O SABER ADMINISTRATIVO E A ENFERMAGEM1

GRECO, ROSANGELA MARIA2Profa. Adjunto do Depto. EBA

1 Objetivos Refletir sobre a origem, a filosofia e a evoluo do saber administrativo na

enfermagem;

2 - Enfermagem ...Comeo essa aula perguntando a vocs: O que a Enfermagem?Vocs esto no sexto perodo do curso de Graduao em Enfermagem e j

devem ter muitas e muitas vezes se feito esta mesma pergunta. Responder no uma tarefa simples.Comecemos ento por analisar as razes semnticas da palavra enfermagem.

Ser que no curso vocs j tiveram a oportunidade de conhecer o significado da palavraenfermagem? Bem, se j tiveram, que tal recordar? Se no conhecer certamente no serdemais.

Segundo Silva (1988) em portugus o termo designa o agente que cuida dosinfirmus, isto , daqueles que no esto firmes (crianas, velhos, doentes). J emingls, enfermagem (nursing) vem do verbo to nurse, que significa nutrir, sendo quenurseoriginalmente significa aquela que nutre, que cuida.

Que tal agora juntos elaborarmos um conceito do que seja enfermagem partindoda vivncia de vocs?

Conceito de Enfermagem dos alunos do 6 perodo do Curso de Graduao emEnfermagem da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Juiz deFora________________________________________________________________________________________________________________________________________

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1 Este texto foi elaborado como material instrucional para a Disciplina Administrao em Enfermagem I, para os acadmicos do Curso de Graduao em Enfermagem da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Juiz de Fora. Pedimos que, caso haja o interesse em utilizar este material, seja citada a referncia.2 Enfermeira, Doutora em Sade Pblica, Professor Associado do Departamento de Enfermagem Bsica da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Juiz de Fora, e-mail rosangela.greco@ufjf.edu.br

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORAFACULDADE DE ENFERMAGEM

DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM BSICADISCIPLINA ADMINISTRAO EM ENFERMAGEM I

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Mas, vejamos tambm o que alguns autores falam sobre o que a enfermagem: Gente que cuida de gente (Horta, 1979, editorial).

Uma prtica inserida na sociedade brasileira e como tal historicamenteestruturada, estabelecendo relaes sociais com todos os outros tipos de trabalho eguardando sua especificidade dentro de uma autonomia relativa (ALMEIDA etal,1989)

Tradicionalmente, a enfermagem focalizada compreendendo as seguintesabordagens: assistir/cuidar; administrar; educar; pesquisar. A dimenso doassistir/cuidar estaria relacionada s atividades desenvolvidas diretamente junto clientela, as demais comporiam as atividades indiretas, ou seja, de preparo e suportepara a primeira. Nossa perspectiva prope focalizar a enfermagem como um processode ao e reflexo permanente, concretizado em prticas variadas, nas quais ora um oraoutro plo desta relao torna-se dominante, mas afirmando sempre a presena dabipolaridade (SAUPE, 1998 p.30)

A enfermagem uma ao, ou uma atividade realizada predominantemente pormulheres que precisam dela para reproduzir a sua prpria existncia e utilizam um saberadvindo de outras cincias e de uma sntese produzida por ela prpria para apreender oobjeto da sade naquilo que diz respeito ao seu campo especfico (cuidado deenfermagem?) visualizando o produto final, atender s necessidades sociais, ou seja, apromoo da sade, preveno de doenas e a recuperao do indivduo, ou o controleda sade da populao. primeira vista parece que construmos uma definiouniversal, mas passamos a analisar o que se exps. As necessidades ou os carecimentoshumanos no so de um homem s, pois este vive, sofre, trabalha junto com outroshomens, e assim tambm no so naturais, portanto, carecimentos sociais que, tomadoscomo finalidade, presidem o processo do trabalho e produzem a satisfao destescarecimentos. Portanto, a gerao, bem como a satisfao das necessidades por meio dotrabalho, um processo social e ao mesmo tempo histrico, porque nele se d aproduo e reproduo deste homem que social. Os agentes do trabalho deenfermagem, assim como aqueles portadores de necessidades de sade, se relacionamcom outros homens, atravs de seus produtos, na diviso social do trabalho. No ,portanto um processo natural, bom ou mau, necessariamente social e histrico"(ALMEIDA; ROCHA, 1997).

Esses conceitos nos fazem pensar, refletir sobre o que e como fazemos.O meu conceito de enfermagem passa pela compreenso de que ela um

trabalho e como tal possui um objeto, meios e instrumentos e uma finalidade a seralcanada.

Tem como objeto de seu trabalho o acompanhamento do processo sade-doenade indivduos e coletividades.

Como meios e instrumentos - observao, levantamento de dados, planejamento,evoluo, avaliao, sistemas de assistncia, procedimentos tcnicos,procedimentos de comunicao e de interao, a prpria fora de trabalho, osequipamentos e materiais, os modelos e mtodos de administrao entre outros

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(QUEIROZ; SALUM, 1994; ALMEIDA, et al. 1989; ALMEIDA; ROCHA,1997).

Como finalidade o processo de cuidar - entendido numa tica multidimensionalcompreendendo procedimentos tcnicos, mas tambm demonstraes deafetividade, pacincia, carinho e respeito, dentro de uma concepo tica,valorizando princpios e valores humanos, enfatizando os processos interativose de fruio 3da energia criativa, emocional e intuitiva; se operacionalizandoatravs das dimenses desse cuidar assistir, gerenciar, ensinar e investigar(QUEIROZ; SALUM, 1994; WALDOW, 1998; LUNARDI ELUNARDI,1996).

Realizamos um trabalho, para pessoas com e atravs de pessoas, ou seja, nsenfermeiros, na enfermagem no atuamos isoladamente, trabalhamos com outrosprofissionais e, portanto temos que estruturar o nosso trabalho, a nossa ao juntamentecom esses trabalhadores os auxiliares e tcnicos de enfermagem atravs de aeshierarquizadas distribudas segundo graus de complexidade pressupondo assim, que setenha um trabalhador o enfermeiro melhor preparado para garantir a unidade eorganizao desse trabalho coletivo e que seja capaz tambm de planejar e desenvolvernovos processos, mtodos e instrumentos (QUEIROZ; SALUM, 1994; WALDOW,1998)

Alm disso, o mercado profissional espera do enfermeiro uma capacidade paratrabalhar com conflitos, enfrentar problemas, negociar, dialogar, argumentar, propor ealcanar mudanas, com estratgias que aproximem da equipe e do cliente contribuindopara a qualidade do cuidado (LUNARDI e LUNARDI,1996).

3 A administrao e a enfermagem

A enfermagem moderna conforme vocs j viram, surgiu na segunda metade dosculo XIX, com Florence Nightingale, sendo que seu incio como profisso cientficase deu juntamente com o surgimento da administrao como cincia. A utilizao dosconhecimentos administrativos pela enfermagem parte da necessidade de estar-seorganizando um ambiente teraputico nos hospitais, constituindo um saber deadministrao em enfermagem cuja gnese se deu junto com a organizao das tcnicas,instrumentos de trabalho para o cuidado (ALMEIDA; ROCHA, 1997).

Assim, pode-se dizer que o trabalho da enfermagem se organizou em trsdirees -

1. Organizao do cuidado ao doente, atravs da sistematizao das tcnicas deenfermagem;

2. Organizao do ambiente teraputico atravs da discusso das condies detrabalho e do meio ambiente;

3. Organizao da equipe de enfermagem, atravs do treinamento edesenvolvimento do pessoal (GOMES, et al, 1997).Com o desenvolvimento do capitalismo industrial, a administrao cientfica se

difundiu, consolidando a diviso tcnica do trabalho o que vem influenciar aenfermagem que incorpora os princpios de controle, hierarquia e disciplina, porexemplo (FELLI; PEDUZZI, 2005).

A partir da dcada de 70 a enfermagem passou a ser compreendida como partedo processo de produo em sade, como uma prtica social e no apenas tcnica, poisao estar inserida na sociedade brasileira, historicamente estruturada, estabelece relaes

3 Tirar de (uma coisa) todo o proveito, todas as vantagens possveis, e, sobretudo, perceber os frutos e rendimentos dela. DICIONRIO AURLIO SC. XXI

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sociais com outros trabalhos, no devendo ser definida como uma profisso isolada dosoutros trabalhos da sade, uma vez que ela complementa e interdependente dosdemais processos de trabalho, tanto no modelo individual como no de sade coletiva(ALMEIDA et al, 1989).

Assim, ela marcada por determinaes sociais, econmicas e polticas, econsequentemente pelo modo de organizao do processo de produo em sade e dasinstituies de sade de modo geral.

Nos dias de hoje, o marco tradicional da administrao aplicada a enfermagem,vem sendo substitudo por um novo marco progressista, atravs de concepes quepassam pela sensibilidade, criatividade, iniciativa, viso estratgica, participao,liderana integrativa, caminhando para um referencial humanstico da administrao dasorganizaes e dentre elas da enfermagem (ERDMANN, et al, 1994).

4 Por que estudar administrao na enfermagem?

Antes de qualquer coisa por que toda enfermeira uma administradora, de suaprpria vida e dos cuidados de seus pacientes. Assim ela tem que desenvolver acapacidade de administrao (KRON; GRAY, 1994).

A administrao, conforme vocs viram, uma cincia, ou seja, possui um corpode conhecimentos que lhe prprio. O que ns na enfermagem fazemos utilizar essecorpo de conhecimentos aplicando-os tendo em vista a finalidade do nosso trabalho.

No decorrer do curso de graduao vocs vm se instrumentalizando, ou seja,adquirindo conhecimentos que permitem a vocs atuarem sobre o nosso objeto detrabalho para transform-lo na direo de nossa finalidade.

A administrao em enfermagem, nada mais do que mais um instrumento oumeio, para que vocs possam estar atuando em enfermagem.

Conforme j foi discutido anteriormente a finalidade do nosso trabalho ocuidar que tanto no modelo individual como no de sade coletiva, se operacionaliza pordiferentes processos de trabalho: o de assistncia sade; o de administrao dessaassistncia, o de ensino e o de investigao cientfica (gerando o saber necessrio produo) (ALMEIDA, et al. 1989; QUEIROZ; SALUM, 1996).

Entretanto, a administrao da assistncia de enfermagem muitas vezes tem sidoconsiderada como sendo uma das responsveis pela crise da enfermagem, no que dizrespeito ao distanciamento do enfermeiro de sua clientela.

Durante muito tempo a falta de compreenso da inter-relao entre a funoadministrativa e a funo assistencial na prtica profissional foi considerada questopolmica (VICENTIM, et al, 1991). E infelizmente nos dias de hoje ainda muitosprofissionais consideram que esta funes so antagnicas e excludentes.

Entretanto, a administrao em enfermagem no pode e no deve sercompreendida como dicotmica em relao assistncia de enfermagem, e to poucodeve ser considerada como uma funo restrita, unicamente, a realizao de atividadesburocrticas. A assistncia e a administrao em enfermagem devem andar de mosdadas, so as faces de uma mesma moeda. Mas, o que mesmo administrao emenfermagem?

Administrao em enfermagem uma funo inerente ao trabalho doenfermeiro, ou seja, no d pra fazer enfermagem sem utilizar os conhecimentos daadministrao, querem ver? Vocs j devem ter realizado um procedimento simplesdo tipo administrar um medicamento, ou realizar um curativo. Pois muito bem, pararealizar essas funes vocs tiveram que pensar e avaliar o que iriam fazer, depois

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tiveram que providenciar os recursos materiais para realizar a atividade tiveram queutilizar um determinado ambiente e em muitos dos casos tiveram que tornar esseambiente adequado, ou no ? Pois em todas essas atividades esto implcitosconhecimentos de administrao, vocs estavam administrando, ainda queadministrando a prpria atuao. Alm disso, temos a Sistematizao da Assistncia deEnfermagem, onde o enfermeiro: planeja, prescreve, executa e avalia, que tambm soetapas do processo administrativo.

Nestes dois exemplos podemos perceber tambm que o assistir em enfermagemcompreende todos os atos do enfermeiro, diretos e indiretos.

Segundo Vicentin et al (1991) assistir diretamente em enfermagem compreendedois aspectos: quando o enfermeiro determina e faz a ao; e, quando o enfermeirodetermina e no faz a ao. Assistir indiretamente quando o enfermeiro no determina,no faz a ao, mas prov os recursos para realizar a ao.

Do mesmo modo a Administrao em Enfermagem pode ser pensada a partir dedois momentos: a gerncia do cuidado e a gerncia da unidade sendo que nos doismomentos o enfermeiro assiste e administra em nveis diferentes.

Em sntese pode-se dizer que na enfermagem, a funo administrativa, consisteno planejamento da assistncia, no provimento de recursos fsicos, humanos, materiais efinanceiros, bem como a tomada de deciso, na superviso e na liderana da equipe deenfermagem, proviso de recursos necessrios implantao do plano teraputico deEnfermagem, utilizando no decorrer desse processo aes de comando, coordenao,acompanhamento, orientao e avaliao da equipe de trabalho (VICENTIN et al,1991).

Alm de tudo o que conversamos at agora, importante ressaltar ainda queconsta na Lei 7498/86 que dispe sobre a regulamentao do Exerccio da Enfermagemem seu art. 11 como atividades privativas do enfermeiro - direo do rgo deEnfermagem integrante da estrutura bsica da instituio de sade, pblica ou privada, echefia de servio e de unidade de Enfermagem; organizao e direo dos servios deEnfermagem e de suas atividades tcnicas e auxiliares nas empresas prestadoras dessesservios; planejamento, organizao, coordenao, execuo e avaliao dos servios deassistncia de Enfermagem (BRASIL, 1986).

Portanto, legalmente a administrao dos servios de enfermagem atribuio eresponsabilidade privativa do enfermeiro.

7 - Consideraes Finais Administrar em enfermagem no uma tarefa fcil, e muitas vezes no

considerada uma tarefa nobre. Na enfermagem para muitos o bacana fazerassistncia direta ao paciente.

E para muitos tambm, a Administrao em enfermagem a culpada pelodistanciamento do enfermeiro da assistncia direta.

No entanto, sem aquele que pensa e sabe o que deve ser feito, no como se devefazer, que providencia os recursos para que se possa estar realizando as aes, queavalia se a forma como foi proposta a realizao do trabalho foi adequada ou no, ouno se faria nada, ou se faria muito pouco, ou se levaria o dobro do tempo para realizaro trabalho, ou at a ao seria desenvolvida mas sem a satisfao esperada e desejada.

J hora de assumirmos que a Administrao em enfermagem faz parte docotidiano de trabalho do enfermeiro, que precisa saber realizar as funesadministrativas e aplicar os conhecimentos administrativos de modo correto, para que sepossa alcanar uma assistncia de enfermagem de qualidade.

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Pois segundo Vicentin et al (1991), a Administrao em Enfermagem umaforma de organizao do trabalho do enfermeiro adequado realidade, no dicotmicaonde o administrar subsdio para o assistir (grifo nosso).

6- Referncias

ALMEIDA, M. C. P. de et al. A situao da enfermagem nos anos 80. In: ANAISCongresso Brasileiro de Enfermagem 41, Florianpolis, 1989.

ALMEIDA, M. C. P. de; ROCHA, S. M. M. (org.) O trabalho de enfermagem. SoPaulo, Cortez, 1997.

ALMEIDA, M. C. P.de et al. A situao da Enfermagem nos anos 80. In: ANAIS. Congresso Brasileiro de Enfermagem, 41. Florianpolis, ABEN, 1989.

ERDMANN, A. L. et al. A disciplina de administrao da assistncia de enfermagem:culpada? Rev. Texto & Contexto. v.3, n.2, p. 17-23, jul.-dez. 1994

FELLI, V. E.; PEDUZZI, M. O trabalho gerencial em enfermagem. In: KURCGANT,P. Gerenciamento em enfermagem. Rio de Janeiro, Guanabara/Koogan. 2005..

GOMES, E. L. R. et al. Dimenso histrica da gnese e incorporao do saberadministrativo na enfermagem In: ALMEIDA, M. C. P. de; ROCHA, S. M. M. Otrabalho de enfermagem. So Paulo. Cortez, 1997

HORTA, W. de A. Gente que cuida de gente (editorial). Enf. Novas Dimens: v.2, n.4, p.III, 1976.

KRON, T.; GRAY, A.. Administrao dos cuidados de enfermagem ao paciente. Riode Janeiro: Interlivros, 1994.

LUNARDI FILHO, W. D.; LUNARDI, V. L. Uma nova abordagem no ensino deenfermagem e de administrao em enfermagem como estratgia de (re) orientao daprtica profissional do enfermeiro. Rev. Texto & Contexto. v.5, n.2, p. 20-34, jul.-dez.1996.

QUEIROZ, V.M.; SALUM, M. J. L. Sntese do tema da primeira oficina de trabalho:processo de produo em sade. In: Seminrio de redirecionamento da prtica daenfermagem no SUS: caracterizao das necessidades dos enfermeiros para seuaperfeioamento 1. So Paulo, 1994.

QUEIROZ, V.M.; SALUM, M. J. L. Sntese do tema da terceira e quarta oficinas detrabalho: processo de produo em sade. In: Seminrio de redirecionamento daprtica da enfermagem no SUS: caracterizao das necessidades dos enfermeiros paraseu aperfeioamento 1. So Paulo, 1994.

SAUPE, R. (org.). Educao em Enfermagem: da realidade construda possibilidadeem construo. Florianpolis: Ed. Da UFSC, 1998.

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SILVA, G. B.da. Enfermagem Profissional: anlise crtica. So Paulo: Cortez, 1989.

VICENTIM, L. et al. Administrao da assistncia de enfermagem e a atuao doenfermeiro. In: Anais. Jubileu de Ouro do Curso de Graduao em Enfermagem daEscola Paulista de Medicina Departamento de Enfermagem, 1991, p.131-142.

WALDOW, V. R. Cuidado Humano: o resgate necessrio. Porto Alegre: Sagra Luzzatto, 1998.

7 Exerccios para fixao do conhecimento1) Explique no que consiste o trabalho do enfermeiro na administrao da

assistncia de enfermagem?2) Justifique o por que de estudarmos a Administrao na Enfermagem?

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O SABER ADMINISTRATIVO E A ENFERMAGEM1GRECO, ROSANGELA MARIA22 - Enfermagem ...7 - Consideraes Finais