Antropometria de Adultos -...
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ANTROPOMETRIA DE ADULTOS
Disciplina: Av. Nutricional I
Profª. Drª. Daniela Silveira
Profª. Ms. Fany Govetri Sena Crispim
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COMPOSIÇÃO CORPORAL
PRINCÍPIOS, TÉCNICAS E
APLICAÇÕES
A avaliação da composição corporal é
utilizada para avaliar as variações nas
dimensões físicas e na composição global
do corpo humano em diferentes faixas
etárias e em diferentes graus de nutrição
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ANTROPOMETRIA DE ADULTOS
Definição
“Antropo” = “Homem”
“Metria” = “Medida”
“Medidas do Homem”
“Corpo Humano”
• Inclui medidas de peso, estatura, perímetros, diâmetros
e dobras cutâneas
• Importante indicador na definição do estado nutricional
• Método não invasivo, fácil, de rápida execução
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Realização das Medidas:
• Necessário seguir metodologia padrão (internacional)
para que os resultados possam ser comparados com
outras populações;
• Quando não especificado medidas antropométricas
são realizadas do lado direito, conforme convenção;
• Verificação da calibragem dos instrumentos deve ser
constante por parte do avaliador pode causar erro de
medida
• Realizar cada medida 3 vezes para minimizar erros
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ESTATURA
Referência anatômica:
•Vértex (ponto mais alto da cabeça)
•Região plantar (planta dos pés)
Posição do avaliado:
•Posição ortostática, olhando para a
frente orientado pelo plano de Frankfurt;
•Braços rentes ao corpo;
•Pernas esticadas;
•Pés totalmente em contato com o solo e
paralelos
•Cabeça, escápulas, nádegas e
panturrilhas e calcanhar encostados na
borda de medição.
Instrumentos: Estadiômetro ou
antropômetro ou fita métrica metálica –
precisão de 1 mm
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ALTURA DO JOELHO
Referência anatômica:
junção da extremidade distal do fêmur – encontro
com a patela.
Região do calcanhar na planta do pé.
Posição do avaliado:
Deitado em decúbito dorsal ou sentado
Perna direita flexionada formando um ângulo de
90° entre a tíbia e o fêmur
Instrumento: fita métrica inextensível ou antropômetro
infantil
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PARÂMETROS PARA AFERIR A ALTURA QUANDO OINDIVÍDUO NÃO PODE SE POSICIONAR EM PÉ:
ALTURA DO JOELHO
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ENVERGADURA
Correlaciona-se diretamente com a
estatura do indivíduo.
Referência anatômica:
Ponto dactiloidal esquerdo
Ponto dactiloidal direito
Posição do avaliado:
Em pé ou sentado com as costas alongadas
Ambos braços suspensos e esticados formando ângulo
de 90º em relação ao corpo
Instrumentos: Fita métrica.
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MEDIÇÃO NO LEITO
Referência anatômica:
Vértex (ponto mais alto da cabeça)
Região do calcanhar na planta do pé
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PESO
Medição da massa corporal total- Posição do avaliado:
• Posição ortostática• Subir na balança cuidadosamente com um pé de cada vez• Manter-se no centro da balança• O indivíduo avaliado deve estar com o mínimo de roupa possível (shorts ou biquini) e descalço.
- Instrumentos:• Balança com precisão de 100g digital ou analógica;• Deve ser aferido a cada 6 meses.
PESO= MASSA GORDA + MASSA MAGRA** Massa Magra = (Massa óssea + massa muscular + massa
residual**)
**Massa Residual= água, vasos.
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PESO
Segundo GORDON et al (1988)
O avaliado deve estar em pé, de costas para a escala da balança, com afastamento lateral dos pés, estando a plataforma entre os mesmos.
Em seguida coloca-se sobre e no centro da plataforma, na posição anatômica com o peso do corpo igualmente distribuído entre ambos os pés, ereto e com o olhar num ponto fixo à sua frente.
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ÍNDICE DE MASSA CORPORAL - IMC
IMC (kg/m2) Estado nutricional
Abaixo de 16 kg/m2 Baixo peso grave
Entre 16 e 16,99 kg/m2 Baixo peso moderado
Entre 17 e 18,49 kg/m2 Baixo peso leve
Entre 18,5 e 24,99kg/m2 Normal ou Eutrofia
Entre 25 a 29,99kg/m2 Excesso de Peso ou Sobrepeso
Entre 30 e 34,99kg/m2 Obesidade grau I (leve)
Entre 35 e 39,99kg/m2 Obesidade grau II (moderada)
Acima ou igual a 40kg/m2 Obesidade grau III (mórbida)(OMS, 1995)
Classificação do estado nutricional segundo o IMC:
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ÍNDICE DE CONICIDADE (IC)
É um indicador de obesidade abdominal e risco dedoença cardiovascular:
Índice C Ponto de corte
Homens 1,25
Mulheres 1,18
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Peso Ajustado = Peso atual (após à amputação) x 100
100 - % amputação
IMC Ajustado = Peso Ajustado
Alt²
ESTIMATIVA DE PESO CORPORAL PARA
PACIENTES AMPUTADOS
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peso ajustado:
IMC ajustado:
Porcentagem de
amputação em
relação ao peso
corporal total
(Orterkamp,
1995):
Parte do corpo Contribuição do
Peso (%)
Braço inteiro 5,0
Braço 2,7
Antebraço 1,6
Mão 0,7
Perna inteira 16,0
Coxa 10,1
Perna 4,4
Pé 1,5
ESTIMATIVA DE PESO CORPORAL PARA
PACIENTES AMPUTADOS
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ESTIMATIVA DE PESO CORPORAL PARA
PACIENTES AMPUTADOS
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ESTIMATIVA DA COMPLEIÇÃO ÓSSEA
1. Perímetro de punho Região imediatamente aos processos
estilóides do rádio e da ulna do braço direito.
2. Largura do cotovelo (biepicondiliano do úmero): determinação
de compleição óssea segundo tabela de referência.
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INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS
Massa Corporal total
IMC: Índice de Massa Corporal
PB: Perímetro do Braço ou Circunferência do
Braço (CB)
Tecido muscular
CMB: Circunferência Muscular do Braço
AMB: Área Muscular do Braço
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CIRCUNFERÊNCIAS
Circunferência do Braço (CB):
Fornece o índice de depósito de gordura subcutânea e massa muscular local.
Referência anatômica:
Ponto médio do comprimento do braço:
Final da escápula e início do acrômio (região do ombro) e até o olécrano (região do cotovelo).
Posição do avaliado:
Em pé, na posição ereta.
Braço direito ao longo do corpo, ligeiramente deslocado ou sustentado 90° em relação ao tronco.
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CIRCUNFERÊNCIAS
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO
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CIRCUNFERÊNCIAS E ÁREAS MUSCULAR E
ADIPOSA DO BRAÇO
• Utilizam-se equações para estimar os valores
• Necessário medir CB e DCT
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CIRCUNFERÊNCIAS
Adequação de circunferência braquial: CB = CB medida x 100
CB percentil 50
OBS.: Utilizar tabela de Frisancho (1990) como referência.
Classificação do Estado Nutricional de acordo com a CB.
Estado nutricional segundo Circunferência do braço
Estado
nutricional
Desnutrição
grave
Desnutrição
moderada
Desnutrição
leve
Eutrofia Sobrepeso Obesidade
CB% <70% 70 – 80% 80 – 90% 90 – 110% 110 – 120% > 120%
Blackburn & Thortonl, 1979
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CIRCUNFERÊNCIAS
Circunferência muscular do braço (cm):
CMB= CB- (DCT x 0,314)
Adequação da CMB (%):
CMB obtida x 100
CMB no percentil 50
Utilizar tabela de Frisancho
(1981) como referência
Estado nutricional segundo Circunferência Muscular do Braço
Estado
nutricional
Desnutrição
grave
Desnutrição
moderada
Desnutrição
leve
Eutrofia
CMB% <70% 70 – 80% 80 – 90% > 90%
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CIRCUNFERÊNCIAS
Área muscular do braço corrigida (AMBc) Avalia a reserva de tecido muscular corrigindo a área óssea. Reflete
mais adequadamente a verdadeira magnitude das mudanças do tecido muscular do que a CMB.
Homem:
AMBc (cm2)=[CB –π x PCT ÷ 10]2 - 10
4π
Mulher:
AMBc (cm2)=[CB –π x PCT ÷ 10]2 - 6,5
4π
Estado nutricional segundo a área muscular do braço corrigida:
Normal Desnutrição leve moderada Desnutrição
grave
AMBc Percentil>15 Percentil entre 5 e 15 Percentil < 5
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CIRCUNFERÊNCIAS
Área de gordura do braço (AGB)
AGB (cm2) = CMB x[PCT÷10] – π x [PCT ÷ 10]2
2 4
Magreza = abaixo do percentil 5
Gordura excessiva = acima do percentil 85
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CLASSIFICAÇÕES
Percentil Estado de Gordura Estado Muscular
Categoria I 0,0 a 5,0 Magro Baixa musculatura
Categoria II 5,1 a 15,0 Abaixo da Média Abaixo da Média
Categoria III 15,1 a 75,0 Média Média
Categoria IV 75,1 a 85,0 Acima da Média Acima da Média
Categoria V 85,1 a 100 Gordura Excessiva Alta Muscularidade
Frisancho, 1999
Frisancho, 1999
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INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS
Gordura corporal
Gordura subcutânea: DCT, DCSE e AGB
(Área de Gordura do Braço)
Gordura abdominal: CC (Circunferência da
Cintura) e RCQ (Relação Cintura Quadril)
Percentual de gordura: equações preditivas
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CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA E
QUADRIL
Circunferência da cintura: Indicador de adiposidade visceral
e subcutânea.
Referência anatômica: Ponto médio
entre a crista ilíaca e a última costela
(região abdominal de menor perímetro)
Circunferência do Quadril: Indicador de gordura
subcutânea, tipo de distribuição de gordura e relaciona-se
com o perímetro da cintura.
Referência anatômica: Maior porção da região
glútea (nádegas) .
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DISTRIBUIÇÃO DA GORDURA CORPORAL
•Distribuição do Tipo Andróide: Forma de “maçã” acúmulo de
gordura na região abdominal (+ comum em homens)
•Distribuição do Tipo Ginecóide: Forma de “pera” acúmulo de
gordura na região do quadril (+ comum em mulheres)
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RELAÇÃO CINTURA E QUADRIL
RCQ = circunferência da cintura
circunferência do quadril
Baixo
risco
Risco
moderado
Alto risco
Homens < 94 94 ao 101 ≥ 102 cm
Mulheres < 80 80 ao 87 ≥ 88 cm
OMS, 1997. In: HAN et al, 1995.
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CIRCUNFERÊNCIA DO PESCOÇO
Indicador de adiposidade e risco
cardiovascular: medida do ponto médio do
pescoço, para homens, abaixo do Pomo de
Adão.
Valores esperados:
Homens: < 37cm
Mulheres: < 34cm
Valores acima representam
risco de doença cardiovascular
e sobrepeso ou obesidade.
(Ben-Noun, 2001 e 2003)
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CIRCUNFERÊNCIA DA COXA
Indicador de massa magra e/ou adiposidade
Referência anatômica:
• Perímetro proximal: Imediatamente abaixo da prega
glútea.
• Perímetro medial: Ponto médio entre a dobra inguinal e a
borda proximal da patela.
• Perímetro Distal: 3 cm acima da borda da patela.
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DOBRAS CUTÂNEAS
• Técnica para avaliar a distribuição corporal do tecido adiposo
subcutâneo
• Baixo custo, técnica não invasiva, fácil, rápida
• Limitações: baixa reprodutibilidade das medidas (espessura da
pele, hidratação, grau de compressão do tecido adiposo) e pouco
indicada para indivíduos com IMC acima de 30
• Qual lado medir? Pesquisas nacionais americanas utilizam como
padrão de referência as medidas no lado direito. Contrariamente
na Europa e em países em desenvolvimento as medidas
antropométricas são realizadas no lado esquerdo.
• Recomenda-se: seguir a mesma metodologia adotada pelos
valores de referência para comparação da população que se
pretende estudar.
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TÉCNICAS PARA MEDIÇÃO DE DOBRAS
CUTÂNEAS
1o) Tomar as medidas do lado direito do corpo
2o) Identificar e marcar o local da dobra cutânea
3o) Segurar firmemente a dobra entre o polegar e o indicador da
mão esquerda. A dobra deve ser destacada 1 cm acima do
local a ser medido.
4o) Manter a dobra pressionada enquanto a medida é realizada
5o) Colocar as hastes do adipômetro perpendiculares à dobra,
junto ao polegar e indicador, e soltar a pressão das hastes
lentamente
6o) Fazer a leitura 3 segundos após a pressão ter sido aplicada
7o) Executar as medições por 3 vezes não consecutivas, em
cada local, e calcular a média. Se os valores diferirem em
mais de 10%, tomar medidas adicionais.
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TÉCNICAS PARA MEDIÇÃO DE DOBRAS
CUTÂNEAS
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DOBRAS CUTÂNEAS
Instrumento:
Compasso de dobras, espessímetro, adipômetro,
caliper ou plicômetro, que mantenha pressão
constante de 10g/mm²
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Tipos:
Harpenden Lange Sanny
Cescorf Neo Innovare
Lafayette Digital Plástico
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PONTOS ANATÔMICOS
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DOBRA CUTÂNEA TRICIPTAL
Referência anatômica:
Face posterior do braço paralelamente ao eixo longitudinal
Ponto médio da distância entre a borda súpero-lateral do
acrômio e o olécrano.
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Dobra Cutânea Biciptal (DCB)
Referência anatômica:
Face anterior do braço paralelamente ao eixo longitudinal
Ponto médio da distância entre a borda súpero-lateral do
acrômio e o olécrano.
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Dobra Cutânea Supra-Ilíaca (DCSI)
Referência anatômica:
É obtida obliquamente em relação ao eixo longitudinal, na
metade da distância entre o último arco costal e a crista
ilíaca, sobre a linha axilar média.
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Dobra Cutânea Subescapular (DCSE)
Referência anatômica:
2 cm abaixo do ângulo inferior da escápula.
O avaliado deve dobrar o braço para trás para a
visualização do ângulo.
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Dobra Cutânea Peitoral ou Torácica
Referência anatômica:
A medida será feita no primeiro terço (proximal) da linha
entre a axila anterior e o mamilo, para as mulheres, e no
terço medial, para os homens.
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Dobra Cutânea do Antebraço
Referência anatômica:
Maior perímetro do antebraço (dois dedos abaixo da linha
divisória do braço e antebraço).
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Dobra Cutânea Axilar Média
Referência anatômica:
Nível da junção xifo-esternal com a linha axilar média
(vertical) (nível do mamilo).
A medida é realizada obliquamente ao eixo longitudinal
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Dobra Cutânea Abdominal
Referência anatômica:
“ 2 cm à direita” ao lado do umbigo, na vertical.
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Dobra Cutânea da Coxa
Referência anatômica:
Ponto médio entre a borda inguinal e a parte superior da patela.
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Dobra Cutânea da Panturrilha Medial
Referência anatômica:
Ponto lateral interno do maior perímetro da
panturrilha
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Dobra Cutânea X Estado Nutricional
1. Adequação da DCT e DCSE:
Adequação DC = DC medida x 100
DC do percentil 50
Fonte: BLACKBURN, G.L. & THORNTON, P. A, 1979
Estado Nutricional segundo Dobras Cutâneas (DCT e DCSE)
Estado
Nutricional
Desnutrição
Grave
Desnutrição
Moderada
Desnutrição
LeveEutrofia Sobrepeso
Obesi-
dade
DCT %
DCSE %< 40 % 40 - 50 % 50 - 60 % 60 - 110 % 110 - 120 % > 120 %
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SOMATÓRIO DAS DOBRAS
Porcentagem estimada de gordura corporal
(%G) obtida por meio da soma de dobras
cutâneas, conforme indicações de cada
autor:
Durnin, Guedes, Pollock, Jackson et al,
Petroski, Slaughter et al, etc.
Verificar o grupo que foi analisado por
cada autor antes de optar pela equação a
ser utilizada.
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CLASSIFICAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL
DE ADULTOS SEGUNDO % DE GORDURA
CORPORAL
Idade
(anos)
Estado Nutricional
Desnutrição Eutrofia Pré-
obesidade
Obesidade
Mulheres 20 - 39 < 21% 21 a 32,9 % 33 a 38,9% 39%
40 - 59 < 23% 23 a 33,9% 34 a 39,9% 40%
60 - 79 < 24% 24 a 35,9% 36 a 41,9% 42%
Homens 20 - 39 < 8% 8 a 19,9% 20 a 24,9% 25%
40 - 59 < 11% 11 a 21,9% 22 a 27,9% 28%
60 - 79 < 13% 13 a 24,9% 25 a 29,9% 30%
Gallagher, 2000
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PADRÕES PERCENTUAIS DE
GORDURA CORPORAL PARA HOMENS
E MULHERES.
Homens Mulheres
Magro 8% 13%
Ótimo 8 – 15% 13 – 23%
Leve Adiposidade 16 – 20% 24 – 27%
Adiposidade 21 – 24% 28 – 32%
Obesidade 25% 33%
Adaptado de Nieman, 1995
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PADRÕES PERCENTUAIS DE GORDURA
CORPORAL PARA HOMENS E MULHERES
Classificação Valores (%) de acordo com a idade (anos) e gênero
20 – 29 30 – 39 40 – 49 50 – 59 > 60
H M H M H M H M H M
Excelente
(atlético)
< 11 < 16 < 12 < 17 < 14 < 18 < 15 < 19 < 16 < 20
Bom 11-13 16-19 12-14 17-20 14-16 18-21 15-17 19-22 16-18 20-23
Dentro da
Média
14-20 20-28 15-21 21-29 17-23 22-30 18-24 23-31 19-25 24-32
Regular 21-23 29-31 22-24 30-32 24-26 31-33 25-27 32-34 26-28 33-35
Alto
percentual de
gordura
> 23 > 31 > 24 > 32 > 26 > 33 > 27 > 34 > 28 > 35
H = homem; M = mulher
Adaptado de Jackson e Pollock, 1978; Jackson et al, 1980; Robergs e Roberts, 1996.
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TRABALHO DE ANTROPOMETRIA EM
ADULTOS (AV1 – 3 PONTOS)
Individual
Número de indivíduos avaliados: 5 por aluno
Idade entre 20 e 59 anos
Coletar os dados antropométricos (conforme ficha),
calcular os parâmetros e classificar
Realizar o diagnóstico do estado nutricional
Todo à caneta
Entrega final: ver planograma
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