18/02

Livro: Flvio Massoni

Anestesia -> a: negao, estesis: sensibilidade = Ausncia de sensaes

FINALIDADES DO USO DE ANESTSICOS

-Anestesia cirrgica

-Conteno qumica

Radiografias, exames, limpeza, tosa, profilaxia dentria, transporte,

manipulao, curativos, tratamento de feridas, obstetrcia (com muito

cuidado, pois muitos anestsicos atravessam a barreira placentria,

causando depresso cardiorrespiratria em filhotes), auxlio ou controle

respiratrio (quando coloca o animal em ventilao controlada anestesia

para o animal perder o controle respiratrio).

Quanto mais arisco o animal silvestre, se entrar direto com conteno

fsica, o animal pode morrer de choque neurognico

-Controle de convulses (tenta primeiro benzodiazepnicos, depois fenobarbital, depois pentobarbital)

-Eutansia

TIPOS DE ANESTESIA

-Geral (intravenosa x inalatria)

-Regional (pode ser para diagnstico em equinos por exemplo)

-Local

-Epidural ou peridural (em cima da dura mater). Rac (no espao aracnoide)

-Espinhal (na regio da medula espinhal, dentro das meninges. Espao aracnoide ou dura mater)

-Intramuscular

Anestsico IV dissociativo

Dissociar = separar, desligar

(zoletil, ketapul (ketamina + xilazina)) = Bloqueadores neuromusculares. Animal est parado mas no consegue se mover. Efeito parecido com o curare.

DEFINIES

-Analgesia = perda da sensibilidade a dor

-Anestesia = perda total da sensibilidade em uma parte restrita ou em todo o corpo, geralmente induzida por um frmaco q deprime a atividade do tecido nervoso, seja de forma localizada ou generalizada

-Acinesia = perda da resposta motora causada por paralisia do nervo motor (anestesia dissociativa, geral ou regional)

-Sedao = depresso leve do SNC, na qual o paciente est acordado, mas calmo. Com estimulo suficiente o paciente pode acordar

-Hipnose = sono artificial

ANESTESIOLOGIA VETERINRIA

-Avaliao pr-operatria

-Histrico e anamnese

-Exame fsico

-Exames complementares

-Avaliao do risco

Avaliao do paciente cirrgico

Exame pr-anestsico: avaliar estado de higidez para saber qual o tipo de

anestsico mais recomendado, qual pode utilizar e quase no pode

Histrico e anamnese, procedimentos prvios, jejum (j foi operado? qual

anestsico utilizaram? Teve reao a medicamentos? paciente est em jejum -

gua e comida? Desde que horas? interaes (paciente tomou algum medicamento ontem?)

Jejum: Quando o animal come, aumentam as protenas no sangue (stios de

ligao para muitos medicamentos), aumenta a intensidade do efeito do

medicamento e diminui o tempo de ao. Pode fazer a dose letal ficar mais

baixa. (?) Jejum alimentar de 12 horas e hdrico de 8 horas. Casos extremos pode fazer 8h e 8h (gato obeso por exemplo, por causa de lipidose)

Exame fsico: fazer exame fsico no dia da cirurgia

Parmetros clnicos normais

Parmetros Caninos Felinos

FC 70-180 110-200 FR 10-30 25-40 Temperatura 37,5-39,2 37,8-39,2 PaO2 91-97 91-115 PaCO2 30-43 28-43 PA 120/70 140/90 Animal muito oxigenado = pode ter parada respiratria pois no h estmulo para

respirao pelo CO2

VER ALCALOSE x ACIDOSE metablica e respiratria

Avaliao do paciente cirrgico

Estado fsico do paciente

Espcie

Raa/tamanho da raa

Tipo corporal

Idade

Condio (gestante, desnutrido, desidratado)

Classificao do estado fsico do paciente (de acordo com a american society os anesthesiologists)

Classificao ASA

Descrio Exemplos

ASA I Hgido Procedimentos eletivos

ASA II Doena sistmica leve Neonatos e geritricos (10 anos), gestantes, obesos, cardiopata compensado, infeco localizada

ASA III Doena sistmica moderada

Desidratao moderada e hipovolemia, anemia, caquexia, fraturas complicadas, hrnia diafragmtica, pneumotrax

ASA IV Doena sistmica grave Choque, uremia, toxemia, desidratao grave, sndrome toro dilatao gstrica, doenas cardacas e renais descompensadas, diabtico

ASA V Moribundo sem expectativa de sobrevivncia, com ou sem cirurgia por mais de 24 horas

Falncia mltipla de rgos, choques e TCE (trauma cranioenceflico)

E - -

Hipovolemia = sangra pouco, depois quando reestabelece, se no fez hemostasia boa, vai sangrar muito

Anemia = poucos eritrcitos = dificuldade de manter a presso de O2

Fraturas complicadas = pode ter comprometimento vascular

Hrnia diafragmtica = capacidade respiratria baixa

Paciente diabtico = pode demorar para voltar da anestesia

Animal em choque = vasoconstrio perifrica e vasodilatao central. Quando h

leso em grande vaso, o choque ajuda o animal a perder sangue mais rpido! Taxa

de filtrao renal cai, aciona o sistema renina-angiotensina-aldosterona para

tentar reestabelecer a PA sistmica.

Avaliao do paciente cirrgico

Exames laboratoriais

Exames complementares

Formulao do protocolo

Procedimento cirrgico

Escolha dos frmacos (controle da dor), tipo de procedimento (cirurgia,

cirurgio, durao)

Manejo das vias areas

Fluidoterapia

Formulao do protocolo

Monitorizao

Previso dos efeitos adversos e situaes emergenciais (sempre precisa de

medicamentos no centro cirrgico: adrenalina, atropina, antagonistas de

anestsicos, etc)

Familiaridade com a tcnica (fazer tcnicas com as quais voc tenha familiaridade)

Disponibilidade de frmacos e equipamentos

Preparo do paciente cirrgico

Jejum

Exame fsico

Pesagem

Acesso venoso: sempre tenta colocar a agulha mais calibrosa (para o animal) para que se possa ter vaso rpida da soluo que se quer injetar,

para o caso de emergncias

MPA

Tricotomia

Fluidoterapia

Fluidoterapia

Objetivos: reestabelecer o equilbrio hidroeletroltico e volemia do

indivduo, manter o acesso venoso, estimulao da taxa de filtrao renal para estimular a diurese (na quimioterapia por exemplo, ou na piometra produo de muitas toxinas)

Solues: Cloreto de sdio 0,9%, Ringer Lactato, Ringer simples, soluo

hipersaturada, soluo glicosada, etc

Velocidade:

*Propofol no traz analgesia nenhuma(?) ao paciente

OBS da aula de cirurgia:

Ketamina + Xilazina diminui a FC (no tanto em gatos), ento antes de aplicar,

pode fazer Atropina para elevar a FC, que voltar ao normal depois da Ketamina + Xilazina