1. Internet e sade: Uma proposta de critrios de avaliao da qualidade para sites de sade Aluna: Ana Paula Bernardo Mendona Orientador: Prof. Dr. Andr Pereira Neto Turma 2011 Escola Nacional de Sade Pblica Srgio Arouca ENSP/Fiocruz Mestrado Profissional em Poltica e Gesto de C & T, Inovao em Sade

2. Motivao Atuao na profissional na rea. LAISS/ENSP - Laboratrio Internet, Sade e Sociedade, da Escola Nacional de Sade Pblica. Incentivar a atuao efetiva da Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca (ENSP/Fiocruz) neste tema. Prestao de servio para sociedade.

3. Uso intensivo das tecnologias de informao e comunicao. A Internet como ferramenta de comunicao importante e estratgico para disseminao da informao em sade. Meio pelo qual um grande nmero de pessoas ao redor do mundo buscam informaes sobre sade. Qualidade duvidosa da informao em sade disponvel na Internet. Contextualizao 43% dos usurios da Internet no Brasil buscam informaes em sade na Internet (CGI.BR, 2013). 35% dos adultos americanos procuram descobrir informaes sobre condio mdica na Internet (Pew Internet, 2013)

4. O que voc faz... Quando tem dvida sobre algum diagnstico, medicamento ou quer conhecer algo sobre sade? Qual o risco de buscar por informao em sade no Google? Contextualizao

5. Problema Problema Dilvio de Inform Levy (2001) Uma busca no Google realizada em Janeiro de 2013 utilizando o termo tuberculose recuperou da ordem de 5.310.000 registros em lngua portuguesa de variadas origens, caractersticas, finalidades, temas e teores. Dilvio de Informaes Internet Arca Filtro

6. Elaborar uma proposta contendo os critrios para garantia e avaliao da qualidade de sites de sade na Web. Objetivo geral Identificar iniciativas nacionais e internacionais de avaliao da qualidade das informaes em sade na Web; Relacionar os critrios de qualidade que foram utilizados; Identificar os mtodos de aplicao destes critrios; Selecionar dentre os critrios, aqueles a serem utilizados em sites de sade no Brasil. Objetivos especficos Objetivos

7. Como identificar se um site de sade confivel? O que se tem feito para avaliar a qualidade de informao na Web? Que critrios poderiam ser utilizados para avaliar a qualidade de sites de sade? Questes norteadoras

8. Fundamentao terica Histria da Internet Internet Dilvio de informaes Web 2.0 Web 2.0 Internet e Sade Internet e Sade Informao em sade Qualidade de sites Iniciativas nacionais e internacionais de avaliao de sites de sade Iniciativas internacionais de avaliao de sites de sade Critrios de qualidade para informao em sade na Web

9. 1 2 3 Elaborao da Proposta de critrios de avaliao de qualidade para sites de sade Descritores: Sites, Avaliao e Sade . Artigos cientficos sobre avaliao da qualidade da informao em sade na web Constitudo por profissionais de sade e grupo multidisciplinar; Chancelada por instituio ou organizao internacionalmente reconhecida, Apresentam seus critrios de avaliao na Internet. Verificadas aspectos similares , complementares e lacunas dos instrumentos considerados mais relevantes. Anlise de 11 iniciativas de organizaes nacionais e internacionais Anlise de 7 instrumentos Critrios Mtodos de aplicao Scielo BVS Referncias Nacionais Referncias internacionais Sites Critrios Pesquisa bibliogrfica e pesquisa documental Metodologia 4

10. Sntese dos estudos selecionados (11 nacionais e 5 internacionais) Resultados Etapa 1 Silberg, Lundberg e Musacchio (1997), Jadad e Gagliardi (1998), Gagliardi e Jadad (2002), Risk e Dzenowagis (2001) e Eysenbach et al. (2002), Silva, Mello e Mion (2005), Lopes (2006), Souza, Luz e Rabello. (2008), Lopes (2008), Leite e Correia (2010), Portal et al. (2010), Silva e Gubert (2010), Malafaia et al. (2011), Lopes (2012), Silveira, Costa e Lima (2012) e Cubas e Felchner (2012). Critrios utilizados: CREMESP, MS, HON Foundation, AMA e AHRQ; No h padronizao; critrios versam sobre a credibilidade da informao; (autoria, fonte, credenciais, tica e atualizao); ausncia de critrios de usabilidade e acessibilidade. Critrios Poucos esforos foram realizados no Brasil; A maioria dos trabalhos avaliaram sites sobre doenas; No exterior diversas organizaes certificam sites de sade; No h notcia de organizao pblica ou privada que certifique sites de sade no Brasil. Em geral: Informaes de baixa qualidade, fontes duvidosas, insuficientes, desatualizadas e pobres em embasamento cientfico Avaliao de sites

11. Medidas recomendadas pelos autores para garantir informao de qualidade na Internet. Resultados Etapa 1 Criar portais dedicados exclusivamente s questes de sade para leigos (Ministrio e Secretarias de Sade ou Conselhos de Medicina); Instituir instrumento padronizado de avaliao da qualidade de sites de sade; Criar um sistema de acreditao e certificao de sites atravs de aposio de um selo de qualidade; Despertar nos usurios a importncia da presena se um selo de qualidade nos sites visitados; Estimular usurios a utilizar os critrios de avaliao no momento da consulta ao site Divulgar melhor a existncia dos documentos brasileiros para verificao da qualidade da informao

12. Ano Instrumento Organizao Pas Idioma 1996 HONCode Health on the Net (HON) Fundation Sua 35 idiomas 1997 Discern British Library & University Oxford Reino Unido Ingls 1997 NET Scoring Centrale Sant Frana Ingls Francs 1997 Criteria for Assessing the Quality of Health Information on the Internet Health Information Technology Institute EUA Ingls 1999 WMA Sello de calidad Colegio Oficial de Mdicos de Barcelona Espanha Espanhol 2000 AMA Guidelines American Medical Association EUA Ingls 2000 e-Health Code of Ethics Internet Healthcare Coalition EUA Ingls 2001 URAC Seal American Accreditation of Health Care Comission EUA Ingls 2002 Quality Critria for Health related Websites Comission of the European Communities Unio Europia 11 idiomas 2002 Certificacin de Pginas Web Sanitarias Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca Espanha Espanhol 2002 Manual de tica Para Sites de Medicina e Sade na Internet Conselho Regional de Medicina de So Paulo Brasil Portugus Fonte: Risk e Dzenowagis (2001) e Lopes (2006). Resultados Etapa 2 Iniciativas de organizaes ( 1 nacional e 11 internacionais

13. Resultados e Discusso: Iniciativas Internacionais Organizaes governamentais, no-governamentais e associaes de classe. Resultados Etapa 2

14. Instrumentos Critrios Tcnico Acurcia Abangncia Legibilidade Design HONCode Autoridade, Confidencialidade, Crdito, Propriedade, Patrocnio, Publicidade. Justificativa Complementaridade Ausente Ausente NET Scoring Credibilidade, Aspectos quantitativos, Aspectos ticos. Contedo Contedo Concepo Contedo, Links, Concepo Criteria for Assessing the Quality of Health Information on the Internet Credibilidade, Divulgao, Interatividade, Anncios. Contedo Contedo Ausente Design Links AMA Guidelines Contedo, Publicidade e patrocnio, Privacidade/ confidencialidade, Comrcio eletrnico. Contedo Contedo Contedo Contedo e-Health Code of Ethics Imparcialidade, Honestidade, Consentimento livre e esclarecido, Privacidade, tica profissional, Parceria responsvel e Responsabilidade. Qualidade Ausente Ausente Ausente Quality Critria for Health related Websites Credibilidade, Divulgao, Interatividade e Anncios. Contedo Contedo Ausente Design Links CREMESP Transparncia, Honestidade Consentimento livre e esclarecido, tica Mdica e Responsabilidade. Qualidade Qualidade Ausente Ausente Resultados Etapa 3 Comparao dos critrios de acordo com as categorias de Eysenbach (2002) Ausente Ausente

15. Somente uma organizao estabelece critrios ou recomendaes para sites colaborativos ou Web 2.0; Os critrios dos instrumentos analisados so semelhantes a publicao impressa; No geral no h preocupao com Design do site (usabilidade e acessibilidade); No existe padronizao na organizao dos critrios e terminologia (Ex: credibilidade/transparncia); O critrio de legibilidade apresentou-se como o menos abordado; Mtodos diferenciados para aplicao dos critrios : Cdigos de tica ou conduta, Guia de usurios, Sistemas de acreditao Resultados Etapa 3

16. Fonte: Elaborao prpria. Resultados Etapa 3 Vantagens: Sem custo para aplicao, recomendado por especialitas, auxiliam provedores da informao no desenvolvimento e usurios na identificao de sites de qualidade. Desvantagens: baseado em honestidade, no cobrem todas as dimenses de qualidade necessrias para o ambiente da Internet, desconhecimento e dificuldade de utilizao por parte de usurio comum. Cdigo de conduta Vantagens: Participao ativa dos usurios, descentralizado , baixo custo e feedback. Desvantagens: usurio precisa saber utilizar, no garante a correo de problemas, necessita de equipe de suporte, tranfere responsabilidade para o usurio. Guia de usurios Vantagens: Realizado por grupo multidisciplinar, garantido por instituio reconhecida, selo fcilmente reconhecido Desvantagens: Custo alto, selos fraudulentos, no h participao do usurio. Sistema de acreditao

17. Objetivo: orientar provedores de informao no desenvolvimento de sites e profissionais na avaliao da qualidade de sites de sade. 11 categorias 82 critrios Design Tcnica Contedo Abrangncia Acurcia Legibilidade Dimenso Contedo Credibilidade Publicidade e patrocnio Segurana e privacidade Aspectos ticos Interavidade Suporte ao usurio Dimenso Tcnica Acessibilidade Usabilidade Dimenso Design Resultados Etapa 4 Critrios de qualidade de sites de sade

18. Proposta de critrios de qualidade de sites de sade A informao est cientificamente fundamentada com base em estudos, pesquisas, protocolos, consensos ou prtica clnica? O site apresenta as fontes confiveis? A origem da fonte confiivel? O site conta com reviso editorial ou comit cientfico? C1. Acurcia Dimenso Contedo O site apresenta informaes de diagnstico? O site apresenta informaes de preveno? O site apresenta informaes sobre possibilidades de tratamento e suas possveis complicaes? O site apresenta os benefcios e o desempenho dos tratamentos e/ou dos produtos? C2. Abrangncia A linguagem adequada para o pblico de destino? As fontes do texto esto em tamanho adequado? Os textos das imagens esto legveis? possvel entender o propsito do site? O site utiliza palavras tcnicas desconhecidas pelo pblico em geral? A pgina inicial do site contm muita informao? Os textos so muito longos? O site apresenta mensagens claras de alertas ou de erros? C3. Legibilidade Agency for Healthcare Research and Quality's Fontes:

19. Consta o autor da informao? As credenciais dos autores foram fornecidas? O site fornece os endereos de contato do autor? Consta o responsvel do site? As credenciais dos responsveis foram fornecidas Consta a data de criao do site? Consta a data de atualizao do site? Consta a data de criao? Consta a data de atualizao em todas as pginas do site? Consta no site a poltica editorial O propsito do site apresentado? O objetivo do site est claro? O site menciona o pblico para o qual as informaes se destinam? O site foi certificado por alguma instituio credenciadora? T1. Credibilidade Os apoios e parcerias so mencionados? Os anncios publicitrios so claramente identificados? H distino entre anncios e informao? O site possui poltica de publicidade? Os apoios e parcerias so mencionados? Os anncios publicitrios so claramente identificados? H distino entre anncios e informao? O site possui poltica de publicidade? T2. Publicidade e Patrocnio O site solicita autorizao do usurio no momento da coleta de seus dados pessoais? O site informa a finalidade da coleta desses dados? O sigilo de dados pessoais dos usurios est assegurado atravs de uma poltica de privacidade? O site informa o propsito da coleta das informaes pessoais? O site possui sistema de proteo e segurana como o de criptografia de dados? O usurio tem a possibilidade de apagar seus dados registrados no site? T3. Segurana e Privacidade Dimenso Tcnica Fontes: Critrios de qualidade de sites de sade

20. Os profissionais de sade esto cumprindo os preceitos ticos e legislativos relativos a profisso? Dicas e aconselhamentos em sade so prestados por profissionais qualificados? O site notifica a necessidade de consulta mdica? Os parceiros esto de acordo com os princpios ticos adotados? T4. Aspectos ticos O site possui ferramentas interativas (Fruns, chat, redes sociais)? Existem regras estabelecidas para a utilizao das ferramentas interativas? O site possui espao para comentrios ou opinio? Os mecanismos de opinio funcionam? As ferramentas interativas contam com profissional adequado como responsvel (moderador)? T5. Interatividade O site fornece contatos do Webmaster? O site possui fale conosco? As questes dos usurios so respondidas em tempo gil? O site possui FAQ (Lista de perguntas mais frequentes dos usurios com respostas)? Possui tutorial ou instrues de ajuda ao usurio no manuseio do site e suas ferramentas? T6. Suporte ao usurio Dimenso Tcnica Critrios de qualidade de sites de sade Fontes:

21. Dimenso Design Critrios de qualidade para sites de sade O site possui recursos de acessibilidade? O site disponibiliza atalhos de teclado O site possui contedo alternativo para imagens? Os textos so disponibilizados tambm em HTML? As pginas so leves e carregam rpido? O site pode ser acessado em mais de um Browser (navegador) O site possui mecanismos para aumentar a fonte? O site disponibiliza o recurso de barra de acessibilidade? O site disponibiliza o mesmo contedo em vrios formatos (texto, udio e vdeo)? D1. Acessibilidade Constam logotipos, atalhos e caixas de busca visveis em todas as pginas e sempre no mesmo lugar? fcil de navegar no site? O site possui links de retornos em todas as pginas? Existe ferramenta de busca no site? A ferramenta de busca presente em todas as pginas? O site apresenta a opo de busca avanada depois da busca simples? Os resultados da busca so pertinentes? O site apresenta tutorial ou ajuda? Consta o mapa do site? No caso de baixa de arquivos, os links esto acompanhados de descries claras e precisas sobre o seu contedo, tamanho e formato? O site possui uma seo de destaque para informaes mais recentes? Os links do site funcionam? As categorias de links so claras e bem definidas? O design do site agradvel e limpo? D2. Usabilidade

22. Recomendaes finais Estimular a adoo dos padres recomendados para sites pelo Governo Eletrnico para os sites de sade; Implementar o selo Fiocruz para certificao de sites; Criar base de dados online ou catlogo brasileiro de sites; Criar portal temtico dedicado exclusivamente promoo da sade, preveno e controle de doenas; Promover programas de orientao para os usurios.

23. Sugestes para estudos futuros Aplicao do modelo proposto; Criar instrumento de avaliao da qualidade de sites direcionados aos usurios leigos; Desenvolver de mecanismos de filtragem e avaliao baseados no modelo da Web semntica ou terceira gerao da Web (Web 3.0);

24. Obrigada!