ANEMIAS
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ANEMIAS
CONSIDERAÇÕES GERAISCONSIDERAÇÕES GERAIS
1. DEFINIÇÃO: GLÓBULOS VERMELHOS
HEMATÓCRITO
HEMOGLOBINA
VALORES HEMATIMETRICOSVALORES HEMATIMETRICOS
( indivíduos adultos ao nível do mar)
HOMEM MULHER
nº hemacias/mm³ 5000000 ± 500000 4500000 ±500000
hemoglob.(g/dl ) 16± 2 14± 2
hematocrito ( % ) 47± 5 42± 5
VCM (u³) 87 ± 7
HbCM (ug ) 30 ± 2
FUNÇÃO DO GLÓBULO VERMELHOFUNÇÃO DO GLÓBULO VERMELHO
CARREGAR OXIGÊNIO ( OXIHEMOGLOBINA)
PARA OS TECIDOS E GAS CARBONICO
(CARBOXIHEMOGLOBINA) PARA OS PULMÕES
Hb HIPOXIA TECIDUAL
SINAIS E SINTOMAS DA ANEMIASINAIS E SINTOMAS DA ANEMIA
- PALIDEZ CUTANEA E DE MUCOSAS
- CANSAÇO, SONOLÊNCIA,TONTURAS, ZUMBIDOS,
DISPNEIA DE ESFORÇO, CÃIMBRAS, CLAUDICAÇÃO,
ANGINA PECTORIS
MECANISMOS COMPENSATÓRIOS DA MECANISMOS COMPENSATÓRIOS DA ANEMIAANEMIA
QUANDO A INSTALAÇÃO DA ANEMIA É LENTA OCORREM:
- DO VOLUME PLASMÁTICO VOLUME SANGUÍNEO NORMAL OU DISCRETAMENTE DIMINUÍDO
- 2,3 DPG NOS ERITRÓCITOS DESVIO PARA A DIREITA DA CURVA DE DISSOCIAÇÃO DA OXIHEMOGLOBINA LIBERAÇÃO DE OXIGÊNIO PARA OS TECIDOS
- VASODILATAÇÃO PERIFÉRICA DA RESISTENCIA PERIFERICA FLUXO DE SANGUE AOS TECIDOS
ANAMNESEANAMNESE
- DURAÇÃO E TEMPO DE APARECIMENTO DA ANEMIA
- ICTERÍCIA E HISTÓRIA DE CÁLCULOS BILIARES
- DESEJO POR ALIMENTOS BIZARROS
- PARESTESIAS E ATAXIA
- DOENÇA SUBJACENTE
- USO DE DROGAS
EXAME FÍSICO NAS ANEMIASEXAME FÍSICO NAS ANEMIAS
- ATROFIA DE PAPILAS LINGUAIS DEFICIÊNCIA DE VIT. B12,
FOLATO OU FERRO
- MARCHA ANORMAL OU COMPROMETIMENTO DA
SENSIBILIDADE PROFUNDA DEFICIÊNCIA DE VIT. B12
- ESCLERÓTICAS ICTÉRICAS, ESPLENOMEGALIA, ULCE-RAS
DE PERNA ANEMIA HEMOLÍTICA
- PETÉQUIAS APLASIA DE MEDULA OSSEA, LEUCEMIAS
- HIPOTIREOIDISMO, DOENÇAS MALIGNAS, INFECÇÕES
ANEMIAS SECUNDÁRIA
EXAMES LABORATORIAIS BÁSICOSEXAMES LABORATORIAIS BÁSICOS
- HEMOGRAMA COMPLETO -com estudo muito criterioso do esfregaço
- CONTAGEM ABSOLUTA DE RETICULÓCITOS
(% RTC x Nº HEMÁCIAS)
- FERRITINA SÉRICA
CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIASCLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS
1. POR FALÊNCIA MEDULAR
1.1. NORMOCÍTICAS
a) DEFICIÊNCIA DE FERRO
- perda sanguínea
- desequilibrio entre a demanda e a ingesta em gestantes, lactentes e adolescentes
- má absorção de ferro secundária à gastrectomia
# Ferritina sérica diminuida
b) DOENÇA CRÔNICA
- infecções , inflamações crônicas, doenças
malignas falta de eritropoetina, sequestro
do ferro em macrófagos e efeitos inibidores de
citocinas insuficiência medular
# Ferritina sérica normal ou elevada ( >100ng/ml )
c) OUTRAS DOENÇAS SISTEMICAS
- insuficiência renal produção insuficiente de eritropoetina
- doença hepática
*perda aguda e contínua de sangue ( varizes esofágicas, sangramento difuso por deficiência de
fatores de coagulação) deficiência de ferro
*formas alteradas das hemacias hemólise
*hemólise autoimune na hepatite crônica ativa
- alcoolismo crônico
*interfere na ingesta, absorção e metabolismo dos folatos anemia megaloblástica
*efeito tóxico direto sobre a produção de hemácias
* sangramentos em TGI e por traumas
*hiperesplenismo diminuição da sobrevida das hemácias
*estados inflamatórios uso defeituoso do ferro
*anemia sideroblástica
- disturbios endócrinos
*hipotireoidismo
d) DISTURBIOS PRIMÁRIOS DA MEDULA OSSEA
- anemia aplástica
- aplasia eritrocitária pura
- anemias sideroblásticas
- fibrose medular
- tumores hematológicos
1.2 MICROCÍTICAS
a) DEFICIÊNCIA DE FERRO
b) DOENÇA CRÔNICA
30 % dos pacientes com anemia microcítica.
c) TALASSEMIAS
da síntese de cadeias ou das globinas com da síntese da hemoglobina hemácias microcíticas
1.3 MACROCÍTICAS
a) ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS POR DEFICIÊNCIA DE COBALAMINA E FOLATOS
b) ALCOOLISMO
c) FÁRMACOS : METOTHREXATE, TRIMETOPRIM, AZATIOPRINA...
d) DOENÇAS HEPÁTICAS
2. ANEMIAS COM AUMENTO DA PRODUÇÃO DE HEMÁCIAS
2.1 POR PERDA AGUDA DE SANGUE
2.2 POR HEMÓLISE
# Reticulócitos aumentados (n° absoluto)
CAUSAS COMUNS DE ANEMIA CAUSAS COMUNS DE ANEMIA HEMOLÍTICAHEMOLÍTICA
CONGÊNITA
- Deficiência enzimática glucose 6 fosfato desidrogenase
piruvato quinase
- Anormalidades da membrana esferocitose hereditária
eliptocitose hereditária
- Hemoglobinopatias SS, SC, talassemia - S
CAUSAS COMUNS DE ANEMIA CAUSAS COMUNS DE ANEMIA HEMOLÍTICAHEMOLÍTICA
ADQUIRIDA
- Induzida por anticorpo hemólise autoimune
reação transfusional
- Fragmentação mecânica CIVD
PTT