ATENO

MULTIPROFISSIONAL

EM DOENA FALCIFORME

ATENO INTEGRAL EM ENFERMAGEM

Carmen Cunha M. Rodriguescarmen@boldrini.org.br

Enfermeira

O que O que AtenAteno Integralo Integral ??

AtenAtenoo igual a igual a CuidadoCuidado ??

AtenAteno = aplicao = aplicao cuidadosa do espo cuidadosa do esprito; estudo; rito; estudo;

delicadeza; por consideradelicadeza; por consideraoo

Cuidado = desvelo; cautela; diligncia; atenCuidado = desvelo; cautela; diligncia; atenoo

Integral = total; inteiroIntegral = total; inteiro

DicionDicionrio escolar da lrio escolar da lngua portuguesa ngua portuguesa

Francisco da Silva BuenoFrancisco da Silva Bueno

AtenAteno Integral = cuidado abrangenteo Integral = cuidado abrangente

comprehensivecomprehensive carecare

E E EnfermagemEnfermagem............

Enfermagem = funEnfermagem = funes da enfermeira; o es da enfermeira; o tratamento dos enfermostratamento dos enfermos

DicionDicionrio escolar da lrio escolar da lngua portuguesa ngua portuguesa

Francisco da Silva BuenoFrancisco da Silva Bueno

O O enfermeiroenfermeiro no contexto no contexto MultiprofissionalMultiprofissional

AtenAteno Integral em Enfermagemo Integral em Enfermagemem Doenem Doena Falciformea Falciforme

OBJETIVOSOBJETIVOS::

Preservar a saPreservar a sadede

Prevenir complicaPrevenir complicaeses

Atuar nas Atuar nas intercorrnciasintercorrncias

Melhorar a sobrevidaMelhorar a sobrevida

Proporcionar QVProporcionar QV

Inserir na vida socialInserir na vida social

Inserir na vida profissionalInserir na vida profissional

Adeso ao tratamento Adeso ao tratamento

ESTRATGIAS:

Educao

Viso generalista

Trabalho em equipe

Consulta de enfermagem

Interveno de enfermagem

Visita domiciliar

Conhecimento / Atualizao

Referncia / Vnculo

EducaEducaoo

OrientaOrientao geno gentica : a doentica : a doena e a hereditariedadea e a hereditariedade AcolhimentoAcolhimento VacinaVacinaoo AntibiAntibitico profiltico profilticotico InfecInfecoo SeqSeqestro esplnicoestro esplnico Crises de dor (CVO)Crises de dor (CVO) PriapismoPriapismo AVCAVC lceras de membros inferioreslceras de membros inferiores Tratamento disponTratamento disponvelvel Rotina do serviRotina do servioo

Preservaoda sade

Preveno decomplicaes

Melhorar asobrevida

QV

Viso generalistaViso generalista Contexto familiarContexto familiar CondiCondies de moradiaes de moradia Recursos da comunidadeRecursos da comunidade Meio de transporteMeio de transporte AlimentaAlimentaoo HHbitosbitos EscolaridadeEscolaridade EmpregoEmprego MedosMedos Sonhos, desejosSonhos, desejos Se envolverSe envolver

Preservaoda sade

Melhorar asobrevida

QV

Insero profissional

Trabalho em EquipeTrabalho em Equipe

hematologista

dentista

professor

psiclogo

assistente social

enfermeiro

cardiologista

endocrinologista

fisioterapeuta

nefrologista

ginecologista

voluntrios

hemoterapeuta

neurologista

PROG

RAMA

ABRA

NGEN

TE

Pesquisa de Satisfao do PacienteAntes da implantao do programa e Aps (n=110)

Questes dos pacientes Muito pobre

Pobre Razovel Boa Muitoboa

Obter medicao no horrio 16.7% 50% 33.3%

Conhecimento de sua doena etratamento

50% 33.3%

Relao com a equipe de enfermagem 16.7% 33.3% 50%

Experincia no setor de emergncia 16.7% 66.7% 16.6%

Questes dos pacientes Muito pobre

Pobre Razovel Boa Muitoboa

Obter medicao no horrio 50% 50%

Conhecimento de sua doena etratamento

66.7% 33.3%

Relao com a equipe de enfermagem 66.7% 33.3%

Experincia no setor de emergncia 50% 50%

Jamison C, Brown HN

Nursing Economics, 2002 (20);3

Consulta de EnfermagemConsulta de EnfermagemIntervenInterveno de Enfermagemo de Enfermagem

Urgncias:Urgncias:

CVOCVO

STA STA

PriapismoPriapismo

FebreFebre

SeqSeqestro esplnicoestro esplnico

Crise Crise aplaplsticastica

AVCAVC

Verificao de sinais vitaisReforo das orientaesVacinaoAnamneseIdentificao de problemasEncaminhamentos equipe

Consulta de rotinaConsulta de rotina

Exame fsicoDiagnstico de enfermagemInterveno especficaExecutar prescrio mdicaOrientaesEncaminhamentos

CuidadosCuidados dede emergnciaemergncia dede pacientespacientes comcom

doendoena falciforme requer cuidadoa falciforme requer cuidado dede enfermagemenfermagem

e e intervenintervenes complexas incluindo avaliaes complexas incluindo avaliaoo dodo

pacientepaciente,, manejo da dormanejo da dor,, controlecontrole dede infecinfecoo ee

entendimento apropriadoentendimento apropriado dede questes questes

hematolhematolgicasgicas ee imunolimunolgicas complexasgicas complexas..

Taylor S, Moore KJ, 2001

Na administraNa administrao da dor, o da dor,

a maneira pela qual a enfermagem age podea maneira pela qual a enfermagem age pode

ser to ser to

importante comoimportante como

o que ela fazo que ela faz

Visita DomiciliarVisita Domiciliar

CONSIDERACONSIDERAES:ES:

Definir o objetivo da visita em reunio de equipeDefinir o objetivo da visita em reunio de equipe

Definir equipe mDefinir equipe mnima para aquela visita especnima para aquela visita especficafica

ContactarContactar o agente de sao agente de sade da comunidadede da comunidade

Conhecer os recursos da comunidadeConhecer os recursos da comunidade

Deixar claro para a famDeixar claro para a famlia o objetivo da visitalia o objetivo da visita

No constrangerNo constranger

Anotar no prontuAnotar no pronturio aprio aps a visitas a visita

Discutir com a equipe os encaminhamentosDiscutir com a equipe os encaminhamentos

AvaliaAvaliaoo

Adeso aotratamento

Preservaoda sade

Prevenircomplicaes

AtualizaAtualizaoo

Os Os pacientespacientes sentiamsentiam queque osos profissionaisprofissionais nono

tinhamtinham experinciaexperincia emem tratartratar suassuas crises de crises de dordor. .

ElesEles estavamestavam insatisfeitosinsatisfeitos com a com a quantidadequantidade de de

tempo tempo gastogasto respondendorespondendo perguntasperguntas queque erameram

irrelevantesirrelevantes parapara seuseu cuidadocuidado..

Jamison C, Brown HN

Nursing Economics, 2002 (20);3

OO cuidadocuidado fragmentadofragmentado ee os pacientes os pacientes

reclamamreclamam dede gastar horas na salagastar horas na sala dede emergnciaemergncia

comcom mmnimanima, se, se qualquerqualquer,, intervenintervenes es

implementadas para controlar sua dorimplementadas para controlar sua dor..

Jamison C, Brown HN

Nursing Economics, 2002 (20);3

Referncia / VReferncia / Vnculonculo

Adeso aotratamento

AA maioria relatava que tinhamaioria relatava que tinha dede esperar maisesperar mais dede uma horauma hora

antes deantes de ter recebido qualquer medicater recebido qualquer medicaoo.. Uma vez atendidoUma vez atendido,,

havia faltahavia falta dede continuidadecontinuidade nono cuidadocuidado..

Para aPara a maioriamaioria dosdos pacientespacientes com DF, acom DF, a crise no envolve crise no envolve

apenas dor severaapenas dor severa,, mas outras questes relacionadas ao bem mas outras questes relacionadas ao bem

estar psicolestar psicolgicogico,, sociolsociolgicogico ee emocionalemocional dodo pacientepaciente..

Os Os pacientes pediampacientes pediam aa medicamedicaoo antesantes da horada hora comcom medomedo dede

atrasoatraso nono recebimento da medicarecebimento da medicaoo..

Jamison C, Brown HN

Nursing Economics, 2002 (20);3

ASPECTOS TICOS

Como voc gostaria de ser tratado?

O profissional deve

associar ao conhecimento o

zelo, o carinho, a empatia,

identificar at que ponto

pode sua conduta trazer

reais benefcios.

MOS DADAS

No serei o poeta de um mundo caduco.

Tambm no cantarei o mundo futuro.

Estou preso vida e olho meus companheiros

Esto taciturnos mas nutrem grandes esperanas.

Entre eles, considere a enorme realidade.

O presente to grande, no nos afastemos.

No nos afastemos muito, vamos de mos dadas.

No serei o cantor de uma mulher, de uma histria.

no direi suspiros ao anoitecer paisagem vista na janela.

no distribuirei entorpecentes ou cartas de suicida.

no fugirei para ilhas nem serei raptado por serafins.

O tempo a minha matria, o tempo presente, os homens presentes,

a vida presente.

Carlos Drummond de Andrade