ANS-Apresentacao-TC-de-Coracao-para-avaliacao-do-escore-de-calcio-Dr-Juliano-Fernandes (1).pptx

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5a Reuniao de Revisão do Rol 2015-2016

Cardiologia

Juliano de Lara Fernandes, MD, PhD, MBA

Médico Cardiologista

Doutor em Ciências pela FMUSP MBA !est"o de Saude F!#

Sociedade Brasileira de Cardiologia $lara%&terra'com'(r

TC de Coração para

avaliação do escore decálcio


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Prevalência e Relevância Clínica 1 em cada 6 brasileiros > 35 anos

Azambuja MIR et al. ABC 2!"#1$163%1&1


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Gastos e foco nos pacientes errados

celbert B et al. )AMA 212"3!$!#%&Blaa M) et al. Circ C 4ual ut 211"*$253%256

2& de IAMs n7o detectados

Re/eti87o de testes

de bai9a sensibilidade


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Escore de cálcio por tomograacomputadoriada

1. +abela CB0(M *.1.1.!%& , desde 23

2. Am/la cobertura nacional$ tom:gra;os > * detectors

3. 9ame sem medicamentos ou contrastes" sem /re/are es/ec


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Risco determinado pelo Escore de Cálcio

Budo;; M et al. )ACC. 2&"*#$1!6%&.

eguimento mdio &.! anos

Idade mdia 56D11 anos

CAC $ ##.* sobre=ida total

ajustada /elos ERF idadeF se9o@


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C!C vs "atores de risco# o $ue valoriarmais%

il=erman MG et al. 0) 21*"35$2232%*1


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&R' ( C!C

Heboa ) et al. )AMA 212"3!$&!!%

RI 65.#


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) $ue o escore de cálcio &*) +

Min )J et al. )ACC 21"55$111%&.

1. Km e9ame /ara ser a/licado como screening em /acientes de bai9o risco.

2. Km e9ame /ara ser a/licado em Luem sabidamente tem doen8a coronria.

3. Km e9ame Lue re/etido anualmente


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'mpacto clínico

0endel RC et al. )ACC 2#"53$221%222#.ouglas ( et al. )ACC 211"5&$1126%66.


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'mpacto clínico

i=aNaran et al. Br ) Radiol 215" /ub aead o; /rint ec 21*


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'mpacto clínico

i=aNaran et al. Br ) Radiol 215" /ub aead o; /rint ec 21*


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Recomendações

ara O et al. ABC 21*"13 u/l 3@$1%1


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&,- . recomendações &'CE

PPP.nice.org.uN?guidance?cg#5Coo/er A et al. Cest /ain o; recent onset. 21" ational Clinical Guidelines

/

http://www.nice.org.uk/guidance/cg95http://www.nice.org.uk/guidance/cg95


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Recomendações )peradoras de -a/de E0!

AetnaF Knited 0ealtF Jaiser (ermanenteF BlueCross?Blueield

f i id d


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Custo(efetividade

RozansNi A et al. )ACC 211"5&$1622%32.

studo /ros/ecti=o e randomizado , 1!* /acientes , * anos seguimento

CAC

**os /acientes

(acientes Lue ;izeram o CAC$(A ist:licaOOCircun;erencia abdominal(eso total

C f i id d 1 il


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Custo(efetividade 1rasil

Im/acto estimado de !* e9ames de C+ ? 1. abitantes ? ano21 e9ames ? 1. usuarios ? ano@

(ro==el su/erestimati=a$

Cam/inas , 2 milQes

s/erados 16! e9ames

(otencial economia$

1.5 milQes de /acientes com risco intermediario e CAC

R266& 9 1.5 mi R3F5 bi ou R!&5 mi ? ano

P t d 203


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Proposta de 203

Cobertura obrigat:ria Luando /reencida /elo menos um dos critrios abai9oem a/arelos multislice com * colunas de detectores ou mais e aco/lamento ao

eletrocardiograma@$

a. (acientes de risco intermedirio /elo escore de Eramingam 1%2 em 1anos@ ou /elo escore de risco global omens$ 5%2" muleres$ 5%1 em1 anos@.

b. (acientes de bai9o risco /elo RE S 1 em 1 anos@ ou /elo R Global

omens ou muleres$ S 5 em 1 anos@ com antecedente ;amiliar de AC/recoce.

c. (acientes diabticos assintomticos de bai9o risco.

d. Realiza87o com inter=alo m


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