O PAPEL DA ATENÇÃO PRIMÁRIA O PAPEL DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE NA CONSOLIDAÇÃO À SAÚDE NA CONSOLIDAÇÃO

DAS REDES DE ATENÇÃO À DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDESAÚDE

A APS não é tão barata e requer investimentos consideráveis, mas gera maior valor para o dinheiro investido que todas as outras alternativas.

FONTE: Relatório Anual da OMS, 2008

Agora Mais que Nunca!

APS nas RedesA Atenção Primária à Saúde é o centro de

comunicação da RAS e tem um papel chave na sua estruturação como ordenadora da RAS e coordenadora do cuidado.

Para cumprir este papel, a APS deve ser o nível fundamental de um sistema de atenção à saúde, pois constitui o primeiro contato de indivíduos, famílias e comunidades com o sistema, trazendo os serviços de saúde o mais próximo possível aos lugares de vida e trabalho das pessoas e significa o primeiro elemento de um processo contínuo de atenção.

Portaria nº 4.279, de 30 de Dezembro de 2010

Evidências sobre a APS na Literatura Internacional

Os sistemas de atenção à saúde com forte orientação para a APS em relação aos sistemas com fraca orientação para a APS são:

mais efetivos; mais eficientes e mais custo/efetivos; mais equitativos; de maior qualidade.FONTE: MENDES, 2009

Papel da APS

FUNÇÕES• Resolubilidade• Comunicação• Responsabilização

FONTE: MENDES, 2001

PRINCÍPIOS• Primeiro contacto• Longitudinalidade• Integralidade• Coordenação• Orientação familiar• Orientação comunitária

FONTE: STARFIELD, 2002

Papel da APS

Os Elementos dasRedes de Atenção à Saúde

Uma População :A população adscrita à rede de atenção à saúde

Uma Estrutura Operacional:Os componentes da rede de atenção à saúde

Um Modelo Lógico:O modelo de atenção à saúde

FONTE: MENDES, 2009

Nível Primário

Nível Secundário

Nível Terciário

Prontuário EletrônicoProntuário Eletrônico

Transporte SanitárioTransporte Sanitário

Cartão SUSCartão SUS

Sus-fácilSus-fácil

Apoio DiagnósticoApoio Diagnóstico

Assistência FarmacêuticaAssistência Farmacêutica

Sistemas InformativosSistemas Informativos

UNIDADE NEONATAL DE

CUIDADOS PROGRESSIVOS

UNIDADE NEONATAL DE

CUIDADOS PROGRESSIVOS

CENTROVIVA VIDACENTRO

VIVA VIDA

CASA DE APOIO À

GESTANTE

CASA DE APOIO À

GESTANTE HOSPITALPEDIÁTRICO

MICROREGIONAL

HOSPITALPEDIÁTRICO

MICROREGIONAL

UAPSUAPS

Sistem

as de A

po

io e L

og

ística

UNIDADE NEONATAL DE

CUIDADOS PROGRESSIVO

S

UNIDADE NEONATAL DE

CUIDADOS PROGRESSIVO

S

MATERNIDADE RISCO

HABITUAL

MATERNIDADE RISCO

HABITUAL

MATERNIDADE ALTO RISCO SECUNDÁRIA

MATERNIDADE ALTO RISCO SECUNDÁRIA

CASA DE APOIO À

GESTANTE

CASA DE APOIO À

GESTANTE MATERNIDADE ALTO RISCO TERCIÁRIA

MATERNIDADE ALTO RISCO TERCIÁRIA

HOSPITAL PEDIÁTRICO

MACROREGIONAL

HOSPITAL PEDIÁTRICO

MACROREGIONALCACON

UNACONCACON

UNACON

A REDE VIVA VIDA

UTI ADULTOUTI ADULTO

FONTE: MENDES, 2009

O Modelo de Atenção às Condições Crônicas

DETERMINANTES SOCIAIS DISTAIS E INTERMEDIÁRIOS DA SAÚDE

POPULAÇÃO TOTAL

POPULAÇÃO EM RISCO

POPULAÇÃO COM CONDIÇÃO CRÔNICA DE BAIXO OU MÉDIO RISCOS

POPULAÇÃO COM CONDIÇÃO CRÔNICA DE ALTO OU MUITO ALTO RISCOS

POPULAÇÃO COM CONDIÇÃO CRÔNICA MUITO COMPLEXA

Gestãode Caso

Gestão da Condiçãode Saúde - Nível 2

Gestão da Condição de Saúde

Nível 1

Intervenções dePrevenção das Condições de Saúde

Intervenções dePromoção da Saúde

DETERMINANTES SOCIAIS PROXIMAIS E DA SAÚDE: FATORES DE RISCO

CONDIÇÃO DE SAÚDE ESTABELECIDA

TIPO DE ATENÇÃO

A População Alvo

A identificação da população alvo A estratificação da população alvo

a sub-população com fatores de risco

a sub-população com a condição estabelecida,

por grau de risco (baixo, médio, alto risco)

a sub-população com condições muito complexas

A parametrização epidemiológica desta

população (incidência e prevalência)

Cadastro e Estratificação de Risco da Família

Programação

Programação

Programação

Momento favorável para as Redes de Atenção à Saúde

• Alinhamento conceitual entre os três entes de gestão

• Fortalecimento das Redes de Atenção • Clareza do Papel da APS

Políticas Favoráveis ao Fortalecimento da APS

Ministério da Saúde • PMAQ • Nova PNAB

Políticas Favoráveis ao Fortalecimento da APS

Secretaria de Estado de Saúde• APS e Vigilância

• Redes de Atenção– Mães de Minas– Urgência e Emergência– Hiperdia– Saúde Bucal

Políticas Favoráveis ao Fortalecimento da APS

Secretaria de Estado de Saúde• Nova Estrutura para UBS

– Diagnóstico– Modelagem– Novo Modelo de Contemplações– Novas Contemplações de municípios em 2012

Políticas Favoráveis ao Fortalecimento da APS

Secretaria de Estado de Saúde• Processos

– Revisão das Linhas Guia com foco na APS– Incentivo Mensal– PEP

• Nova estrutura de Monitoramento• Site

Políticas Favoráveis ao Fortalecimento da APS

Secretaria de Estado de Saúde• Foco na Qualidade

– Apoio Institucional aos municípios– Gestão de processos estratégicos da APS ( Gestão

da Clínica) – Certificação das equipes de saúde

Nos Municípios

Pirapora - Uberlândia - Pará de Minas (entre outros)

Rede de Urgência e Emergência• Clareza do papel da APS• Experiências práticas muito exitosas• Universalização da Classificação de Risco

na APS

Uberlândia

 FONTE: http://dtr2004.saude.gov.br/dab/docs/publicacoes/revistas/revista_saude_familia22.pdf

Lagoa da PrataCobertura de ESF : 81,35%

Estratificação de Risco Familiar 100% de Diabéticos e Hipertensos cadastrados Estratificação de Risco dos Usuários com Hipertensão e Diabetes Visita domiciliar mensal do ACS Campanhas de detecção precoce de HA e DM

Lagoa da PrataDisponibilização de insumos paramonitoramento glicêmico de todos os diabéticos usuários de insulina;

Realização de campeonatos de compensação da HAS e DM com premiação para os melhores índices; Encaminhamento adequado para o Centro Hiperdia Acompanhamento dos Planos de Cuidado

Lagoa da Prata

• Economia Direta com internações e amputações por Diabetes:

R$ 199.243,20

• PAB Fixo do Município: R$ 80. 472,00• Gasto com Recurso Humanos por ESF: R$

17.442,OO

Obrigado!

Wagner Fulgêncio Elias

Superintendência de Atenção Primária à SaúdeSecretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais