ARRITMIASArritimias: so distrbios da formao ou da conduo (ou ambas ) do impulso eltrico dentro do corao.Provocam altreraes : Frequencia Cardiaca Ritmo cardacoIdentificada atravs do ECG Sinais e Sintomas.

CONDUO DO IMPULSO Nodo sinoatrial: Marca passo cardaco.Nodo atrioventricular: Feixe de His Ramos direto e esquerdo do feixeFibras de Purkinje

ARRITIMIAS DO NODO SINUSAL Bradicardia sinusal Nodo Sinusal cria um impulso com a freqncia menor do que o normal (FC 100bat/min);CAUSAS: Perda sanguinea aguda Anemia Choque Hipovolemia ICC Dor, febre Ansiedade Atividade fsica

Taquicardia sinusal- ComplicaesFC aumenta Tempo de enchimento diastlico diminui debito cardaco reduzido Sintomas de sincope e PA baixaSe FC aumentada persiste edema agudo de pulmoTratamento : Tratar a causa Beta bloqueadores so utilizados para reduzir a FC ( atenolol)

ARRITMIA SINUSALDisturbios de ritmo- irregular associada a respirao; FC aumenta com a inspirao e diminui com a expirao Normal em adultos jovens Pode ser causada por cardiopatas e doena Valvular .

ARRITMIAS ATRIAIS(CAP) Contrao atrial prematura So comuns nos coraes normais- raramente ;No necessrio tratamento Se freqentes mais do que 6/ min: Inicio de arritmias mais graves (fibrilao atrial ); Tratamento de causas . Um impulso atrial descarrega prematuramente ; conduzido de maneira normal para o nodo atrioventricular at os ventrculos;

CAUSAS: Cafena, lcool, nicotinas Miocrdio atrial estirado ( Hipervolemia) Ansiedade Hipocalemia Isquemia

FIBRILAO ATRIAL ( taquicardia supraventricular) Causa uma contratura rpida, desorganizada e descordenada FC atrial: 350 a 500 bat/min FC ventricular : 120 a 200 bat/ min

CAUSAS: Idade avanada; Cardiopatia valvular Doena da artria coronria Hipertenso Miocardiopatia Doena Pulmonar Ingesto pesada de lcool

COMPLICAES Resposta ventricular rpida reduz o tempo para enchimento ventricular volume sistlico diminudo

SINAIS E SINTOMAS: Palpitaes irregulares Fadiga Indisposio Aumenta a predisposio para eventos emblicos (AVC )

FLUTTER ATRIAL ( Taquicardia supraventricular ) Ritmo atrial aumentado com impulsos sendo disparados em uma freqncia entre 250 e 400 vezes por minuto. Nem todos os impulsos so conduzidos at o ventrculo; Nodo AV bloqueia muitos impulsos 2:1 , 3:1 ou 4:1 Freqncia ventricular : 75 a 150 bat/min Conduo de todos os impulsos : Fibrilao ventricular

SINAIS E SINTOMAS Dor toraxica Falta de ar Presso arterial baixa

TRATAMENTO Cardioverso: restaurar o ritmo cardaco (instvel ) tratamento medicamentoso : Beta bloqueadores

ARRITMIAS VENTRICULARES (CVP) Contraes ventriculares prematuras Um impulso que comea no ventrculo e conduzido a todos os ventrculos antes do prximo impulso sinusal;

CAUSAS: Pessoas saudveis: uso de cafena, nicotina ou lcool Isquemia cardaca, infarto do miocrdio Exercicios fsico, febre , ICC Desequilibrios eletrolticos

Indica a possibilidade de taquicardia ventricular iminente Quando CVPs Frequentes (> 6 por minuto)

Taquicardia Ventricular definida como 6 ou mais contraes ventriculares prematuras em srie ; FC ventricular : 100 a 200 bat/min Causas so similares a CVP Est associada a aterosclerose uma emergncia: comumente paciente est sem resposta e sem pulso Precede a fibrilao ventricular.

TRATAMENTO Paciente estvel: cardiovers e avaliao do pacienteAdministrao de lidocana Paciente inconsciente sem pulso: desfibrilao Tratamento prolongado: Desfibrilador cardioversor implantvel Ritmo ventricular rpido, desorganizado, que gera tremor ineficaz dos ventrculos; Freqncia ventricular maior do que 300 bat/min no existe atividade atrial percebida no ECG (QRS)

CAUSAS: Pessoas saudveis : uso de cafena, nicotina ou lcool Isquemia cardaca, infarto do miocrdio Exerccios fsico , febre , ICC Desequilbrios eletrolticos

SINAIS E SINTOMAS Ausencia de batimento cardaco audvel Ausncia de pulso palpvel e respirao Parada cardaca e morte so iminentes

TRATAMENTO Desfibrilao imediato Medicamento vasoativo BLOQUEIOS ATRIOVENTRICULARESBloqueio atrioventriculares de Primeiro Grau Todos os impulsos cardiacos so conduzidos atravs do no AV para dentro dos ventrculos em uma freqncia menor do que o normal. Pode acontecer em qualquer pessoa Pode evoluir para bloqueio de segundo e terceiro grau No indicado Tratamento Monitorar

Bloqueio atrioventriculares de Segundo Grau - Tipo 1 Todos os impulsos atriais so conduzidos atravs do nodo AV para os ventrculos , menos 1. Em cada impulso atrial, a conduo pelo nodo AV torna-se mais lenta, ate que um impulso seja completamente impedido.

CAUSAS Miocardites e IM Medicaes : digitlicos (digoxina)

TRATAMENTO Monitorizaro do paciente Interromper a medicao Nenhum tratamento necessrio para esse ritmo

Bloqueio atrioventriculares de Segundo Grau - Tipo 2 Apenas parte dos impulsos atriais conduzida atravs do nodo AV para os ventrculos;Causa : IM mais perigoso do que o tipo 1 Permanente e pode evoluir rapidamente para o bloqueio de terceiro grau Requer monitorizaro constante

TRATAMENTO Medicao : atropina ou isoproterenol Marca passo cardaco IM

Bloqueio atrioventriculares de Terceiro Grau ( Completo ) Nenhum impulso atrial conduzido atravs do nodo AV para os ventrculos; Os ventrculos so estimulados atravs de clulas marca-passo de escape Nodo AV : 40 a 60 bat/min Ventriculos: 20 A 40 BAT/MIN

Tratamento : Marca passo permanente PROCESSO DE ENFERMAGEM PARA PACIENTES COM ARRITMIAS Anamnese Possveis causas da arritmia Efeito da arritmia sobre a capacidade do corao para bombear o sangue Questionar sobre a ocorrncia previa de: sincope, tonteira , fadiga, desconforto torcico e palpitaes Medicamentos utilizados Quadro de ansiedade

Exame fsico Completo Observar sinais de debito cardaco diminudo nvel de conscincia Observar aspecto da pele ( Pele esta fria plida) Observar sinais de reteno de liquido; (ausculta pulmonar ) Controle dos SSVV (pulso) Avaliaes mltiplasCom e sem quadro de arritmias . Evoluo do quadro do paciente.

Problemas de Enfermagem Debito cardaco diminudo ansiedade evoluo para PCR , IC , eventos tromboemblicos

Cuidados de enfermagem Acomodar o paciente no leito em posio SemifowlerOrientar o paciente no tempo e espao, conversando calmamente,identificando-se sempre; Avaliar quanto a confuso mental ; Realizar monitorizao cardaca / detectar arritmias; Avaliao regular de SSVV Ausculta Pulmonar Material de cardioverso e ressuscitao cardiorrespiratria deve estar prximo ao paciente Verificar saturao de O com a colocao do oximetro Realizar ECG Puncionar acesso venoso perifrico Caso apresente dispnia, dores precordiais isqumicas ou arritmias, instalar oxignio terapia com cateter nasal 31/min Estar sempre atento para sinais de baixo debito cardaco : vertigens , hipotenso, oliguria, sudorese, palidez e mal estado geral. Administrar medicaes conforme prescrio mdica. ( Observar paciente )