Atención Atención del Recién del Recién Nacido en Nacido en Sala de Sala de PartosPartos

Elsa georgina duarte fabian

El cuidado de todo recién nacido comprende al menos una evaluación especial en cuatro momentos en el curso de los primeros días de vida:

la atención inmediata al nacer,

durante el período de transición (primeras horas de vida),

al cumplir alrededor de 6 a 24 horas

previo a ser dado de alta con su madre del hospital.

Atención y preparación1. Pasos iniciales

• Evitar pérdida de calor• Cabeza en posición media• Aspirar secreciones de boca, nariz y orofaringe• Secar la piel• Administrar oxígeno (sólo si es necesario)

CUIDADOS MEDIATOS1. Ligadura de cordón

2. Profilaxis oftálmica con gotas de cloramfenicol o neomicina

3. Aplicación de vitamina K

4. Permeabilidad rectal con termómetro

5. Permeabilidad esofágica con sonda orogástrica.

6. Identificación del niño

7. Huellas del RN y la madre.

8. Exploración inicial

Tiempo Óptimo Clampear el Cordón Umbilical

Cuando cesan las pulsaciones del cordón,

Provee suficientes reservas de hierro para los primeros 6-8 meses de vida.

El clampeo inmediato del cordón aumenta el riesgo de anemia y deficiencia de hierro durante la primera mitad de la infancia.

Manejo del Cordón UmbilicalPinzar Tempranamente

Pinzar Precozmente

Pinzar Tardíamente

APGAR

SIGNO 0 1 2

Frecuencia Cardiaca Ausente < 100 lpm > 100 lpm

Esfuerzo Respiratorio Ausente Irregular, lento Llanto vigoroso

Tono Muscular Flácido Extremidades algo flexionadas Movimientos activos

Respuesta a Estímulos

(Paso de sonda)Sin respuesta Muecas Llanto

Coloración Cianosis o Palidez

Acrocianosis, tronco rosado Rosáceo

• 8-10 es normal• 4-7 depresión leve–moderada• 0- 3 depresión severa

Determinación de la Edad Gestacional

Por Fecha de Última menstruación

Test de Capurro

• El Capurro A: aplicable a todo RN que y consta de 4 parámetros somáticos y 2 neurológicos.

• El Capurro B: a todo niño de 1500 g ó más que esté afectada su respuesta neuromuscular.

Pretérmino (<37 sem)A término (37-41)

Post término (> 42 sem)

SomatometríaTalla

Peso

Perímetro Cefálico

Perímetro Braquial

Largo del Pie

Perímetro Abdominal

EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RECIÉN NACIDO

Masculino Femenino

10 50 90 10 50 90

Peso al nacer

2720 g 3200 g 3700 g 2680 g 3130 g 3600 g

Talla 49.0 cm 51. 0 cm

53. 0 cm

49.0 cm 51.0 cm

52.5 cm

Perímetro Cefálico

33.6 ± 1.5 cm

33.5 ± 1.8 cm

Perímetro torácico

31.1 ± 2.5 cm

31.5 cm ± 2.2 cm

Perímetro abdominal

28.1 ± 3.0 cm

27.7 cm ±2.5 cm

Valores percentilares de la antropometría del recién nacido de 40 semanas

La exploración física debe realizarse lo más pronto posible después del nacimiento.

La evaluación óptima del RN debe incluir un primer examen físico en la sala de parto, con el objetivo de detectar oportunamente complicaciones.

Se realizará un segundo examen en las primeras 8h de vida, para detectar trastornos que pueden complicar el período de transición como:

• Alteraciones metabólicas• Hidroelectrolíticas• Cardiorrespiratorias• Procesos infecciosos de adquisición intrauterina

Un tercer examen detallado se practicará entre las 12 y 24 h de vida, para identificar:

• Traumatismos ocasionados durante el trabajo de parto• Parto e instrumentación• Lesiones generadas por compresión…

Finalmente un último examen antes del alta del neonato.

PUNTOS SOBRESALIENTESExploración física RN = instrumento fundamental

RN deberá ser valorado por lo menos 4 veces:

• Sala de partos• Cunero de transición• Alojamiento conjunto• Antes de egresarse.

Exploración neurológica

EXAMEN FÍSICO EN LA SALA DE PARTO

Evaluación de Silverman-Andersen

EXAMEN FÍSICO EN EL ÁREA DE ALOJAMIENTO CONJUNTO MADRE-HIJO

ASPECTOS PARTICULARES

ASPECTOS PARTICULARES

ASPECTOS PARTICULARES

ASPECTOS PARTICULARES

ASPECTOS PARTICULARES

ASPECTOS PARTICULARES

ASPECTOS PARTICULARES

ASPECTOS PARTICULARES

ASPECTOS PARTICULARES

ASPECTOS PARTICULARES

ASPECTOS PARTICULARES

INICIACIÓN TEMPRANA DE LA LACTANCIA MATERNA Y EL apego precoz

Promueve la iniciación temprana de la lactancia.

Regula la temperatura

Promueve un lazo materno-infantil.

En América Latina y el Caribe: se estima que el 66% de muertes por diarrea y enfermedades respiratorias de infantes de 0-3 m pueden ser prevenidas por la lactancia exclusiva.

ProfilaxisDe la Enfermedad Hemorrágica del Neonato

A los RN sanos administrarles 1 mg de Vit. K IM una sola dosis al nacer.

De la Infección Ocular, colirio o ungüento:

Tetraciclina al 1% (terramicina), Solución de Iodo-povidona al 2.5%,

Nitrato de plata al 1 %(gotas).

Identificación