aulas da endocrinologia

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Doenças da tireóide: Divisão anatômica x funcional; o bócio é um diagnostico baseado na palpação; hiper ou hipotireoidismo se referem à função, ao mesmo tempo em que o bócio pode ser atóxico (sem nódulos, sem funcionamento anormal). Uma tireóide de tamanho aumentado já ira sugerir um câncer de tireóide, doença de graves, ashimoto, tc. Quadro de efeitos sistêmicos dos hormônios da tireóide; inotrópico/cronotrópico, perda de peso por lipólise e proteólise (pode haver dispnéia por musculatura),; como aumentaa reabsorção óssea, pode acelerar a osteoporose/menopasua ou idoso; promove desenvolvimento normal do SNC (x dificuldades cognitivas).; + reabsorção de carboidratos, + rec. LDL (seu aumento em hipotireoidismo se relaciona a doença cardíaca isquêmica), calorigenico. Doenças mais comuns no sexo femino, tipos de câncer com mais procedência em idosos e jovens; naturalidade pode se referir ao consumo de Iodo incidência de bócio; profissão e procedência. Bócios – sinais e sintomas locais: atenção para compressão de estruturas adjacentes (traquéia – dispnéia; disfonia – compressão do nervo laríngeo; disfagia – compressão esôfago; dor – tireoidite; hemorragia nodular). Presença de nódulo: diagnostico diferencial p. câncer. História familiar? Crescimento progressivo? Nódulos duros/irregulares/fix. Nas estruturas; paralisia nas cordas vocais; linfadenopatia regional (tipo mais comum de câncer é papiar e e esta é sua característica); sintomas metastáticos; nódulos <20, >70; homens (pois mulheres têm mais bócio); historia de radiação externa sobre o pescoço (sobreviventes da bomba H, radioterapia do pescoço, etc); nodulos >4cm; sintomas compressivos já citados. Tireoidites: dor na cervical ant irradiada p. ouvidos e mandíbulas, piorando a deglutição e palpação (igual à amigdalite, excetuando por ser duradoura; sintomas de hipertireoidismo são febre baixa e mal-estar geral. A dor da tireoidite é mais intensa. A fase de hipertireoidismo dura 2/3 semanas. Mais de 50% dos pacientes terão infecção previa das vias áreas superiores. Após a fase hipertiroidea geralmente há uma com sintomas hipotireoides.

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UFRGS 2009

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Doenas da tireide:

Diviso anatmica x funcional; o bcio um diagnostico baseado na palpao; hiper ou hipotireoidismo se referem funo, ao mesmo tempo em que o bcio pode ser atxico (sem ndulos, sem funcionamento anormal). Uma tireide de tamanho aumentado j ira sugerir um cncer de tireide, doena de graves, ashimoto, tc.

Quadro de efeitos sistmicos dos hormnios da tireide; inotrpico/cronotrpico, perda de peso por liplise e protelise (pode haver dispnia por musculatura),; como aumentaa reabsoro ssea, pode acelerar a osteoporose/menopasua ou idoso; promove desenvolvimento normal do SNC (x dificuldades cognitivas).; + reabsoro de carboidratos, + rec. LDL (seu aumento em hipotireoidismo se relaciona a doena cardaca isqumica), calorigenico.

Doenas mais comuns no sexo femino, tipos de cncer com mais procedncia em idosos e jovens; naturalidade pode se referir ao consumo de Iodo incidncia de bcio; profisso e procedncia.

Bcios sinais e sintomas locais: ateno para compresso de estruturas adjacentes (traquia dispnia; disfonia compresso do nervo larngeo; disfagia compresso esfago; dor tireoidite; hemorragia nodular).

Presena de ndulo: diagnostico diferencial p. cncer. Histria familiar? Crescimento progressivo? Ndulos duros/irregulares/fix. Nas estruturas; paralisia nas cordas vocais; linfadenopatia regional (tipo mais comum de cncer papiar e e esta sua caracterstica); sintomas metastticos; ndulos 70; homens (pois mulheres tm mais bcio); historia de radiao externa sobre o pescoo (sobreviventes da bomba H, radioterapia do pescoo, etc); nodulos >4cm; sintomas compressivos j citados.

Tireoidites: dor na cervical ant irradiada p. ouvidos e mandbulas, piorando a deglutio e palpao (igual amigdalite, excetuando por ser duradoura; sintomas de hipertireoidismo so febre baixa e mal-estar geral. A dor da tireoidite mais intensa. A fase de hipertireoidismo dura 2/3 semanas. Mais de 50% dos pacientes tero infeco previa das vias reas superiores. Aps a fase hipertiroidea geralmente h uma com sintomas hipotireoides.

Exame fsico da tireide: deglutio/volume/etc, presena de frmitos e sopro.

Ndulos proeminentes, consistncia; linfadenomegalias cervicais; turgencia jugular e rubor facial. Sinal de maragnon: turgencia jugular por compresso (bcio compressivo); pemberton: bcio mergulhante o levantamento dos braos causa rubor facial por compressao.

Hipertireoidismo: perda de peso com apetite preservado, intolerncia ao calor, polievacucacoes (no diarria), insnia, irritabiliade e dficit de ateno, fadiga e fraqueza muscular; bcio, sopro, frmito; taquicardia; tremor fino; retrao papebral; sinais ocularescomo vermelhido, edema bipalpebral; miclise; dermopatia da doena de graves (extremamente rara).

Hipotireoidismo: pele seca, intolerncia ao fro, rouquido, ganho de peso, constipao, diminuio da sudorese, parestesias, fraqueza. Estes tinaoms se relacionam a idosos, depressivos, sedentrios, etc. Por isto o diagnostico depende do laboratrio. A rouquido ; por infiltrado e no compresso (voz engrossada); movimentos lentos; pele e cabelos grossos, pele fria, edema palpebral, bradicardia, relxamento lento dos reflexos, sntomas bradipsiquicos, etc.

Diabetes Melitos: Progresao constante por aumento da obesidade. 90% dos pacientes so do tipo 2. (DM1: destruio completa das clulas beta, relacionado a cetoacidose; dm2: associao com hipertenso/dislipidemia, cuja principal caracterstica resistencia a insulina gentica/obsesidade/veiculada a remdios); Diabetes gestacional (apenas durante gravidez).

Fatores de risco.

Sintomas clssicos: assintomatismo freqente. Pinripalmente poliria (glicose), polidipsia, polifagia (dficit energtico), perda de peso (apesar de que o paciente em geral obeso), dores no corpo; sintomas gerais so viso turva, incapacidade de cicatrizao, parestesias, fadiga, infeces de repetio, vulvovaginites.

Complicaes agudas tais como cetoacidose e uma sndrome estranha; crnicas microvasculares (nefro, neuro, retino) e macrrovaasculares (doena cerebrovascular, vascular perifrica, arterial coronariana (AVCs, infarto). Por isso deve-se perguntar h quantos anos o paciente tem diabetes; bem como seha algum dos sintomas agudos, tto, etc.

Nefropatia e retinopatia. Neuropatia (p diabtico, impotncia, sensibilidade perifrica). O p diabtico infecciona, levando a vasculopatia e morte sbita. Como reconhece-lo?