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A UTILIZAO DA DRENAGEM LINFTICA MANUAL NO TRATAMENTO DO

FIBRO EDEMA GELIDE1

Patrcia Paola Pieri2Karina Brongholi3

RESUMO

O fibro edema gelide uma das principais alteraes das caractersticas da pele e acomete agrande maioria da populao feminina ocasionando problemas funcionais, bem como

emocionais, como a perda da auto-estima. O objetivo desta pesquisa foi verificar a eficcia dadrenagem linftica manual no tratamento do fibro edema gelide. Para tal foi realizada uma

pesquisa experimental do tipo estudo de caso, sendo estudada uma paciente do sexo feminino,41 anos de idade, cor branca, 56 quilos, 1, 56 metros, duas gestaes, um parto e um aborto,aparecimento do fibro edema gelide na adolescncia (ps-menarca), graus 2 e 3 na regiogltea e superior da coxa. Foram utilizados ficha de avaliao, registro fotogrfico e registro

perimtrico. A paciente foi submetida a 20 atendimentos de drenagem linftica manual naregio acometida pelo fibro edema gelide. Ao final do tratamento pode-se observar umadiminuio na perimetria e nos graus de comprometimento. A drenagem linftica manualmostrou-se um recuso eficaz, alm de ser agradvel paciente e ainda de baixo custo.

Palavras-chave: Fibro edema gelide e drenagem linftica manual

1 INTRODUO

A Fisioterapia dermato-funcional uma rea em constante evoluo e possui,

como objetivo principal, tratar ou prevenir com maior eficcia os distrbios relacionados beleza buscando a sade do paciente em todos os seus aspectos.

Os recursos utilizados so diversos e a grande maioria tem sua origem na

Fisioterapia, como por exemplo, a drenagem linftica que uma tcnica fisioterpica de

massagem especializada que visa promover a ativao da drenagem do lquido intersticial.

1Trabalho de concluso de curso apresentado ao curso de graduao em Fisioterapia como requisito paraobteno do ttulo de Bacharel em Fisioterapia.2Acadmica do 8 semestre do curso de Fisioterapia da UNISUL, 2003.3Professora orientadora do trabalho monogrfico.

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O fibro edema gelide (FEG) uma alterao das caractersticas da pele,

principalmente, das regies dos membros inferiores (MMII) e ndegas, que acomete a grande

maioria da populao feminina, por modificao do aspecto e das funes normais da pele no

local. considerado antiesttico e com pluralidade etiopatognica, causando um mau

funcionamento do sistema circulatrio e das transformaes do tecido conjuntivo, podendo

resultar em dor local e at mesmo diminuio das atividades funcionais.

Nos dias de hoje, a preocupao com o aspecto fsico e a aparncia uma

constante. Quando a auto-imagem vivida como satisfatria, constitui uma fonte de

autoconfiana e segurana. A insatisfao com o prprio aspecto fsico, ao contrrio, origina

importantes frustraes e inseguranas, que podem dificultar a relao com os demais.

O FEG possui uma etiologia multifatorial, porm qualquer que seja sua causa,

ocorre uma alterao circulatria, o que favorece o tratamento especfico com recursos

fisioterpicos.

A auto-imagem tem um importante papel na vida dos indivduos, desta forma os

distrbios estticos merecem maior ateno pois no se resumem na beleza fsica e sim na

sade fsica,mental e psicosocial.

O FEG um distrbio esttico que afeta a grande maioria das mulheres e alm de

ser incmodo aos olhos, causa problemas funcionais e at mesmo emocionais, como a perda

da auto-estima restringindo muitas vezes as atividades e o convvio da pessoa com asociedade.

Portanto a realizao desta pesquisa justificou-se pela necessidade de constatar o

grau de efetividade da drenagem linftica manual na reduo do FEG sendo capaz de atender

no somente aparncia externa, mas tambm aos aspectos internos do organismo.

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2 MATERIAIS E MTODOS

Para a realizao dessa pesquisa foi obtida a aprovao da paciente atravs de um

termo de consentimento.

Com a inteno de verificar o grau de comprometimento do FEG e avaliar de

modo geral a paciente foi utilizada uma ficha de avaliao proposta por Oenning, (2002). Para

analisar os efeitos obtidos com a utilizao da drenagem linftica manual foram realizadas

tcnicas especficas de drenagem, perimetria atravs de uma fita mtrica da marca Corrente,

registro fotogrfico atravs da cmera fotogrfica digital Olympus D380.

Os instrumentos para a coleta de dados foram aplicados pela prpria pesquisadora,

a coleta de dados foi realizada no perodo de 04 de setembro a 02 de outubro de 2003, na

clnica escola de Fisioterapia da UNISUL em Tubaro/SC, de quatro a cinco vezes na semana,

no perodo vespertino. Os atendimentos tinham a durao de, aproximadamente, 50 minutos

cada somando um total de vinte atendimentos.

Num primeiro momento, foram esclarecidos paciente os objetivos da pesquisa e

assegurado seu sigilo e privacidade. A mesma assinou o termo de consentimento

concordando em participar da pesquisa por livre e espontnea vontade. Em seguida a paciente

foi avaliada com a ficha de avaliao, procurando assim determinar o grau do FEG de acordo

com a classificao de Ulrich (apud

GUIRRO; GUIRRO, 2002).Com o objetivo de verificar os efeitos da drenagem linftica manual sobre o FEG

a regio alvo de estudo foi fotografada antes do tratamento proposto (pr-teste) e aps o 20 o

atendimento (ps-teste). Antes e depois dos atendimentos foi realizada a perimetria

comparativa a partir da borda superior da patela (0cm, 5cm, 10cm, 20cm e 25cm).

Foi estabelecido um protocolo de drenagem linftica manual baseado nas tcnicas

tradicionais obedecendo a seguinte ordem: bombeamento dos linfonodos poplteos, inguinais,

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cisterna do quilo e paraesternais, deslizamento simples, deslizamento direcionado (safena),

presso em bracelete, amassamento, bombeamento com deslizamento, deslizamento final e

bombeamento final dos linfonodos inguinais, foram realizados cinco repeties de cada

movimento. As manobras eram aplicadas na regio dos glteos e regio superior da coxa

anterior e posteriormente.

3 ANLISE DOS RESULTADOS

Esto expostos, a seguir, os registros fotogrficos realizados sobre as regies

acometidas e submetidas ao tratamento com a DLM.

As duas primeiras fotos na horizontal, foram realizadas antes de iniciar o

tratamento com a DLM (pr-teste) e as ltimas duas fotos foram realizadas ao trmino do

tratamento, ou seja, aps o vigsimo atendimento (ps-teste).

As fotos do lado esquerdo representam aquelas onde a paciente encontrava-se

relaxada, ou seja, sem contrao muscular voluntria, enquanto naquelas situadas direita, foi

solicitado paciente que realizasse a contrao mxima das regies afetadas. Os resultados

sero apresentados a seguir:

Aqui: fig 1Figura 1 Aspecto da regio gltea e superior da coxa, sem e com contrao da musculaturaenvolvida, antes do tratamento.Fonte: dados obtidos pela autora, 2003.

Aqui: fig 2

Figura 16 Aspecto da regio gltea e superior da coxa, sem e com contrao da musculaturaenvolvida, aps o vigsimo atendimento.Fonte: dados obtidos pela autora, 2003.

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Aps dez atendimentos de aplicao da DLM (primeira reavaliao), pode ser

observado pouca melhora do quadro nas regies acometidas, importante ressaltar o fato de

que neste dia a paciente encontrava-se em seu perodo menstrual, ocorrendo, provavelmente,

uma reteno de lquidos (dado no mostrado nos registros fotogrficos).

Ao trmino do vigsimo atendimento, observou-se uma reduo significativa no

FEG grau 2 e uma melhora no FEG grau 3, com melhora do aspecto da pele e da temperatura

nessas regies.

Convm destacar que durante o tratamento, a paciente foi reavaliada no dcimo e

vigsimo atendimento onde pode ser observado o controle de algumas variveis como: peso,

IMC, alimentao e sedentarismo.

A paciente manteve seus hbitos e dados fsicos, durante o tempo em que foi

submetida drenagem linftica manual, inalterados ao se comparar com os dados pr-

estabelecidos da primeira avaliao.

Observou-se diminuio e melhora das microvarizes, porm no foi observado

melhora das estrias atrficas ou das varizes. A paciente relatou diminuio significativa na

sensao de peso e cansao dos MMII.

A seguir, sero expostos grficos demonstrativos das medidas antes e aps a

drenagem linftica manual e suas respectivas diferenas no primeiro, dcimo e vigsimo

atendimento, tendo como referncia para medidas, a borda superior da patela. A perimetria foirealizada nos pontos 0 cm (sobre a borda superior da patela), 5, 10, 20 e 25 cm acima da

borda superior da patela.

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0

10

20

30

40

50

60

0 5 10 20 25

cm

cm

1 atendimento

10 atendimento

20 atendimento

Grfico 1 Evoluo do quadro no primeiro, dcimo e vigsimo atendimento de MIDFonte: dados obtidos pela autora, 2003.

0

10

20

30

40

50

60

0 5 10 20 25

cm

cm

1 atendimento

10 atendimento

20 atendimento

Grfico 2 Evoluo do quadro no primeiro, dcimo e vigsimo atendimento de MIEFonte: dados obtidos pela autora, 2003.

Nos grficos 1 e 2, a legenda 0 cm significa o ponto sobre a borda superior da

patela; 5 cm; 10 cm; 20 cm e 25 cm significa esses valores acima da borda superior da patela.

No grfico 1 houve reduo geral das medidas perimtricas com a realizao da

DLM. Pde ser observado reduo entre 2,5 e 3,0 cm na perimetria, enquanto no grfico 2 a

reduo foi de 2,0 cm em todos os pontos.

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4 CONSIDERAES FINAIS

Ao finalizar o presente estudo, pde-se observar que a drenagem linftica manual

eficaz no tratamento do fibro edema gelide. Os mtodos utilizados possibilitaram a

obteno de resultados satisfatrios, tanto visuais quanto perimtricos, podendo ser adotados

como rotina segura.

Um dos fatores a ser considerado foi a aceitao da tcnica por parte da paciente

que, alm da melhora do aspecto da pele e da reduo da perimetria, relatou melhora na

sensao de peso e cansao nos membros inferiores.

A paciente observou-se tambm mais calma e relaxada aps os atendimentos.

As manobras de drenagem so percebidas pelos mecanorreceptores promovendo

reflexos que iro desencadear liberao de substncias endgenas que iro proporcionar

relaxamento e bem estar.

No entanto, no que se refere concretizao de um protocolo de tratamento, ficou

claro que foram necessrios vrios atendimentos para se observar uma melhora significativa

no quadro. Na primeira reavaliao (10 atendimento dado no mostrado nos registros

fotogrficos) a melhora foi pouco perceptvel, enquanto que na segunda reavaliao (20

atendimento) foi notria tanto na perimetria quanto nos registros fotogrficos. A melhora foi

mais evidente no FEG grau dois, onde houve melhora no aspecto de casca de laranja dapele e das microvarizes, porm no observou-se melhora das varizes ou das estrias.

A perimetria mostrou-se eficaz para avaliar o grau de edema, sendo que as

medidas foram realizadas antes e depois de todos os atendimentos.

Outro aspecto de grande importncia so as vantagens que e DLM apresenta.

um mtodo simples, de baixo custo, no requer aparelhagem, alm de ser um procedimento

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no invasivo que exige apenas o bom conhecimento do sistema linftico e a prtica do

Fisioterapeuta para o sucesso do tratamento.

Observa-se na literatura uma escassez de material didtico disponvel para

pesquisa pelo fato de se tratar de uma patologia com abordagem literria e prtica recente.

Entretanto de grande importncia a opinio e sugesto de diversos autores sobre o assunto

para que assim possa surgir uma conceituao definitiva e um consenso sobre o melhor termo

a ser utilizado.

Deste modo, fica clara a necessidade do desenvolvimento de novas pesquisas com

amostras significativas e por tempo mais prolongado, visando obter maiores ganhos a respeito

da utilizao da drenagem linftica manual no tratamento do fibro edema gelide.

REFERNCIAS

GUIRRO, E.; GUIRRO, R. Fisioterapia dermato-funcional: fundamentos, recursos epatologias. 3. ed. So Paulo: Manole, 2002.

OENNING, E. P. Efeitos obtidos com a aplicao do ultra-som no tratamento do fibroedema gelide FEG (celulite). Trabalho de concluso de curso. Tubaro, 2002.