ADMINISTRAÇÃO DE

Prof.Enf. Alcimara Benedett

1 - INTRODUÇÃO:1.1 – Terapia Medicamentosa: Consiste na administração de substâncias

químicas que modificam o funcionamento corporal, de modo a obter um efeito terapêutico.

1.2 – Esquema Medicamentoso:É o planejamento do uso de diferentes

substâncias, que combinadas, resultarão no tratamento de problemas de saúde apresentados pelo cliente.

1.3 - Plano Terapêutico: È o planejamento global do atendimento a

todas as necessidades afetadas, incluindo a atuação de diversos profissionais (médico, nutricionista, fisioterapeuta, enfermeiro, ondontólogo etc...).

1.4 – Prescrição Diária:Contém os aspectos discutidos pela equipe

especificados em itens. Toda prescrição deve ser médica, exceto alguns, legalmente, prescritos por enfermeiros ou dentistas.

Os medicamentos prescritos deverão: Estar de forma completa (nome da

droga,dose,via administração, frequência) Ex:Dipirona 30gts. VO 4\4 hs. Letra legível (assinatura e carimbo), em

emergência pode ser verbal, sendo transcritos o mais rápido possível.

Ter validade 24hs hospitalar e ambulatorial conforme dosagem total da receita.

Abreviações comuns usadas na prescrição de medicamentos:

-IM-Intramuscular-IV ou EV-Endovenosa-OD-Olho direito; -OE-Olho esquerdo-VO-Via oral - VR-Via retal-SN-Se necessário-SC-Subcutâneo-ID-Intradérmica-Comp. Cp. C –Comprimido-Amp.-Ampola-Gr.-Grama-Gts.-Gotas-Mg.-Miligramas

2– FATORES QUE AFETAM A SEGURANÇA QUÍMICA DURANTE A ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS:

Quando administramos medicamentos, existem fatores que afetam os indivíduos, pois a reação do organismo ocorre de forma diferente, dependendo das características de cada pessoa:

3 – PROBLEMAS RELACIONADOS COM OS EFEITOS DAS DROGAS:

3.1 - Efeito Colateral:Efeitos adversos da droga.

3.2 – Toxidade da droga: Por níveis elevados da droga circulante em

função do metabolismo diminuído, por incapacidade do organismo eliminar ou por dosagem excessivamente alta.

3.3 – Reações Alérgicas: A substância atua como antígeno no

organismo e estimula a produção de anticorpos. Se a droga é recebida por uma segunda vez, desencadeia a reação alérgica (urticária, prurido,vermelhidão, lacrimejamento, angústia, até choque anafilático e morte), ex: penicilina.

3.4 – Tolerância Medicamentosa:

É desenvolvido tolerância à droga, necessitando de doses cada vez maiores para obter o efeito terapêutico inicial. Ex: Morfina.

3.5 – Interação Medicamentosa:

Quando os efeitos de uma substância são modificados por uma segunda droga. Ex: prometazina (fenergan).

3.6 – Antagonismo Medicamentoso:

Uma droga alterando os efeitos de uma segunda. Ex: clorpromazina (tranquilizante) administrado com antiácidos interfere na absorção do primeiro.

3.7 – Incompatibilidade Medicamentosa:

São medicamentos que não podem ser misturados pois precipitam (formam pequenos cristais). Não administar.

3.8 – Vício: Dependência física e/ou psicológica de uma

droga, em função do bem estar ou alívio do sintoma.

4 - INFORMAÇÕES SOBRE O PREPARO DA DROGA:

As cinco certezas são: Identidade do paciente, (nome, quarto,

leito), Medicamento, Dosagem, Via de administração, Horário.

CUIDADOS GERAIS NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS:

Preparo pessoalPreparo do ambientePreparo do materialPreparo do Medicamento

As vias de administração de medicamentos são divididas em:

Tópica: efeito local; a substância é aplicada diretamente onde deseja-se sua ação .

Enteral: efeito sistêmico (não-local); recebe-se a substância via trato digestivo .

Parenteral: efeito sistêmico; recebe-se a substância por outra forma que não pelo trato digestivo.

Tópica

-Epidérmica: (aplicação sobre a pele)Ex: teste de alergia,anestesia local.

-Inalável: Ex: medicamentos para asma.-Enema :Ex: meio de contraste para imagem

digestiva .-Colirios :(sobre a conjuntiva)Ex:antibióticos

para conjuntivite. -Gotas otológicas: como antibióticos e

corticóides para otite externa. -Intranasal: spray descongestionante nasal.

Enteral

-Pela boca (oralmente): muitas drogas na forma de tabletes, cápsulas ou gotas;

-Por tubo gástrico: tubo de alimentação duodenal ou gastrostomia, diversas drogas e nutrição enteral;

-Pelo reto: várias drogas em forma de supositório ou enema.

Parenteral

-Intravenosa :Ex:várias drogas,nutrição parenteral total;

-Intra-arterial (na artéria) Ex: drogas vasodilatadoras para o tratamento de vaso espasmos e drogas trombo líticas para o tratamento de embolia;

-Intracardíaca: direto no coração;

Via Oral

Via Oral

Uso limitado: esta via não pode ser usada em :

-pacientes inconscientes-pacientes com disfagia-pacientes com vômitos-pacientes em N.P.V.O.-pacientes com aspiração gástrica.

Via Oral

Apresentação de medicamentos por via oral:

PílulasComprimidosDrágeas: a absorção é no intestino;PósPastososLíquidosPastilhas: absorção na boca.

Via Oral

Equivalência de medidas:1colher de sopa=15ml.1colher de sobremesa=10ml.1colher de chá=5ml.1colher de café=3ml.1ml.=20gts.1medida=5ml.1gota=3microgotas

Via Sublingual

Via Retal

Medicações VR:-Fleet enema(frasco de 100ml.)-Enema Glicerina do(frasco de 500ml.)

Via Ocular

Via Auricular

Via Nasal

Consiste em levar à mucosa nasal um medicamento líquido,com a finalidade de aliviar a congestão nasal, tratar infecções, proteger a mucosa e facilitar a respiração.

Via Respiratória

Via Vaginal

É a introdução e absorção de medicamentos no canal vaginal. O medicamento pode ser introduzido sob a forma de:* Velas, tampões, supositórios, comprimidos;

*Óvulos; *Soluções medicamentosas;

* Cremes ou gel; *Lavagens e irrigação.

Via Tópica ou Cutânea

É a aplicação de medicamento por fricção na pele, sob forma de pomadas, cremes,loções,linimentos anti-sépticos,tinturas, pós e adesivos.

Ação pode ser local ou geral.

VIA PARENTERAL

Medicamentos ou nutrientes administrados diretamente nos tecidos (músculos,subcutâneos,derme e veia):

-INTRADÉRMICA(ID)-Aplicação sob a derme;-SUBCUTÂNEA (SC)-Aplicação no tecido

subcutâneo;-INTRAMUSCULAR(IM)-Aplicação no

músculo;-ENDOVENOSA\ INTRAVENOSA(EV\IV)-

Aplicação em acesso venoso periférico ou central

Seringa e Agulha:

Via Intradérmica (ID)

-Local mais comum é na parte ventral do antebraço,na face interna do antebraço ou região escapular

-Na vacina BCG é aplicada na área de inserção inferior do deltóide direito.

Aplicação de Medicação ID :

Via Subcutânea

-Insira a agulha a um ângulo de 45 a 90°em relação a superfície da pele,dependendo do comprimento da agulha e quantidade de tecido subcutâneo local;

-Na aplicação o paciente poderá estar em pé,sentado ou deitado,com a área bem exposta.

Aplicação de Medicação SC:

Via Intramuscular(IM)

1º Região ventro-glútea ou Hochstetter-músculo glúteo médio: indicada em qualquer idade.2º Região da face ântero-lateral da coxa-terço médio do músculo vasto lateral: contra-indicada para menores de 28 dias e indicada especialmente para lactentes e crianças até 10 anos. 3º Região dorso-glúteo-quadrante superior externo do músculo grande glúteo: contra-indicada para menores de 2 anos, maiores de 60 anos e pessoas excessivamente magras. 4º Região deltóide-músculo deltóide: contra-indicada para menores de 10 anos e adultos com pequeno desenvolvimento muscular.

Via Intramuscular(IM)

Ventro-glútea ou Hochstetter:

Via Intramuscular(IM)

Ventro-glútea ou Hochstetter:

Via Intramuscular(IM)

Face Ântero-lateral da coxa:

Intramuscular(IM)

Dorso-glúteo:

Intramuscular(IM)

Deltóide:

Intramuscular(IM)

Intramuscular(IM)

Frasco-ampola com a droga diluída:-Retirar a tampa metálica que protege a rolha de

borracha com todo o cuidado para não contamina-lo, mesmo assim deve-se passar um algodão embebido com álcool a 70% na rolha por medida de segurança.

-Puxar o êmbolo da seringa para trás até o ponto que indique o volume de solução a ser retirado e então a agulha é introduzida através da rolha de borracha, o suficiente para atravessar sua espessura, mantendo durante todo o processo o conjunto em posição horizontal.

Intramuscular(IM)

-Injetar o ar dentro do frasco para equilibrar a pressão e assim facilitar a remoção da solução. Passar o conjunto para a posição vertical, com a seringa ao nível dos olhos a fim de obter-se uma medida exata da droga.

-Sem esforço algum, a droga entrará na seringa o volume líquido desejado.

-Retirar a agulha do frasco ampola e substituí-la por outra para aplicação no cliente.

 

Intramuscular(IM)

Aplicação de MedicaçãoIM:

Endovenosa( EVou IV)

Acidentes que podem ocorrer: 

1. Choque vaso dilatação geral com congestão da face, seguida de palidez, vertigem, agitação, ansiedade, tremores, hipertermia, cianose, podendo haver morte.

Há três tipos de choque:Piro gênico: atribuído a presença de piro gênico no medicamento.Anafilático: devido a susceptibilidade do indivíduo a solução empregadaPeriférico: etiologia variada ( emocional, traumático, superdosagem, aplicação rápida) 2.Embolia: devido a injeção de ar, coágulo sangüíneo ou medicamento oleoso.

Endovenosa( EVou IV)

3.Acidentes Locais:

Esclerose da veia: injeções repetidas no mesmo local

Necrose tecidual: devido a administração de substâncias irritantes fora da veia

Hematoma: por rompimento da veia e extravasamento de sangue nos tecidos próximos.

Inflamação local e abscessos: por substâncias irritantes injetadas fora da veia ou falta de assepsia.

Flebite: injeções repetidas na mesma veia ou aplicação de substâncias irritantes.

Aplicação de Medicação EV ou IV:

Obrigado!

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 

ATKINSON, L.MURRAY, M. Fundamentos de Enfermagem — Introdução ao Processo de Enfermagem, Edt.Guanabara-

Koogan ,Rio de Janeiro- RJ, 1989. 

KOCH,R.PALOSCHI,I. HORIUCHI, L.WALTER, R.RIBAS, M. Técnicas Básicas de Enfermagem, 18 Edição. Edt. Século

XXI, Curitiba -PR, 2001.