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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPEDEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA

DISCIPLINA: FISIOLOGIA HUMANA

EXERCÍCIO FÍSICO PARA POPULAÇÕES ESPECIAIS

Prof. Mestrando: Marcelo Mota

São Cristóvão

2008

POPULAÇÕES ESPECIAIS

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Quem é a população?

Com doença ou não

Ambos os gêneros e diferentes faixas etárias

-Criança

-Adolescente

-Adulto

-Idoso

EXERCÍCIO FÍSICO ATIVIDADE FÍSICA

X

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ATIVIDADE FÍSICA

Pode ser definida como qualquer movimento corporal, produzido pelos músculos esqueléticos, que resulta em gasto energético maior do que os níveis de repouso.

( CASPERSEN et al, 1985 )

EXERCÍCIO FÍSICO

É toda atividade física planejada, estruturada e repetitiva que tem por objetivo a melhoria e a manutenção de um ou mais componentes da aptidão física.

( CASPERSEN et al, 1985 )

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Benefícios do Exercício Físico

(McAdle et al., 1998; Wilmore & Costil, 2004; Mello et al., 2004; Vaisberg et al., 2005).

Muscular

Cardiovascular

Endócrino

Respiratório

Psicológicos

Comportamento

Saúde

Controle doControle doPeso CorporalPeso Corporal

MelhoraMelhoraPerfilPerfil

LipídicoLipídico

DiminuiDiminuiPressãoPressãoArterialArterial

MelhoraMelhoraResistênciaResistência

InsulinaInsulinaMelhoraMelhora

ForçaForçaMuscularMuscular

AumentaAumentaDensidadeDensidade

ÓsseaÓssea

MelhoraMelhoraResistênciaResistência

FísicaFísica

MelhoraMelhoraMobilidadeMobilidadeArticularArticular

BENEFÍCIOSBENEFÍCIOSEXERCÍCIO EXERCÍCIO

FÍSICOFÍSICO

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Fatores que determinam a resposta ao exercício

• Tipo • Intensidade• Volume• Recuperação• Condicionamento • Ambiente

TIPO DE EXERCÍCIOS MAIS UTILIZADOS

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TIPO DE EXERCÍCIOS MAIS UTILIZADOS

ENFOQUE DA AULAICC

HASDAC

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PORQUE DOENÇAS CARDIOVASCULARES ?

Outras Doenças Não-

Transmissíveis4%Malária

2%

HIV-AIDS5%

Tuberculose3%

Doenças Diarréicas

4%

Infecções Respiratórias

7% Condição Maternas1%Doenças da

Infância3%

Diabetes1%

Doenças Neuropsíquicas

2%

Câncer13%

Doenças Respiratórias

6%Doenças

Digestivas4%

Injúrias9%

Doenças Cardiovasculares

30%

Outras Causas1%

Condições Perinatais

4%Deficiências Nutricionais

1%

Distribuição Global de Causas de Mortes - 2001 / Total de Morte: 56.502.000

WHO, WHO, World Health Report 200World Health Report 20011

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Doenças Crônicas Não Transmissíveis no Brasil - 2002

Doenças Crônicas Não Transmissíveis Brasil - 2002 Mortalidade por Grupos de Causas

Sexo Masculino e Feminino - Todas as Idades

55,35%

24,83%

12,33%

7,49%

Doenças Cardiovasculares

Neoplasias

Doenças Respiratórias Crônicas

Diabetes

RISCO DE MORTE POR DOENÇAS CARDIOVASCULARES

0

20

40

60

80

100

120

Sedentário Ativo Muito AtivoPouco Ativo

Diminuição de 66%

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DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA

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É um distúrbio no qual depósitos de gordura acumulam-se nas células que revestem a parede de uma artéria coronária e , conseqüentemente, obstruem o fluxo sangüíneo.

DOENÇA ARTERIAL CORONÁRIANA (DAC)

ACSM, 2000

INTRODUÇÃO

- Os pacientes com DAC não compõem um grupo homogêneo e devem ser considerados individualmente;

- Alguns pacientes com DAC já passaram por eventos cardíacos anteriores (IAM, parada cardíaca) ou por outras intervenções coronarianas.

- O consenso do ACSM recomenda que a maioria dos pacientes com DAC deva engajar-se a um programa individual de exercícios para atingir saúde física e mental.

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AVALIAÇÃO DO PACIENTE

- AVALIAÇÃO MÉDICA;

- AVALIAÇÃO FÍSICAANAMNESE

ANTROPOMETRIA

TESTES FUNCIONAIS

- A avaliação inicial é dirigida ao estado cardiovascular do paciente, assim como o estado clínico e ortopédico.

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PROGRESSÃO INICIAL LENTA E GRADUAL DA DURAÇÃO E INTENSIDADE DO EXERCÍCIO.PROGRESSÃO

- 40 – 85% Vo2máxMODERADA

- 55 – 90% FcmáxINTENSIDADE

MÍNIMA - 3 DIAS NÃO CONSECUTIVOS;

MÁXIMA - 5 DIAS NA SEMANA. FREQUÊNCIA

AERÓBIO – ANDAR, CORRER, NADAR, PEDALAR;

RESISITIDO – TREINAMENTO EM CIRCUITO (MUSCULAÇÃO) - 10-12 EXERCÍCIOS COM 10-12 REPETIÇÕES.

TIPO

PRESCRIÇÃO DO EXERCÍCIO

FCT = Fc res x 55-90% + Fc rep

Fonte: ACSM, 1994

EFEITOS DO EXERCÍCIO

- Capacidade FuncionalVO2 máx

Tolerância ao Esforço

- O aumento no VO2máx em pacientes com DAC depois de 3 anos de treinamento varia de aproximadamente 10-60%.

ACSM, 1994

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RISCO DO EXERCÍCIO

IAM

PARADA CARDÍACA

MORTE SÚBITA

- Compl. Cardiovasculares

- A incidência estimada de Compl. Cardiovasculares:

1 infarto do miocárdio a cada 294.000 pacientes/hora;

1 parada cardíaca por 112.000 pacientes/hora;

1 morte súbita por 784.000 pacientes/hora.

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA

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É a incapacidade do coração em adequarsua ejeção às necessidades metabólicasdo organismo, ou fazê-la somente atravésde elevadas pressões de enchimento.

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA (ICC)

Eugene Braunwald, 1980

INTRODUÇÃO

- A dispnéia e a fadiga durante o exercício, constituem os principais sintomas clínicos da ICC; induzindo os pacientes a interromperem precocemente o esforço físico;

- Embora as alterações cardíacas iniciem e perpetuem a ICC, a maior limitação ao exercício é periférica, envolvendo alterações no transporte e consumo de O2.

15

INTRODUÇÃO

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Classificação Funcional

Severas limitações. Sintomas presentes mesmo em repouso. IV

Com limitação importante na atividade física. Atividades menores que as rotineiras produzem sintomas. III

Leves sintomas e limitações em atividades rotineiras. Confortáveis no repouso.II

Sem sintomas e nenhuma limitação em atividades rotineiras.I

Classes

Fonte: New York Heart Association (NYHA)

AVALIAÇÃO DO PACIENTE

- AVALIAÇÃO MÉDICA;

- AVALIAÇÃO FÍSICAANAMNESE

ANTROPOMETRIA

TESTES FUNCIONAIS

- O teste de caminhada de 6min vem sendo utilizado como uma alternativa para avaliar a capacidade física em pacientes com ICC.

Oliveira Jr. e col. Teste de 6 minutos em Insuficiência Cardíaca. Arq Bras. Cardiol, 1996.

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5-10 MINUTOSRELAXAMENTO

30 MINUTOS

15 MINUTOS

15 MINUTOS

DURAÇÃO

NA FC DO LIMIAR ANAERÓBIO65%-75% da Fcmáx

EXERCÍCIO AERÓBIO EM BICICLETA

ENTRE 40%-60% da CVMEXERCÍCIO RESISTIDO

AQUECIMENTO E ALONGAMENTO

INTENSIDADEEXERCÍCIO

PRESCRIÇÃO DO EXERCÍCIO

Fonte: Reabilitação Cardiovascular do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia – SP.

X

X

EFEITOS DO EXERCÍCIO

- Capacidade FuncionalFCrep

Dist. percorrida durante exercício

DP durante pico do exercício

Relação distância percorrida/FC

- DP= FC X PAS

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Negrão CE; Barreto ACP, 2006

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

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É síndrome multicausal e multifatorial caracterizada pela presença de níveis tensionais elevados e normalmente associados a distúrbios metabólicos, hormonais, hipertrofias cardíacas e doença vascular.

HIPERTENSÃO ARTERIAL (HAS)

Negrão, CE; Barreto, ACP, 2006

- O efeito do exercício físico sobre os níveis de repouso da PA de grau leve a moderado é especialmente importante, uma vez que o paciente hipertenso pode diminuir a dosagem dos seus medicamentos;

INTRODUÇÃO

- Somente 75% dos pacientes hipertensos são responsivos ao exercício físico, uma vez que a HAS éuma síndrome poligênica e que pode ser influenciada pela herança genética

MONTEIRO e SOBRAL FILHO, Rev Bras Med Esporte, 2004

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INTRODUÇÃO

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AVALIAÇÃO DO PACIENTE

- AVALIAÇÃO MÉDICA;

- AVALIAÇÃO FÍSICAANAMNESE

ANTROPOMETRIA

TESTES FUNCIONAIS

SEDENTÁRIOS - 50%-70% Fcmáx

CONDICIONADOS - 60%-80% FcmáxINTENSIDADE

MÍNIMA - 3 DIAS NÃO CONSECUTIVOS;

MÁXIMA - 5 DIAS NA SEMANA. FREQUÊNCIA

AERÓBIO – ANDAR, CORRER, NADAR, DANÇAR;

RESISITIDO – MUSCULAÇÃO - 50%-60% ( TESTE de 1RM).TIPO

PRESCRIÇÃO DO EXERCÍCIO

Fonte: V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2006.

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EFEITOS DO EXERCÍCIO

- Capacidade FuncionalSensibilidade dos presso-receptores

PA e FC de Repouso

Atividade Simpática Periférica

DC

Negrão CE; Barreto ACP, 2006

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FONTES DE PESQUISAS NA NETNACIONAIS

http://scholar.google.com.br/

http:www.rbme.org.br/

http:www.rbcdh.ufsc.br/pagina.htm

http:www.scielo.org

http:www.arquivosonline.com.br

http://www.acessolivre.capes.gov.br/

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FONTES DE PESQUISAS NA NET INTERNACIONAIS

http://www.escardio.org/

http://content.nejm.org/

http://acsm.org//AM/Template.cfm?section=home_page

http://www.americanheart.org/

http://www.heartauthority.com/

mota.marcelo@gmail.com

OBRIGADO!