Antropometria  

Guilherme  T.  Araújo,  Me,  MBA,  MD    

1.  Introdução  

  A  Nutrologia,   assim   como   todas   áreas  médicas,   se   baseia   na   anamnese   e   exame   físico,  

lançando  mão   eventualmente   de   exames   laboratoriais   para   complemento   do   diagnóstico.   Uma  

parte  especial  do  exame  físico  da  Nutrologia  é  a  antropometria.  

  A   antropometria   é   definida   como   o   estudo   das  medidas   de   tamanho   e   proporções  do  

corpo  humano.  As  medidas  antropométricas   tais   como  peso,  altura,  circunferência  de  cintura  e  

circunferência  de   quadril   são   utilizadas   para   o   diagnóstico   do   estado   nutricional   (desnutrição,  

excesso   de   peso   e   obesidade)   e   avaliação   dos   riscos   para   algumas   doenças   (diabetes  mellitus,  

cardiopatias  e  hipertensão  arterial  sistêmica)  em  crianças,  adultos,  gestantes  e  idosos.    

A  antropometria  não  deve  ser  entendida  como  uma  simples  ação  de  pesar  e  medir,  mas,  

sobretudo,   como   uma   atitude   de   vigilância.   Isso   significa   ter   um   olhar   atento   para   o   estado  

nutricional,   permitindo   uma   ação   precoce,   quando   constatada   alguma   alteração.  Não   se   pode  

esquecer   de   que   essas  medidas   irão   subsidiar   ações   voltadas   para   a   promoção   e   assistência   à  

saúde  tanto  individual  quanto  coletivamente.    

 

  2.  Peso  

  Apesar  de  ser  uma  das  medidas  mais  simples  de  ser  pesquisada  ainda  é  excessivamente  

negligenciada  pelos  profissionais  da  saúde.  Em  um  estudo  multicêntrico  brasileiro  realizado  em  

12  estados  e  o  Distrito  Federal,  revelou  que  apenas  15,1%  dos  prontuários  possuíam  o  registro  

de   peso   do   paciente,   mesmo   havendo   uma   balança   a   menos   de   50   m   do   leito   dos   pacientes  

avaliados.  

  O   peso   expressa   a   dimensão   da   massa   ou   volume   corporal,   sendo   considerado   o  

somatório  de  células  do  corpo,  tecidos  de  sustentação,  órgãos,  músculos  e  água.  

  A  mensuração  do  peso  é  feito  através  de  uma  balança  calibrada,  preferencialmente  por  

um  avaliador  treinado,  pela  manhã,  em  jejum  e  com  a  bexiga  vazia,  utilizando  o  mínimo  de  roupa  

com  o  paciente  permanecendo  estático  em  pé  ou  deitado.  

  Algumas  definições  de  peso  são  importantes  para  a  anamnese  nutrológica,  a  citar:  

• Peso  atual:  é  aquele  medido  no  momento  da  avaliação,  sendo  determinado  em  balanças;  

                                                                                                                                                                                 • Peso   habitual   (usual):   é   definido   como   aquele   "normal"   que   o   indivíduo   apresenta,  

quando   considerado   hígido   e   excercendo   suas   atividades   usuais.   Em   geral,   é   obtido  

recorrendo-­‐se  à  memória  do  paciente:  “qual  o  seu  peso  antes  de  adoecer?”  

• Peso  ideal:   são  valores   subjetivos   ideais  de  peso,  de  acordo   com  a  estrutura,     gênero  e  

idade.  Por  sua  vez,  podem  ser  subdivididos  em:  

o Peso  ideal  mínimo  =  (altura)2  X  19  para  mulheres  e  x  20  para  homens;      

o Peso  ideal  médio  =  (altura)2  x  21,5  para  mulheres  e  x  22,5  para  homens;        

o Peso  ideal  máximo  =  (altura)2  x  24  para  mulheres  e  x  25  para  homens.  

De   todos  os  dados  utilizados  para  a  avaliação  do  estado  nutricional,   aquele  com  maior  

acurácia  é  o  percentual  de  peso  perdido  não  intencionalmente,  calculado  da  seguinte  forma:    

       

Relacionando  o  %  de  peso  perdido  e  o  tempo  com  o  que  ocorreu  podemos  classifica-­‐lo  

como  perda  ponderal  significativa,  de  acordo  com  a  tabela  1.  Toda  perda  ponderal  significativa  

deve  ter  sua  etiologia  investigada  e  algum  tipo  de  terapia  nutrologica  instituído.  

 

Tabela  1:  Perda  de  peso  significativa  em  relação  ao  tempo  Tempo   Perda  significativa  de  peso  (%)   Perda  grave  de  peso  (%)  1  semana   1  a  2   >  2  1  mês   5   >  5  3  meses   7,5   >  7,5  6  meses   10   >  10  

Blackburn,  G.L.  &  Bistrian,  B.R.,  1977    Tem  caído,  cada  vez  mais,  em  desuso  o  termo  peso  ajustado,  que  se  trata  de  correção  do  

peso  quando  este  for  inferior  a  95%  ou  superior    a  115%.  O  peso  ajustado  é  calculado  da  seguinte  

forma:  

     3.  Estatura    

Estatura  é  definida  como  o  tamanho  ou  altura  de  um  ser  humano.  Sua  medida  deve  ser  

feita,  preferencialmente,  de  forma  direta  através  de  um  estadiômetro.    

O  método  para  medição  da  estatura  deve  obedecer  as  seguintes  etapas:  

1. o  paciente  deve  permanecer  de  pé,  ereto,  com  os  braços  estendidos  ao  longo  do  corpo,  a  

cabeça  erguida,  olhando  para  um  ponto  fixo  na  altura  dos  olhos;    

2. com  os  calcanhares,  ombros  e  nádegas  em  contato  com  o  antropômetro/parede;    

3. com  os  ossos  internos  dos  calcanhares  se  tocando,  bem  como  a  parte  interna  de  ambos  

os  joelhos;  os  pés  unidos  mostram  um  ângulo  reto  com  as  pernas;    

%  𝑝𝑒𝑠𝑜  𝑝𝑒𝑟𝑑𝑖𝑑𝑜 =(𝑝𝑒𝑠𝑜  𝑢𝑠𝑢𝑎𝑙 − 𝑝𝑒𝑠𝑜  𝑎𝑡𝑢𝑎𝑙)  𝑥  100

𝑝𝑒𝑠𝑜  𝑢𝑠𝑢𝑎𝑙  

Peso  ajustado  =  (peso  atual  –  peso  ideal)  x  0,25  +  peso  ideal  

                                                                                                                                                                                 4. abaixar  a  parte  móvel  do  equipamento,  fixando-­‐a  contra  a  cabeça,  com  pressão  suficiente  

para  comprimir  o  cabelo.  Retirar  o  paciente,  quando  tiver  certeza  de  que  o  mesmo  não  se  

moveu;    

5. realizar  a  leitura  da  estatura,  sem  soltar  a  parte  móvel  do  equipamento.  

É  importante  ressaltar  que  após  os  40  anos  de  idade  ocorre  uma  redução  da  estatura  de  

1,0   a   2,5   cm   por   década,   decorrentes   da   redução   dos   discos   intervertebrais,   achatamento   das  

vertebras  e  acentuação  da  cifose  dorsal,  lordose  e  escoliose.  

 

4.  Índice  de  massa  corporal  (IMC)  

Munidos   das   medidas   de   peso   e   estatura   podemos   realizar   o   cálculo   do   IMC   através   da  

seguinte  fórmula:  

 

 

O  IMC  possui  uma  alta  correlação  com  mortalidade  (como  demonstrado  na  figura  1)  e  peso  

(r:  0,8),  porém  baixa  correlação  com  estatura  (r:  0,0  a  0,2).  

 Figura  1:  Relação  entre  IMC  e  mortalidade  

Apesar  da  medida  do  IMC  ser  prático  e  de  fácil  realização,  além  de  se  correlacionar  bem  com  

a  gordura  corporal  total  em  adultos,  ele  não  considera  a  distribuição  desta  gordura  corporal  (que  

𝐼𝑀𝐶 = 𝑝𝑒𝑠𝑜𝑎𝑙𝑡𝑢𝑟𝑎!!  

                                                                                                                                                                                 está  mais  associado  à  risco  cardiovascular)  e  não  distingui  a  composição  corporal,  podendo  dar  

falsos  diagnósticos  de  sobrepeso  (Figura  2).  

 Figura  2:  Limitação  do  uso  de  IMC,  por  não  levar  em  consideração  composição  corporal  

A  tabela  2  demonstra  a  classificação  do  estado  nutricional  segundo  os  valores  de  IMC.  

Tabela  2:  Classificação  segundo  o  IMC  Classificação   IMC  (kg/m2)  Magreza  grau  III   <16,0  Magreza  grau  II   16,0  a  16,9  Magreza  grau  I   17,0  a  18,5  Eutrofia   18,5  a  24,9  Sobrepeso   25,0  a  29,9  Obesidade  grau  I     30,0  a  34,9  Obesidade  grau  II   35,0  a  39,9  Obesidade  grau  III   40,0  a  49,9  Superobeso*   ≥  50,0  *Apesar   de   não   ser   uma   classificação   formal,   o   termo  “superobeso”  tem  sido  comumente  utilizado  em  publicações  

Em   uma   metanalise   recente   envolvendo   197.940   idosos   (≥   65   anos)   da   comunidade  

demonstrou   uma   correlação   de  mortalidade   em   “U”   sendo   o   ponto   com  menor  mortalidade   o  

grupo  que  se  encontrava  entre  o  IMC  24  e  31  kg/m2.  Desta  forma,  apesar  de  ainda  não  haver  uma  

posição  oficial  da  OMS  à  este  respeito,  é  aconselhável,  que  em  idosos  acima  de  65  anos,  utilize  a  

seguinte  classificação  de  IMC:  

• Baixo  peso:  <  23  kg/m2  

• Eutrofia:  24  a  30  kg/m2  

• Sobrepeso:  >  30  kg/m2  

 

 

                                                                                                                                                                                 5.  Circunferências  

Para  medida  das  circunferências  é  importante  se  atentar  para  alguns  aspectos,  tais  como:  

ü Realizar sempre duas medidas;

ü Marcar corretamente o ponto de medida, usando lápis dermográfico;

ü Evitar usar fita inelástica ou de pouca flexibilidade;

ü Mensurar sobre a pele nua;

ü Evitar deixar o dedo entre a pele e a fita;

ü Evitar dar pressão excessiva ou deixar a fita frouxa;

ü Evitar medir após atividade física.

A  medida  das  circunferências  podem  ser  uteis  para  o  diagnóstico  do  estado  nutricional.  As  

mais  utilizadas  são:  

• Circunferência  braquial:  Manter  o  braço  não  dominante  formando  um  ângulo  de  90  

graus.  Palpar  a  extremidade  da  proeminência  do  olecrano  e  da  ulna,  marcando  esses  

pontos   com   a   caneta.   Com   a   fita   métrica   medir   a   distância   entre   os   dois   pontos,  

marcando  um  ponto  médio.  Enfim,  contornar  o  braço  com  a  fita  métrica  inelastica  na  

altura  do  ponto  médio  de  forma  que  a  fita  fique  aderida  à  pele,  mas  não  pressione  os  

tecidos  moles.  Registra-­‐se  o  valor  em  cm  e  mm.  (Figura  3)  

• Circunferência  da  cintura:  é  medida  no  ponto  médio  entre  o  rebordo  costal  inferior  e  

a   crista   ilíaca   ântero-­‐superior.   Sua   medida   está   altamente   associado   ao   risco  

cardiovascular,  sendo  considerado  como  normalidade    valores  menores  que  94  cm  

para  homens  e  80  cm  para  mulheres.  (Figura  4)  

• Circunferência   do   quadril:   é   considerada   a   maior   medida   passando-­‐se   pelos  

trocanteres.   Já   foi  muito  utilizada  para  a  realização  da  relação  cintura/quadril,  que  

possui   consistente   associação   com   risco   cardiovascular   (valores   de   normalidade:  

RCQ  ≤  0,95  em  homens  e  ≤  0,85  em  mulheres),  porém  vem  deixando  de  ser  usada,  

uma   vez   que   a   medida   da   circunferência   da   cintura   tem   demonstrado   uma  

correlação  mais  fidedigna.  

• Circunferência  da  panturrilha:  A medida deverá ser realizada na perna esquerda,

com uma fita métrica inelástica, na sua parte mais protuberante, com o paciente

com a perna dobrada formando um angulo de 90 graus com o joelho. De acordo

com a OMS, a circunferência da panturrilha é aquela que fornece a medida mais

sensível da massa muscular nos idosos. Esta medida indica alterações na massa

magra que ocorrem com a idade e com o decréscimo na atividade física. É

particularmente recomendada na avaliação nutricional de pacientes acamados.

                                                                                                                                                                                 Deverá ser considerada adequada a circunferência igual ou superior a 31 cm para

homens e mulheres.  

Figura 3: Método para medida da circunferência braquial

Figura 4: Método para medida da circunferência da cintura

6. Dobras cutâneas

As dobras cutâneas são medidas utilizando um aparelho denominado adipômetro, paquímetro

ou plicômetro (figura 5). Seus valores podem nos dar ideia da composição corporal do indivíduo,

porém vem cada vez menos sendo utilizadas, pelo advento de técnicas mais modernas e acuradas.  

       Figura  5:  Diversos  modelos  de  adipômetros  utilizados  

Para  a  medida  correta  das  dobras  cutâneas  é  importante  levar  em  consideração:  

Medida  do  contorno  

                                                                                                                                                                                 ü Ser  realizado  por  profissionais  treinados;  

ü Repetir  o  procedimento  três  vezes,  utilizando  o  valor  médio  das  medidas;  

ü O  paciente  deve  estar  despido  no  local  da  medida;  

ü Em  pacientes  grandes  obesos  ou  edemaciados  os  valores  perdem  confiabilidade;  

ü Os  dados  são  melhor  avaliados  em  série,  perdendo  importância  a  avaliação  pontual;  

ü Os  aparelhos  devem  estar  calibrados  e  exercer    uma  pressão  de  10  g/mm2;  

ü Preferencialmente  o  lado  avaliado  deve  ser  o  não  dominante.  

A  técnica  de  medida  segue  os  seguintes  passos  (Figura  6):  

1. Identificar  e  marcar  o  local  a  ser  examinado;  

2. Segurar  a  prega  formada  pela  pele  e  pelo  tecido  adiposo  com  os  dedos  polegar  e  

indicador  da  mão  esquerda  a  1  cm  do  ponto  marcado;  

3. Pinçar  a  prega  com  o  calibrador  exatamente  no  local  marcado;  

4. Manter a prega entre os dois dedos até o término da aferição.

5. A leitura deve ser realizada no milímetro mais próximo, em cerca de 2-3 segundos.

6. Repetir  o  procedimento  três  vezes,  utilizando  o  valor  médio  das  medidas.  

                             Figura  6:  Método  para  medida  da  prega  cutânea  

  Mais  de  20  locais  são  descritos  para  medida  das  pregas  cutâneas.  A  seguir  citaremos  os  

mais  comumente  utilizados  (Figura  7):  

• Prega   cutânea   tricipital:   A   medida   é   realizada   do   lado   posterior   do   braço   não  

dominante,  no ponto médio entre a projeção lateral do processo acrômio da escápula e a

margem inferior do olécrano da ulna, com o braço flexionado a 90°, com o braço relaxado

ao lado do corpo, com a palma da mão voltada para frente. Dentre todas as pregas

cutâneas, esta é a que possui maior correlação com o estado nutricional.

• Prega  cutânea  bicipital:   é   realizada   na  mesma   projeção   da   prega   cutânea   triciptal,  

porém  na  parte  anterior  do  braço.  

• Prega  cutânea  subescapular:  O  sítio  está  localizados  a  1cm  abaixo  do  ângulo  inferior  

da  escápula.  O eixo longo da prega cutânea fica no ângulo de 45°, direcionado para baixo

                                                                                                                                                                                 e para o lado direito.  Os braços devem ficar relaxados ao longo do corpo. Pinçar a PC

com os dedos polegar e indicados e, manter até o término da aferição.  

• Prega  cutânea  supra-­‐ilíaca:  Medida  logo  acima  da  crista  ilíaca,  na  linha  axilar  média.  

O eixo longo segue diagonalmente as linhas de fissura natural da pele.  O  paciente  deve

ser avaliado em pé, ereto, com os pés juntos e os braços inclinados para o lado.   O  

avaliador deve pinçar a PC com os dedos 1cm anterior à linha axilar média.  

A.    B.    

C.     D.    Figura  7:  Pontos  para  medidas  das  pregas  cutâneas  (PC).  A.  PC  tricipital;  B.  PC  bicipital;  C.  PC  subescapular;  D.  PC  supra-­‐ilíaca  

  7.  Estimativas  

  Nem   sempre   temos   em   mãos   os   instrumentos   necessários   para   a   realização   da  

antropometria,   ou   o   paciente   encontra-­‐se   incapaz   de   submeter   ao   procedimentos,   como   por  

exemplo,  pacientes  acamados.  Deste  forma,  podemos  lançar  mão  de  fórmulas  de  estimativas  de  

peso,  altura  e  composição  corporal.  A  seguir  listamos  as  fórmulas  mais  comumente  utilizadas:  

  7.1.  Altura  

  Para  a  estimativa  da  altura  é  preciso  conhecer  a  altura  do  joelho,  envergadura  ou  meia-­‐

envergadura,  demonstrados  na  figura  8.  

A.   B.  

C.

Figura  8:  A.  Medida  da  altura  do  joelho  realizada  mantendo-­‐se  do  joelho  fletido  em  90°  com  uma  régua  especial;  B.  A  envergadura  representa  a  estatura  de  um  adulto  com  margem  de  erro  de  ±10%;  C.  A  meia  envergadura  pode  ser  utilizada  na  fórmula  demonstrada  na  tabela  4,  em  pacientes  >  de  65  anos.  

                                                                                                                                                                                   

Tabela  3:  Estimativa  de  estatura  (E)  levando  em  consideração  a  altura  do  joelho  (AJ)  Idade  /  Sexo  /  Etnia   Equação  

MULHERES  NEGRAS    06  a  18  anos   E  =  46,59  +  (2,02  x  AJ)  19  a  60  anos   E  =  68,10  +  (1,86  x  AJ)  –  (0,06  x  idade)  Mais  de  60  anos   E  =  58,72  +  (1,96  x  AJ)  BRANCAS    06  a  18  anos   E  =  43,21  +  (2,14  x  AJ)  19  a  60  anos   E  =  70,25  +  (1,87  x  AJ)  –  (0,06  x  idade)  Mais  de  60  anos   E  =  75,00  +  (1,91  x  AJ)  –  (0,17  x  idade)  

HOMENS  NEGROS    06  a  18  anos   E  =  39,60  +  (2,18  x  AJ)  19  a  60  anos   E  =  73,42  +  (1,79  x  AJ)  Mais  de  60  anos   E  =  95,79  +  (1,37  x  AJ)  BRANCOS    06  a  18  anos   E  =  40,54  +  (2,22  x  AJ)  19  a  60  anos   E  =  71,85  +  (1,88  x  AJ)  Mais  de  60  anos   E  =  59,01  +  (2,08  x  AJ)  

Chumlea  WC,  1985  e  1994  

 

Tabela  4:  Estimativa  da  estatura  levando  em  consideração  a  meia  envergadura  em  pacientes  acima  de  65  anos  

Homens   Estatura  (cm)  =  77,821  +  (-­‐0,215  x  idade§)  +  (1,132  x  meia  envergadura)  Mulheres   Estatura  (cm)  =  88,854  +  (-­‐0,692  x  idade§)  +  (0,899  x  meia  envergadura)  §  idade:  1  =  65  a  69  anos  

                             2  =  70    a  74  anos  

3  =  75  a  79  anos  

4  =  ≥ 80  anos  Weinbrenner  T,  2006  

  7.2.  Peso  

Tabela  5a:  Equações  sugeridas  para  estimativa  de  peso  Homens   Peso  =  (0,98  x  CB)  +  (1,27  x  CP)  +  (0,40  x  DCSE)  +  (0,87  x  AJ)  –  62,35  Mulheres   Peso  =  (1,73  x  CB)  +  (0,98  x  CP)  +  (0,37  x  DCSE)  +  (1,16  x  AJ)  –  81,69    

Chumlea,  1985  

 

 

 

                                                                                                                                                                                 Tabela  5b:  Equações  sugeridas  para  estimativa  de  peso  

Sexo  Feminino  Negro   19  a  59  anos   Peso  =  (AJ  x  1,24)  +  (CB  x  2,97)  –  82,48  

60  a  80  anos   Peso  =  (AJ  x  1,50)  +  (CB  x  2,58)  –  84,22  Branco   19  a  59  anos   Peso  =  (AJ  x  1,01)  +  (CB  x  2,81)  –  66,04  

60  a  80  anos   Peso  =  (AJ  x  1,09)  +  (CB  x  2,68)  –  65,51  Sexo  Masculino  

Negro   19  a  59  anos   Peso  =  (AJ  x  1,09)  +  (CB  x  3,14)  –  83,72  60  a  80  anos   Peso  =  (AJ  x  0,44)  +  (CB  x  2,86)  –  39,21  

Branco   19  a  59  anos   Peso  =  (AJ  x  1,19)  +  (CB  x  3,14)  –  86,82  60  a  80  anos   Peso  =  (AJ  x  1,10)  +  (CB  x  3,07)  –  75,81  

AJ:  altura  do  joelho;  CB:  circunferência  braquial;  CP:  circunferência  da  panturrilha;  DCSE:  dobra  cutânea  subescapular  

Chumlea,  1988  

Em   pacientes   amputados   deve   ser   descontado   do   cálculo   a   contribuição   do   peso   do  

membro  amputado,  conforme  demonstrado  na  tabela  5.  

Tabela  6:  Porcentagem  de  peso  por  membro  amputado  Parte  do  corpo   Contribuição  do  peso   Parte  do  corpo   Contribuição  do  peso  Braço  inteiro   5,0%   Perna  inteira   16,0%  Braço   2,7%   Coxa   10,1%  Antebraço   1,6%   Perna   4,4%  Mão   0,7%   Pé   1,5%  

Osterkamp,  1995  

  Em  pacientes  edemaciados  também  deve-­‐se  levar  em  consideração  o  decréscimo  de  uma  

estimativa   de   peso   decorrente   do   edema.   A   tabela   6   mostra   a   quantidade   de   peso   a   ser  

descontado  da  estimativa  ponderal  de  acordo  com  a  intensidade  do  edema.  

Tabela  7:  Peso  a  ser  descontado  do  peso  atual  de  acordo  com  o  grau  de  edema  e  local  acometido  Grau  de  edema   Local  acometido   Total  de  peso  a  ser  descontado  +   Tornozelo     1  kg  ++   Joelho   3  a  4  kg  +++   Raiz  da  coxa   5  a  6  kg  ++++   Anasarca   10  a  12  kg  

Materese,  1997  

  7.3.  Porcentagem  de  gordura  corporal  

  Podemos   estimar   a   porcentagem   de   gordura   corporal   com   as   medidas   das   dobras  

cutâneas,   porém   este   método   pode   subestimar   a   porcentagem   de   gordura   em   1,5   a   12%.   A  

porcentagem   de   gordura   corporal   é   calculada   somando-­‐se   os   valores   (em   mm)   das   dobras  

bicipital,   tricipital,   subescapular   e   suprailíaca,   e   logo   em   seguida   encontrar   o   valor  

correspondente  nas  tabelas  a  seguir:  

 

                                                                                                                                                                                 Tabela  8a:  Percentual  de  gordura  corporal  em  mulheres  estimado  pela  soma  das  dobras  cutâneas     Idade  (anos)   Idade  (anos)  Soma  das  pregas  cutâneas  (mm)  

16  a  29   30  a  39   40  a  49  

>  50   Soma  das  pregas  cutâneas  (mm)  

16  a  29   30  a  39   40  a  49   >  50  

15   10,5   -­‐   -­‐   -­‐   115   36,4   39,1   41,5   44,5  20   14,1   17,0   16,9   21,4   120   39,0   39,8   42,0   45,1  25   16,8   16,4   22,2   24,6   125   36,6   40,1   42,5   45,7  30   16,5   21,6   24,5   26,6   130   40,2   40,8   43,0   46,2  35   21,5   23,7   26,4   28,5   135   40,6   41,1   43,5   46,7  40   23,4   25,5   29,2   30,3   140   41,3   41,6   44,0   47,2  45   25,0   26,9   29,6   31,9   145   41,8   42,1   44,5   47,7  50   26,5   26,2   31,6   33,4   150   42,3   42,6   45,0   46,2  55   27,6   29,4   32,1   34,6   155   42,9   43,1   45,4   46,7  60   29,1   30,8   33,2   35,7   160   43,3   43,6   45,6   49,2  65   30,2   31,6   34,1   36,7   165   43,7   44,0   46,2   46,6  70   31,2   32,5   35,0   37,7   170   44,1   44,4   48,6   56,0  75   32,2   33,4   35,6   38,7   175   -­‐   44,8   47,0   50,4  80   33,1   34,3   36,7   36,5   180   -­‐   45,2   47,4   50,8  85   34,0   35,1   37,5   46,4   185   -­‐   45,6   47,8   51,2  90   34,6   35,8   38,3   41,2   190   -­‐   45,8   48,2   51,6  95   35,6   36,5   39,0   41,9   195   -­‐   46,2   48,5   52,0  100   36,4   37,2   39,7   42,6   200   -­‐   46,5   46,9   52,4  105   37,1   37,9   40,4   43,3   205   -­‐   -­‐   49,1   52,7  110   37,6   38,8   41,6   43,6   210   -­‐   -­‐   49,4   53,0  

Durnin  JVGA,  Womersley  J.  Br  J  Nutr,  1974    

 

 

 

 

                                                                                                                                                                                 Tabela&8b:&Percentual&de&gordura&corporal&em&homens&estimado&pela&soma&das&dobras&cutâneas&

& Idade&(anos)& Idade&(anos)&

Soma&das&

pregas&

cutâneas&

(mm)&

16&a&29& 30&a&39& 40&a&

49&

>&50& Soma&das&

pregas&

cutâneas&

(mm)&

16&a&29& 30&a&39& 40&a&49& >&50&

15& 4,8& F& F& F& 115& 26,4& 30,6& 38,4& 36,7&

20& 6,1& 12,2& 12,2& 12,6& 120& 30,0& 31,1& 37,0& 40,4&

25& 10,5& 14,2& 15,0& 15,6& 125& 31,0& 31,5& 37,6& 41,1&

30& 12,6& 15,2& 17,7& 19,6& 130& 31,5& 31,9& 36,2& 41,8&

35& 14,7& 17,7& 19,6& 20,8& 135& 32,0& 32,3& 38,7& 42,4&

40& 15,4& 16,2& 21,4& 22,9& 140& 32,5& 32,7& 36,2& 43,0&

45& 17,7& 20,4& 23,0& 24,7& 145& 32,9& 33,1& 39,7& 43,6&

50& 19,0& 21,5& 24,6& 26,5& 150& 33,3& 33,5& 40,2& 44,1&

55& 20,1& 22,5& 25,6& 27,6& 155& 33,7& 33,9& 46,7& 44,6&

60& 21,2& 23,5& 27,1& 29,2& 160& 34,1& 34,3& 41,2& 45,1&

65& 22,2& 24,3& 26,2& 30,4& 165& 34,5& 34,6& 41,6& 45,6&

70& 23,1& 25,1& 29,3& 31,6& 170& 34,6& 34,6& 42,0& 46,1&

75& 24,0& 25,9& 30,3& 32,7& 175& 35,3& F& F& F&

80& 24,8& 26,6& 31,2& 33,8& 180& 35,6& F& F& F&

85& 25,5& 27,2& 32,1& 34,8& 185& 35,9& F& F& F&

90& 26,2& 27,8& 33,0& 35,6& 190& F& F& F& F&

95& 26,9& 26,4& 33,7& 36,5& 195& F& F& F& F&

100& 27,6& 29,0& 34,4& 37,4& 200& F& F& F& F&

105& 26,2& 29,6& 35,1& 36,2& 205& F& F& F& F&

110& 26,6& 30,1& 35,6& 39,0& 210& F& F& F& F&

Durnin&JVGA,&Womersley&J.&Br&J&Nutr,&1974&

&

  Para  o  cálculo  da  massa  corporal  magra  (MCM)  total  em  quilogramas  deve-­‐se  realizar  a  

seguinte  equação:  

 

 

 

  8.  Estudo  de  caso  

1. Paciente   masculino,   branco,   55   anos,   interna   em   enfermaria   de   clínica   médica   para  

investigação   de   disfagia   para   sólidos,   sem   outras   queixas.   De   antecedentes   pessoais   é  

tabagista  (40  maços-­‐ano).  Durante  sua  triagem  nutricional  o  paciente  refere  ter  perdido  

cerca   de   6   kg   nos   últimos   5   meses,   desde   que   se   iniciaram   os   sintomas.   Realizado  

pesagem:  peso  atual:  54  kg,  estatura:  1,60  m.  Sobre  este  caso,  discuta:  

a) Qual  o  estado  nutricional  e  risco  nutricional  atual  deste  paciente?  

MCM  (kg)  =  peso  corporal  (kg)  –  gordura  corporal  (kg)*  *  deve-­‐se  transformar  o  %  de  gordura  em  quilogramas  

                                                                                                                                                                                 b) Após   6   meses   de   quimioterapia   para   tratamento   de   adenocarcinoma   esofágico  

diagnosticado  na  última   internação  o  paciente   retorna   ao  hospital   com  queixas  de  

astenia,   hiporexia   e   queda   do   estado   geral.   Ao   exame   o   paciente   apresenta  

hipocorado  (++/4+),  edemaciado  (+++/4+),  língua  despapilada,  hipotrofia  muscular  

difusa,   com   hipotrofia   da   musculatura   têmporo-­‐mandibular,   sem   outros  

comemorativos.  O  mesmo  não  consegue  se  levantar  para  realizar  pesagem.  É  então  

colhidas  as  seguintes  medidas  antropométricas:  AJ:  46,35  cm,  CB:  25,37  cm.  Calcule  

o  peso  e  altura  estimada  neste  momento  e  discuta  como  evoluiu  o  estado  nutricional  

do  paciente  nos  últimos  6  meses.  

2. Dividam-­‐se   em   grupos   de   três   e   pratiquem   as   medidas   de   circunferências,   pregas  

cutâneas  e  altura  do  joelho.  

3. Façam  os   cálculos   de   altura,   peso   e   porcentagem  de   gordura   estimada   com  os   valores  

encontrados.  Guarde  os  resultados  para  comparação  com  a  aula  de  bioimpedância.  

 

9.  Bibliografia  recomendada  

• Rabito,   E.I.;   Vannucchi,   G.B.;   Suen,   V.M.M.;   CastilhoNeto,   L.L.;   Marchini,   J.S.   Weight   and  heigt   prediction   of   immobilized   patients.   RerNutr,   Campinas,   19(6):655-­‐661,  nov/dez,2006.  

• Osterkamp.   L.   K.   Current   perspective   on   assessment     of   human   body   proportions   of  relevance  to  amputees.  J.Am.  Diet.  Assoc.,  v95,  n.2,  p.215-­‐218,  1995.  

•  Chumelea,   W.C,   Guo,   S.,   Roche,   A.F.;   Steinbaugh,   M.L.   Prediction   of   body   weight   for  nanombulatory  eladely  from  anthropometry.  J.Am.Diet.  Assoc.,  v.88,  n.5,  p.564-­‐568,  1988.  

•  Cuppari,  L.  Kamimura,  M.A.,  Baxmann  A.  et  al.  Avaliação  Nutricional.  Cap  6.  In.Cupparri,  L.  Nutrição  Clínica  no  adulto.  2ª.  Edição.  Manole,  2005.  

• Frisancho,   A.   R..   Antrpometric   Standads   for   the   assessment   of   growth   and   Nutritional  Status  Ann  Arbor.  The  University  of  Michigan,  1993,  p.189.  

• Hammond,  K.A.  Avaliação  Dietética  e  Clínica.  In.  Krause  Alimentos,  Nutrição  e  Dietoterapia.  Mahan,  K.,  Escott-­‐Strump,  S.Roca.  São  Paulo,  10ª.  Ed.2002.  

• WHO.   World   Healthy   Organization.   Physical   Staus:   The   Use   and   Interpretation   of  Antropometry.  Who  Technical  Report  Series  854.  Geneva.  1995.  

• QUEIRÓGA,  M.  R.  Utilização  de  Medidas  Antropométricas  para  a  Determinação  da  Distribuição  de  Gordura  Corporal.  Revista  Brasileira  de  Atividade  Física  e  Saúde.  Vol  3,  nº  1,  p.  37-­‐47,1998.  

• ROLLAND-­‐CACHERA,  M.  F.  et.  al.  Body  Composition  Assessed  on  the  Basis  of  Arm  Circumference  and  Triceps  Skinfold  Thickness:  A  New  Index  Validated  in  Children  by  Magnetic  Resonance  Imaging.  Am.  J.  Clin.  Nutr.  65:  1709-­‐1713.  1997.  

• Waitzberg,  D.  L.  Avaliação  Nutricional  do  Adulto  na  Prática  Clínica.  (CD-­‐ROM).  ABBOTT.  2002.  

• Martins  C.  Avaliação  do  Estado  Nutricional  e  Diagnóstico:  Volume  I.  Curitiba,  Nutroclínica,  2008.  

• Vannuchi  H;  Marchini  JS.  Nutrição  e  Metabolismo  –  Nutrição  Clínica.  Ed  Guanabara,  1°  edição,  2007.