente o Art. Tonsilar - pode ser ramo da Art. Palatina Ascendente - sobe entre o Pterigide Medial e o Estiloglosso - perfura o Contrictor Sup. da Faringe - ramifica-se para a Tnsila e musculatura post. da Lngua o ramos glandulares - 3 ou 4 - vascularizam a Glndula Submandibular, Ndulos Linfticos e msculos adjacentes o Art. Submentoniana - > ramo cervical - nasce no local em que a Art. Facial cruza a Mandbula - percorre o bordo inferior da Mandbula - vasculariza msculos adjacentes ao Milohioideu - anastomosa com: - Art. Sublingual da Art. Lingual - ramo milohioideu da Art. Alveolar Inf. - termina por anastomose com : - Art. Labial Inf. - Art. Mentoniana da Art. Alveolar Inf. 35

Ramos Colaterais Faciais (3) o Art. Labial Inferior - origem: junto Comissura Labial - trajecto: corre ao longo da margem do Lbio Inferior - anastomosa com: - Art. Labial Inf. oposta - Art. Mentoniana da Art. Alveolar Inf. - Art. Submentoniana o Art. Labial Superior - origem: acima da origem da Art. Labial Inf. - trajecto: percorre a margem do Lbio Sup. - anastomosa com a oposta - d ramos para o Septo Nasal o Art. Nasal Lateral - ramo que percorre o b. lat. do Nariz Ramo Terminal o Art. Angular - vai at ao ngulo medial da Cavidade Orbitria - anastomosa com a Art. Dorsal do Nariz da Art. Oftlmica

Comunicao entre ACI e ACE

Artria Occipital (N 69, 70, 178/ F 235) Origem - face posterior da ACE Trajecto - inicialmente medial ao ventre posterior do Digstrico - cruzado lateralmente pelo n. hipoglosso (XII) - continua a subir para trs - cruza a ACI, a VJI, o n. vago (X) e o n. acessrio (XI) - atinge o bordo lateral do Recto Lateral da Cabea entre o Proc. Mastide e o Processo Transversrio do Atlas - passa no Sulco Occipital do Temporal - atravessa a Fscia que une as inseres cranianas do Trapzio e do Esternocleidomastoideu - sobe tortuosamente na Fscia Superficial do Escalpe Ramos Colaterais (5) o ramo esternocleidomastoideu - origem: junto origem da Art. Occipital - trajecto: desce cruzando o n. hipoglosso (XII) e a VJI penetra o Esternocleidomastoideu - anastomosa com o ramo homnimo da Art. Tiroideia Sup. o ramo mastide (N 100) - pequeno e por vezes ausente - passa no Foramen Mastoideu - vasculariza as Clulas Mastoideias e a Dura-Mater o ramo auricular - passa por baixo do Esternocleidomastoideu - corre obliquamente posterior Aurcula - vasculariza a face medial do Pavilho Auricular -anastomosa com a Art. Auricular Post. 36

o ramos menngeos - entram no Crnio pelo Foramen Jugular e Canal Condilar - vascularizam a Dura-Mater, Fossa Craniana Post. e os pares cranianos IX, X, XI e XII o ramo descendente - d um ramo superficial e outro profundo - vasculariza msculos do pescoo Ramo Terminal o ramos occipitais - muito tortuosos - distribuem-se pelo couro cabeludo - situam-se entre a Pele e o Occipitofrontalis

Artria Auricular Posterior ( N 23,24,40,100,136,178/ F 235) Origem - ramificao da face posterior da ACE Trajecto - sobe entre a Glndula Partida e o Processo Estilide - vai at ao sulco entre o Processo Mastide e a Cartilagem Auricular Ramos Colaterais (3) o Ramo parotdeo o Art. Estilomastoideia -entra no Foramen Estilomastoideu - acompanha o n. facial (VII) at ao Hiato do n. grande petroso - vasculariza: n. facial (VII) - Cls. Mastoideias - Cavidade Timpnica - Antro o Art. Timpnica Post. - passa no Canal Facial - acompanha a Chorda Tympani - vai at Membrana Timpnica - anastomosa com a Art. Timpnica Ant. - d 2 ramos: - ramos mastoideus - ramos stapedialis - Canal Semicircular

Ramos Terminais (2) o ramo auricular - sobe profundamente ao msculo Auricular Posterior - ramifica-se na face craniana do Pavilho Auricular - vasculariza os lados anterior e posterior da Aurcula e os seus pequenos msculos o ramo occipital - passa lateralmente ao longo do Processo Mastide - curva para trs e para cima do Esternocleidomastoideu - vasculariza o ventre post. do Occipitofrontalis e o Escalpe acima e atrs do Ouvido - anastomosa com a Art. Occipital

37

Ramos Terminais (da ACE)

Artria Temporal Superficial (N 23/ F 236) Origem - junto Glndula Partida - atrs do Colo da Mandbula Trajecto - cruza a raiz post. do Proc. Zigomtico - acompanha o n. auriculotemporal - anterior regio auricular Ramos Colaterais (5) o ramos parotdeos o Art. Facial Transversa - origem: antes da Art. Temporal Superficial emergir da Partida - trajecto: atravessa a Glndula Partida cruza o Masster entre o Canal Parotdeo e o Arco Zigomtico - vasculariza a Glndula Partida, o Canal Parotdeo, o Masster e a Pele -anastomosa com as artrias Facial, Bucal, Lacrimal e Infraorbitria o ramos auriculares anteriores - distribuem-se por: Lbulo MAE Poro anterior da Orelha o Art. Zigomtico-orbitria - percorre o bordo superior do Arco Zigomtico - vai at margem orbitria lateral - vasculariza o msculo Orbicular do Olho - anastomosa com os ramos lacrimal e palpebral da Art. Oftlmica Art. Temporal Mdia - origem: logo acima do arco Zigomtico - perfura a Fscia Temporal - vasculariza o msculo Temporal - anastomosa com ramos temporais profundos da Art. Maxilar

o

Ramos Terminais (2) o ramo frontal - dirige-se para a Tuberosidade do Frontal - vasculariza: Msculos Pele Pericrneo o ramo parietal - curva para cima e para trs - vasculariza o Escalpe - anastomosa com: Art. Auricular Post. Art. Occipital oposta

- anastomosa com:

Art. Supraorbitria Art. Supratroclear oposta

38

Artria Maxilar (N 40/F 237) Origem - atrs do Colo da Mandbula Trajecto - inicialmente encontra-se envolvida pela Partida - passa medialmente ao Colo da Mandbula - chega Fossa Pterigopalatina - tem 3 pores: o Mandibular - horizontal - entre o Colo da Mandbula e o Ligamento Esfenomandibular o Pterigoideia - ascende obliquamente para a frente - passa medialmente ao msc. Temporal - passa lateralmente ao msc. Pterigoideu Lateral o Pterigopalatina - passa entre os 2 feixes do Pterigoideu Lateral - encontra-se na Fissura Pterigomaxilar - vai at Fossa Pterigopalatina Ramos Colaterais o Art. Auricular Profunda - dirige-se para trs e para cima - passa atrs da Articulao Temporo-Mandibular - vasculariza a Parede ssea do MAE o Art. Timpnica Anterior - tambm sobe para trs - atrs da Articulao Temporo-Mandibular - acompanha a Chorda Tympani na Fissura Petrotimpnica -vai para a Cavidade Timpnica o Art. Menngea Mdia - sobe entre o Ligamento Esfenomandibular e o Pterigoideu Lateral - entra no Crneo pelo Foramen Espinhoso - corre nos sulcos do Osso Temporal - divide-se em ramos frontal e parietal - localiza-se exteriormente Dura-Mater Traumatismo Craniano Ruptura da Art. Menngea Mdia Hematoma Epidural Coma Irreversvel

*

*Perodo Lcido (5-6h) - perodo que se inicia aps o incio da hemorragia e em que o sangue se acumula no interior do Crnio. - durante este perodo o paciente pode continuar aparentemente so mas caso no seja tratado devidamente este problema levar a um Coma Irreversvel e consequentemente Morte

o

Art. Menngea Acessria - pode surgir da Art. Menngea Mdia - atravessa o Foramen Oval - vasculariza: Gnglio trigeminal Tensor do Vu do Palato n. mandibular (V3) Pterigoideus Mediais e Laterais Dura-Mater Esfenide

39

o

Art. Alveolar Inferior - desce entre o Ramo da Mandbula e o Ligamento Esfenomandibular - d 1 ramo milohioideu que acompanha o nervo homnimo - entra no Foramen Mandibular -percorre o Canal Mandibular com o nervo homnimo - junto ao 1 Pr-Molar d os ramos inicisivo e mentoniano:Incisivo - por baixo dos incisivos - anastomosa com o oposto Mentoniano - sai pelo Foramen homnimo - anastomosa com a Art. Labial Inf. e a Submentoniana

o

o

o

o

ramos temporais profundos anteriores e posteriores - ascendem entre o osso Temporal e o msculo homnimo - anastomosam com a Art. Temporal Mdia - o ramo anterior anastomosa ainda com a Art. Lacrimal - vascularizam o msculo Temporal ramos pterigoideus - variveis em n - vascularizam os msculos respectivos Art. Massetrica - passa atrs do tendo do msculo Temporal - atravessa a Incisura Mandibular - acompanha o nervo homnimo - vai at superfcie profunda do Masster Art. Bucal - corre para baixo e para a frente - acompanha o nervo homnimo - passa entre o Pterigoideu Medial e a insero do Temporal - vasculariza o Buccinator, a Mucosa Oral e as Gengivas - anastomosa com ramos da Art. Facial e da Art. Infraorbitria 40

o

Art. Alveolar Pstero-Superior - origem: na entrada da Fossa Pterigopalatina - trajecto: desce ao longo da face infratemporal do osso Maxilar perfura o Maxilar junto Tuberosidade divide-se em ramos (alguns entram nos Canais Alveolares) - vasculariza: Molares Seio Maxilar Pr-Molares Gengivas Art. Infraorbitria - entra na rbita pela Fissura Orbitria Inferior - percorre o Sulco Infraorbitrio e o Canal homnimo - acompanha o nervo homnimo - torna-se profundo ao Elevador do Lbio Superior - no canal d ramos orbitrios e alveolares antero-superiores - na face tem ramos que ascendem e anastomosam com ramos terminais da Art. Facial e com a Art. Dorsal do Nariz - outros descem e anastomosam com as artrias Facial, Facial Transversa e Bucal Art. Palatina Descendente - desce no Grande Canal Palatino - acompanha o nervo homnimo - vasculariza o Palato Mole e as Tnsilas - anastomosa com a Art. Palatina Ascendente - surge na face oral do Palato pelo Grande Foramen Palatino - corre num sulco junto ao bordo alveolar do Palato sseo - sobe o Canal Incisivo - anastomosa com ramos da Art. Esfenopalatina Art. do Canal Pterigide - passa no canal respectivo - acompanha o nervo homnimo - vasculariza: nervo do Canal Pterigide Canal Faringotimpnico Art. Farngea Faringe (parte sup.) Cavidade Timpnica 41

o

o

o

o

Ramo Terminal o Art. Esfenopalatina - atravessa o Foramen Esfenopalatino - atinge a Cavidade Nasal posteriormente ao Meato Superior - tem ramos nasais pstero-laterais que se espalham pelas Conchas e Meatos - anastomosam com as Art. Etmoidais e ramos nasais da Art. Palatina Descendente - termina no Septo Nasal pelos ramos septais posteriores - 1 dos ramos desce at ao Canal Incisivo - a anastomosa com a Art. Palatina Descendente - pode ter de ser laqueada na epistaxis (hemorragia nasal)

Artria Cartida Interna (N 136, 138, 143/ F 239)- responsvel pela irrigao intracraniana - identificvel pelo facto de no ter ramos colaterais na sua poro cervical Origem - por bifurcao da ACC (junto ao bordo superior da Cartilagem Tiroideia) Trajecto - ascende at Base do Crneo - entra na Cavidade Craniana pelo Canal Carotdeo - curva anteriormente no Sulco Carotdeo Terminao - bifurca originando as Artrias Cerebrais Mdia e Anterior - tem 4 divises: Poro Cervical Poro Petrosa Poro Cavernosa Poro Cerebral Ramos Colaterais - no existem o Art. Caroticotimpnica - entra na Cavidade Timpnica por 1 pequeno Foramen no Canal Carotdeo - anastomosa com a Art. Timpnica Ant. (Art. Maxilar) e com a Art. Estilomastoideia o ramos para o Canal Pterigide - entram no canal respectivo - acompanham o nervo homnimo - anastomosam com ramos da Art. Palatina Descendente o ramos para a Tenda do Cerebelo o ramo menngeo - vasculariza a Dura-Mater da Fossa Craniana Mdia o ramo cavernoso - para o Seio Cavernoso o Art. Hipofisria Inferior e Posterior - tem ramos que formam um anel na Neurohipfise - anastomosam com a Art. Hipofisria Superior o ramos para o Gnglio Trigeminal o ramos para o IV e V pares cranianos 42 Ver Anexos

Artria Oftlmica (N 84,85/ F 241) Origem - no local em que a ACI abandona o Seio Cavernoso - medialmente ao Processo Clinide Anterior Trajecto - entra na Cavidade Orbitria pelo Canal ptico - corre na Parede Medial da Cavidade Orbitria Ramos Colaterais o Art. Central da Retina - 1 ramo da Art. Oftlmica - entra no n. ptico (II) 1cm antes do Bolbo Ocular o Art. Lacrimal - origem: sada do Canal ptico - vasculariza a Glndula Lacrimal - d ainda os Art. Palpebrais Laterais o Art. Ciliares Curtas e Longas Posteriores - penetram na Esclera - encontram -se volta do n. ptico (II) - vascularizam a Coride e o Corpo Ciliar - terminam no Grande Crculo Arterial da ris o ramos musculares - para os msculos extrnsecos do Bolbo Ocular o Art. Supraorbitria - sobe medialmente ao Recto Superior e ao Elevador da Plpebra Superior - corre depois entre este ltimo e o Tecto da Cavidade Orbitria - sai pelo Foramen Supraorbitrio - anastomosa com a Art. Supratroclear e o ramo frontal da Art. Temporal Superficial o Art. Etmoidal Posterior - vasculariza os Seios Etmoidais Posteriores - entra no Crneo - d ramos para a Dura-Mater e para a Cavidade Nasal - atravessam a Lmina Crivada - anastomosam com a Art. Esfenopalatina o Art. Etmoidal Anterior - vasculariza: Seios Frontais Seios Etmoidais Anteriores Seios Etmoidais Mdios Art. Palpebrais Mediais - passam por baixo da Trclea -descem por trs do Saco Lacrimal - vo para as plpebras superior e inferior - formam arcos palpebrais com as Art. Palpebrais Laterais Ramos Terminais o Art. Dorsal do Nariz - divide-se em 2 ramos: - 1 anastomosa com a Art. Angular da Art. Facial - outro anastomosa com o oposto e com a Art. Lateral do Nariz da Art. Facial 43 o

o

Art. Supratroclear - abandona a Cavidade Orbitria supero-medialmente - acompanha o nervo homnimo - ascende na Fronte - vasculariza a Pele e os msculos da zona

o Art. Hipofisria Sup. (ramo da ACI) - vasculariza: Infundbulo da Hipfise parte ventral do Hipotlamo o Art. Coroideia Ant. (ramo da ACI) - abandona a ACI perto do Art. Comunicante Posterior - dirige-se para trs - vai terminar no Plexo Coride - Ramos Colaterais: ramo do ncleo amigdalide ramos coroideus do Ventrculo Lateral ramos coroideus do III Ventrculo o Art. Comunicante Post. (ramo da ACI) - dirige-se para trs - localiza-se junto ao n. oculomotor (III) - anastomosa com a Art. Cerebral Posterior da Art. Basilar - Ramos Colaterais: ramo do Tracto ptico ramo do Pednculo Cerebral

ramo da regio interpeduncular ramo do gyrus hipocampal

Ramos Terminais o Art. Cerebral Anterior (ACA) - passa acima do n. ptico (II) - vai at Fissura Longitudinal - comunica com a oposto pela Art. Comunicante Anterior - contorna o Corpo Caloso - percorre a sua face superior - anastomosa com a Art. Cerebral Posterior - em caso de AVC pode causar perda de fora nos membros inferiores - Tem 2 pores: A pr-comunicante1

Esta coisa das Artrias Cerebrais convm saber porque o prof. pergunta sempre. O trajecto no vale a pena mas se no souberes os ramos vai haver chatice.

A2 ps-comunicante - Ramos Terminais: A1 Art. Estriadas Proximais Art. Supraptica Art. Pr-ptica A2 Art. Frontobasal Medial Art. Polar Frontal Art. Calosomarginal----Art. Pericalosa ramo frontal ntero-medial ramo frontal intermdio-medial ramo frontal pstero-medial ramo cingular ramos paracentrais

ramos paracentrais ramos pr-cneos ramos parieto-occipitais 44

o

Art. Cerebral Mdia (ACM) - corre inicialmente no Sulco Cerebral Lateral - depois pstero-superiormente na nsula - a + volumosa - em caso de AVC pode causar Afasia - tem 2 pores: M horizontal1

M2 insular - Ramos Terminais Superiores Art. Frontobasal Lateral Art. Pr-Frontal Art. do Sulco Pr-central Art. do Sulco Central Art. do Sulco Ps-central Art. Parietal Posterior Inferiores Art. Temporais anterior mdia posterior

ramo parieto-occipital ramo do gyrus angular

Artria Vertebral (N 138/ F 251) Origem Ver Anexos - face posterior e superior da Art. Subclvia Trajecto - sobe atravs dos foramina dos Proc. Transversrios Cervicais excepto C7 - curva medialmente atrs das massas laterais do Atlas - entra no Crneo pelo Foramen Magnum - junta-se oposta formando a Art. Basilar 45

Ramos Colaterais (3) existem mais, mas s estes interessam o ramos menngeos - origem: junto ao Foramen Magnum - ramificam-se entre o Osso e a Dura-Mater na Fossa Cerebelosa - vascularizam o Osso, a Dura-Mater e a Foice Cerebral o Art. Espinhal Anterior - origem: junto terminao da Art. Vertebral - trajecto: desce anteriormente Medula Alongada junta-se oposta no bordo inferior da Oliva Inferior o tronco formado desce na Linha Mdia da Medula Espinhal - vasculariza a Medula Alongada, a Medula Espinhal e a Cauda Equina o Art. Cerebelosa Posterior e Inferior (PICA) - passa dorsalmente em volta da Oliva Inferior - vai para a face inferior da parte posterior do Cerebelo

Artria Basilar (F 251) Origem - surge na unio das 2 Art. Vertebrais Trajecto - percorre o Sulco Basilar da Ponte - termina no local onde se bifurca para dar origem s Art. Cerebrais Posteriores

Ramos Colaterais (5) o Art. Labirntica - acompanha o n. facial (VII) e o n. vestibulococlear (VIII) - vai at ao MAI - distribui-se pelo Ouvido Interno o Art. Cerebelosa Anterior e Inferior (AICA) - dirige-se para trs e para fora - passa abaixo dos n. abducens (VI), facial (VII) e vestibulococlear (VIII) - vasculariza a regio ntero-lateral da superfcie cerebelosa inferior - anastomosa com a PICA 46

o

Art. Cerebelosa Superior - origem: junto terminao da Art. Basilar - trajecto: dirige-se lateralmente passa por baixo do n. oculomotor (III) contorna o Pednculo Cerebral chega superfcie cerebelosa superior d 2 ramos terminais por baixo da Tenda do Cerebelo o Art. Pnticas - vascularizam a Ponte o Art. Cerebral Posterior (ACP) - ramo terminal da Art. Basilar - dirige-se lateralmente - paralelamente Art. Cerebelosa Superior - recebe a Art. Comunicante Posterior - em caso de AVC pode comprometer a viso - tem 4 pores: P pr-comunicante1

P2 ps-comunicante P3 occipito-lateral P4 occipito-medial - Ramos Terminais: P1 Art. Centrais Posteriores e Mediais Art. Circunferenciais Curtas Art. Perfurantes do Tlamo Art. Colicular P2 Art. Centrais Posteriores e Laterais P3 Art. Temporais anterior mdia posterior

P4 ramo dorsal do Corpo Caloso ramo calcarino ramo parieto-occipital ramo occipito-temporal

47

Veias(N70, 99, 103/F 277-287) Pescoo o Veia Jugular Interna (VJI) - veia principal do Pescoo - todas as outras drenam nela - encontra-se por baixo do tendo intermedirio do Omohioideu - vai do Foramen Jugular ao ngulo venoso - drena o interior da Cavidade Craniana - encontra-se dentro da Fscia Carotdea o Veia Jugular Externa (VJE) - termina num ngulo entre a VJI e a Art. Subclvia - localiza-se entre o Platisma e a Fscia Cervical Superficial - responsvel pela drenagem superficial da Cabea o Veia Jugular Ant. - origem: junto ao Hiide - geralmente termina junto VJE - drena a regio tiroideia

Como bvio no vale a pena perder muito tempo com as veias j que o prof. no lhes d muito nfase, mas convm sab-las minimamente

Seios mpares (5) o Seio Sagital Superior (SSS) - encontra-se junto Foice Cerebral - tem Granulaes Aracnoideias onde se efectua a drenagem do LCR - vai da Crista Galli Confluncia dos Seios o Seio Sagital Inferior (SSI) - encontra-se na concavidade da Foice Cerebral o Seio Recto - origem: na unio do SSI com a Grande Veia Cerebral - vai da origem da Foice Cerebral juno com a Tenda do Cerebelo o Seios Intercavernosos - anterior e posterior - responsveis pela comunicao entre os Seios Cavernosos esquerdo e direito o Plexo Basilar Seios Pares (7) o Transversos - da Confluncia do Seios (Protuberncia Occipital Interna) at ao Seio Sigmide o Sigmides - percorre a parede lateral do Crneo - termina em forma de S na VJI (Foramen Jugular) o Occipitais - vo do Foramen Magnum Confluncia dos Seios o Cavernosos - encontram-se lateralmente Sella Turcica o Esfenoparietais - no bordo livre das Pequenas Asas do Esfenide o Petrosos Superiores - vo do Seio Cavernoso ao Seio Sigmide - passam no bordo superior do Rochedo do Temporal 48

o

Petrosos Inferiores - vo do Seio Cavernoso ao Foramen Jugular - passam no bordo posterior e inferior do Rochedo do Temporal

Veias Superficiais - localizam-se no Espao Subaracnide o Veias Cerebrais Superiores o Veia Cerebral Mdia Superficial o Veias Cerebrais Inferiores Occipital Orbitria Veias Menngeas Temporal - localizam-se na Dura-Mater Veias Diplicas - encontram-se nos Diploe do Tecto Craniano - comunicam com Seios e Veias Superficiais o Frontal o Temporal Anterior o Temporal Posterior o Occipital Veias Emissrias - comunicam com Seios, Veias Superficiais e Veias Diplicas Veias Profundas o Veia Basal - origem: na Substncia Perfurada Anterior - corre na Fissura Cerebral Transversa - termina na Grande Veia Cerebral - aferentes: Veia Cerebral Anterior Veia Cerebral Mdia Profunda Veia Coroideia Inferior Veia Peduncular o Veias Cerebrais Internas - encontram-se na Fossa Transversa - entre o Fornix e o Tlamo, no Tecto do III Ventrculo Grande Veia Cerebral - origem: entre as Veias Cerebrais Internas - termina no Seio Recto As Anastomoses entre os diferentes sistemas venosos podem ser portas de entrada para infeces cerebrais

Uma ruptura de uma Veia Profunda pode resultar num Hematoma Subdural

o

49

Vasos Linfticos(N 72/F 300, 303) o Occipitais - 1 a 3 ndulos junto ao Trapzio - drenam o Escalpe Posterior Escusado ser dizer que a Mastoideus probabilidade de esta pgina te - junto ao Processo Mastide vir a ser til na Oral - drenam o Escalpe Lateral e a Aurcula ridiculamente prxima de 0% Parotdeos Superficiais - anteriores ao Tragus da Aurcula - drenam a Aurcula, as Plpebras e o Plano Cutneo Lateral da Cabea Parotdeos Profundos - so profundos Fscia Parotdea - drenam a regio temporal, a regio orbitria, o MAE, o Ouvido Mdio, o Palato Mole e a Cavidade Nasal Faciais - drenam a Plpebra, o Nariz e a Mucosa Bucal Sumentonianos - entre os ventres anteriores dos msculos Digstricos - drenam o Lbio Inferior, o Mento e o Apex da Lngua Submandibulares - encontram-se entre a Mandbula e a Glndula Submandibular - drenam a regio infraorbitria, a Bochecha, a Lngua e as Gengivas

o

o

o

o o

o

50

Nariz(N 36-50/ F 39, 165-167)

Nariz Externo- tem forma piramidal - raiz tem continuidade com a testa - Narinas: 2 aberturas elipsides inferiores separadas pelo Septo Nasal - Apex: ponta livre - Dorso do Nariz: formado pelas faces laterais Poro ssea o Ossos Nasais o Processos Frontais dos Maxilares o Processos Nasais dos Frontais Poro Cartilaginosa o Cartilagem Septal - tem forma quadriltera - + espessa na periferia do que no centro - possui o Processo Esfenoidal: - extenso entre o Vmer e a Lmina Perpendicular do Etmide (ocasional) o Cartilagem Lateral - forma - bordo sup. ligado ao Osso Nasal e ao Maxilar (Proc. Frontal) - bordo inf. ligado Grande Cartilagem Alar o Grande Cartilagem Alar - curvada em volta da parte anterior do Nariz - poro medial ligada Cartilagem Septal e oposta - bordo sup. da poro lateral ligada Cartilagem Lateral o Pequena Cartilagem Alar - na membrana fibrosa - liga o bordo inf. da Grande Cartilagem Alar ao Maxilar (Proc. Frontal) o Cartilagens Acessrias Vascularizao o Art. Facial o o Art. Nasal Lateral Art. Labial Superior Art. Oftlmica Art. Dorsal do Nariz Art. Maxilar Art. Infraorbitria

Drenagem Venosa o Veia Facial o Veia Oftlmica Inervao Sensitiva o n. oftlmico (V1)

n. nasociliar n. infratroclear n. nasal externo

o n. maxilar (V2) : n. infraorbitrio ramos nasais Motora o n. facial (VII) ramos nasais 51

Cavidades Nasais- divididas pelo Septo Nasal - abrem na face pelas Narinas - abrem na Nasofaringe pelas Choanes - cada uma tem: Tecto Pavimento Face Lateral Face Septal - so divididas em 3 reas: Vestbulo Nasal Regio Respiratria rea Olfactiva

Vestbulo Nasal - ligeira dilatao na poro anterior do Nariz - estende-se por um pequeno recesso at ao Apex o Limen Nasi - crista encurvada - corresponde ao bordo superior da Grande Cartilagem Alar - constitui o limite superior do Vestbulo

Regio Respiratria Parede Lateral - apresenta 3 conchas - por baixo de cada uma encontra-se o meato correspondente Concha Superior o Recesso Esfeno-Etmoidal - acima da Concha - entre o Seio Esfenoidal e o Tecto Nasal - contm a abertura do Seio Esfenoidal o Meato Superior - abertura (nica) dos Seios Etmoidais Posteriores Concha Mdia o Meato Mdio - continua-se acima pelo: o trio do Meato Mdio 52

o Agger Nasi - crista encurvada - acima do trio o Bula Etmoidal - na parede medial do Meato Mdio - abertura dos Seios Etmoidais Mdios o Hiato Semilunar - estende-se anteriormente Bula Etmoidal - contm a abertura dos Seios Etmoidais Anteriores - o Seio Maxilar abre na sua parte inferior o Processo Uncinado - limita o Hiato Semilunar anterior e inferiormente o Infundbulo Etmoidal - continuao superior do Hiato o Ducto Frontonasal -continuao do Infundbulo Concha Inferior o Meato Inferior - abertura do Canal Nasolacrimal Parede Septal - tem ligeiras cristas resultantes das projeces sseas - apresenta o Sulco para o n. nasopalatino Tecto - tem 3 pores: Frontonasal inclinada para baixo e para a frente Etmoidal horizontal Esfenoidal inclinada para baixo e para trs

- a Cavidade Nasal + alta na poro que corresponde Lmina Crivada do Etmide Pavimento - constitudo por: o Maxilar (Proc. Palatino) anteriores o Palatino (Lmina Horizontal) posterior - possui ainda o Canal Incisivo: - marcado por 1 pequena depresso anteriormente

rea Olfactiva - contm os terminais sensoriais do n. olfactivo (I) - limitada pela Concha Nasal Superior pela regio oposta a esta no Septo Nasal e pela poro do Tecto entre estas duas

53

Vascularizao Artria Art. Oftlmica Art. Facial Ramo ramos etmoidais anteriores ramos etmoidais posteriores ramo septal da Art. Labial Superior Vascularizao Seios Etmoidais e Frontais e Tecto Septo Nasal (na regio do Vestbulo)

Art. Esfenopalatina * Conchas, Meatos e Septo Nasal Art. Palatina Descendente Art. Maxilar Ramos ant.-sup. Art. Infraorbitria Seio Maxilar Ramos post.-sup. Art. Farngea Seio Esfenoidal * Anastomosa com a Art. Palatina Descendente (no Canal Incisivo) e com a Art. Labial Superior Drenagem Venosa - plexo submucoso rico e especialmente denso na parte inferior (Plexo Pterigoideu?) - Veias Oftlmica, Facial e Maxilar Drenagem Linftica Linfticos da regio ant. da Cavidade Nasal Resto do Nariz Inervao (F 401) Sensitiva Nervo Oftlmico (V1) Linfticos da pele do Nariz Gnglios Cervicais Profundos Sup. Gnglios Submandibulares

Ramo

Regio inervada poro nat. e sup.d o Septo poro ant. do Tecto poro ant. das Conchas Mdia e Inferior Parede Lateral anterior s Conchas Vestbulo Nasal Septo e Pavimento junto Espinha Nasal Ant. Parede Lateral at abertura do Seio Maxilar posteriores da Parede Lateral, Tecto, Pavimento e Septo Parte sup. e post. do Tecto e Septo

ramo etmoidal anterior do n. nasociliar n. infraorbitrio n. alveolar ant. e sup.

Maxilar (V2)

Gg. Pterigopalatino

n. nasal sup. post. e lat. n. nasopalatino n. nasal inf. post.

n. nasopalatino Ramos do nervo do Canal Pterigide

n. olfactivos - so filetes que atravessam os foramina etmoidais - nascem nas clulas sensoriais da rea Olfactiva - formam uma rede de fascculos no mielinizados - do uma aparncia de plexo na mucosa - na Cavidade Craniana terminam na face inferior do Bolbo Olfactivo n. autnomos -acompanham a inervao sensitiva 54

fibras vasomotoras ps-ganglionares - para os vasos sanguneos nasais - simpticos fibras parassimpticas ps-ganglionares - para o Gnglio Pterigopalatino

Seios Paranasais Seios Frontais - por trs das Arcadas Supraciliares - estendem-se posterior e superiormente - por cima do Tecto da Cavidade Orbitria - abrem no Infundbulo Etmoidal ou no Ducto Frontonasal - vascularizao: Art. Etmoidal Ant. e Art. Supraorbitria - drenagem venosa: Veia oftlmica sup. e Veia Supraorbitria - inervao: n. supraorbitrio Seios Etmoidais - pequenas cavidades nos Labirintos Etmoidais completadas pelos ossos: Frontal, Maxilar, Lacrimal, Esfenide e Palatino - os Anteriores abrem no Hiato Semilunar - os Mdios abrem na Bula Etmoidal - os Posteriores abrem no Meato Superior - vascularizao: Art. Esfenopalatina, Art. Etmoidais Ant. e Post. - drenagem venosa: veias homnimas - inervao: nervos etmoidais ant. e post. e ramos orbitrios do Gnglio Pterigopalatino Seios Esfenoidais - posteriores ao Tecto da Cavidade Nasal - no Corpo do Esfenide - abrem no Recesso Esfeno-etmoidal - vascularizao: Art. Etmoidal Post. - drenagem venosa: Veia homnima - inervao: nervo homnimo e ramos orbitrios do Gnglio Pterigopalatino Seios Maxilares -so os maiores - ocupam a > parte do Corpo dos Maxilares - tm forma piramidal Base: Parede Lateral da Cavidade Nasal Vrtice: Proc. Zigomtico do Maxilar - abrem abaixo da Bula Etmoidal na parte inferior do Hiato Semilunar - vascularizao: Art. Facial, Art. Infraorbitria e Art. Palatina Descendente - drenagem venosa: veias homnimas - inervao: n. infraorbitrio (V2) e n. alveolares superiores mdios n. alveolares superiores anteriroes n. alveolares superiores posteriores

55

Cavidade Oral(N 51-62/F 134-143) - divide-se em: Vestbulo Bucal Cavidade Oral propriamente dita

Vestbulo Bucal - limitado externamente pelos Lbios e Bochechas - limitado internamente pelas Gengivas e Dentes - limitado acima e abaixo por uma reflexo da mucosa: Frnix - separado da Cavidade Oral propriamente dita pela Arcada Alvolo-dentria - contnuo com esta a partir do 3 molar - encontra-se revestido por mucosa e tem Glndulas Salivares o Freio do Lbio Superior o Freio do Lbio Inferior o Papila do Canal Parotdeo - pequena projeco da mucosa - lateral ao 2 Molar Superior Cavidade Oral propriamente dita - limitada lateral e anteriormente por: Arcadas Alveolares Dentes Gengivas

- atrs comunica com a Faringe pelo Istmo Orofarngeo - o Tecto formado pelo Palato Mole e Palato Duro - o Pavimento constitudo pela regio anterior da Lngua e pela mucosa que reveste o Milohioideu anterior e lateralmente base da Lngua - separada do pescoo pelos msculos Geniohioideu e Milohioideu o Freio Lingual - liga a face inferior da Lngua ao Pavimento da Cavidade Oral o Papila Sublingual - de cada lado da Lngua - local onde abrem os canais das Glndulas Submandibulares o Prega Sublingual -crista que se estende pstero-lateralmente Papila - local de abertura dos canais das Glndulas Sublinguais Lbios - rodeiam o orifcio oral - revestidos externamente por Pele e internamente por Mucosa - envolvem o Orbicular Oral, os nervos labiais e pequenas glndulas que segregam para o Vestbulo - de cada lado as Comissuras Labiais formam os ngulos da Boca o Tubrculo Labial - em posio mediana - no Lbio Superior - terminao inferior de um sulco proveniente do Nariz Dentes o Coroa - revestida por Esmalte 56

o Colo o Raiz Forma: - revestida por Cemento 8 incisivos o Dentina 4 caninos o Canal Dentrio (Pulpa Dentria) - tecido conjuntivo 8 pr molares - vasos e nervos 12 molares - inervao sensitiva o Alvolos Dentrios - Gonfoses o Periodonto - meio de unio Dentio de Leite (5 meses 2,5 anos) - 20 dentes 2 incisivos 2 caninos 6 pr-molares Dentio Definitiva (6 23 anos) - 32 dentes 2 incisivos - 4 quadrantes de 8 dentes 1 canino 2 pr-molares 3 molares Palato Duro - formado pelo Processo Palatino do Maxilar e pela Lmina Horizontal do Palatino - revestido por mucosa e muitas glndulas de dimenses reduzidas Glndulas Palatinas o Rafe Palatina - percorre o Palato anteroposteriormente o Papila Incisiva - proeminncia oval - na extremidade anterior da Rafe Palatina o Pregas Transversais - irradiam da parte anterior da Papila O n. vago.(X) inerva todos estes msculos excepo Palato Mole do Tensor do Vu do - estrutura muscular e fibrosa Palato que inervado pelo - vai desde o bordo posterior do Palato Duro vula o Aponevrose Palatina n. madibular (v3) - tendo do msculo Tensor do Vu do Palato o Msculo Palatoglosso - tem origem na Aponevrose - desce at face lateral da Lngua - forma o limite lateral do Istmo Orofarngeo o Msculo Palatofarngeo - origem na Aponevrose - desce na face lateral da Faringe - vai at ao bordo posterior da Cartilagem Tiride o Msculo da vula o Elevador do Vu do Palato - origem no bordo inferior da poro cartilaginosa da Tuba Auditiva - une-se Aponevrose Palatina 57

o Tensor do Vu do Palato - insere-se na Espinha do Esfenide, Fossa Escafide e nobordo anterior da poro cartilaginosa da Tuba Auditiva a aco destes 2 ltimos - muda de direco no Hamulus Pterigoideu msculos encontra-se mais - une-se Aponevrose Palatinaexplorada na seco do Ouvido.

Lngua- o rgo da deglutio, gosto e fala - tem uma posio parcialmente oral, parcialmente farngea - encontra-se ligada por msculos ao Hiide, Mandbula, Proc. Estilide, Palato Mole e Parede Farngea - divide-se em: Raz Corpo Apex Raiz - ligada ao Hiide e Mandbula - contacta com o Geniohiodeu e Milohiodeu entre inseres o Tnsila Lingual - tecido linftico disperso pela margem da Lngua

Corpo Dorso - convexo o Sulco Terminal - sulco em V - divide a Lngua numa poro oral ou pr-sulcal (2/3 anteriores) e numa poro farngea ou ps-sulcal (1/3 posterior) fixa o Foramen Cego - na zona mediana do sulco - corresponde ao limite superior do divertculo tiroideu embrionrio o Pregas Palatoglosso - lateralmente ao sulco o Papilas Foliadas - anteriormente s pregas - srie de papilas paralelas na margem pstero-lateral da Lngua o Papilas Valadas - anteriormente ao sulco - 7-12 papilas circulares 58

Papilas Filiformes - projeces epiteliais o Papilas Fungiformes - numerosas nas margens e Apex da Lngua o Sulco Mediano Face Inferior o Freio da Lngua - liga a Lngua ao Pavimento da Cavidade Oral o Vasos e nervos linguais profundos - lateralmente ao Freio o Prega Fimbriada - lateralmente aos vasos e nervos Apex

o

Esqueleto da Lngua Estrutura ssea o Hiide Estruturas Conjuntivas o Septo da Lngua - ligado ao Corpo do Osso Hiide o Aponevrose Lingual Msculos Extrnsecos o Genioglosso - inseres: Espinha Mental Lngua o Hioglosso - inseres: Grande Corno do Hiide Corpo do Hiide Lngua o Estiloglosso - inseres: Processo Estilide Lngua o Condroglosso (inconstante) - inseres: Pequeno Corno do Hiide Lngua o Palatoglosso - inseres: Aponevrose Palatina Lngua Intrnsecos ( N 128) o Longitudinal Superior - aces: elevao e retraco o Longitudinal Inferior - aces: depresso o Transverso da Lngua - aces: alongamento e estreitamento o Vertical da Lngua - aces: torna a Lngua plana Vascularizao o Artria Lingual (ver Vascularizao) 59

Inervao Motora o n.hipoglosso (XII) - inerva todos os msculos extrnsecos excepto o Palatoglosso que inervado pelo Plexo Farngeo (X e XI) - quando um indivduo no mexe a Lngua as causas podem ser: - Freio da Lngua curto - leso do n. hipoglosso (XII) - leso dos msculos extrnsecos da Lngua Sensitiva o n. trigmio (V) 2/3 anteriores o n. glossofarngeo (IX) 1/3 posterior o n. vago (X) 1/3 posterior Sensorial o n. facial (VII) 2/3 anteriores o n. glossofarngeo (IX) 1/3 posterior o n. vago (X) Base da Lngua e Epiglote

Glndulas Salivares (N 61/ F 137) Glndulas Salivares Minor - encontram-se sob a mucosa - envolvidas nas estruturas da Cavidade Oral o Glndulas Labiais o Glndulas Bucais o Glndulas Molares o Glndulas Palatinas o Glndulas Linguais Glndulas Salivares Major - 3 de cada lado: o Glndulas Sublinguais - componente mucosa dominante - so as + pequenas - encontram debaixo da mucosa oral - desembocam na Prega Sublingual - esto alojadas na Fossa Sublingual da Mandbula - em baixo encontra-se o Milohiodeu - medialmente encontra-se o Genioglosso - lateralmente encontra-se a Mandbula o Glndulas Submandibulares - componente serosa dominante - tem 2 pores: Superficial - no Digstrico (entre o Digstrico e o Milohioideu) Profunda - vai at extremidade posterior da Sublingual - entre o Milohoiideu, Hioglosso e Estiloglosso - superiormente corre o n. lingual - inferiormente corre o n. hipoglosso (XII) e a veia lingual profunda

60

Ducto Submandibular Face medial Poro profunda MilohioideuPassa entre

Tributrios emergem na

Poro superficial

Hioglosso Glndula Sublingual

Genioglosso Papila Sublibgual

e entre

o

Glndulas Partidas - constitudas unicamente por uma componente serosa - so as de > dimenso - situam-se abaixo do MAE - entre a Mandbula e o Esternocleidomastoideu - projecta-se anteriormente e superficialmente ao Masster - geralmente existe 1 pequena poro livre entre o arco Zigomtico e o Canal Parotdeo Canal ParotdeoConfluncia de 2 tributrios passa superficialmente ao curva p/ dentro quando atinge o seu bordo ant. atravessa o

Masster

Buccinator Papila do Canal ParotdeoPassa entre o Buccinator e a mucosa oral Corre obliquamente para a frente

61

Faringe(N 63-68/F 142-145) - tubo musculomembranoso com 14-16cm de comprimento - vai desde a Base do Crneo at ao nvel de C6 e bordo e inferior da Cartilagem Cricide - continua-se pelo Esfago - inseres: Tubrculo Farngeo (Osso Occipital) Espinha do Esfenide Hamulus Pterigide parte posterior da Linha Milohioideia Ligamento Tirohioideu Lateral Funcionalidades: - Ar para a Laringe - Comida para o Esfago Relaes Poro Ceflica (acima do bordo inferior da Mandbula) o VJI o ACI e ACE o N. cranianos IX, X, XI e XII o Msculos mastigadores o Glndula Partida Poro Cervical o VJI Rolo vsculo-nervoso o ACI e ACE do pescoo o N. vago (X) o Glndula Tiride Constituio Anatmica Tnica mucosa - parte superior: epitlio estratificado cilndrico ciliado - parte inferior: epitlio estratificado pavimentoso Tnica submucosa - tecido conjuntivo entre mucosa e msculo Fscia farngea o Fscia faringo-basilar - na parte superior da Faringe - desprovida de cobertura muscular - liga a Faringe Base do Crneo Tnica muscular - 3 msculos constrictores (superior, mdio e inferior) - 3 msculos elevadores o Rafe Farngea - zona fibrosa - resulta do intercruzamento das fibras musculares dos Constrictores - ao nvel da linha mdia posterior - estende-se at ao Tubrculo Farngeo

62

Nasofaringe ou Rinofaringe - acima do Palato Mole - as paredes so estticas (excepto o Palato Mole) - atrs das Cavidades Nasais (continua-se pelas Choanes) - comunica com a Orofaringe pelo Istmo Orofarngeo - Tem 1 Tecto, 2 Paredes Laterais, 1 Parede Posterior e 1 Pavimento: Tecto o Tnsila Farngea - massa linfide - localizada na parte posterior do Tecto e parte superior da Parede Posterior Paredes Laterais o Abertura dos Canais Faringotimpnicos o Torus Tubrio - limite superior e posterior da Abertura dos Canais Faringotimpnicos o Prega Salpingofarngea - posterior Abertura Tubrica - corresponde projeco mucosa do msculo homnimo o Prega Salpingopalatina - localizada anteriormente Abertura Tubrica o Torus Levatorius - inferior Abertura Tubrica - projeco produzida pelo Elevador do Vu do Palato o Recesso Farngeo - localizado pstero-lateralmente Abertura Tubrica Pavimento - o Pavimento corresponde face superior do Palato Mole Orofaringe - vai do Palato Mole ao bordo superior do Hiide - continua a Cavidade Oral pelo Istmo Orofarngeo - limites do Istmo: - Pregas Palatoglosso - Sulco Terminal - Foramen Cego o Tnsila Lingual - aglomerado de tecido linfide na Raiz da Lngua o Tnsila Palatina Constituem a Parede Lateral o Pregas Palatofarngeas o Valcula Epigltica - entre a Epiglote e a Base da Lngua o Fossa Glossoepiglticas medial e lateral Laringofaringe - vai do bordo superior do Hiide at ao bordo inferior da Cartilagem Cricide - na sua Parede Anterior encontra-se a entrada da Laringe - por baixo da membrana mucosa encontram-se os ramos internos do n. larngeo superior o Fossas Piriformes - lateralmente entrada da Laringe - entre as Pregas Ari-epiglticas e a Cartilagem Tiride e a membrana tiro-hioideia

63

Msculos Elevadores o Estilofarngeo - insere-se no Processo Estilide - passa entre os Constrictores Superior e Mdio - insere-se no Hiide e na Cartilagem Tiride o Salpingofarngeo - insere-se na parte inferior da poro cartilaginosa da Tuba Auditiva - dirige-se para baixo - junta-se ao msculo Palatofarngeo o Palatofarngeo - desce na face lateral da Faringe - vai at ao bordo posterior da Cartilagem Tiride Msculos Constrictores Superior - tem 4 pores: o Pterigofarngea - insere-se no Hamulus Pterigide o Bucofarngea - insere-se na Rafe Pterigomandibular o Milofarngea - insere-se na parte posterior da Linha Milohioideia o Glossofarngea - insere-se no bordo lateral da Lngua -inserem-se todas atrs na Rafe Farngea Mdio - tem 2 pores: o Condrofarngea - insere-se no Pequeno Corno do Hiide e no Ligamento Estilohioideu o Queratofarngea - insere-se no bordo superior do Grande Corno do Hiide - inserem-se ambas atrs na Rafe Farngea - faces superiores sobrepem-se ao Constrictor Sup. as inferiores sobrepem-se ao Constrictor Inf. Inferior - tem 2 pores: o Tirofarngea - insere-se no bordo posterior da Cartilagem Tiride (Linha Oblqua) o Cricofarngea - insere-se na Cartilagem Cricide - dirigem-se para trs e inserem-se na Rafe Farngea Esfncter Esofgico Superior: - estreitamento na transio para o Esfago Vascularizao o Art. Farngea Ascendente (da ACE) o Art. Palatina Ascendente ramos tonsilares (da Art. Facial) o Art. Dorsal da Lngua (da Art. Lingual) o Art. Palatina Descendente o Art. do Canal Pterigide da Art. Maxilar o Art. Farngea Inervao o Plexo Farngeo (n. vago (X) + n. glossofarngeo (IX)) - sensitiva - motora 64

Olho(N 81-91/ F 435-449) Bolbo Ocular - contido na Cavidade Orbitria - embebido na gordura orbitaria - separado do osso pela Fscia do Bolbo do Olho o Segmento Anterior - entre a Lente e a Crnea - constitui cerca de 1/6 do globo ocular - transparente o Segmento Posterior - posterior Lente - constitui cerca de 5/6 do globo ocular - opaco o Eixo ptico - eixo que passa no plo anterior e no Disco ptico o Eixo Visual - eixo que passa nos 2 plos do globo o Cmara Anterior - regio do Segmento Anterior limitada posteriormente pela ris o Cmara Posterior - regio do Segmento Anterior limitada pela ris (anteriormente) e pela Lente (posteriormente) Tnicas Fibrosa o Esclera (ou Esclertica) - densa e rgida - constituda por tecido colagnico fibroelstico - responsvel por manter a forma do Olho - constitui os 5/6 posteriores da Tnica Fibrosa - face externa relaciona-se com a Fscia do Bolbo do Olho - face interna est separada da Coride por 1 espao com contedo linftico: - Espao Pericoroidal - perfurada atrs pelo n. ptico (II) na Lmina Crivada da Esclera (ond