AUTONOMIA - DEPENDÊNCIA

UNIVERSIDADE POSITIVOCurso de Medicina –

Geriatria20.02.09

CONSTITUIÇÃO FEDERAL CONSTITUIÇÃO FEDERAL BRASILEIRABRASILEIRA – 1988

Artigo 5 “Todos são iguais perante a lei”

POLÍTICA NACIONAL DO POLÍTICA NACIONAL DO IDOSOIDOSO 1994

Lei 8.842/94 artigo 3 inciso I

“A família, a Sociedade e o Estado tem o

dever de assegurar ao idoso todos os direitos da cidadania, garantindo

sua participação na comunidade, defendendo sua dignidade, bem

estar e o direito à vida”

ESTATUTO DO IDOSOESTATUTO DO IDOSOLei 10.741/2003 - DOU de 03/10/2003

CONSELHOS DOS IDOSOS

● Municipal● Estadual● Federal ONGSONGS

NOVO PARADIGMA DE SAÚDENOVO PARADIGMA DE SAÚDE

CURACURA MORTEMORTE

POPULAÇÃOPOPULAÇÃOJOVEM JOVEM

DOENÇAS AGUDASDOENÇAS AGUDAS

POPULAÇÃO POPULAÇÃO IDOSAIDOSA

DOENÇAS CRÔNICASDOENÇAS CRÔNICAS

REDUÇÃO DAREDUÇÃO DA

CAPACIDADE FUNCIONALCAPACIDADE FUNCIONAL

Linha de Cuidado ao I doso

Ações:Atenção DomiciliáriaReabilitaçãoPrevenção secundária

Ações:Promoção PrevençãoReabilitação PreventivaAtenção BásicaSuporte Social IN

TERS

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O

I NDEPENDENTE

FRÁGI L

AUTONOMIA

INDEPENDÊNCIA

CAPACIDADE

UMA PESSOA ESTÁ ENVELHECENDO MAL QUANDO ELA NÃO CONSEGUE MAIS SOZINHA ......

Quando ela perde capacidade funcional

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Andar

Vestir-seTomar banho

Alimentar-seCuidar da aparência

Ir aobanheiro

Sair dacama

AUTONOMIA

INDEPENDÊNCIA

ObjetivoBem-Estar &Participação

CondiçãoAutonomia &

Independência

Pré-RequisitoCapacidade cognitiva

Capacidade de comunicaçãoCapacidade de mobilidade

DeterminantesHerança GenéticaReserva Orgânica

Fatores Psicológicos, Sociais e Ambientais Guimarães e Cunha, 2004; Freitas et al, 2002

AUTONOMIAPessoa autônomaPessoa autônoma é aquela que é capaz de deliberar sobre seus objetivos pessoais e de agir na direção desta deliberação.

Auto-determinaçãodireito de liberdadePrivacidadelivre vontadecomportamento gerado pelo próprio indivíduo de ser propriamente uma pessoa

É a competência para pensar e deliberarÉ a competência para pensar e deliberar

AUTONOMIA AUTONOMIA TOMADA DE DECISÃO TOMADA DE DECISÃO

““Sobre si mesmo, sobre seu corpo e sua mente, o Sobre si mesmo, sobre seu corpo e sua mente, o indivíduo é soberano” indivíduo é soberano”

(John Stuart Mill -1909)(John Stuart Mill -1909)

É uma aprendizagem de toda uma vida.

AUTONOMIA AUTONOMIA TOMADA DE DECISÃO TOMADA DE DECISÃO

Pode ser dependente físico , mas autônomo

Cuidar do idoso é: FAZER COM ELE NÃO FAZER POR ELE

Manter autonomiaidoso: - capacidade de enfrentar dificuldade - maturidade psíquica

familia: compreensiva

OBEDIENTEAlencar na suíte 1106 do Hospital Sírio Libanês, em São Paulo. Ele diz seguir as recomendações do oncologista Paulo Hoff (à dir.), mas afirma que confia mais em Deus

Quanto mais eu olhava nos olhos do vice-presidente, menos conseguia associá-lo ao poder. Quem ocupava aquele quarto de hospital era o paciente de cabelos ralos, obediente aos médicos e cheio de vontade de viver. Não conseguia enxergar o empresário milionário nem o ocupante do Palácio do Planalto. Via um idoso de 76 anos, fragilizado pelo câncer, mas sem nenhuma intenção de se render a ele

(ESTUDAR NEOPLASIA NOS IDOSOS)Desde 2006, Alencar luta contra o sarcoma. Um câncer que ocorre em tecidos como músculo, gordura, nervos. No caso do vice-presidente, os tumores surgem na camada que fica entre o músculo das costas e o intestino, conhecida como retroperitônio. Essa variante da doença é rara. Durante uma década, 66 mil pacientes de câncer foram tratados no Instituto Nacional do Câncer (Inca), no Rio de Janeiro. Apenas cem tinham o tal sarcoma do retroperitônio.De todos os sarcomas catalogados pela medicina, Alencar sofre de um subtipo chamado fibrohistiocitoma maligno, segundo afirma o cirurgião Raul Cutait, do Hospital Sírio Libanês. Trata-se de um tumor agressivo, cercado de estatísticas sombrias. Alguns estudos sugerem que, cinco anos após o diagnóstico, menos de 20% dos pacientes continuam vivos. Depois de várias recidivas, o tumor costuma atingir os pulmões – e isso pode ser fatal. É por isso que Alencar precisa passar por um checkup completo a cada dois meses.

20/06/2008 12:56 A força de José AlencarO vice-presidente recebeu ÉPOCA em seu quarto no hospital para contar os detalhes de sua luta contra o câncerCristiane Segatto

Perder autonomiaidoso: refugia na dependência - personalidade patológicafamilia: infantilizante - protetora - dominadora.

O envelhecimento bem sucedido só pode ser assim considerado se a

autonomia estiver presente

O status neuropsiquiátrico e não a idade cronológica deve definir a capacidade para tomada de decisão

INDEPENDÊNCIAINDEPENDÊNCIACapacidade de realizar algo

com seus próprios meios

Escala de KatzEscala de Katz(AVD)

Escala de LawtonEscala de Lawton(AIVD)

Fatores de risco para dependênciaExpectativa de vida do brasileiro saltou de 63,4 anos para 71,3 anos

Fenômeno que exige políticas públicas específicas para o setor

DEPENDÊNCIA

É a impossibilidadeparcial ou totalpara uma pessoa realizar sem auxílioAs atividades da vida

Fisicas – psiquicas – sociaisE se adaptar ao seu meio ambiente

Dependência InstrumentalA dignidade humana - A identidade – A autonomia ficarão prejudicadas se não houver auxílio

econômicafísicamental

Dependência psico-afetiva

incapacidade de ter autonomia e de viver sozinho, mesmo quando não existem déficit social, físico e intelectual.

PSICOPATOLOGIA DA DEPENDÊNCIA

Negar a dependênciapersonalidades rígidas, autoritárias:não toleram ser ajudadas dificuldades com as perdas do envelhecimento

Beneficiar-se com a dependência

personalidade dependente, deixando outros decidirem no seu lugar

vai se refugiar dentro de uma regressão (mais que infantil) –

maior trabalho para a familia e cuidadores.

PSICOPATOLOGIA DA DEPENDÊNCIA

AS CAUSAS DA DEPENDÊNCIADOENÇAS

Todas as doenças podem ser as causas da dependência ou da sua piora.

Os transtornos degenerativos do SNCDEMÊNCIA

As doenças destrutivas das articulaçõesCOXARTROSE - GONARTROSE

Os AVCs

Na mesma pessoa, vários transtornos podem se associar, sejam agudos ou crônicos. Esta combinação de causas, constitui a gravidade da situação

AS CAUSAS DA DEPENDÊNCIA

dificuldade socialISOLAMENTO - EXCLUSÃO - POBREZA

distúrbio cognitivoMEMÓRIA - ORIENTAÇÃO - JULGAMENTO

deficiência de comunicaçãoAUDIÇÃO - VISÃO - FALA

transtorno motorDOR - RIGIDEZ - HEMIPLEGIA

CONSEQUENCIAS DA DEPENDENCIA

Sobre o idoso

RISCO DE SER AGREDIDO PELO CUIDADOR

CONSEQUENCIAS DA DEPENDENCIA

Sobre o cuidador

FILHOS NO PAPEL DE PAIS

SUPERPROTEÇÃO

DESINTERESSE

Principais causas de dependênciaPrincipais causas de dependência

Déficit cognitivoDepressãoDoenças cardíacasAumento ou diminuição do IMCLimitação funcional em MMIIIsolamento socialPouca atividade físicaUso de álcool moderadoTabagismoDéficit visualAuto relato de mal estado de saúde

OMS, HEN, 2003