Afecções Dos Ouvidos e Anexos

7/17/2019 Afecções Dos Ouvidos e Anexos

http://slidepdf.com/reader/full/afeccoes-dos-ouvidos-e-anexos 1/9

15

AfeC90es dos Ouvidos e Anexos



15.1. Anatomia e

considera~oes

gerais.

As af ecc;:6esdos ouvidos do

equino, embora pouco frequen-

tes, quando ocor r em, revestem-

se de gr ande impor tancia devi-

do as dificuldades de tratamen-

to e os r iscos de produzirem se-

quelas quanto a estetica do pa-

vilhao auricular, reduzindo 0va-

lor comercial do animal.

Anatomicamente, 0ouvido e

dividido em tr es partes: ouvido

externo, ouvido medio e ouvido

inter no.

o ouvido externo e f ormado

pelo pavilhao aur icular ou orelha,

conduto auditivo externo e a face

externa da membrana timpanica,

cu ja func;:aoessencial e a de r e-

ceber as ondas sonoras.

A orelha ou pavilhao aur icu-

lar capta as ondas sonoras e

possui uma f orma caracterf sti-

ca par a cada especie ou r ac;:a.E .

constituf da por pele, musculos

e car tilagens; por possuir gran-

de mobilidade, funciona como

captadora de sons e rufdos, bas-

tando lembr ar que quando 0

cavalo "mur cha" as or elhas e

porque per cebeu a pr esenc;:ade

movimentos, pelo rufdo, em seu

poster ior , significando ger al-

mente que pode escoicear .

o conduto auditivo externotem a f unc;:ao de conduzir as

ondas sonor as desde a orelha

ate a membrana timpanica. Pos-

sui glandulas ceruminosas, se-

baceas e tubulosas, alem de

dois grupos de musculos iner va-

dos por r amos do ner vo f acial.

A membrana timpanica e

f ormada por um tabique mem-

branoso que separ a 0 ouvido

externo do medio e transmite as

ondas sonoras, chegadas pelo

conduto auditivo, aos ossf culos

do ouvido medio.

o ouvido medio e formado

pela ampola timpanica com seu

conteudo, os ossfculos e a tr om-

pa de Eustaquio, que ter mina na

f aringe em um divertlculo cha-

mado bolsa gutur al, cuja fisio-

logia ainda nao esta absoluta-

mente bem definida.

A trompa auditiva ou de Eus-

taquio comunica a cavidade tim-

panica com a f ar inge atraves da

bolsa gutural que se admite ter

como f unc;:aomanter a pr essao

do ar na ampola do tlmpano,

igual a pr essao atmosfer ica.

Os ossf culos do ouvido me-

dio san: martelo, bigorna e es-

tribo; transmitem as vibrac;:6es

da membr ana timpanica ate a

perilinf a do labir into.o ouvido interno ou labirinto

consta de uma par te acustica,

o orgao vestibular . 0 car acol

possui receptores do sentido da

audic;:ao,e 0 orgao vestibular a

da manutenc;:ao do equillbrio do

corpo do animal.

15.2. Lesoes traumaticas

do pavilhao.

Dos pr ocessos traumaticos

do pavilhao aur icular san relati-

vamente comuns os f erimentos

causados por arames ou devi-

dos a conten<;ao, que por habi-

to err 6neo se f az torcendo a

orelha do cavalo com a mao ou

cordas.

As feridas cutaneas simples

e regulares do pavilhao aur icu-

lar san tratadas por limpeza com

solu<;6es anti-septicas como If -

quido de Dakin, agua oxigena-

da 10 volumes ou alcool iodado,

ou sutur adas par a que possa

ocor r er uma cicatr iza<;ao por

pr imeira inten<;ao.

As feridas do pavilhao aur i-

cular san inc6modas devido a

intensa exsuda<;ao e fatem com

que 0 animal agite ou f r iccione

constantemente a cabe<;a, de-

vido ao ataque de moscas.

Como a r egiao e intensamente

vascular izada, pode dar a im-

pr essao de que 0 ferimento e

muito mais gr ave do que 0 e na

realidade, tor nando-se necessa-

r io, caso haja hemor ragia, a

compressao digital do vasa ou

o gar r oteamento da base da

or elha ate que se possa fazer

uma avaliac;:aoda extensao doprocesso, par a em seguida rea-

lizar-se 0 curativo.

As feridas infectadas san

tratadas como feridas de cica-

triza<;ao por segunda intenc;:ao.

Frequentemente, os f er imentos

apr esentam miiases e degene-

ra<;ao da car tilagem da or elha

que, em razao da extensao da

f erida, poder a atr of iar-se, dei-

xando 0 cavalo "tr oncho".o tr atamento deve ser reali-

zado retirando-se inicialmente

as lar vas de mosca e apticac;:ao

na lesao de substancias larvi-

cidas. Em seguida, r emova todo

o tecido necr osado, inclusive

r estos de car tilagem, raspando



Figura 15.1

Atrof ia da cartilagem auricular .

a fer ida com uma lamina; lave-a

bem com soluc;ao anti-septica e

aplique pomada cicatrizante e

repelente que pode ter a se-

guinte f ormulac;ao:

a. 2 partes de 6xido de zinco.

b. 1 parte de sulfa em p6.

c. 1 pitada de triclorfon p6 ou

outro larvicida em p6.

d. Adicione 61eo de ffgado de

bacalhau ate adquirir consis-

tencia "cremosa".

Os curativos devem ser dia-

r ios, ate que ocorr a a epitelizac;ao

da lesao, e nao se esquec;a de

intr oduzir um chumac;o de algo-

dao no fundo do conduto auditi-

vo quando f or r ealizar 0 trata-

mento; este procedimento tem a

f inalidade de impedir 0 escoa-

mento do anti-septico par a 0

conduto do ouvido externo. Nao

se esquec;ade r etira-Io logo apos

o cur ativo.

15.3. Parasitos e corpos

estranhos.

Os equinos, com muita fre-

quencia sofr em 0 ataque de

carrapatos da especie Ano-

center nitens, que se instalam

em gr ande quantidade na face

inter na do pavilhao aur icular ,

causando gr aves les6es. Este

car r apato, durante 0 per fodo de

succ;ao,por se alimentar de san-

gue para 0 seu desenvolvimen-

to, secreta, atraves de seus or -

gaos bucais, uma substancia If -

quida, que ao secar se asseme-

Iha a sangue coagulado, causan-

do intensa irr itac;ao local. Fr e-

quentemente, ocorre invasao

baderiana no f er imento provo-

cado pelas picadas, e esta in-

fecc;ao, associada a irr itac;ao

produzida pelos carr apatos, de-

termina les6es def ormantes oumutilantes da cartilagem da ore-

Iha, podendo ocor rer ate ne-

cr ose. Ouando ocor re necr ose,

as orelhas podem ficar cafdas e

o cavalo ser denominado de

"troncho".

o tratamento e realizado

atr aves do uso de carrapaticidas

por asper sao, ou somente local,

quando 0 unico ponto de inva-

sac e as or elhas, polvilhando-se

car rapaticida po. As les6es de-

vem ser tr atadas com anti-sep-

ticos e pomadas cicatr izantes.

o controle profilatico atraves

de banhos carrapaticidas em

animais inf estados e a higie-

nizac;ao das orelhas com limpe-

za e corte dos pelos a cada 60

dias constitui boa norma de hi-

giene e deve ser realizada.

Ouanto aos corpos estr a-

nhos no pavilhao auricular e no

conduto auditivo externo, a mai-

or frequencia e a de palha de

arroz ou serragem de camas de

baia ou de f orrac;ao do assoalho

de "tr ailer " ou caminhao de trans-

por te. A pr esenc;a destes corpos

estr anhos deixa 0 animal inqui-

eto, ir rita a mucosa do conduto

auditivo e pode produzir otite

externa.

Animais transportados em

caminh6es com cama de palha

de arroz e que se apresentam em

decubito lateral devem ter seus

olhos e ouvidos examinados e

limpos ao ter mino da viagem.



15.4. Papilomatose

auricular.

E uma afecc;:aoviral que po-

de acometer alem do pavilhao

auricular , as labios e narinas dos

equinos e, mais rar amente, as

palpebras e as membros.

Os papilomas sao formados

par hiperquer atose do tecido e

apr esentam tamanhos variados

de 0,5 a 20 cm., unicos au mul-

tiplas br otac;:6es de colorac;:ao

esbr anquic;:ada.

A forma com que a animal

adquir e a virose ainda nao se

en contra bem determinada, po-r em, sabe-se que ha um f ator

imunol6gico envolvido, alem do

cantata com outr os por tador es

e a posslvel tr ansmissao par in-

setos voadores.

Naturalmente havera com a

tempo a desenvolvimento de

imunidade e os~papilomas ten-

dem a desaparecer , sendo con-

sider ada como autolimitante. No

entanto, quando em gr ande

quantidade, pod em r eceber tr a-

tamento cirur gico atraves de

r essecc;:ao com bistur i eletrico

ou cauterizac;:ao qUlmica au par

criocirurgia. Em situac;:6es em

que varias regi6es do corpo do

animal apresentam gr ande

quantidade de papilomas, auseja, quando e gr ande a nume-

r o de animais atingidos, pode-

Figura 15.2

P api loma de pavi lhao aur icular.

se lanc;:ar mao da terapia com

vacina aut6gena, pr epar ada em

laborat6rio especializado e apli-

cada pela via subcutanea em

dose unica, repetida seman al-

mente durante quatro semanas.

Algumas vezes, a simples re-

moc;:aomanual de alguns papi-

lomas pr oparciona ao organisma

entr ar em cantata com a virus,

produzindo r esposta imune, com-

batendo a papiloma, que podera

desaparecer par completo.

E uma inflamac;:aoque envol-

ve a canal auditivo externo e al-

gumas vezes as tecidos do pa-

vilhao auditivo. Embora de bai-

xa incidencia nos equinos, cons-

titui sempr e afecc;:aa de extre-

ma gravidade, podendo ser uni

au bilateral e f r equentemente e

causada par inf ecc;:ao bacte-

riana mista.

As principais predisposic;:6espara a afecc;:ao constituem-se

na higienizac;:ao pr ecaria das

ouvidos, na f alta de corte dos

pelos das ar elhas, na presenc;:a

de ectoparasitos e de corpas

estranhos, nos banhas frequen-

tes, sem a devida pr otec;:ao do

conduto auditivo com algodao e

nos exer dcios par a treinamen-

to au f isioterapia em represas

au r aias de natac;:ao.Os sinais de que ha altera-

c;:aano auvido externo sao: in-

tenso prurido, dor continua au

intermitente, aumento de tem-

per atur a local, animal ir r itado e

inquieto, movimentos de latera-



lidade da cabe<;:a e secre<;:ao,

ger almente fetida.

As bacter ias mais comumen-

te isoladas nos casas agudos

sao: Staph ylococcus aureus ,

St a ph ylococcus sp. e St rept o-coccus s p.

Os sintomas, nos casas

agudos, sao: hiperemia, dor , au-

menta de temperatura local e

secre<;:ao.

Se a otite nao f or tratada e

evoluir, ela se tornara cr onica,

com intensa secr e<;:aopurulen-

ta f etida, de color a<;:ao mar r om,

devido a atividade das glandu-

las cer uminosas.o diagn6stico e simples e

evidenciado pela secre<;:ao pu-

rulenta que escorr e atraves do

ouvido e que f ica gr udada nos

pelos da base da or elha, po-

der a ocor rer a hiper quer atose

do pavilhao auricular e lesao

necr6tica nos tecidos, compr o-

metendo a car tilagem de sus-

tenta<;:ao.

o tr atamento e trabalhoso

e demor ado. Deve ser realiza-da limpeza cuidadosa do canal

auditivo com um cotonete gran-

de, que pode ser f eito com uma

pin<;:atendo a ponta um chu-

ma<;:ode algodao. A limpeza e

realizada primeiro com algodao

seco, r epetindo-se a manobr a

varias vezes ate que ele saia

pr aticamente limpo. Em segui-

da, f a<;:a a mesmo esquema

com algodao embebido em al-cool au eter.

Ap6s a limpeza rigor osa,

aplique no conduto uma solu-

<;:aode antibi6tico associado a

um corticoster 6ide, se a inf la-

ma<;:ao f or severa. Pode-se

Figura 15.3

Otite externa purulenta.

tambem usar as pomadas anti-

mastr ticas. 0 tr atamento in-

c1uindo a limpeza deve ser fei-

to 2 vezes ao dia e, se ao cabo

de 3 a 5 dias 0 quadro nao ce-

der, pr ovavelmente podemoster uma associa<;:aoda infec<;:ao

bacteriana com fungos au, en-

tao, a antibi6tico nao ter espe-

cif icidade par a com bater as

germes causadores da inf ec-

<;:ao,sendo necessaria, nestes

casas, a realiza<;:ao de cultura

par a isolamento do agente e

antibiogr ama par a tr atamento

especf fico.

A antibioticoterapia sistemi-ca somente ser a realizada nos

casas persistentes e, evidente-

mente, sob supervisao e, prefe-

r encialmente ap6s a realiza<;:ao

de cultivo e antibiogr ama.

15.6. Otite media e

interna.

Sao processos extr emamen-te rar os nos equinos, apr esen-

tando sintomas graves, como

desequilibrio e quadr os de com-

prometimento do sistema ner-

vasa central.

Ger almente as otites media

e interna sao decor rentes de

processos ascendentes do ou-

vida externo, traumatismos, fra-

turas de crania e hemorragias,

inf ec<;:6es sistemicas, dr ogast6xicas, etc.

o quadr o c1inico e extr ema-

mente variado e esta na decor-

rencia da extensao do pr oces-

so e da participa<;:aode microor-

ganismos.



Fig ur a 15.4

Otite exter na pur ulenta.

Ouando tr aumatica, atingindo

a r egiao parietal e tempor al, pr o-

duzem manif estac;:6es c1inicas

neur ologicas de compressao.

Porem, em situac;:6es de parti-

cipac;:aobader iana ascendentes

do ouvido externo e medio, a

manif estac;:aoc1inicae de ence-

falite e 0 animal ira apresentar -

se apatico, depr imido, anoretico,

dismetr ico e ate incoordenado.

Outr as vezes, anda em circulo e

apr esenta dificuldade visual.Com

a evoluc;:ao0 cavalo podera per -

manecer em decubito lateral com

movimentos de pedalagem e

opistotomo nas fases f inais.

o tratamento base consiste

de antibioticoterapia de amplo

espedr o sistemica, ate a r emis-

saG dos sinais neur ologicos.

Muito embora haja uma proba-

bilidade de r ecuperac;:ao,per ma-

necer ao sequelas neur ologicas

indese javeis e limitantes ao bom

desempenho do cavalo.

15.7. Timpanismo das

bolsas guturais.

E uma af ecc;:ao relativamen-

te rara e pode acometer potros

com menos de um ana de ida-

de. Parece ser devido a uma dis-

func;:ao do ostio-cartilaginoso

\SSO \LHO D.-\ ROLS.\

(;l nR \1. "iOR\I-\L - DIR EIT \

S • S"pto mrdial

\ - \'511111110

r -Tl'ndao do m. l 'apH is longus

E - ()"nr tilohi6idr o

que da acesso as bolsas gutu-

rais, no mecanismo de entr ada

e saida do ar dur ante os movi-

mentos de deglutic;:ao; por ma-

f ormac;:ao das tr ompas de Eus-

taquio, ou ainda por acumulo efer mentac;:aodo catar ro existen-

te na mucosa de revestimento.

Os sintomas se caracterizam

por tumefac;:aona altur a da regiao

par otldea Ctr iangulo de Vibor g),

sem flutuac;:aoe com sonoridade

timpanica devido a presenc;:ade

ar . Pela compressao digital a de-

formac;:ao pode se desf azer mo-

mentaneamente. Os animais

afetados podem apresentar si-

nais de dif iculdade respiratoria,

devida a compressao da faringe

e, ocasionalmente, sinais de

disfagia.

Os potros ao nascimento ou

nos pr imeiros dias de vida, po-

dem manif estar os sinais do

timpanismo que, em alguns ca-

sos, evolue para um processo

catarral com corr imento nasal.

\.,PEel (h (,f .I~\IS D\

BOLSA ( ;( Tl R \ L· D IR U I \

s·· S,- pto mr dial

E ~0l 's ti lnh i l l idt .'o

I. - Pand ,-Ial"ral

T - Tl'nd:in do In. l ':lpili, 11I1I~1I'

Figura 15.5

Vista endoscopica normal da balsa gutural.



Figura 15.6

Timpanismo de bolsas guturais.

Figura 15.7

Corrimento nasal na pneumoguturocistite.

Figura 15.8

Secre<;:aomucoide no

ostio faringeano

na pneumoguturocistite.

Figura 15.9

Fenestra<;:aodo septo

da bolsa gutural.

Estes quadros saG denominados

de pneumoguturocistite e podem

evoluir para a forma<;:ao de em-

piema das bolsas guturais.

o tratamento clinico nao pro-

duz praticamente nenhum resul-

tado satisfatorio, devendo-se re-

correr a corre<;:aocirurgica do pro-

blema. Duas tecnicas saG preco-

nizadas para a corre<;:ao.Uma pro-

duz amplia<;:ao do oriflcio farin-

geano da bolsa gutural e a outra

requer a forma<;:ao de fenestra<;:ao

entre a bolsa direita e esquerda.

Ouando 0 processo e antigo e

envolve as duas bolsas guturais,

pode-se intervir cirurgicamente



associando-se as duas t8cnicas

com resultados satisfat6rios.

15.8. Empiema das balsas

guturais.

Processo inicialmente infla-

mat6r io da mucosa de r evesti-

mento da bolsa gutural poden-

do evoluir de um pr ocesso ca-

tarral, por acumulo de secre<;ao

muc6ide, para um processo pu-

rulento, caracterizando 0 em-

piema (acumulo de pus).

Pode desenvolver-se devidoa processos circunvizinhos co-

mo faringites ou abscessos

retrofarrngeos, ou por sequela

de garrotilho, 0 que e mais co-

mum. Eventualmente, casos de

afec<;ao da bolsa gutural cau-

sada por f ungos tem sido diag-

nosticados.

o sintoma mais evidente e 0

corrimento nasal mucopurulen-

to, uni ou bilateral, que se inten-sif ica durante a mastiga<;ao e

degluti<;ao, ou quando 0 animal

abaixa a cabe<;a para pas tar.

Ocorre infartamento dos linfo-

nodos pre-paratrdeo e subman-

dibular . Ouando 0 pus nao flui

pelas narinas, ou a quantidade

eliminada e pequena em r ela-

<;ao ao que esta acumulado na

bolsa gutural, ocorre aumento

de volume junto a regiao paro-

trdea, denominada de triangulo

de Viborg, dificultando a deglu-

ti<;aoe r espir a<;ao,fazendo com

que 0animal procure manter a

cabe<;a em extensao. Nestas

condi<;6es, e frequente a neces-

sidade de realizar-se a traqueo-

tomia de emergencia, devido a

intensa dificuldade respir at6ria,

o que pode levar 0 animal a

cianose e morte por asf ixia.

Nos processos desencade-

ados por fungos (micose da

bolsa gutural), podera ocorrer

hemorr agia causada por ruptu-

ra da arteria car 6tida interna,

produzindo quadro c1r nico de

severa gr avidade.

o diagn6stico e baseado nos

sintomas evidentes de descar-

ga purulenta pelas narinas e 0

aumento de volume no triangulo

de Viborg. A conf ir ma<;ao e r ea-lizada em hospitals mais sofisti-

cados pela rinolaringoscopia e

pelo cateterismo da bolsa gu-

tural ou pela pun<;ao com agu-

Iha da bolsa gutur al. As les6es

decor r entes da micose da bol-

sa gutur al saG diagnosticadas

por endoscopia que revelar a

placa mic6tica situ ada por so-

bre a arteria car6tida interna e

estruturas circunvizinhas.o tr atamento consiste na

dr enagem e lavagem da bolsa

com solu<;6es anti-septicas ou

a remo<;ao cirurgica do conteu-

do purulento e da mucosa da

bolsa. Os lavados podem ser

realizados pela sondagem da

bolsa gutural pela via nasofa-

ringeana com auxnio de pipeta

plastica flexivel ou pela endos-

copia. 0 tratamento cirurgico

deve ser pr ecedido pela antibi-

oticoter apia utilizando-se peni-

cilina G benzatina na dose de

40.000 a 50.000 UI/kg, pela via

intramuscular, a cada 72 horas,

ou, quando realizada cultura e

antibiograma, 0 antibi6tico em

que 0 microorganismo for mais

sensr vel. Caso 0 animal apr e-

sente dificuldade r espirat6r ia

com mucosas e conjuntivas

cian6ticas, f a<;a imediatamente

a tr aqueotomia atraves de uma

incisao envolvendo 03°, 4° e 5°

aneis da traqueia. Os casos de

micose da bolsa gutur al devem

ser tratados cirur gicamente com

a laqueadur a da arter ia car6tida

interna e ter apia local e siste-

mica com drogas antifungicas.

Muito embora 0 cisto dentr-

gero seja um processo que en-

volva tecido dentario embriona-

rio, devido a sua localiza<;aomais

comum f oi induido junto as afec-

<;6esdos ouvidos e anexos.

o cisto dentlgero e uma

anormalidade de desenvolvi-

mento de tecido odont6geno

conhecido como heterotopiadentaria br anqui6gena, c1assifi-

cada como ma-f orma<;ao con-

genita.O processo desenvolve-

se de forma lenta junto a por-

<;ao petrosa do osso temporal,

na r egiao frontal ou no seio

Figura 15.10

Sondagem da balsa gutural.



par anasal. A maior fr equencia

de ocorr encia e para a localiza-

<;:aotemporal, junto a base do

pavilhao auricular.

A af ec<;:aomanif esta-se ple-

namente aos dois anos de ida-de e, quando localizado na r e-

giao subauricular , aparece como

um aumento de volume. Em

geral, 0 profissional r ecebe 0

caso com f or ma<;:ao de f istula

que apresenta drenagem de 11-

quido viscoso devido a exterio-

riza<;:aodo conteudo do cisto, au

contaminado por pun<;:6esrea-

lizadas previamente, cujo ob je-

tivo pode ter side 0de evacuar -se um posslvel abscesso equi-

vocadamente diagnosticado.

o processo f r equentemen-

te e de consistencia petr ea e

que a radiogr af ia deixa car ac-

terizado a imagem de tecido

dentario.

o tr atamento definitivo con-

siste na extra<;:ao do tecido

dentar io, com 0 animal sob

anestesia geral em razao do

acesso cir urgico que necessi-

ta ser adotado, e 0 r ecalca-

mento, que em alguns casos

poder a ser necessario.

Figura 15.11

Cisto dentfgero do temporal - f istula auricular.

Figura 15.12

Cisto dentigero do temporal - Raios-X.

Figura 15.13

Dente extraido de base de cisto dentf ger o do temporal.

Afecções Dos Ouvidos e Anexos

Documents

Transcript of Afecções Dos Ouvidos e Anexos