• Lorena Félix Gutiérrez • Samantha Rodríguez

• Rodrigo Allard Oviedo • Norma Vázquez Arellano

• María Encarnación Suarez

ANALISIS DE MODELOS

SIMETRIA• Durante la exploración facial/estética. Deberá haberse

detectado cualquier posición asimétrica de todo un arco dental.

• Este hallazgo suele acompañarse de asimetría en la forma del arco, pero también puede aparecer sin alterar aparentemente la simetría facial.

ANÁLISIS DE MODELOS: SIMETRÍA

Y ESPACIO

PERMITE:• Ver si se ha producido algún desplazamiento dental.• Asimetría del arco dental (solo con un arco de forma

simétrica)• Desplazamiento lateral de los incisivos• Deriva unilateral de los dientes posteriores

AYUDA:• Observar en que punto se ha producido un desplazamiento

dental

CUADRICULA MILIMETRADA

DESPLAZAMIENTO LATERAL DE LOS INCISIVOS Es frecuente en pacientes con apiñamiento grave, sobre todo si ha perdido prematuramente un canino primario de un lado, esto suele dar lugar al bloqueo de un canino permanente en el arco, mientras que el otro ocupa una posición casi normal, con todos os incisivos desplazados lateralmente.

DESPLAZAMIENTO DE DIENTES POSTERIORES Suele deberse a la perdida precoz de un molar primario, aunque a veces se produce incluso cuando los dientes primarios se desprenden siguiendo el esquema normal.

ALINEACION (APIÑAMIENTO: ANALISIS DEL ESPACIO

PRINCIPIOS DEL ANALISIS DE ESPACIOVa dirigido fundamentalmente al espacio que existe en los arcos dentales. Para ello hay que comparar la cantidad de espacio disponible para la alineación de los dientes y el espacio necesario para poder alinearlos correctamente.

COMPARAR

Espacio Disponib

le

Espacio Necesari

o

Deficiencia de

EspacioCorrecto

Exceso de

Espacio

• Puede efectuarse directamente sobre los modelos dentales manualmente o mediante ordenador.

• El análisis del modelo es bidimensional y usar el ordenador resulta mas fácil y practico usar una fotocopiadora normal para obtener una imagen bidimensional de la visión oclusor de los modelos dentales y digitalizarla posteriormente.

• Es posible conseguir una imagen fácil de interpretar y sorprendentemente exacta.

CALCULAR EL ESPACIO DISPONIBLESe mide el perímetro del arco dental entre los dos primeros molares, por encima de los puntos de contacto de dientes posteriores y bordes incisales de los anteriores.Existen 2 formas de hacerlo:1. Dividir el arco dental en segmentos que puedan

medirse como si fueran tramos rectos dentro del arco.2. Amoldando un alambre a la línea de oclusión y

estirándolo posteriormente para poder medirlo, cuya finalidad lo hace preferible para el calculo manual.

PRIMER PASO DEL ANALISIS

CALCULAR EL ESPACIO NECESARIO

Se mide la anchura mesio-distal de cada diente entre sus dos puntos de contacto y se suman las anchuras de todos los dientes.• Si la suma de la anchura de los

dientes permanentes es mayor que la cantidad de espacio disponible, existe una deficiencia en el perímetro del arco y se producirá un apiñamiento.

• Si el espacio disponible es mayor que el necesario (exceso de espacio) cabe esperar que aparezcan huecos entre algunos dientes.

SUPOSICIONES DEL METODO PARA ANALIZAR EL ESPACIO

1. Que la posición antero-posterior de los incisivos es la correcta (es decir los incisivos no presentan una protrusión y retrusión excesiva)

2. Que el espacio disponible no variará con el crecimiento.En realidad el apiñamiento y la protrusión son diferentes facetas de un mismo fenómeno (si no existe espacio suficiente para alinear adecuadamente se podrá producir apiñamiento, protrusión o combinación de ambas)• PRIMERA SUPOSICION(El espacio no variará durante el crecimiento) es valida en caso de los adultos, pero no en niños. Incluso en los niños con caras proporcionadas, los molares permanentes cambian de posición cuando los premolares sustituyen a los molares primarios.• SEGUNDA SUPOSICION

CALCULO APROXIMADO DEL TAMAÑO DE LOS DIENTES PERMANENTES NO ERUPCIONADOS

Existen 3 métodos:1. Medición de los dientes en radiografías,

mediante placas periapicales individuales. Se mide el molar primario y se compara con la radiografía para establecer una relación proporcional.

2. Calculo a partir de tablas de proporcionalidad. Se utilizan las tablas de predicción de Moyers. Se mide la anchura mesio distal de los incisivos inferiores y se utiliza el valor obtenido para predecir el tamaño de los caninos y premolares superiores e inferiores que aun no han erupcionado.

3. Combinación de los métodos de radiografías y tablas de predicción.

ANALISIS DEL ESPACIO EN DENTICION MIXTA

A veces denominado análisis de BOLTON en honor a su creador.1. Se lleva a cabo midiendo la anchura mesio dustal e cada uno de los

dientes permanentes.2. Se emplea una tabla estandarizada para comparar la suma de las

anchuras de los dientes anteriores superiores e inferiores y la anchura total de todos los dientes superiores inferiores (excluyendo 2 y 3 molar)

Es posible realizar una rápida comprobación de la posible discrepancia en el tamaño de los dientes anteriores, comparando el tamaño de los incisivos laterales superiores e inferiores.Una discrepancia inferiores a 1.5mm rara vez resulta significativa, pero las mas acusadas crean problemas para el tratamiento y deben ser incluidas en la lista de problemas ortodoncicos.

ANALISIS DEL TAMAÑO DE LOS DIENTES

Ortodoncia contemporánea teórica y practica. Tercera edición. William R. Proffit con Henry W. Fields, Jr.

Editorial Mosby. Paginas 165-170.

BIBLIOGRAFIA

ANÁLISIS DE MOYERS

Este análisis utiliza el valor de los

anchos MESIO-DISTALES de los

incisivos inferiores permanentes para predecir el tamaño

de premolares y caninos nos

erupcionados.

"TAMAÑO ESPERADO"

VENTAJAS • Se utiliza para la predicción de

ambas arcadas• Se utiliza en dentición

permanente y mixta

• No requiere de radiografías • Puede ser aplicado

directamente en boca o en modelos de estudio

• Fácil y rápido

• Mínimo margen de error

MATERIALES Modelos de yeso

Compas o calibrador de Boley

Lápiz

Regla milímetrada

Tabla de probabilidad de MOYERS

PASOS A SEGUIR

• Predecir el tamaño MD de caninos y premolares no erupcionados:

El valor de esta predicción es llamado en la literatura TAMAÑO ESPERADO o ANCHURA de caninos y premolares. En el presente ejercicio utilizando el Método de

Moyers haremos el análisis para el cuadrante superior derecho de una NIÑA DE 8 AÑOS DE EDAD , aunque se

realiza en forma similar para cada uno de los 4 cuadrantes.

El Método de Moyers dispone de Tablas de predicción del tamaño MD de caninos y premolares (o tamaño esperado de

caninos y premolares) que se usan selectivamente de acuerdo al maxilar analizado y según el sexo del paciente (Tablas 2 y 3).

PRIMER PASO

En la fila superior se puede encontrar las diferentes sumatorias del tamaño MD de los 4 incisivos inferiores que podríamos hallar .Esta sumatoria es la VARIABLE PREDICTORIA del tamaño de caninos y premolares que utiliza este Método para ambos maxilares.

La primera columna de la izquierda contiene diferentes niveles de percentil que se pueden utilizar (5,15,25,35,etc)

El autor de este análisis recomienda usar el nivel percentil del 75% por lo tanto la fila que contiene este valor es la que requerirá el ejemplo El resto de la tabla contiene las diferentes predicciones del tamaño MD de caninos y premolares de acuerdo al nivel percentil y al tamaño de la sumatoria de los 4 incisivos

La tabla nos muestra la predicción maxilar , ubicamos la sección de Mujeres .En ella vemos que si la sumatoria de los 4 incisivos es de 23 mm el valor de la predicción del tamaño MD de 13 , 14 y 15 a un nivel percentil de 75% será de

21.3mm

PASO DOS ESPACIO DISPONIBLE DEL SECTOR POSTERIOR

distal de los segundos molares hasta mesial de los caninos temporales .

Este valor NO es una predicción, se mide la distancia real existente.

Ejem: 23.3mm

3.- Diferencia espacio esperado y espacio disponible

23.3 mm sector post 21.3 mm espacio esperado ant- - = +2mm

- CUARTO PASO -

Hasta aquí solo se ha hecho el análisis del sector posterior de

los arcos dentarios.

Es necesario hacer el análisis también en el sector anterior

para obtener un resultado completo de los espacios.

PROCEDIMIENTO

Con el mismo calibrador de puntas finas medimos la distancia entre:

Mesial del canino temporal o distal del lateral permanente y línea

media dental. A esta medida se le llama

" ESPACIO DISPONIBLE PARA CENTRAL Y LATERAL O ESPACIO

DISPONIBLE ANTERIOR".

EJEMPLO Supongamos que el ESPACIO DISPONIBLE ANTERIOR de nuestro Px. es

de: 13 mm

Procedemos a medir lateral y central de manera independiente (ancho medio-distal): Incisivo central: 9 mm e Incisivo lateral: 7 mm.

TAMAÑO MD DE 11 y 12: 16 mm.

Como es ESPACIO DISPONIBLE ANTERIOR nos dio: 13 mm y la sumatoria de los dos incisivos: 16 mm, la diferencia

del sector anterior seria: 13 mm - 16 mm : -3 mm

DIFERENCIA DEL SECTOR ANTERIOR: -3 mm

Debemos de tener en cuenta que si el espacio disponible es MENOR que la sumatoria

de los dos incisivos la diferencia será NEGATIVA.

Si el espacio disponible es MAYOR que la sumatoria de los dos incisivos la diferencia será

POSITIVA.

Finalmente encontramos el ESPACIO TOTAL DISPONIBLE, al obtener la diferencia

entre el sector anterior y posterior de cada hemiarcada.

Como la diferencia obtenida en el sector posterior fue de +2 mm y la del posterior -3 mm el resultado FINAL para este análisis para el cuadrante superior derecho es de -

1 mm. La necesidad de espacio para dicho

cuadrante es de 1 mm.

BIBLIOGRAFIA

•www.virtual.unal.edu.com/cursos/odontologia/denticion/html/cont6.html