apendicite

APENDICITEAPENDICITE

APENDICITE APENDICITE AGUDAAGUDA

INCIDÊNCIAINCIDÊNCIA CAUSA MAIS COMUM DE ABDÔMEN CAUSA MAIS COMUM DE ABDÔMEN

AGUDO.AGUDO. RISCO DE 7% DURANTE A VIDA RISCO DE 7% DURANTE A VIDA

INTEIRA.INTEIRA. PICO NA 2ª DÉCADA DE VIDA –PICO NA 2ª DÉCADA DE VIDA –

INCIDÊNCIA E QUANTIDADE DE INCIDÊNCIA E QUANTIDADE DE TECIDO LINFÓIDETECIDO LINFÓIDE

REDUÇÃO NAS ÚLTIMAS DÉCADAS – REDUÇÃO NAS ÚLTIMAS DÉCADAS – MUDANÇA NOS HÁBITOS DIETÉTICOS MUDANÇA NOS HÁBITOS DIETÉTICOS E NA FLORA INTESTINAL, MELHORA E NA FLORA INTESTINAL, MELHORA DA NUTRIÇÃO, MAIOR INGESTA DE DA NUTRIÇÃO, MAIOR INGESTA DE VITAMINAS, USO DE ANTIBIÓTICOS,... VITAMINAS, USO DE ANTIBIÓTICOS,...

ETIOLOGIA E ETIOLOGIA E PATOGENIAPATOGENIA

OBSTRUÇÃO DA LUZ DO APÊNDICEOBSTRUÇÃO DA LUZ DO APÊNDICE HIPERPLASIA DO TECIDO LINFÓIDE HIPERPLASIA DO TECIDO LINFÓIDE

APENDICULAR APENDICULAR CRIANÇAS – INFECÇÕES VIRAIS OU CRIANÇAS – INFECÇÕES VIRAIS OU

BACTERIANASBACTERIANAS

FECALITOSFECALITOS ADULTOSADULTOS

CORPOS ESTRANHOS – SEMENTES, CORPOS ESTRANHOS – SEMENTES, FIBRAS VEGETAIS, PROJÉTIL DE ARMA FIBRAS VEGETAIS, PROJÉTIL DE ARMA DE FOGO,...DE FOGO,...

ETIOLOGIA E ETIOLOGIA E PATOGENIAPATOGENIA

VERMES – VERMES – Taenia sp., Enterobius Taenia sp., Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoidesvermicularis, Ascaris lumbricoides

NEOPLASIAS – APÊNDICE NEOPLASIAS – APÊNDICE VERMIFORME, CECO OU VERMIFORME, CECO OU METASTÁTICAMETASTÁTICA

INFECÇÃO BACTERIANA INFECÇÃO BACTERIANA PRIMÁRIA DO APÊNDICEPRIMÁRIA DO APÊNDICE

ESTÁGIOS ESTÁGIOS

APENDICITE AGUDA CATARRALAPENDICITE AGUDA CATARRAL

APENDICITE AGUDA SUPURATIVAAPENDICITE AGUDA SUPURATIVA

APENDICITE AGUDA APENDICITE AGUDA GANGRENOSAGANGRENOSA

APENDICITE AGUDA APENDICITE AGUDA PERFURATIVAPERFURATIVA

APENDICITE AGUDA APENDICITE AGUDA CATARRALCATARRAL

OBSTRUÇÃO DA OBSTRUÇÃO DA LUZ DO LUZ DO

APÊNDICEAPÊNDICE

MANUTENÇÃO DA MANUTENÇÃO DA SECREÇÃO DE SECREÇÃO DE MUCO PELA MUCO PELA

MUCOSA MUCOSA APENDICULARAPENDICULAR

DISTENSÃO DO DISTENSÃO DO APÊNDICE APÊNDICE

OBSTRUÇÃO OBSTRUÇÃO LINFÁTICA E LINFÁTICA E

VENOSAVENOSA

PRESSÃO PRESSÃO INTRALUMINARINTRALUMINAR

EDEMA

ULCERAÇÕES DA MUCOSA

PROLIFERAÇÃO DAS BACTÉRIAS RESIDENTES

APENDICITE AGUDA APENDICITE AGUDA SUPURATIVASUPURATIVA

O PROCESSO O PROCESSO INFLAMATÓRIO E A INFLAMATÓRIO E A

PROLIFERAÇÃO PROLIFERAÇÃO BACTERIANA ESTENDEM-SE BACTERIANA ESTENDEM-SE DA PAREDE DO APÊNDICE DA PAREDE DO APÊNDICE

ATÉ A SEROSAATÉ A SEROSA

APENDICITE AGUDA APENDICITE AGUDA GANGRENOSAGANGRENOSA

PRESSÃO INTRALUMINARPRESSÃO INTRALUMINAR TROMBOSE VENOSA – TROMBOSE VENOSA –

PRESSÃO ARTERIOLAR PRESSÃO ARTERIOLAR ISQUEMIA DO APÊNDICEISQUEMIA DO APÊNDICE

PORÇÃO ANTIMESENTÉRICA – PORÇÃO ANTIMESENTÉRICA – REGIÃO MENOS VASCULARIZADAREGIÃO MENOS VASCULARIZADA

DIFUSADIFUSA INFARTO DO APÊNDICEINFARTO DO APÊNDICE

APENDICITE AGUDA APENDICITE AGUDA PERFURATIVAPERFURATIVA

NECROSE TECIDUAL + HIPERTENSÃO NECROSE TECIDUAL + HIPERTENSÃO INTRALUMINAR = PERFURAÇÃO DO INTRALUMINAR = PERFURAÇÃO DO APÊNDICE E EXTRAVASAMENTO DE APÊNDICE E EXTRAVASAMENTO DE PUSPUS

95% - ABSCESSO PERIAPENDICULAR95% - ABSCESSO PERIAPENDICULAR BLOQUEIO PELO EPÍPLON E TECIDOS BLOQUEIO PELO EPÍPLON E TECIDOS

VIZINHOSVIZINHOS 5% - PERITÔNIO LIVRE5% - PERITÔNIO LIVRE

CRIANÇAS < 2 ANOS E IDOSOS > 65 ANOSCRIANÇAS < 2 ANOS E IDOSOS > 65 ANOS BORDA ANTIMESENTÉRICABORDA ANTIMESENTÉRICA EXTRAVASAMENTO DE FEZES – RAROEXTRAVASAMENTO DE FEZES – RARO

QUADRO CLÍNICOQUADRO CLÍNICO

DOR ABDOMINALDOR ABDOMINAL CONTÍNUA, INICIALMENTE DE CONTÍNUA, INICIALMENTE DE

INTENSIDADE MODERADA, INTENSIDADE MODERADA, LOCALIZADA NA REGIÃO LOCALIZADA NA REGIÃO PERIUMBILICAL OU EPIGÁSTRICA PERIUMBILICAL OU EPIGÁSTRICA DO ABDOMEN.DO ABDOMEN.

APÓS 1 – 12 HORAS: DOR APÓS 1 – 12 HORAS: DOR LOCALIZA-SE NO QUADRANTE LOCALIZA-SE NO QUADRANTE INFERIOR DIREITO, GERALMENTE INFERIOR DIREITO, GERALMENTE NO OU PRÓXIMO AO PONTO DE NO OU PRÓXIMO AO PONTO DE MCBURNEYMCBURNEY

DOR VISCERALDOR VISCERAL DISTENSÃO DO APÊNDICE – DISTENSÃO DO APÊNDICE –

TERMINAÇÕES NERVOSAS VISCERAIS TERMINAÇÕES NERVOSAS VISCERAIS AFERENTES QUE TEM A MESMA ORIGEM AFERENTES QUE TEM A MESMA ORIGEM DAS DO INTESTINO DELGADO – DAS DO INTESTINO DELGADO – EPIGÁSTRIO E REGIÃO PERIUMBILICAL.EPIGÁSTRIO E REGIÃO PERIUMBILICAL.

DOR SOMÁTICA DOR SOMÁTICA APÊNDICE INFLAMADO – PERITÔNIO APÊNDICE INFLAMADO – PERITÔNIO

PARIETAL – TERMINAÇÕES NERVOSAS PARIETAL – TERMINAÇÕES NERVOSAS SOMÁTICAS (CAPAZES DE PRECISAR O SOMÁTICAS (CAPAZES DE PRECISAR O LOCAL DA INFLAMAÇÃO) – QUADRANTE LOCAL DA INFLAMAÇÃO) – QUADRANTE INFERIOR DIREITO INFERIOR DIREITO


DOR PODE SER REFERIDA EM DOR PODE SER REFERIDA EM OUTROS LOCAIS DEPENDENDO OUTROS LOCAIS DEPENDENDO DA LOCALIZAÇÃO DA PONTA DO DA LOCALIZAÇÃO DA PONTA DO APÊNDICE INFLAMADOAPÊNDICE INFLAMADO 2/3 RETROCECAL INTRAPERITONEAL2/3 RETROCECAL INTRAPERITONEAL ¼ PÉLVICO – DOR SUPRAPÚBICA E ¼ PÉLVICO – DOR SUPRAPÚBICA E

DISÚRIADISÚRIA 5% RETROPERITONEAL – DOR 5% RETROPERITONEAL – DOR

LOMBAR OU NO FLANCO E LOMBAR OU NO FLANCO E ALTERAÇÕES URINÁRIAS. ALTERAÇÕES URINÁRIAS.

RARO – QUADRANTE INFERIOR RARO – QUADRANTE INFERIOR ESQUERDOESQUERDO


ANOREXIAANOREXIA CRIANÇAS CRIANÇAS

NÁUSEAS – 90%NÁUSEAS – 90% VÔMITO – 50%VÔMITO – 50%

1 OU 2 EPISÓDIOS1 OU 2 EPISÓDIOS APÓS O INÍCIO DA DORAPÓS O INÍCIO DA DOR

DIARRÉIADIARRÉIA CRIANÇAS DE BAIXA IDADECRIANÇAS DE BAIXA IDADE APÓS O INÍCIO DA DORAPÓS O INÍCIO DA DOR

EXAME FÍSICOEXAME FÍSICO TEMPERATURA>38°C= COMPLICAÇÕES TEMPERATURA>38°C= COMPLICAÇÕES

OU OUTRO DX.OU OUTRO DX. TEMPERATURA, RESPIRAÇÃO E PULSO TEMPERATURA, RESPIRAÇÃO E PULSO

ALTERAM-SE POUCO NAS NÃO ALTERAM-SE POUCO NAS NÃO COMPLICADASCOMPLICADAS

DOR A PALPAÇÃO ABDOMINALDOR A PALPAÇÃO ABDOMINAL SINAL DE BLUMBERG SINAL DE BLUMBERG

DESCOMPRESSÃO BRUSCA DOLOROSA → DESCOMPRESSÃO BRUSCA DOLOROSA → IRRITAÇÃO DO PERITÔNIO PARIETAL IRRITAÇÃO DO PERITÔNIO PARIETAL

SINAL DE DUMPHYSINAL DE DUMPHY DOR DESENCADEADA PELA PERCUSSÃO DOR DESENCADEADA PELA PERCUSSÃO

ABDOMINAL OU REFERIDA QUANDO ABDOMINAL OU REFERIDA QUANDO SOLICITA-SE QUE O PACIENTE TUSSASOLICITA-SE QUE O PACIENTE TUSSA

EXAME FÍSICOEXAME FÍSICO SINAL DE ROVSINGSINAL DE ROVSING

PALPAÇÃO DO QUADRANTE INFERIOR PALPAÇÃO DO QUADRANTE INFERIOR ESQUERDO DO ABDÔMEN ESQUERDO DO ABDÔMEN DESENCADEIA DOR NO QUADRANTE DESENCADEIA DOR NO QUADRANTE INFERIOR DIREITO → INFERIOR DIREITO → DESLOCAMENTO DE AR → DESLOCAMENTO DE AR → MOVIMENTO DO APÊNDICE MOVIMENTO DO APÊNDICE INFLAMADOINFLAMADO

DEFESA VOLUNTÁRIA OU RIGIDEZ DEFESA VOLUNTÁRIA OU RIGIDEZ INVOLUNTÁRIA MUSCULARINVOLUNTÁRIA MUSCULAR

HIPERESTESIA CUTÂNEA NO HIPERESTESIA CUTÂNEA NO QUADRANTE INFERIOR DIREITOQUADRANTE INFERIOR DIREITO

EXAME FÍSICOEXAME FÍSICO SINAIS TARDIOS:SINAIS TARDIOS:

SINAL DO PSOAS SINAL DO PSOAS DOR NA FLEXÃO ATIVA DA COXA DIREITA CONTRA DOR NA FLEXÃO ATIVA DA COXA DIREITA CONTRA

UMA RESISTÊNCIA OU DOR NA EXTENSÃO UMA RESISTÊNCIA OU DOR NA EXTENSÃO PASSIVA DESTA, COM O PCTE DEITADO EM PASSIVA DESTA, COM O PCTE DEITADO EM DECÚBITO LATERAL ESQUERDODECÚBITO LATERAL ESQUERDO

SINAL DO OBTURADORSINAL DO OBTURADOR DOR DURANTE A ROTAÇÃO INTERNA PASSIVA DA DOR DURANTE A ROTAÇÃO INTERNA PASSIVA DA

COXA DIREITA FLEXIONADACOXA DIREITA FLEXIONADA

TOQUE RETAL E EXAME GINECOLÓGICO TOQUE RETAL E EXAME GINECOLÓGICO ESSENCIAIS PARA EXCLUIR DOENÇAS ESSENCIAIS PARA EXCLUIR DOENÇAS

PÉLVICASPÉLVICAS APENDICITE PÉLVICAAPENDICITE PÉLVICA

PERFURAÇÃO EM PERFURAÇÃO EM PERITÔNIO LIVREPERITÔNIO LIVRE

DISTENSÃO ABDOMINALDISTENSÃO ABDOMINAL ÍLEO PARALÍTICOÍLEO PARALÍTICO DOR EM TODO ABDOMENDOR EM TODO ABDOMEN ESTADO TÓXICOESTADO TÓXICO FEBRE ELEVADAFEBRE ELEVADA ABSCESSO HEPÁTICOABSCESSO HEPÁTICO

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

DIFÍCILDIFÍCIL HISTÓRIA + EXAME FÍSICOHISTÓRIA + EXAME FÍSICO EXAMES COMPLEMENTARESEXAMES COMPLEMENTARES

EXAMES LABORATORIAISEXAMES LABORATORIAIS LEUCOCITOSE MODERADA: 10 000 – LEUCOCITOSE MODERADA: 10 000 –

18 00018 000 PREDOMÍNIO DE NEUTRÓFILOSPREDOMÍNIO DE NEUTRÓFILOS DESVIO NUCLEAR A ESQUERDADESVIO NUCLEAR A ESQUERDA

EXAMES DE IMAGEMEXAMES DE IMAGEM RADIOLOGIA SIMPLES DE ABDOMENRADIOLOGIA SIMPLES DE ABDOMEN

FECALITO – PATOGNOMÔNICO DE APENDICITE FECALITO – PATOGNOMÔNICO DE APENDICITE AGUDAAGUDA

FASES AVANÇADAS FASES AVANÇADAS GÁS NA LUZ DO APÊNDICEGÁS NA LUZ DO APÊNDICE MASSA EXTRÍNSECA COMPRIMINDO O CECOMASSA EXTRÍNSECA COMPRIMINDO O CECO DISTENSÃO DAS ALÇAS INTESTINAIS NO DISTENSÃO DAS ALÇAS INTESTINAIS NO

QUADRANTE INFERIOR DIREITO OU AUSÊNCIA QUADRANTE INFERIOR DIREITO OU AUSÊNCIA DE GÁS NESSA REGIÃO E ABUNDÂNCIA EM DE GÁS NESSA REGIÃO E ABUNDÂNCIA EM OUTRASOUTRAS

EDEMA DA PAREDE ABDOMINALEDEMA DA PAREDE ABDOMINAL DESAPARECIMENTO DA SOMBRA DO PSOAS E DESAPARECIMENTO DA SOMBRA DO PSOAS E

DA GORDURA PRÉ-PERITONEALDA GORDURA PRÉ-PERITONEAL ENEMA OPACO – INDICATIVOS DE APENDICITE ENEMA OPACO – INDICATIVOS DE APENDICITE

AGUDA:AGUDA: AUSÊNCIA DE ENCHIMENTO DO APÊNDICEAUSÊNCIA DE ENCHIMENTO DO APÊNDICE EFEITO DE MASSA NAS BORDAS INFERIOR E EFEITO DE MASSA NAS BORDAS INFERIOR E

MEDIAL DO CECOMEDIAL DO CECO EXTRAVASAMENTO DE CONTRASTEEXTRAVASAMENTO DE CONTRASTE

ULTRA-SONOGRAFIAULTRA-SONOGRAFIA APÊNDICE DISTENDIDO – DIÂMETRO APÊNDICE DISTENDIDO – DIÂMETRO

SUPERIOR A 6mm SUPERIOR A 6mm PRESENÇA DE FECALITO NO APÊNDICEPRESENÇA DE FECALITO NO APÊNDICE INTERRUPÇÃO DA CONTINUIDADE DA INTERRUPÇÃO DA CONTINUIDADE DA

SUBMUCOSA ECOGÊNICASUBMUCOSA ECOGÊNICA LÍQUIDO OU MASSA PERIAPENDICULARLÍQUIDO OU MASSA PERIAPENDICULAR DOR À COMPRESSÃO PELO TRANSDUTOR DOR À COMPRESSÃO PELO TRANSDUTOR

LAPAROSCOPIALAPAROSCOPIA VISUALIZAÇÃO DO APÊNDICE VISUALIZAÇÃO DO APÊNDICE

INFLAMADOINFLAMADO

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADATOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA MÉTODO COM MELHOR MÉTODO COM MELHOR

ESPECIFICIDADE (95-97%) E ESPECIFICIDADE (95-97%) E SENSIBILIDADE (90-100%)SENSIBILIDADE (90-100%)

DILATAÇÃO DO APÊNDICE: > 6mm DILATAÇÃO DO APÊNDICE: > 6mm DIÂMETRODIÂMETRO

INFLAMAÇÃO PERIAPENDICULAR: INFLAMAÇÃO PERIAPENDICULAR: MASSA INFLAMATÓRIA, COLEÇÃO DE MASSA INFLAMATÓRIA, COLEÇÃO DE LÍQUIDO OU EDEMALÍQUIDO OU EDEMA

ESPESSAMENTO DO ÁPICE DO CECOESPESSAMENTO DO ÁPICE DO CECO PRESENÇA DE FECALITO NO PRESENÇA DE FECALITO NO

APÊNDICE APÊNDICE

APENDICITE NÃO COMPLICADA

APENDICITE COMPLICADA

DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIFERENCIAL

CRIANÇAS PRÉ-ESCOLARESCRIANÇAS PRÉ-ESCOLARES INTUSSUSCEPÇÃOINTUSSUSCEPÇÃO DIVERTÍCULO DE MECKEL DIVERTÍCULO DE MECKEL GASTROENTERITE AGUDAGASTROENTERITE AGUDA

CRIANÇAS EM IDADE ESCOLARCRIANÇAS EM IDADE ESCOLAR GASTROENTERITE AGUDAGASTROENTERITE AGUDA CONSTIPAÇÃOCONSTIPAÇÃO INFARTO OMENTALINFARTO OMENTAL

ADOLESCENTES E HOMENS JOVENSADOLESCENTES E HOMENS JOVENS DOENÇA DE CROHNDOENÇA DE CROHN COLITE ULCERATIVACOLITE ULCERATIVA EPIDIDIMITEEPIDIDIMITE

ADOLESCENTES E MULHERES JOVENSADOLESCENTES E MULHERES JOVENS DIPDIP CISTOS DE OVÁRIOCISTOS DE OVÁRIO INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIOINFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO

IDOSOSIDOSOS NEOPLASIAS DO TRATO GASTRINTESTINAL E NEOPLASIAS DO TRATO GASTRINTESTINAL E

DO SISTEMA REPRODUTORDO SISTEMA REPRODUTOR COLECISTITECOLECISTITE ÚLCERAS PERFURADASÚLCERAS PERFURADAS DIVERTICULITEDIVERTICULITE

DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIFERENCIAL

TRATAMENTOTRATAMENTO

TRATAMENTOTRATAMENTO

ApendicectomiaApendicectomia- O mais breve possível- O mais breve possível- Após estabilização quando houver - Após estabilização quando houver

queda do estado geralqueda do estado geral

Apendicite aguda com massa palpável Apendicite aguda com massa palpável na FIDna FID

- Apendicectomia imediata ?- Apendicectomia imediata ?- Tto inicial conservador (ab. de largo - Tto inicial conservador (ab. de largo

espectro + drenagem percutânea). espectro + drenagem percutânea). Apendicectomia após 2 a 3 meses. Apendicectomia após 2 a 3 meses.

ANTIBIOTICOPROFILAXIANTIBIOTICOPROFILAXIAA

Amplo espectro Amplo espectro

Não complicada: dose única ou por 24hNão complicada: dose única ou por 24h

- Cefoxitina- Cefoxitina

Complicada (gangrenosa ou perfurativa): Complicada (gangrenosa ou perfurativa): 48h sem febre (mínimo de 5 dias)48h sem febre (mínimo de 5 dias)

- C3 + metronidazol - C3 + metronidazol

- Ampi + AG + metronidazol / - Ampi + AG + metronidazol / clindamicinaclindamicina

APENDICECTOMIAAPENDICECTOMIA

Laparoscópica ou aberta Laparoscópica ou aberta

APENDICECTOMIA APENDICECTOMIA ABERTAABERTA

Incisão na FID:Incisão na FID:

McBurney (oblíqua) McBurney (oblíqua) Rockey-Davis Rockey-Davis (transversa) (transversa)

Paramediana direita Paramediana direita ou mediana: dúvida ou mediana: dúvida de dx.de dx.


Separação das Separação das aponeuroses e aponeuroses e dos músculos na dos músculos na direção de suas direção de suas fibras fibras

Incisão do Incisão do peritônio peritônio


Identificar Identificar o apêndice: o apêndice: taenia taenia anterior anterior


Ligar e Ligar e seccionar o seccionar o mesoapêndice mesoapêndice


Apêndice: Apêndice: ligadura e ligadura e excisão na excisão na base e/ou base e/ou invaginação invaginação do coto no do coto no ceco ceco


Tumor carcinóide ou mucocele simples: Tumor carcinóide ou mucocele simples: apendicectomia simples com 2 cm de apendicectomia simples com 2 cm de margem de segurança margem de segurança

Tumor carcinóide com mais de 2cm ou Tumor carcinóide com mais de 2cm ou

adenocarcinoma: hemicolectomia direitaadenocarcinoma: hemicolectomia direita

Apêndice normal: apendicectomia + Apêndice normal: apendicectomia + explorar o abdome explorar o abdome


Coleção purulenta localizada: dreno de Coleção purulenta localizada: dreno de PenrosePenrose

Peritonite difusa ou apendicite sem coleção Peritonite difusa ou apendicite sem coleção purulenta: não utilizar drenopurulenta: não utilizar dreno

Pus na cavidadePus na cavidade- Fechamento primário- Fechamento primário- Fechamento primário retardado: pele e - Fechamento primário retardado: pele e

tecido subcutâneo são deixados abertos com tecido subcutâneo são deixados abertos com fio de mononáilon passado na pele. Se não fio de mononáilon passado na pele. Se não ocorrer infecção em até 72h, aproximar os ocorrer infecção em até 72h, aproximar os pontos.pontos.

Cx. LAPAROSCÓPICACx. LAPAROSCÓPICA

Recuperação mais rápida, menor Recuperação mais rápida, menor cicatriz, menor dorcicatriz, menor dor

Menor custo indireto Menor custo indireto Menos infecção (apendicite Menos infecção (apendicite

complicada ?) complicada ?) Pneumoperitônio é seguroPneumoperitônio é seguro Dúvida diagnóstica Dúvida diagnóstica

Cx. LAPAROSCÓPICACx. LAPAROSCÓPICA

COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕES


Mortalidade Mortalidade

- Crianças e idosos - Crianças e idosos

- Infecção incontrolável (peritonite, - Infecção incontrolável (peritonite, abscesso, septicemia) FMOSabscesso, septicemia) FMOS

- 0.1 % nas apendicites não - 0.1 % nas apendicites não complicadas complicadas

- 0.5 % nas gangrenosas - 0.5 % nas gangrenosas

- 3 a 5 % nas perfuradas - 3 a 5 % nas perfuradas


Morbidade: 10 %Morbidade: 10 %

- Infecção da parede - Infecção da parede abdominal abdominal

- Abscesso abdominal - Abscesso abdominal

- Pileflebite - Pileflebite

- Abscessos hepáticos - Abscessos hepáticos

- Fístula fecal - Fístula fecal

APENDICITE NA APENDICITE NA CRIANÇACRIANÇA

Incomum em crianças com menos de 2 anos Incomum em crianças com menos de 2 anos de idade de idade

Crianças com menos de 1 mês: associada a Crianças com menos de 1 mês: associada a doença de Hirschsprung doença de Hirschsprung

Clínica: dor abdominal e distensão Clínica: dor abdominal e distensão abdominal, vômito, irritabilidade, febre, abdominal, vômito, irritabilidade, febre, flexão da coxa direita, diarréia. flexão da coxa direita, diarréia.

Maior morbi-mortalidade por diagnóstico Maior morbi-mortalidade por diagnóstico tardio e maior incidência de complicações tardio e maior incidência de complicações (perfuração e peritonite difusa) (perfuração e peritonite difusa)

APENDICITE NA APENDICITE NA GESTANTEGESTANTE

Causa freqüente de dor abdominalCausa freqüente de dor abdominal > 5º mês: apêndice desloca-se > 5º mês: apêndice desloca-se

superior e lateralmentesuperior e lateralmente Dor abdominal, náuseas, vômitos, Dor abdominal, náuseas, vômitos,

leucocitose são comuns na gestação.leucocitose são comuns na gestação. Operação precoceOperação precoce Apendicectomia laparoscópica Apendicectomia laparoscópica

APENDICITE NO IDOSOAPENDICITE NO IDOSO

Incidência crescenteIncidência crescente Maior morbi-mortalidadeMaior morbi-mortalidade

- Dificuldade de diagnóstico - Dificuldade de diagnóstico precoce (sintomas menos precoce (sintomas menos acentuados)acentuados)

- Insuf. vascular com - Insuf. vascular com predisposição a perfuraçãopredisposição a perfuração

- Comorbidades- Comorbidades

apendicite

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