ACREDITAÇÃO

O QUE É ACREDITAÇÃO?

“Acreditar significa dar crédito, crer, ter como

verdadeiro, dar ou estabelecer crédito.”

Dic. aurélio

O QUE É ACREDITAÇÃO?“Um sistema de avaliação e certificação da qualidade de serviços de saúde, voluntário, periódico e reservado. Nas experiências, brasileira e internacional, é uma ação coordenada por uma organização ou agência não governamental encarregada do desenvolvimento e implantação da sua metodologia. Em seus princípios tem um caráter eminentemente educativo, voltado para a melhoria contínua, sem finalidade de fiscalização ou controle oficial, não devendo ser confundido com os procedimentos de licenciamento e ações típicas de Estado.” (ONA)

PROGRAMAS PIONEIROS 1951 – Joint Commission on Hospital

Accreditation – JCAHO – EUA, atua em mais de 40 países; JCI – Joint Commission International - criada em

1999 com objetivo de melhorar a qualidade da assistencia à saúde internacionalmente;

No Brasil é representada pelo Consórcio Brasileiro de Acreditação – CBA;

1958 – Canadian Council on Health Services Accreditation – Canadá;

Austrália: 1959 e 1987: ACHS e QIC;

PROGRAMAS PIONEIROS Reino Unido: 1986 e 1989, dois programas: Hospital

Accreditation Programme (HAP) King’s Fund (KFHQS); Nova Zelândia: 1987, The New Zealand Council on

Healthcare Standards; 1990: Inglaterra 1995: Finlândia 1996: Espanha (Catalunha) 1997: República Checa e Lituânia 1997: França 1998: Polônia e Suíça 1999: Letônia e Holanda 1999: Brasil 2000: Portugal 2001: Alemanha, Bulgária 2002: Dinamarca, Irlanda e Bósnia 2003: Índia, Tailândia

CARACTERÍSTICAS DA ACREDITAÇÃO

A organização é que decide se vai participar ou não;

A avaliação de conformidade com os padrões

estabelecidos é conduzida por avaliadores sem

vínculo com as organizações;

Reforça a lealdade das pessoas da organização;

O padrão tem que ser totalmente cumprido;

Todas as áreas devem satisfazer um determinado

nível;

O processo tem sofrido alterações de modo que atenda as exigências que se modificam a todo instante;

A gestão de riscos, gestão dos pacientes e da segurança foram incluídos no processo e passaram a ser fator preponderante como critério e avaliação;

PRINCIPAIS VANTAGENS

Segurança para os pacientes e profissionais;

Qualidade da assistência;

Construção de equipe e melhoria contínua;

Útil instrumento de gerenciamento;

Critérios e objetivos concretos adaptados à

realidade brasileira;

O caminho para a melhoria contínua.

PRINCIPAIS INTERESSADOS PELO PROCESSO

Líderes e administradores;

Profissionais de saúde;

Organizações de saúde;

Sistemas compradores;

Governo;

Cidadão.

DIFICULDADES NA IMPLANTAÇÃO NO BRASIL

Foco excessivo na padronização e certificação

proposta pela ISO;

Falta de compreensão da essência do método;

Excessivo benchmarking de processos. Cópia de

processos de outras instituições de sucesso;

Deficiência no uso das ferramentas da qualidade;

Utilizar o título apenas como estratégia

competitiva;

AVALIAÇÃO E CERTIFICAÇÃO

Realizadas por Instituições Acreditadoras Credenciadas pela ONA;

Tem como referência: Normas do Sistema Brasileiro de Acreditação e Manual Brasileiro de Acreditação;

O interesse pela avaliação é da organizações.

AVALIAÇÃO E CERTIFICAÇÃOInscrição no Processo – solicitação de informações

A OPSS manifesta interesse para ser avaliada junto à Instituição Acreditadora;

A Instituição Acreditadora coleta as informações necessárias da OPSS para formular a proposta;

A Instituição Acreditadora encaminha proposta à OPSS;

A OPSS analisa as propostas recebidas.

OPSS – Organizações Prestadoras de Serviços de Saúde

AVALIAÇÃO E CERTIFICAÇÃOInscrição no Processo – contratação da

Instituição

A OPSS seleciona uma Instituição Acreditadora;

A Instituição Acreditadora envia um questionário preliminar à OPSS e solicita os seguintes documentos: Alvará de funcionamento; Licença sanitária; Registro do responsável técnico no conselho

Regional de Medicina (CRM); A OPSS encaminha a solicitação;

AVALIAÇÃO E CERTIFICAÇÃOCont... Documentos são analisados; enviado

contrato OPSS; A Instituição Acreditadora encaminha à ONA

cópia do contrato assinado; A OPSS recolhe taxa de inscrição junto a ONA

– 10% valor do contrato com IA contratada; Confirmado o recolhimento: agenda visita e

realiza a visita propriamente dita; Custos da visita são por conta da OPSS.

PREPARAÇÃO PARA ACREDITAÇÃO Sensibilização da comunidade hospitalar; Criação de um grupo coordenador do processo; Capacitação: desenvolvimento de multiplicadores

internos; Elaboração de Diagnóstico Institucional,

focalizando não conformidades e traçando plano de melhoria;

Definir prioridades de implantação; Criar grupos de trabalho para os ajustes das não

conformidades; Reuniões sistemáticas para o monitoramento da

execução dos planos de melhoria e avaliação setorial e global da Organização;

Avaliação interna;

ACREDITAÇÃO ONA Existem dois tipos de certificação:

ACREDITAÇÃO - Destinado às Organizações Prestadoras de Serviços para a Saúde, aos Serviços Odontológicos e aos Programas da Saúde e Prevenção de Riscos.

SELO DE QUALIFICAÇÃO ONA - Destinado aos Serviços para a Saúde. (áreas de apoio às Organizações Prestadoras de Serviços de Saúde – OPSS). Geralmente terceirizadas.

NÍVEIS DE ACREDITAÇÃO

NÍVEL 1 - SEGURANÇA

Gerenciamento de Riscos

Medidas de prevenção ou controle que devem ser adotados, para eliminar, prevenir ou minimizar um ou vários pontos críticos ou de risco.

GRAU DE RISCO DAS INSTITUIÇÕES DE SAÚDE

Algumas organizações de saúde no Brasil, operam em condições adversas a maior parte do tempo;

Trabalha diariamente com o gerenciamento do medo e da ocorrência de acidentes.

NÍVEL 2 – GESTÃO INTEGRADA

Combinação de processos, procedimentos e práticas adotadas para implementar suas políticas e atingir de forma eficiente o seu objetivo.

NÍVEL 3 – EXCELÊNCIA EM GESTÃO Agrega aos níveis anteriores, requisitos

relativos a excelência, ao bom desempenho, à gestão e a qualidade dos serviços

RESULTADO Acreditado – Conformidade com os Padrões

de Nível 1 (validade 2 anos);

Acreditado Pleno – Conformidade com os Padrões de Nível 1 e 2 (validade 2 anos);

Acreditado com Excelência – Conformidade com os Padrões de Nível 1, 2 e 3 (validade 3 anos);

Selo de Qualificação – (validade 1 ano)

(visita de manutenção – 6 meses)

BRASIL

Hospitais Acreditados por Nível

Certificação N°

Acreditado 78

Acreditado Pleno 119

Acreditado com excelência 122

Selo de Qualificação 6

Total 325

Fonte: www.ona.org.br (23/02/2013)

MINAS GERAIS

Hospitais Acreditados por Nível

Certificação N°

Acreditado 6

Acreditado Pleno 20

Acreditado com excelência 30

Selo de Qualificação 1

Total 57

Fonte: www.ona.org.br (23/02/2013)

JUIZ DE FORA

Acreditados com Excelência

Hospital Validade

Hospital Albert Sabin 20/10/12

Hospital Monte Sinai 05/04/14

Fonte: www.ona.org.br (23/02/2013)

INSTITUIÇÕES ACREDITADORAS – IAC’S

Entidades de direito privado, que são

credenciadas pela ONA para desenvolverem

o processo de avaliação nas Organizações

Prestadoras de Serviços de Saúde.

INSTITUIÇÕES ACREDITADORAS – IAC’S

DIAGNÓSTICO ORGANIZACIONAL

DIAGNÓSTICO ORGANIZACIONAL Atividade facultada às Organizações

Prestadoras de Serviços de Saúde e que antecede o processo de avaliação para a Acreditação. (NO 1/3.2)

Técnica gerencial

ATRIBUIÇÕES E COMPETÊNCIAS

Avaliar a qualidade dos serviços de saúde;

Certificar as organizações;

Capacitar os avaliadores;

Realizar diagnóstico organizacional (não

pode prestar serviços de consultoria ou

assessoria).

IMPORTÂNCIA

Apuração do potencial ou as dificuldades da

organização;

Permite uma análise mais detalhada da empresa;

Identifica forças, fraquezas, ameaças e

oportunidades, o que ajuda a tomar decisões;

Permite ao gestor ter uma visão clara do negócio;

Permite minimizar os riscos;

Criar oportunidades.

FERRAMENTAS PARA DIAGNÓSTICO

Questionários; Coleta de dados; Grau de satisfação; Preferências

Entrevistas: Padronizadas; Despadronizadas.

REFERÊNCIAS ONA. Organização Nacional de Acreditação. Disponível em:

<http://www.ona.org.br/Inicial>. Acessado em: 19 de fevereiro de 2013.

Disponível em: http://gehosp.com.br/2012/03/12/como-garantir-a-qualidade-dos-servicos-em-saude/.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à Saúde. Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar/Secretaria de Assistência à Saúde,- 3. ed.rev. E atual. – Brasília: Ministério da Saúde, 2002. 108p. Série A.Normas e Manuais Técnicos; n. 117. Disponível em: bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/acreditação_hospitalar.pdf. Acesso em 26 de fevereiro de 2013.