ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS

DA GRAVIDEZ

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA GRAVIDEZ

“A mulher grávida, enfim, tem qualquer coisa

nela que a completa como parte de si mesma.

• Mas essa parte, ela a perderá.

Antes de tê-la, ela estava em errância, como uma

alma penada, procurando.

Após o parto, acabou: ela não tem mais. Depois

de toda poderosa,

a aniquilação. O recém-nascido, a criança, é

irremediavelmente

“outro.”

Eugénie Lemoine

(Partage des femmes

Chirlei A Ferreira

“.)

IMAGENS

ULTRASSONOGRÁFICAS

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA GRAVIDEZ

Chirlei A Ferreira

IMAGENS DE UM FETO PERFEITO AO ULTRASSOM

IMAGEM EM 2D IMAGEM EM 3D

Chirlei A Ferreira

IMAGENS DE UM FETO PERFEITO AO ULTRASSOM

ULTRASSONOGRAFIA 3D

• Importante para visibilização de

pequenas má-formações: lábios,

dedos, fechamento completo de

coluna

• NÃO É ESSENCIAL

• O ultrassonografista visualização

todas as alterações também em 2D

– duas dimensões.

Chirlei A Ferreira

MUDANÇAS FISIOLOGICAS

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA GRAVIDEZ

Chirlei A Ferreira

MUDANÇAS EXTERNAS QUE PODEM OCORRER

ECTOSCOPIA

• Pode ocorrer mudança na

pilificação;

• Presença de manchas em

região de face, denominadas

cloasma gravídico devido ao

maior nível hormonal.

Chirlei A Ferreira

MODIFICAÇÃO DO ABDOMEN

MEDIDAS DO TAMANHO

UTERINO• A medida com fita métrica a partir da sínfise

púbica até o fundo uterino nos permite avaliar o

bom crescimento fetal.

• O útero cresce um (1) centímetro por semana,

sendo que as quatro (4) primeiras semanas

encontra-se intra-pelve, não sendo possível sua

medição.

• Essa medida diante de uma ausência da data da

última menstruação nos permite estimar a idade

fetal: acrescentando a medida o valor 4, ou seja,

a medida da fita de 28 cm associado a 4

centímetros iniciais que eu não media, permite

que eu estime a idade gestacional em 32

semanas.

Chirlei A Ferreira

MODIFICAÇÃO DO ABDOMEN

• O crescimento

abdominal pode levar

a distensão abrupta da

pele e essa apresentar

lacerações que

denominamos

ESTRIAS.

Chirlei A Ferreira

MODIFICAÇÃO DA MAMA

• Há um crescimento global da mama, com

aumento da aréola;

• Aumento da vascularização formando uma

rede que é chamada de REDE DE HALLEY,

• O aumento da aréola é acompanhada do

aumento das glândulas sebáceas presente

nessa que é denominado de TUBERCULOS

DE MONTGOMERY,

• Há um aumento do mamilo;

• Perda dos limites da coloração areolar que se

torna mais evidente.

Chirlei A Ferreira

MODIFICAÇÃO DOS VASOS VENOSOS

• Durante a gestação toda a musculatura lisa se

torna mais elástica;

• Há aumento do volume plasmático e

dificuldade de retorno venoso,

principalmente, nos membros inferiores

favorecendo o aparecimento das varizes;

• Que associado a predisposição e a falta de

cuidado pode chegar a casos graves de

varicosidades, como na foto ao lado.

Chirlei A Ferreira

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS NO SISTEMA

CIRCULATÓRIO

• CORAÇÃO

– Ocorre um aumento da frequencia cardíaca

(10-15 bpm)

– Horizontalização cardíaca, desvio para

esquerda, desdobramento de B1 e em 90% dos

casos há um SS discreto.

• DÉBITO CARDÍACO

* diminuição da resistência vascular

periférica;

* resposta inotrópica e cronotrópica

positiva em relação ao aumento do

metabolismo e do peso

• VOLUME PLASMÁTICO

• * aumento de 40- 50 % do plasma;

* aumento de 20-30 % das hemáceas

• PRESSÃO ARTERIAL

– Alguns autores relatam uma pequena diminuição no

segundo trimestre

Chirlei A Ferreira

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DO SISTEMA

RESPIRATÓRIO

• HIPERVENTILAÇÃO:

leva a um aumento

discreto da freqüência

respiratória e a um aumento de

40-50 % do volume corrente.

diminuição do pCO2

excreção de NaHCO3

“Alcalose respiratória compensada”

Chirlei A Ferreira

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DO TRATO

GASTROINTESTINAL

• Alteração da posição dos órgãos

abdominais;

• Alteração da motilidade e do tônus;

• Queixas freqüentes: azia, pirose,

epúlide, mamilos hemorroidários;

• Fígado: aumento da fosfatase alcalina,

dimuição da albumina e colinesterase;

• Vesícula biliar: hipotônica, bile

espessa, distendida.

Chirlei A Ferreira

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DO SISTEMA

URINÁRIO

• RINS: aumento discreto do

tamanho, aumento do IFG e do

RFG;

• URETERES: dilatam mais

acentuadamente a direita e

alongam;

• BEXIGA: alteração da posição,

elevação e espessamento do

trígono.

Chirlei A Ferreira

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DOS ÓRGÃOS

PÉLVICOS

• Há uma preparação para o parto que se

inicia já logo no início com as

contrações uterinas;

• Um grande aporte sanguíneo direciona

para toda a área e os órgãos se torna

violáceos, bastante elásticos, podendo

ocorrer a eversão do epitélio glandular

no colo por ação hormonal (como na

foto);

• Os ossos pélvicos sob ação da relaxina

se tornam mais flexíveis em suas áreas

de contato para favorecer o momento

do parto.

Chirlei A Ferreira

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DOS ÓRGÃOS

PÉLVICOS

• Toda a preparação tem o objetivo de

que no momento do parto vaginal tenha

condições de distensibilidade suficiente

para a passagem do feto – a figura ao

lado nos mostra em seu lado esquerdo

as diversas vísceras sem a contração do

polo cefálico que é visto a direita da

imagem;

• Nesse processo pode ocorrer distensões

e prolapsos dos órgãos próximos: reto,

bexiga, uretra e a musculatura

Chirlei A Ferreira

Afinal não há palavras que

consigam expressar o

podemos ver nessas fotos..

Abraços,

Dra.Chirlei A Ferreira

Chirlei A Ferreira

Chirlei A Ferreira

ANOMALIAS MÜLLERIANAS