Anatomia Seccional 4:

Indicaciones:

• Asbestosis

• Sospecha de bronquiectasias

• Enfermedad pulmonar difusa descubierta en las radiografías de tórax

• Cuantificación del grado de atrapamiento de aire

• Enfisema

• Asma

CT scan chest High resolution:

Los exámenes de tórax de alta resolución proporcionan una resolución notable o

visualizan los pequeños lóbulos pulmonares y la inflamación en los tabiques

interlobulares. Pueden evaluar enfermedades difusas en estos sitios.

Diferencia:

Cobertura anatómica: justo por encima de los ápices a través de las bases

pulmonares

• grosor de corte / incrementos de corte: 1 mm × 10 mm

Si se sospecha asbestosis, se realiza una serie de dosis bajas. Se escanea al

paciente en decúbito prono utilizando la respiración de inspiración y espiración y

los mismos actores técnicos que la exploración de espiración de alta resolución.

Bolus Tracking:

El bolus tracking mayormente se utiliza para estudios de angiografías de pecho.

Esto lo que hace es que se obtenga una vista del localizador. Que se obtengan

solo corte en el área de interés.

Planifique los parámetros del estudio de diagnóstico, Determine la región

objetivo, Obtenga un solo corte.

Cuando el área identificada en los escaneos del monitor alcance el umbral, el

escaneo comenzará. Quiere decir que, si localizas el bolus tracking en aorta

ascendente, la maquina se programa para cuando el contraste pase por la aorta

descendente, la maquina comience a escanear.

El Circulo es el bolus tracking

https://www.youtube.com/watch?v=Ibc_ryTwX40

Patologías:

1. La asbestosis: es la inhalación de fibra de asbesto que causa cicatrices en

los pulmones y puede provocar CA pulmonar (mesotelioma).

El riesgo de esta enfermedad aumenta drásticamente en los fumadores. Las

imágenes CT de alta resolución demostrarán placas pleurales, engrosamiento

pleural y calcificaciones pleurales.

1. Bronchogenic carcinoma: El cáncer de pulmón es la principal causa de

muerte tanto en hombres como en mujeres.

El carcinoma broncogénico se caracteriza por una diseminación linfógena y

hematógena temprana. En las imágenes Ct, la masa tendrá una forma irregular

con márgenes especulados. También puede haber necrosis central del tumor a

medida que el tumor aumenta de tamaño.

1. Metastasis pulmonar: Los pulmones son el sitio más común de enfermedad

metastásica de cánceres primarios fuera de los pulmones. Los cánceres

primarios como el de colon, mama, riñón, páncreas y útero tienen más

probabilidades de hacer metástasis a los pulmones.

La enfermedad se propaga a través de la circulación sanguínea y el sistema

linfático. En las imágenes Ct, las metástasis pulmonares aparecen como múltiples

masas pulmonares bilaterales sin calcificación. Los pacientes también pueden

tener linfadenopatía mediastínica.

1. Derrame pleural o Efusion Pleural: El derrame pleural es la acumulación de

líquido entre las capas pleurales. La efusión se puede ver en las imágenes Ct

cuando el volumen del líquido supera los 15 mm.

El líquido se ve en la región posteribasal formando una colección en forma de

media luna que bordea la pared torácica. CT ayuda a definir la etiología de la

efusión.

1. El enfisema pulmonar: se considera una enfermedad pulmonar obstructiva

crónica (EPOC) que implica la destrucción de la pared alveolar. Esto hace

que el área superficial del pulmón se reduzca, lo que permite que la

acumulación de aire al inhalar se acumule en el tejido pulmonar.

1. Neumotórax: es la separación de la cavidad pleural por aire. CT es muy

sensible para definir la pleura visceral del espacio pleural inflado. CT es una

herramienta importante para identificar neumotórax o pacientes

sometidos a ventilación mecánica, anestesia o cirugía.

1. Embolia pulmonar: Una embolia pulmonar es una obstrucción en una o

más de la arteria pulmonar principal o una de sus ramas. La causa general

es que se desarrollan trombos en las venas de las piernas.

Los actores de riesgo incluyen: pacientes hospitalizados de larga duración, cirugía

reciente, edad avanzada y / o inmovilidad del paciente. Un angiograma CT

demostrará un defecto de llenado hipodenso causado por un coágulo dentro de la

arteria. Los signos y síntomas son dolor torácico, SOB, hemoptisis y en algunos

casos hinchazón de las piernas, pero más del 80% de los pacientes con EP no

presentan signos clínicos.

Angiograma del pecho,

utiliza contraste intravenoso

y se requiere utilizar el bolus

tracking

Anatomía Seccional del Abdomen:

La cavidad abdominal es la región ubicada entre el diafragma y el promontorio

sacro. Cada sección de las cavidades abdominal y pélvica puede identificarse

mediante los cuadrantes de referencia y las nueve regiones de los planos del

abdomen.

Cuadrantes

1. Cuadrante superior derecho (RUQ): Contiene el lóbulo derecho del hígado,

vesícula biliar, riñón derecho, porciones del estómago, intestino delgado y

grueso.

2. Cuadrante superior izquierdo (LUQ): contiene el Lóbulo izquierdo o hígado,

estómago, cola o páncreas, izquierdo riñón, bazo, porciones o intestino

grueso.

3. Cuadrante inferior derecho (RLQ): contiene el Ciego, apéndice, porciones o

intestino delgado, uréter derecho, ovario derecho, cordón espermático

derecho.

4. Cuadrante inferior izquierdo (LLQ): La mayor parte del intestino delgado,

porciones o intestino grueso, uréter izquierdo, ovario izquierdo, cordón

espermático izquierdo.

Los planos de Addison Entonces nuestros planes pueden subdividir nuestros

cuadrantes en nueve regiones.

Los planos horizontales son el plano transpilórico situado a mitad de camino entre

la articulación xifesternal y el ombligo, pasando a la mitad de las vértebras L1 y el

transtubercular, que pasa por los tubérculos de la cresta ilíaca en el cuerpo

vertebral L5.

Los planos sagitales son las líneas medioclaviculares que corren hacia adentro

desde el punto medio o cada clavícula hasta el punto medioinguinal.

Planos de la región abdominal

El peritoneo: es la membrana serosa que forma el revestimiento de la cavidad

abdominal. Cubre la mayor parte de los órganos intra abdominales y se compone

de una capa de mesotelio sostenida por una capa delgada de tejido conectivo.

El peritoneo sostiene los órganos abdominales y

sirve como conducto de sus vasos sanguíneos,

vasos linfáticos y nervios.

La cavidad peritoneal encierra órganos como: hígado, vesícula biliar, bazo,

estómago, ovarios y la mayoría de los intestinos. En los hombres, la cavidad está

cerrada, pero en las hembras se comunica con el exterior a través de las trompas

uterinas, el útero y la vagina.

Consiste en dos sacos:

El saco mayor está ubicado entre la superficie interna de la pared abdominal

anterior y la superficie externa de las vísceras abdominales, mientras que el saco

menor está ubicado entre la superficie posterior del estómago y la pared

abdominal posterior.

El mesenterio: es una doble capa de peritoneo que se extiende como una a través

del abdomen desde el ligamento Treitz hasta la región de la articulación

sacroilíaca derecha.

El omento mayor: es una doble capa de mesenterio que se adhiere al estómago,

encierra los nervios, los vasos sanguíneos, los canales linfáticos y el tejido

conectivo.

Omento mayor

(epiplón mayor)

El retroperitoneo: consta de estructuras posteriores al peritoneo. El espacio

retroperitoneal se encuentra entre el diafragma y el borde pélvico. Alberga

órganos como los riñones, los uréteres, las glándulas suprarrenales y el páncreas,

la mayor parte del duodeno, el colon ascendente y descendente, la aorta, la vena

cava interna y el útero.

El Hígado:

El hígado se divide en lóbulos según la anatomía superficial o en segmentos según

la irrigación vascular, el lóbulo derecho, el lóbulo izquierdo, el lóbulo caudado y el

lóbulo cuadrado. Se encuentra principalmente en RUQ, y se extiende

parcialmente hasta LUQ y puede verse entre la décima vértebra torácica (T10) y la

tercera lumbar (L3).

El hígado está rodeado por una fuerte cápsula de tejido conectivo conocida como

cápsula de Glisson, que da forma y estabilidad al tejido hepático del órgano.

Ligamento Venoso: El ligamento venoso es el remanente del conducto venoso

(cordón umbilical) que transporta sangre directamente desde la vena umbilical a

la vena cava inferior para evitar el hígado en la circulación total. Separa el lóbulo

caudado del lóbulo izquierdo y puede ser continuo con el ligamento redondo del

hígado.

Ligamento redondo: (Ligamentum Teres) El ligamento redondo o ligamentum

teres es el remanente de la vena umbilical fetal. Une la superficie interna del

ombligo dentro del margen interior del rizo del ligamento falciforme.

Prenatalmente un mes o dos después del nacimiento, la vena umbilical es

permeable y, posteriormente, degenera en tejido femoral. El ligamento T divide el

lóbulo izquierdo en segmentos medial y lateral.

Ligamento falciforme: El ligamento falciforme se extiende desde el hígado hasta

la pared abdominal y el diafragma y divide anatómicamente el hígado en lóbulos

derecho e izquierdo. En la cara posterior del hígado, se continúa con los

ligamentos coronarios y triangulares. Su borde libre, que se extiende desde el

ombligo hasta el borde anterior del hígado, contiene el ligamento redondo entre

sus dos capas.

Ligamento coronario: El ligamento coronario une el hígado al diafragma,

formando los márgenes del área desnuda del hígado. Consiste en dos capas que

están separadas entre sí por un espacio igual al ancho de la zona desnuda de la

superficie posterior del hígado.

Área desnuda del hígado: (Bare área) El área desnuda del hígado es una gran

superficie triangular del hígado desprovista de cobertura peritoneal. Esta sección

del hígado está conectada al diafragma por tejido areolar laxo.

El hígado consta de un sistema de suministro dual suministrado por la arteria

hepática y la vena porta. La arteria hepática es responsable del 15% al 25% de su

riego sanguíneo, lo que explica los bajos valores de atenuación durante la fase

arterial de inyección.

La arteria hepática suministra oxígeno al hígado, lo que le permite unir. Luego, la

vena porta hace circular el 75% al 85% restante de la sangre dentro del hígado. A

diferencia de la fase arterial, la fase venosa portal, con el tiempo de retardo

adecuado, muestra una gran cantidad de realce. Su función es transportar todo el

material absorbido a través del tracto GI, ya sea nutriente o toxina.

Axial view

La vesícula biliar:

Se localiza en RUQ, en la cara anterior del abdomen, debajo de la superficie

inferior del hígado, asociada con el lóbulo principal. Puede verse medial al

estómago entre el duodécimo torácico y la tercera vértebra lumbar. El sistema

biliar está compuesto por la vesícula biliar y los conductos biliares, que sirven para

drenar el hígado o la bilis y luego almacenarla hasta su transporte al duodeno. Su

función es ayudar a la digestión.

Los conductos biliares consisten en:

Conducto intrahepático: corre junto a las arterias hepáticas y las venas portales a

través del hígado formando finalmente los conductos hepáticos derecho e

izquierdo Conductos hepáticos derecho e izquierdo. Se unen en el hígado portal

para formar porción proximal del conducto hepático común (CHD- Common

hepatic Duct).

CHD (Common hepatic Duct): marca el comienzo del sistema biliar extrahepático,

desciende hacia abajo unido desde la derecha por el conducto cístico para formar

el conducto colédoco (CBD- common biliar duct).

CBD (Common Biliar Duct): sigue un surco en la superficie posterior o la cabeza

pancreática luego perfora la pared medial o el duodeno a lo largo del conducto

pancreático principal (conducto o Wirsung) a través de la ampolla o Vater, ambos

conductos están rodeados por músculos circulares o el esfínter o Oddi.

Ubicación de la Vesícula

(GB)

Páncreas:

El páncreas es un órgano retroperitoneal largo y estrecho que se encuentra

posterior al estómago y medial al bazo. Está ubicado en LUQ y RUQ entre la 12ª

vértebra torácica y la 3ª lumbar. Es una colección de tejido glandular con poco

tejido conectivo que tiene funciones tanto exocrinas como endocrinas.

El páncreas se divide en cinco partes diferenciadas:

• Cabeza: en el interior y a la derecha del cuerpo y la cola, se une en la curva del

duodeno.

Llamado el romance del abdomen: La cabeza del páncreas, anidada con el asa en

C del duodeno, ha sido llamada afectuosamente el “romance del abdomen”.

Proceso uncinado: Es la extensión medial y posterior de la cabeza, se intercala

entre la aorta, VCI (vena cava inferior), SMA (superior mesenteric artery), y SMV

(superior mesenteric vein). La aorta y la VCI son posteriores mientras que la SMA

y SMV son anteriores a la superficie.

• Cuerpo: es más grande y más anterior, se extiende transversalmente a la

izquierda

• Cola: porción superior y posterior del cuerpo.

El bazo: es el ganglio linfático más grande del cuerpo ubicado en LUQ. Es

posterior al estómago en la cara posterior del abdomen con un parénquima muy

vascularizado y esponjoso. El bazo produce glóbulos blancos, filtra los glóbulos

anormales, almacena hierro de los glóbulos rojos e inicia la respuesta inmunitaria.

El estómago: es la porción dilatada del sistema digestivo y actúa como un

depósito de líquido. Es responsable de las primeras etapas de la digestión.

Cuando el estómago está vacío, su superficie interior crea unos viejos

prominentes llamados rugae. Esto permite que el estómago se expanda con la

ingestión de alimentos.

Es importante que, al escanear el abdomen, el paciente reciba aproximadamente

250 mL de contraste oral para llenar estos vacíos; de lo contrario, aparecen como

hipo densidades dentro del estómago y pueden interpretarse como una anomalía.

Axial view

Se puede ver en las imágenes transversales anteriores al bazo debajo del domo

izquierdo del diafragma. Reside principalmente en LUQ, y parcialmente en RUQ,

entre la décima vértebra torácica y la segunda lumbar.

El estómago se puede dividir en tres partes:

Fondo: superficie superior

Cuerpo: porción más grande, está entre las dos curvaturas la menor y mayor.

Píloro: porción inferior, consiste en el antro pilórico, la muesca angular, el canal

pilórico y el esfínter pilórico, desemboca en el duodeno a través del esfínter

pilórico.

El intestino delgado:

Está ubicado entre el píloro y la válvula ileocecal y consta de asas de intestino con

una longitud promedio de 6 a 7 m.

El intestino delgado se subdivide en tres porciones distintas:

Duodeno: bulbo duodenal, Primera porción en la porción superior, es la porción

descendente.

Yeyuno: Segunda porción del intestino delgado, ubicado en el centro ocupando

todos nuestros cuadrantes (2.5 m).

Íleon: ubicado en el centro excepto el íleon terminal (RLQ) (3.5 m)

Válvula ileocecal: unión entre el íleon y el ciego, esfínter que controla el flujo de

material desde el íleon hacia el ciego, recibe sangre de las ramas de la AME y es

drenada por la SMV.

El intestino grueso: se deposita por debajo del estómago y el hígado y

raya casi por completo el intestino delgado. El músculo longitudinal del intestino

grueso forma tres bandas engrosadas llamadas taenia coli, que reúnen el ciego y

el colon en forma de bolsa conocida como hastra.

Los dos puntos se pueden subdividir en nuestras distintas porciones:

Colon Ascendente: ubicado tanto en el RUQ como en el RLQ, comienza en el ciego

y se extiende hasta el hígado.

Apéndice vermítrico: se adhiere a la superficie posteromedial del ciego, un

apéndice normal puede ser difícil de visualizar en un corte transversal imágenes.

Colon Tranverso: ubicado en RUQ y LUQ • se extiende a través del abdomen hacia

el bazo • Exposición esplénica

Colon descendente: ubicado en LUQ y LLQ • se extiende hacia adentro a lo largo

de la pared abdominal lateral hasta la fossa ilíaca.

Sigmoide: viaja posteriormente e interiormente en la línea media y LLQ, posterior

e interior al intestino delgado.

Flexura Hepática: Localizada en el área derecha, curvatura que une el colon

ascendente con el colon transverso.

Flexura Esplénica: Localizada en la parte izquierda, curvatura que une el colon

transverso con el colon descendente.

axial view

Glándulas adrenales:

Las glándulas suprarrenales son órganos retroperitoneales ubicados en la parte

superior de cada riñón. Están separados de la superficie superior del riñón por la

arteria perirrenal y encerrados junto con los riñones por la fascia de Gerota.

La glándula suprarrenal derecha es más baja y más medial que la izquierda y

comúnmente aparece como una V invertida en las imágenes transversales.

La glándula suprarrenal es anteromedial al polo superior del riñón izquierdo con

su apariencia como una configuración triangular o en forma de Y.

Ambas glándulas bordean el pilar del diafragma. La corteza externa y la médula

interna o las glándulas unen de forma independiente.

Cortex: produce más de dos docenas de esteroides en conjunto de esteroides

adrenocorticales o simplemente corticosteroides.

Médula: produce las hormonas epinefrina y norepinefrina, acelera el

metabolismo y la energía y son responsables de la respuesta de "lucha o huida"

del cuerpo.

Sistema Urinario:

Incluyen los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. Los órganos ubicados

dentro de la cavidad abdominal son los riñones y los uréteres. La vejiga y la uretra

se encuentran en la cavidad pélvica y se comentarán en la sección pélvica.

Riñones: Los riñones son órganos retroperitoneales en forma de frijol, ubicados

en RUQ y LUQ entre los niveles del 12 ° torácico y cuarta vértebra lumbar. Están

compuestos por una corteza externa y una médula interna.

Corteza: comprende el tercio externo del tejido renal, responsable de la filtración

de orina durante la fase corticomedular o inyección solo se realza la corteza renal.

Médula: consta de segmentos llamados pirámides renales y la unción como el

inicio del sistema colector.

Músculo psoas abdominal: El músculo psoas se extiende a lo largo de la

superficie lateral de las vértebras lumbares para insertarse en el trocánter menor

del fémur. Su finalidad es exfoliar muslo y tronco. En las imágenes axiales, los

músculos grandes son redondos y se identifican fácilmente a ambos lados de la

columna vertebral y ayudan a identificar los uréteres y vasos adyacentes.

Línea Alba: La línea alba es una banda longitudinal que forma una inserción

anterior central o la capa muscular del abdomen. Se forma en la línea media,

extendiéndose desde la apófisis xifoides hasta la sínfisis pélvica, entrelazando las

fibras del recto abdominal y los músculos oblicuos.

Rectus Abdominis: El músculo recto del abdomen se origina anteriormente en el

hueso púbico cerca de la sínfisis y se inserta en el cartílago costal de la quinta

costal de la 5,6,7 costilla, apófisis xifoides del esternón. La función de este

músculo consiste en extraer la vértebra lumbar y sostener el abdomen.

Músculos oblicuos externos e internos: Los músculos oblicuos se encuentran en

la porción lateral externa y se extienden desde los cartílagos de las costillas

inferiores hasta el nivel de la cresta ilíaca. Trabajan juntos para exprimir y rotar la

columna vertebral.

El oblicuo externo es el más extenso de los músculos abdominales y contiene una

abertura triangular, conocida como anillo inguinal, que permite el paso del cordón

espermático o el ligamento redondo del útero.

Músculo transverso del abdomen: El transverso del abdomen se encuentra

profundamente en el músculo oblicuo interno. Sus fuertes brotes proporcionan el

máximo apoyo a las vísceras del abdomen. Cuando el tronco se dobla comprime

las vísceras abdominales.

Músculo quadratus lumborum: El músculo quadratus lumborum forma la mayor

parte de la pared abdominal. Este músculo se extiende desde la cresta ilíaca hasta

el borde inferior de la duodécima costilla y las apófisis transversas de las

vértebras lumbares. Su unción es ayudar a la exción lateral de la columna

vertebral.

posterior

Sistema Vascular del Abdomen:

Aorta: La aorta es una estructura retroperitoneal que comienza como una

extensión de la aorta torácica, en el hiato de la aorta o el diafragma. Esta arteria

pasa por detrás de la cabeza del páncreas y lleva sangre al abdomen y los órganos

pélvicos y sus estructuras. La aorta se bifurca hacia las arterias ilíacas comunes

derecha e izquierda aproximadamente al nivel de la cuarta vértebra lumbar.

Tronco celíaco: El tronco celíaco es un vaso muy corto que sale de la pared

anterior de la aorta justo después de que la aorta atraviesa el diafragma a

aproximadamente T12 / L1.

Se divide en tres ramas:

Gástrico Izquierdo:

• Hepático común: Da lugar a la arteria hepática, Suministra el hígado y la vesícula

biliar

• Esplénico: La rama más grande del tronco celíaco. Traza un camino tortuoso

dándole una apariencia distintiva.

Es una arteria principal que irriga el intestino anterior del tracto gastrointestinal.

Surge de la aorta abdominal al nivel de la duodécima vértebra torácica. Emite tres

ramas principales llamadas arterias gástrica izquierda, hepática común y

esplénica.

Arteria mesentérica superior: La arteria mesentérica superior se ramifica 1 cm

por debajo del tronco celíaco aproximadamente al nivel de la 1ª vértebra lumbar

y se extiende hacia abajo. Suministra la cabeza del páncreas y la mayoría de los

intestinos delgado y grueso. En comparación con el origen perpendicular del

tronco celíaco, su recorrido oblicuo puede ser una característica notable en las

imágenes axiales. Los planos grasos que rodean la arteria son sitios preferenciales

o la diseminación del cáncer de páncreas.

Arteria mesentérica inferior: La arteria mesentérica inferior surge de 3 a 4 cm por

encima de la bifurcación de la aorta en el nivel L3 / L4. Entra en el mesenterio

para suministrar sangre a la mitad distal del intestino grueso.

SMA:

Superior

Mesenteric

artery

Arterias renales: Las arterias renales surgen en la cara lateral de la aorta, justo

debajo de la arteria mesentérica superior y suministran sangre a los riñones. Una

vez que la arteria entra en el hilio del riñón, se divide en cada sección del riñón. La

arteria renal derecha es algo más larga que la izquierda debido al acto que pasa

por detrás de la VCI y la vena renal derecha.

Arterias ilíacas comunes: Las arterias ilíacas comunes son arterias bilaterales que

surgen de la aorta. Al entrar en la pelvis, divergen lateralmente. Luego, cada

arteria se bifurca para dar lugar a las arterias ilíacas internas y externas.

Sistema Venoso del Abdomen:

La vena cava inferior VCI: Es la vena más grande del cuerpo que lleva sangre al

corazón desde las extremidades inferiores, los órganos pélvicos, las vísceras

abdominales y la pared abdominal.

Este vaso está formado por la unión de las venas ilíacas comunes

aproximadamente al nivel de la quinta vértebra lumbar. La VCI es similar en la

disposición de las ramas a la aorta, excepto la disposición de las venas testiculares

y ováricas. La vena ovárica o testicular derecha desemboca directamente en la

VCI, mientras que la vena ovárica o testicular izquierda desemboca en la vena

renal, luego en la vena renal y luego en la VCI.

A medida que asciende por la cavidad abdominal, pasa por la superficie posterior

del hígado y perfora el diafragma en el hiato caval para entrar en la aurícula

derecha del corazón.

coronal view

Vena porta: La vena porta transporta sangre rica en nutrientes a la mitad de la

superficie visceral del hígado y se encuentra adyacente a los conductos biliares

hepáticos y la arteria hepática. Situada junto al conducto biliar hepático y la

arteria hepática propiamente dicha, forma parte de la porta hepática. La vena se

encuentra en el retroperitoneo mediante la unión de la vena esplénica y la

mesentérica superior.

La porta hepatis es una herida transversal en la superficie visceral del hígado, por

donde entran la vena porta y la arteria hepática y salen los conductos hepáticos.

Vena esplénica: La vena esplénica atraviesa el abdomen por detrás del estómago

y el páncreas. Su función es drenar la sangre rica en nutrientes del bazo a la vena

mesentérica inferior hacia la vena porta. A diferencia de la arteria esplénica, el

curso de la vena es lineal.

Vena mesentérica inferior: La vena mesentérica inferior drena la sangre del recto,

el colon sigmoide y el colon ascendente hacia la vena esplénica. Durante su curso,

la vena que se encuentra dentro del mesenterio une el intestino a la pared

abdominal posterior.

Vena mesentérica superior: La vena mesentérica superior drena la sangre del

estómago, duodeno, yeyuno, íleon, ciego, apéndice, colon ascendente, colon

transverso y páncreas. Este vaso se encuentra dentro del mesenterio y transporta

sangre venosa llena de nutrientes desde los intestinos hasta la vena porta.

Venas renales: Las venas renales pasan por delante de las arterias renales para

vaciarse en la VCI aproximadamente al nivel de la segunda vértebra lumbar. La

vena renal pasa por detrás de la arteria mesentérica superior y anterior a la aorta

en su ruta desde el riñón para entrar en la pared lateral izquierda de la VCI.

Recibe la vena gonadal izquierda, la vena frénica inferior izquierda y, en general,

la vena suprarrenal izquierda. La vena renal derecha es típicamente más baja que

la izquierda y entra en la pared lateral derecha de la VCI.

Venas ilíacas comunes: Las venas ilíacas comunes drenan sangre venosa de las

extremidades inferiores y la pelvis hacia la vena cava inferior. A diferencia de la

mayoría de las regiones del cuerpo, estas venas son más posteriores e inferiores

que las arterias ilíacas comunes adyacentes. Estas venas están formadas por la

unión de las venas ilíacas externa e interna en el espacio articular L5-S1.

Procedimientos del Abdomen:

Indicaciones en Ct para realizar un Estudio abdominal / pélvico:

1. Pacientes con cáncer o traumatismo

2. Traumatismo abdominal / pélvico

3. Laceraciones en el hígado, bazo y / o riñón

4. Procesos patológicos de los ganglios linfáticos

5. Abscesos

6. Hematomas

7. Dolor abdominal

8. Dolor en Cuadrante inferior derecho (apendicitis)

9. Dolor en Cuadrante inferior izquierdo (diverticulitis)

10. Hemorragia retroperitoneal

11. Carcinomas de próstata, cuello uterino, ovario y vejiga urinaria

12. Masas de tejido

13. Enfermedad de los músculos pélvicos

Preparación del Paciente para estudio:

Los Ct abdominales o Abdomino Pélvicos, se pueden realizar sin contraste, con

contraste oral o contraste intravenoso o ambas.

• Se retiran todos los objetos metálicos, bracier, correa, pantallas en el ombligo,

etc.

• El paciente debe estar NPO (ayuna) de 3 a 4 horas antes del estudio

• El propósito de estar NPO es evitar la aspiración y evitar que el paciente vomite

• Pacientes que reciben contraste oral deben llegar 1 a 1½ horas antes del

estudio. Ya que antes del estudio se requiere que el paciente ingiera el contraste

en un tiempo limitado para obtener que todos los órganos absorban el contraste.

• Importante: si el estudio es con contraste IV, se debe obtener los laboratorios

sugeridos antes de realizar el estudio. (prueba de embarazo, BUN, Creatinina,

peso del paciente, diabético, alérgico a algún medicamento)

Los estudios abdominales de rutina requieren que el paciente beba contraste oral

(300 ml), 30 minutos antes del inicio del examen, mientras que un examen

abdominal / pélvico de rutina requiere que el paciente beba (450 ml), 60 a 90

minutos antes del comienzo.

Para llenar el estómago y el inicio del intestino delgado, se requiere una dosis

“tope” de 150 ml de contraste oral. Esto asegurará que las arrugas dentro del

revestimiento del estómago estén opacas. Cuando el área de interés es el

intestino grueso distal o el recto, es necesario un tiempo de demora de 4 a 6

horas. Cuando es imposible esperar este tiempo de demora, se puede emplear

contraste rectal.

Siempre que las funciones renales del paciente sean normales y no exista

contraindicación o uso de contraste intravenoso, se debe determinar la elección

del tipo, concentración, cantidad, método de administración y retraso de la

exploración.

CT abd con contraste IV (venas y arterias pintadas)

CT abd con

contraste PO (oral),

lo diferencias pq el

estómago y el

instinos aparecen

hiperdensos

(blanco)

CT abd sin contraste (scout)

Fases al administrar contraste:

Contraste intravenoso:

• 100 cc con 50 cc de solución salina

• Flow rate: (velocidad en la que entra en contraste) 2 a 3 cc / segundo

idealmente

Retraso del escaneo (Delay):

• 70 a 90 segundos, dolor en el RLQ es de 80 a 95 segundos el delay.

• Recuerde calcular la duración de la inyección y la duración del escaneo, para no

tener un contraste significativo al finalizar el escaneo reconstrucción

Es importante recordar que, cuando se realiza un escaneo o una hemorragia, es

apropiado un escaneo sin contraste.

Exploraciones por tomografía computarizada del hígado:

Las imágenes CT con contraste mejoran pueden caracterizar con precisión los

patrones de realce de las lesiones. El uso de diferentes fases de la inyección

mejora significativamente la especificidad del diagnóstico. Las masas hepáticas

mejoran durante el período entre el momento en que el contraste llega a la

arteria hepática y el momento en que ingresa a la porta hepática, junto con la

exploración sin contraste.

Los tumores hipervasculares realzan durante la fase arterial, mientras que los

tumores hipovasculares se visualizan durante la fase venosa portal o inyección.

El realce del hígado normal es homogéneo en todo el parénquima en todas las

fases de realce.

Las tres fases de la mejora del contraste implican:

Bolus Phase: (arterial)

• Se refiere al momento inmediatamente posterior a una inyección intravenosa

• Se define por la diferencia de densidad de al menos 30 HU entre la aorta

abdominal y la vena cava inferior (VCI)

• Esta fase suele ocurrir dentro de los 25 segundos después de la iniciación.

Fase de desequilibrio (portal venoso):

• Se refiere a la sincronización poco después de una inyección intravenosa

• Se define por una diferencia de densidad de 10 a 30 HU entre la aorta

abdominal y la vena cava inferior (VCI)

• La fase generalmente ocurre dentro de 70 a 90 segundos después del inicio de

la inyección.

Fase de equilibrio:

• Se refiere a la sincronización generalmente unos minutos después de una

inyección intravenosa.

• Se define por una diferencia de densidad menor de 10 HU entre la aorta

abdominal y la vena cava inferior (VCI).

Fase retrasada: (DELAY TIME)

• Se refiere al tiempo generalmente de 10 a 20 minutos después de una

inyección intravenosa.

Indicaciones o exámenes hepáticos específicos:

Hemangioma

Hematoma

Hiperplasia nodular

Hepatitis

Cirrosis

Sarcoma de Kaposi

Tumores hipervasculares

Trasplantes de hígado, donante y receptor

Anatomía Seccional de la Pelvis:

La vejiga urinaria es un órgano muscular en forma de pirámide que descansa

sobre el suelo pélvico, inmediatamente posterior a la sínfisis del pubis. Funciona

como depósito temporal o almacenamiento de orina.

a. Superficie superior: cubierta por peritoneo, permitiendo que las asas del

íleon y el colon sigmoide descansen sobre ella.

b. Superficie posterior: conocida como el fundus o base de la vejiga

c. En la superficie inferolateral: consta de dos superficies y están en contacto

con la cubierta de la ascia los músculos elevadores del ano.

La uretra: en ambos sexos pasa a través del diafragma urogenital, que contiene el

músculo esfínter uretral. Es el músculo responsable del cierre voluntario de la

vejiga. La uretra femenina es un tubo muscular corto que drena la orina de la

vejiga.

La uretra masculina se subdivide en tres regiones:

Uretra prostática: que pasa por el medio de la glándula prostática.

Uretra membranosa: es la sección más corta y estrecha de la uretra, que penetra

en el esfínter uretral externo.

Uretra del pene: es la porción más larga que se extiende desde el exterior

esfínter uretral hasta la punta del pene.

El recto: es la parte terminal del intestino grueso detrás de la vejiga. Se extiende

entre la parte distal del colon sigmoide y el canal anal. El tercio superior del recto

es un área denominada ampolla rectal.

Esta sección tiene una distensibilidad considerable y, a medida que se acumula

material fecal en la zona, se desencadena el impulso de desecación. El ano es la

salida del canal anal y está controlado por los músculos del esfínter involuntarios

y voluntarios.

Órganos reproductores Femeninos:

El sistema reproductor femenino, es responsable de producir hormonas sexuales

y óvulos. Su función es proteger y sustentar el feto en desarrollo.

Sus órganos principales son:

1. útero: órgano muscular en forma de pera ubicado en la porción anterior de

la cavidad de la pelvis, ubicado entre la vejiga y el recto.

Las paredes están compuestas por:

• endometrio: tejido glandular interno

• miometrio: el tejido muscular medio más grueso

• perimetrio: capa externa formada por una membrana serosa.

1. Ovarios: pequeños órganos pareados en forma de almendra ubicados a

ambos lados del útero.

• Producen óvulos y hormonas parcialmente responsables o reguladoras del ciclo

de reproducción.

2. Trompas de Falopio: son tubos musculares delgados que se extienden

lateralmente desde el cuerpo del útero hasta el peritoneo cerca de los

ovarios.

1. Cérvix: estrecho en la tercera parte del útero, que se comunica con la

vagina.

2. Vagina: tubo muscular estrecho ubicado dentro de la tercera parte del

útero, que conecta la cavidad uterina con el exterior.

Los ligamentos del útero estabilizan el útero dentro del peritoneo.

Hay tres ligamentos principales:

• Ligamento Redondo: ese ligamento mantiene el cuerpo o el útero excedido

anteriormente (anteversión) evitando el movimiento posterior del útero

• Ligamento Ancho: ligamento encierra los ovarios, las trompas uterinas y el

útero, extendiéndose desde los lados del útero hasta las paredes o el piso

posterior de la pelvis. Evita el movimiento de lado a lado.

• Ligamento Cardinal: Ayuda a suspender el útero por encima de la vejiga. Evita

el desplazamiento hacia abajo.

Órganos masculinos:

Las principales estructuras del sistema reproductor masculino consisten en:

1. El escroto: es una bolsa musculotendinosa que encierra los testículos, el

epidídimo y la porción inferior del cordón espermático. Acelera la esperma

dilatando los testículos fuera del peritoneo en un ambiente más fresco al

regular la temperatura de los testículos.

2. Los testículos: son pares de órganos suspendidos en los sacos escrotales

carnosos, en forma de bolsa. El propósito de los testículos es producir

esperma y hormonas sexuales masculinas.

3. Epidídimo: es una estructura tubular muy enrollada ubicada en la superficie

superoposterior de cada testículo. Se divide en cabeza, cuerpo y cola. Los

espermatozoides se transmiten desde los testículos hasta el epidídimo,

donde se almacenan a medida que pasan por la etapa final de maduración.

4. Ducto deferente (Ductus): continúa desde la cola del epidídimo y es un

tubo muscular largo que asciende en la porción posterior del cordón

espermático. Cada conducto de erección, junto con la arteria y la vena

testicular, está rodeado por el tejido conectivo resistente y el músculo del

cordón espermático emparejado.

5. Cordón espermático: Cada conducto de erección junto con la arteria y la

vena testicular está rodeado por tejido conectivo resistente y músculo del

cordón espermático emparejado.

6. Vesículas seminales: Las vesículas seminales se encuentran por encima de

la glándula prostática y el recto a ambos lados del conducto de erección.

Los conductos de las vesículas se unen con los conductos de erección que

cruzan la uretra prostática. Durante la eyaculación, las vesículas secretan

un líquido alcalino rico en azúcar que contribuye a la viabilidad del

esperma.

7. Glándula prostática: La glándula prostática es la glándula accesoria más

grande del sistema reproductor masculino. Se localiza por delante de la

vejiga y por delante del recto. Es una de las glándulas más densas que

consta de una alta concentración de tejido conectivo y músculo liso.

Durante la eyaculación, secreta un líquido ligeramente alcalino hacia la uretra

prostática que contribuye a la motilidad de los espermatozoides. En las imágenes

seccionales se puede dividir en anatomía zonal.

1. Glándula bulbouretral: La glándula bulbouretral también conocida como

glándula de Cowper son dos pequeñas glándulas que se encuentran,

posterolaterales a la uretra membranosa, incrustadas en el diafragma

urogenital.

Su función es secretar un líquido alcalino en la uretra membranosa que forma una

parte del líquido seminal.

2. Pene: El pene es el órgano reproductor externo. Se divide en dos secciones,

la raíz, que se adhiere al arco púbico a través de los ligamentos

suspensorios y el cuerpo, que permanece.

Axial view of CT pelvic