Avaliação do fluxo sanguíneo em artérias perfurantes durante
ALTERAÇÕES LOCAIS DA...
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TROMBOSE
- Patologia Geral
Alterações Locais da Circulação
Patologia do Sistema de Transporte
Isquemia
Hiperemia
Hemorragia
Trombose
Embolia
Infarto
Trombose
Alterações Locais da Circulação
Etimologia
Grego (thrombos = coágulo + osis = estado de...)
Conceito
Solidificação do sangue no interior do sistema
cardiovascular em um indivíduo vivo
Então, seria a formação de um coágulo no sistema
circulatório?
Trombose
Alterações Locais da Circulação
TROMBO COÁGULO
In vivo
Lesão na parede
vascular
Aderido ao vaso
Duro, Não elástico
Post mortem
Não lesão na parede
vascular
Não aderido ao vaso
Elástico
Trombose
Alterações Locais da Circulação
Tríade de Virchow
Lesão Vascular
Hipercoagulabilidade Hemodinâmicas
Trombose
Alterações Locais da Circulação
Etiopatogênese
Alteração da parede vascular ou cardíaca
Lesão endotelial
Alteração da atividade antitrombogênica do endotélio
Exposição do colágeno
Hemacias
Granulocito Plaquetas Linfocito
Trombose
Alterações Locais da Circulação
Alteração da parede vascular ou cardíaca
Lesão vascular
Placas de ateroma, agressão direta por bactérias ou fungos, traumatismos,
lesão vascular por neoplasias redução da síntese de substâncias
anticoagulantes e alteração da superfície celular adesão plaquetária
Trombose
Alterações Locais da Circulação
Alteração da parede vascular ou cardíaca
Agregação plaquetária
Adesão plaquetária na membrana basal agregado plaquetário
Trombose
Alterações Locais da Circulação
Alteração da parede vascular ou cardíaca
Formação do trombo
A fibrina formada pela via extrinseca forma uma rede com hemácias e
leucócitos trombo
Trombose
Alterações Locais da Circulação
Alteração da parede vascular ou cardíaca
Hematíes Granulocito
Plaquetas Linfocito Vaso normal
Lesão vascular
Agregação plaquetária
Formação do trombo
Trombose
Alterações Locais da Circulação
Etiopatogênese
Alteração da composição sanguínea (hipercoagulabilidade)
Aumento da viscosidade (hematócrito)
Alteração dos fatores da coagulação
Anormalidades plaquetárias (trombocitose)
Primária (Genética)
Secundária (Adquirida)
Trombose
Alterações Locais da Circulação
Etiopatogênese
Alteração do fluxo sanguíneo
Redução da velocidade agregação de hemácias
e plaquetas
Turbulência lesão do endotélio e alteração da
corrente
Trombose
Alterações Locais da Circulação
Alteração do fluxo sanguíneo
Trombose
Lesão
vascular
Bifurcação
vascular
Fluxo laminar alterado
Trombose
Alterações Locais da Circulação
Classificação
Quanto a estrutura
Trombos brancos ou fibrinosos
Trombos vermelhos
Trombos mistos
Trombos hialinos
Hiperemia passiva dos membros
inferiores está associada a úlceras
cutâneas e tromboembolia pulmonar.
Explique essa afirmação.
Definir trombose e citar os
componentes da tríade de Virchow.
Pode ocorrer formação de edema
devido a formação de trombos?
Justifique.
Trombose
Alterações Locais da Circulação
Classificação
Quanto a estrutura
Trombos brancos ou fibrinosos
Trombos vermelhos
Trombos mistos
Trombos hialinos
Trombose
Alterações Locais da Circulação
Trombos brancos (fibrinoso)
Constituídos por leucócitos, plaquetas e fibrina
Se formam nas artérias e coração
Aderidos na parede vascular (não obstrutivos)
Apresentam uma estriação em linhas (linhas de Zahn)
Causa: lesão na parede vascular
Trombose
Alterações Locais da Circulação
Trombos vermelhos (coagulação)
Constituído por hemácias, leucócitos, plaquetas e fibrina
Se formam nas veias (principalmente do coração)
Pouco aderidos tendem a desprender-se
Crescem contra a corrente (obstrutivos)
Causa: lentidão da corrente
• Áreas de fibrina, plaquetas e
glóbulos brancos
• Notar que as cores vermelha e
brancas se intercalam, e a isso se
da o nome de linha de Zahn.
• Hemossiderina nas hemáceas
Trombose
Alterações Locais da Circulação
Trombos mistos
Constituídos por todos os elementos do sangue
Se formam nas artérias lentamente
Partes:
a. Cabeça: é o primeiro que se forma
b. Corpo: as vezes é estriado (vermelho e branco)
c. Cauda: se forma por último; sempre vermelha;
desprende fácilmente (não aderida ao vaso)
desencadeando êmbolos
a b
c
embolo
Trombose
Alterações Locais da Circulação
Trombos hialinos
Constituídos por fibrina
Se formam nos capilares
Podem obstruir (luz pequena)
Transparentes
Pulmão, trombo hialino
Trombose
Alterações Locais da Circulação
Classificação
Quanto ao efeito da interrupção do vaso sanguíneo
Ocludentes (Oclusivos)
Parietais ou Semi-ocludentes
Quanto à presença de infecção
Sépticos
Endocardite valvar
Assépticos
Trombose
Alterações Locais da Circulação
Consequências (depende do local e serem ocludentes ou não)
Hiperemia passiva (trombo venoso)
Isquemia
Embolia e Edema
Hipotrofia
Necrose coagulativa = infarto
Trombose
Alterações Locais da Circulação
Evolução
Lise (sistema fibrinolítico)
Digestão (PMN)
Calcificação (fibrose)
Recanalização (restabelecimento do fluxo sanguíneo)
Colonização bacteriana
Embolia
Trombose
Alterações Locais da Circulação
Trombos bem aderidos à parede vascular
placas de ateroma lesões no endotélio
processo de trombos
Estrias trombos já estão bem
organizados maior tempo de evolução
Trombose
Trombose
Alterações Locais da Circulação
Aorta
Artéria
Basilar
artéria vertebral direita e esquerda
Trombose
Alterações Locais da Circulação
Tromboangiite
obliterante
Doença de Buerger
Trombose
Alterações Locais da Circulação
Tromboangiite
obliterante
Trombose
Alterações Locais da Circulação
Artéria coronária
Fibrose Estrias de Zahn
Trombose
CIVD
Coagulação do sangue em grande número de pequenos vasos que pode ser desencadeada
por diversos processos.
Liberação de Tromboplastina Tecidual em Excesso
Ativação da Cascata da Coagulação Formação de múltiplos microtrombos
Junto a isso Coagulopatia de Consumo (consumo rápido de plaquetas e outros fatores)