EpidemiologiaEpidemiologia

Unidade 1: Problemas de Unidade 1: Problemas de

saúde pública saúde pública

1.1 Conceitos, Histórico1.1 Conceitos, Histórico

1.2 História Natural da 1.2 História Natural da

DoençaDoença

2009.12009.1

EpidemiologiaEpidemiologia

Do grego, Do grego, EpedeméionEpedeméion (aquele que visita) (aquele que visita)

EpiEpi (sobre) (sobre) DemósDemós (povo) (povo) LogosLogos (palavra, discurso, estudo) (palavra, discurso, estudo)

Etimologicamente Etimologicamente “epidemiologia”“epidemiologia” significa: significa: “ “Ciência do que ocorre com o povo”Ciência do que ocorre com o povo”

A palavra A palavra epidemiologiaepidemiologia surge no título de um surge no título de um trabalho sobre a Peste na Espanha, na segunda trabalho sobre a Peste na Espanha, na segunda metade do metade do século XVIséculo XVI

Aplica o método cientifico da maneira mais

abrangente possível a problemas de saúde da

comunidade, ou seja, estuda as associações

causais da morbidade/mortalidade, como por

exemplo: hábitos de fumar X câncer de pulmão

(ALMEIDA FILHO; ROUQUAYROL, 2006).

A EpidemiologiaA Epidemiologia

Se baseia “nas ciências sociais para Se baseia “nas ciências sociais para

compreensão da estrutura e da compreensão da estrutura e da

dinâmica sociais (...), na matemática paradinâmica sociais (...), na matemática para

noções estatísticas de probabilidade, inferência e noções estatísticas de probabilidade, inferência e

estimação (...) e nas ciências biológicas para o estimação (...) e nas ciências biológicas para o

conhecimento do substrato orgânico humano onde as conhecimento do substrato orgânico humano onde as

manifestações observadas encontrarão expressão manifestações observadas encontrarão expressão

individual” (Opt. Cit)individual” (Opt. Cit)

Objetivos Objetivos da Epidemiologiada Epidemiologia

Descrever a magnitude, a tendência e a Descrever a magnitude, a tendência e a distribuição dos problemas de saúde em distribuição dos problemas de saúde em populações humanaspopulações humanas

Descrever características dos casos, Descrever características dos casos, formas clínicas, modo de transmissão, formas clínicas, modo de transmissão, grupos de maior risco, curso da doença, grupos de maior risco, curso da doença, etc..., quando da ocorrência de um agravo etc..., quando da ocorrência de um agravo desconhecidodesconhecido

Objetivos principais Objetivos principais da Epidemiologia:da Epidemiologia:

-Descrever a distribuição e a magnitude dos problemas

de saúde nas populações humanas;

-Proporcionar dados essenciais para o planejamento,

execução e avaliação das ações de prevenção, controle

e tratamento das doenças, bem como para estabelecer

prioridades;

-Identificar fatores etiológicos da gênese das

enfermidades

Diagnóstico ClínicoDiagnóstico Clínico Diagnóstico Diagnóstico EpidemiológicoEpidemiológico

Tipo de Diagnóstico IndividualIndividual ComunitárioComunitário

Objetivo Curar a doença da Curar a doença da pessoapessoa

Melhorar o nível de saúdeMelhorar o nível de saúdeda comunidadeda comunidade

Informação necessária

História ClínicaHistória ClínicaExame FísicoExame FísicoExames Exames ComplementaresComplementares

Dados sobre a populaçãoDados sobre a populaçãoDoenças existentesDoenças existentesCausas de morteCausas de morteServiços de saúde, etcServiços de saúde, etc

Plano de ação TratamentoTratamentoReabilitaçãoReabilitação

Programas de saúde Programas de saúde prioritáriosprioritários

Avaliação Acompanhamento Acompanhamento clínicoclínico(melhora/cura)(melhora/cura)

Mudança no estado de Mudança no estado de saúde da populaçãosaúde da população

Diferenças entre Diagnóstico Clínico e Epidemiológico (ou da comunidade)

História natural da doençaHistória natural da doença

““as inter-relações do agente, do suscetível e as inter-relações do agente, do suscetível e

do meio ambiente que afetam o processo do meio ambiente que afetam o processo

global e seu desenvolvimento, desde as global e seu desenvolvimento, desde as

primeiras forças que criam o estímulo primeiras forças que criam o estímulo

processo patológico no meio ambiente, ou em processo patológico no meio ambiente, ou em

qualquer outro lugar; passando pela resposta qualquer outro lugar; passando pela resposta

do homem ao estímulo, até as alterações que do homem ao estímulo, até as alterações que

levam a um defeito, invalidez, recuperação ou levam a um defeito, invalidez, recuperação ou

morte”morte”

(Leavell & Clark, 1976) (Leavell & Clark, 1976)

História natural da doença - PeríodosHistória natural da doença - Períodos

Período Pré-patogênico Período Pré-patogênico (epidemiológico)(epidemiológico)

– Interação susceptível – ambienteInteração susceptível – ambiente

Período PatogênicoPeríodo Patogênico– Pré-condições internasPré-condições internas

PROCESSO SAÚDE-DOENÇA – PROCESSO SAÚDE-DOENÇA –

HISTÓRIA NATURAL DA HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇADOENÇA

TRÍADE EPIDEMIOLÓGICA

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      

REPRESENTAÇÃO ESQUEMÁTICA REPRESENTAÇÃO ESQUEMÁTICA DAS FASES OU PERÍODOS DA DAS FASES OU PERÍODOS DA

HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA (HND) (HND)

HISTÓRIA NATURAL DE UMA DOENÇA NO HISTÓRIA NATURAL DE UMA DOENÇA NO HOMEMHOMEM

Etapa Sub-clínica

Doençaou

incapacidade declarada Próximo

da morte

Saúde

ótima

Morte

Ambiente

Agente

Hos

ped

eiro

Período pré-patogênese Período de patogênese

Saúde

sub-ótima

Produçãode estímulos

Horizonte clínico

Interação

FATORES DETERMINANTES DA FATORES DETERMINANTES DA DOENÇADOENÇA

EndógenosEndógenos:: Fatores determinantes Fatores determinantes que, no quadro geral da ecologia da que, no quadro geral da ecologia da doença, são inerentes ao organismo doença, são inerentes ao organismo e estabelecem a receptividade do e estabelecem a receptividade do indivíduo.indivíduo.

Herança genética.Herança genética. Anatomia e fisiologia do organismo Anatomia e fisiologia do organismo

humano.humano. Estilo de vida.Estilo de vida.

ExógenosExógenos:: Fatores determinantes Fatores determinantes que dizem respeito ao ambiente.que dizem respeito ao ambiente.

Ambiente biológico: determinantes Ambiente biológico: determinantes biológicos.biológicos.

Ambiente físico: determinantes físico-Ambiente físico: determinantes físico-químicos.químicos.

Ambiente social: determinantes sócio-Ambiente social: determinantes sócio-culturais.culturais.

FATORES DETERMINANTES FATORES DETERMINANTES ENDÓGENOSENDÓGENOS

GenéticosGenéticos::• Âmbito da Genética MédicaÂmbito da Genética Médica

FATORES DETERMINANTES FATORES DETERMINANTES FÍSICOS E QUÍMICOSFÍSICOS E QUÍMICOS

Naturais:Naturais:– Previsíveis:Previsíveis: Aqueles cuja Aqueles cuja

ação, em boa parte, pode ser ação, em boa parte, pode ser de antemão prevista, de antemão prevista, permitindo estimar as permitindo estimar as possíveis conseqüências e, possíveis conseqüências e, desta forma, adotar medidas desta forma, adotar medidas que possibilitem reduzir seus que possibilitem reduzir seus efeitos (a depender dos efeitos (a depender dos conhecimentos atingidos conhecimentos atingidos sobre o assunto).sobre o assunto).

AtmosferaAtmosfera:: Clima. Clima. Hidrosfera e litosferaHidrosfera e litosfera::

Carência de elementos Carência de elementos essenciais ou presença de essenciais ou presença de agentes indesejados.agentes indesejados.

FATORES DETERMINANTES FATORES DETERMINANTES FÍSICOS E QUÍMICOSFÍSICOS E QUÍMICOS

Naturais:Naturais:– ImprevisíveisImprevisíveis::

Acidentes naturais.Acidentes naturais. Desastres ou Desastres ou

calamidades naturais.calamidades naturais.MortalidadeMortalidadeMorbidade Morbidade

(epidemias ou (epidemias ou doenças infecciosas)doenças infecciosas)

Desabilidades Desabilidades psicológicaspsicológicas

FATORES DETERMINANTES FATORES DETERMINANTES FÍSICOS E QUÍMICOSFÍSICOS E QUÍMICOS

Artificiais:Artificiais:– AcidentaisAcidentais:: Acidentes ou Acidentes ou

desastres antrópicos.desastres antrópicos. Ambiente naturalAmbiente natural::

“Efeito estufa”, “buraco “Efeito estufa”, “buraco na camada de ozônio”.na camada de ozônio”.

Ambiente antrópicoAmbiente antrópico:: Impacto de tecnologias Impacto de tecnologias sofisticadas que, fora de sofisticadas que, fora de controle, atingem o controle, atingem o próprio ambiente próprio ambiente antrópico (energia antrópico (energia nuclear, acidentes com nuclear, acidentes com produtos químicos produtos químicos perigosos).perigosos).

FATORES DETERMINANTES FATORES DETERMINANTES FÍSICOS E QUÍMICOSFÍSICOS E QUÍMICOS

Artificiais:Artificiais: Poluição.Poluição.– Gases e partículas na Gases e partículas na

atmosfera, atmosfera, substâncias químicas substâncias químicas no meio hídrico e no meio hídrico e resíduos sólidos no resíduos sólidos no meio terrestre.meio terrestre.

– Defensivos agrícolas, Defensivos agrícolas, medicamentos, medicamentos, agentes tóxicos e agentes tóxicos e nocivos usados em nocivos usados em conflitos armados.conflitos armados.

FATORES DETERMINANTESFATORES DETERMINANTESSOCIAISSOCIAIS

Categorias gerais desses Categorias gerais desses determinantes:determinantes:– ComportamentaisComportamentais

PsicossociaisPsicossociais Relacionados à Relacionados à personalidade do indivíduo.personalidade do indivíduo.

Hábitos e estilos de vida:Hábitos e estilos de vida: sexualidade, sexualidade, étnicos (relacionados à cultura), adquiridos.étnicos (relacionados à cultura), adquiridos.

– OrganizacionaisOrganizacionais– EstruturaisEstruturais

OcupaçãoOcupação FamíliaFamília Nível socioeconômicoNível socioeconômico

 

 

SES/MG - Saúde alerta população para doenças da chuvahttp://www.conass.org.br/?page=noticias_estados&codigo=4488&i=0&mesAtual=01&anoAtual=2009

PerigoDurante enchentes e alagamentos, a população fica mais exposta à leptospirose, hepatite, diarréias e cólera, as chamadas doenças de veiculação hídrica (transmissão através de água contaminada por vírus, bactérias e outros agentes infecciosos). A leptospirose é transmitida através da água contaminada pela urina de ratos. O maior perigo está na limpeza e desinfecção de casas, utensílios, caixas d’água, móveis, já que a pele com cortes ou arranhões ou em contato prolongado com a água facilita a penetração da bactéria causadora da doença, que pode levar à morte.Entre as hepatites (inflamação no fígado), a do tipo A, principalmente, também ocorre em episódios de enchentes e alagamentos. É uma doença virótica, de transmissão oral-fecal, que atinge as pessoas através de alimentos, água e utensílios contaminados. As diarréias podem ser causadas pela água contaminada por vírus, parasitas e/ou bactérias. A água contaminada pelo vibrião colérico provoca cólera, uma forma gravíssima de diarréia. Em Minas Gerais não há registro de caso de cólera desde a década passada.