AVALIAÇÃO E ACOMPANHAMENTO DE ENFERMAGEM DO...

Realização: Apoio:

TÍTULO: AVALIAÇÃO E ACOMPANHAMENTO DE ENFERMAGEM DO PERÍODO GRAVÍDICO: COMO AGESTANTE VIVENCIA AS TRANSFORMAÇÕES DO SEU CORPO DECORRENTES DA GRAVIDEZ?

CATEGORIA: EM ANDAMENTO

ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE

SUBÁREA: Enfermagem

INSTITUIÇÃO: UNIVERSIDADE CRUZEIRO DO SUL - UNICSUL

AUTOR(ES): MILENA SILVA ORLANDI

ORIENTADOR(ES): RAQUEL JOSEFINA DE OLIVEIRA LIMA, MARIA ÂNGELA PALMEIRA LEITE REI

UNIVERSIDADE CRUZEIRO DO SUL - UNICSUL

CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM

PRÉ-PROJETO DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA

MILENA SILVA ORLANDI

AVALIAÇÃO E ACOMPANHAMENTO DE ENFERMAGEM DO PERIODO

GRAVIDICO: como a gestante vivencia as transformações do seu corpo decorrentes

da gravidez?

Projeto de Iniciação Cientifica apresentada ao

Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade

Cruzeiro do Sul.

Orientadora: Prof.ª Dra. Raquel Josefina de Oliveira Lima

Co–Orientadora: Profa. Ms. Maria Ângela Palmeira Leite Rei

SÃO PAULO

2019

RESUMO

A consulta de enfermagem apresenta-se como um instrumento de suma

importância, pois têm como finalidade garantir a extensão da cobertura e melhoria

da qualidade pré-natal, principalmente por meio da introdução das ações preventivas

e promocionais as gestantes. Objetivo: Avaliar a saúde das gestantes, acompanhar

a evolução gestacional buscando perceber como a gestante vivencia as

transformações do seu corpo decorrentes da gravidez. Método: Será realizado uma

avaliação inicial com questionário de identificação e após triagem das voluntárias de

acordo com os critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. Serão avaliadas no

Núcleo de Enfermagem na Universidade Cruzeiro do Sul com ficha de avaliações

das consultas subsequentes, Escala de Autoestima de Rosenberg e Escala de

medida em Imagem Corporal acompanhando as gestantes no 3°, 5°, 7° e 9° mês

gestacional.

Palavras-chaves: Evolução Gestacional, Enfermagem, Período Gravídico

ABSTRACT

The nursing consultation presents itself as an important instrument, since the

preventive measures of coverage and promotion of prenatal quality, mainly through

the adoption of preventive and promotional actions as pregnant women. Objective:

To evaluate the health and to follow the gestational evolution and to make a

comparative with the data raised by the research. Method: an initial evaluation with

identification of volunteers was performed according to the criteria of inclusion and

exclusion of data. They will be evaluated in the Nursing Center at the University of

Cruzeiro with evaluation data of the subsequent ones, Rosenberg Self-esteem Scale

and Body Image Measurement Scale accompanying as pregnant women in the 3rd,

5th, 7th and 9th gestational month.

Keywords: Gestational Evolution, Nursing, Pregnancy Perio

SUMÁRIO

1.INTRODUÇÃO.... .1

2. OBJETIVOS... ..4

2.1 Objetivo Geral4

2.2 Objetivos Específicos4

3. MÉTODOLOGIA......5

3.1 Tipo de pesquisa5

3.2 População5

3.2.1 Critérios de inclusão e exclusão5

3.3 Instrumento de avaliação6

3.3.1 Dados pessoais e avaliação aplicada6

3.3.2 Ficha de Avaliação das consultas subsequentes6

3.3.3 Vivenciando as transformações do corpo7

3.3.4 Coleta de dados9

4. CRONOGRAMA.....................................................................................................10

5. ORÇAMENTO........................................................................................................11

6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS....12

ANEXO 1....13

ANEXO 2....Error! Bookmark not defined.

ANEXO 3....15

ANEXO 4....17

ANEXO 5....18

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1

1. INTRODUÇÃO

A alterações fisiológicas relacionadas aos hormônios da gravidez e a pressão

mecânica causada pela modificação dos tecidos e do útero na vigência da gestação

faz com que o organismo da mulher se modifique. Assim, se faz necessário o

preparo da mulher para as alterações que ela irá sofrer o que poderá contribuir para

sua melhor adaptação possibilitando ao embrião e depois o feto um desenvolvimento

adequado. A gravidez leva ao organismo feminino um processo de grandes

mudanças tanto anatômicas, fisiológicas como bioquímicas e, praticamente todos os

órgãos e sistemas do corpo durante as 42 semanas de gravidez, buscam a

adaptação, manutenção e o desenvolvimento harmônico da gestação. (BARROS,

2006)

Neste contexto, é de suma importância a realização de consultas de

enfermagem pois, este instrumento tem o objetivo de garantir a extensão da

cobertura e melhoria de qualidade pré-natal, por meio das implementações

preventivas e promocionais para a saúde das gestantes. É necessário que o

profissional tenha competência técnica, sensibilidade para lidar com o ser humano e

o modo de vida que ele possui, habilidade de comunicação, relacionado a

observação, baseado nas ações dialógicas, ouvir e buscar entender a cada mulher

que passa pela consulta pois cada mulher é de um jeito e passa por essa fase de

maneiras diferentes, com isso é fundamental a presença de uma equipe de

enfermagem que acompanhe essa gestação para garantir que tudo possa ocorrer

como o esperado. (SHIMIZU et. al. 2009)

Com isso a consulta de enfermagem no pré-natal é um espaço de grande

importância para oferecer à gestante os conhecimentos necessários para cada etapa

do desenvolvimento gestacional esclarecendo as dúvidas, mitos e medos que

possam existir, de forma clara e simples (SHIMIZU et. al. 2009). Para que ocorra

adequado crescimento e desenvolvimento infantil é primordial que a mulher receba

adequada assistência no pré-natal, durante o parto e no puerpério garantindo assim

2

um nascimento saudável sem complicações para o feto e para a mãe (AQUINO,

2011)

Observa-se que, no país, a representação social das gestantes é muito grande

em relação ao processo gestacional como um fenômeno natural, infelizmente isso

contribui para a falta de cuidado durante a gravidez, e a participação ineficaz no

programa pré-natal, o que tem contribuído para o aumento da incidência dos

distúrbios gestacionais graves. (LARGURA, 1998)

É de grande importância saber da satisfação de quem utiliza os serviços de

saúde durante o período de gestação referente à assistência recebida nesse período

se foi suficiente para criar um vínculo entre a gestante e o serviço capaz de

aumentar as possibilidades de acompanhamento da gestação nos períodos pré, peri

e pós-natal. (GAMA, 1999-2000)

Um dos aspectos que corroboram para possíveis complicações pré-natais é o

fato de que muitas mulheres apresentam excesso de peso antes de engravidar e

durante o processo gestacional boa parte delas excede o ganho de peso

recomendado. O ganho excessivo de peso durante a gestação acaba levando danos

para a mãe e para o feto a curto e longo prazo. Esse aumento no peso gera um

aumento as taxas de macrossomia e anormalidades metabólicas podendo ocorrer

predisposição a pré-eclâmpsia, diabetes, parto cesáreo, intolerância a carboidratos

entre outros. (CRANE, 2009)

Outro aspecto de relevância para possíveis complicações é a presença da

hipertensão arterial, doença que mais acomete e complica a gravidez, presente em 5

a 10% das gestantes, acaba sendo causadora e responsável pelo maior índice de

morbidade e mortalidade materna e perinatal. É uma patologia clínica que, ao se

juntar com hemorragias e infecções acaba causando a tríade que é responsável por

grande parte dos óbitos maternos e fetais. Nos grandes centros urbanos do país, é

classificada como a primeira causa de morte materna, alcançando a média de 35%

3

dos óbitos decorrentes de eclampsia, hemorragia cerebral, edema agudo dos

pulmões, insuficiência renal aguda e coagulopatias. (BARROS, 2006)

É importante destacar ainda o papel da Diabetes que, para a visão obstétrica o

complica a gestação, e na visão metabólica, a gravidez acaba complicando o

diabetes. Por esse motivo a gestação na mulher diabética ou com fatores de riscos

para desenvolver o diabetes tipo 2 deve ser planejada cuidadosamente para não

gerar danos a gestante e nem ao feto, realizando sempre o controle glicêmico

adequado para o controle correto. (LUCAS, 2001)

A predominância de Diabetes Mellitus durante o período de gestação é

paralela a sua predominância em mulheres em idade reprodutiva. Nas gestações

afetadas com complicações referentes ao diabetes, a hiperglicemia materna é

acompanhada por inúmeras morbidades que são denominadas como “fetopatia

diabética”, acaba sendo relacionada a um índice alto de perda fetal. (METZGER,

2002)

O Diabetes tipo 2 em faixa etária jovem está cada vez mais frequente e com

um aumento global de prevalência, com isso a prescrição de metformina está cada

vez mais comum para mulheres com idade fértil. Para o tratamento da síndrome dos

ovários policísticos (SOP) também é realizada a indicação dessa droga, SOP pode

ser um fator de risco para o desenvolvimento de diabetes gestacional, resistência

insulínica também é uma condição associada. A metformina pode ser utilizada como

primeira opção associada ou não ao clomifeno para a indução de ovulação na SOP.

(LORD, 2003).

Assim, entende-se que a consulta de enfermagem no período gestacional é

ferramenta de grande importância para a detecção precoce e prevenção de

complicações gestacionais. Nesse sentido, questiona-se: Como a mulher percebe e

vivencia as transformações do seu corpo decorrentes da gravidez?

4

2. OBJETIVOS

2.1 Objetivo Geral

Avaliar a saúde das gestantes, acompanhar a evolução gestacional buscando

perceber como a gestante vivencia as transformações do seu corpo decorrentes da

gravidez.

2.2 Objetivos Específicos

• Detalhar aspectos da gravidez e gestações anteriores;

• Levantar sinais vitais e realizar comparativo entre as gestantes e fases

gestacionais;

• Observar desenvolvimento gestacional e crescimento da altura uterina,

circunferência abdominal e ganho ponderal de peso das gestantes;

• Preparar a gestante para as fases e mudanças fisiológicas que irão

acontecer;

• Acompanhar a mudança e evolução dos sinais e sintomas comum as

gestantes;

• Analisar e acompanhar as mudanças e alterações das gestantes.

• Perceber como a gestante vivencia as transformações do seu corpo

decorrentes da gravidez.

5

3. MÉTODOLOGIA

3.1 Tipo de pesquisa

Será realizada uma pesquisa do tipo descritiva que possibilita a descrição de

situações, acontecimentos e feitos, isto é, dizer como é e como se manifesta

determinado fenômeno. Nesta pesquisa, será descrito o fenômeno da gravidez na

perspectiva da gestante. (SAMPIERI; COLLADO; LUCIO, 2006)

3.2 População

Neste estudo serão avaliados 30 indivíduos sendo constituídos por mulheres

gestantes com idade entre 18 a 40 anos.

3.2.1 Critérios de inclusão e exclusão

Serão incluídas neste estudo 30 gestantes entre o 3° e o 9° mês possuindo

idade entre 18 a 40 anos, encontradas em atendimentos em Unidade Básica de

Saúde (UBS), que concordem e tenham disponibilidade em participar após a leitura

e compreensão do termo de consentimento livre e esclarecido, de acordo com a

resolução 466/12 do Comitê Nacional de Ética e Pesquisa (Anexo 1). Serão

excluídas gestantes que possuem diabetes e hipertensão arterial previamente a

gravidez e/ou qualquer doença que impossibilite de realizar o estudo, gestações

6

gemelares, grávidas que na primeira avaliação já tenham mais que 16 semanas de

idade gestacional.

3.3. Instrumento de avaliação

3.3.1 Dados pessoais e avaliação aplicada

Será utilizada um Questionário de identificação (Anexo 2) com nome, código

de identificação, data de nascimento, idade, formas de contato, raça/cor,

escolaridade, ocupação, situação conjugal, data da última menstruação, idade

gestacional, data prevista do parto, gestações anteriores, partos anteriores, número

de filhos vivos, gravidez planejada, relação com pai do bebê, início do pré-natal,

quantidades de consulta, se possui algum problema e doenças na gestação e

previamente, se possui ajuda pra cuidar do bebê, preocupações sobre a gravidez.

3.3.2 Ficha de Avaliação das consultas subsequentes

(Anexo 3)

Informando sobre idade gestacional, se houve doenças adquiridas na

gestação, quantidade de consultas pré-natal, sexo do bebê, se houve evento

traumático, percepção dos movimentos fetais, algum tipo de sangramento,

informações adicionais sobre o bebê, exame físico avaliando sinais vitais, saturação

de oxigênio, destro, altura uterina, circunferência abdominal, peso atual, queixas

mais frequentes na gestação de acordo com informações do Manual de assistência

Pré-Natal do Ministério da Saúde.

A medida da altura uterina é feita em centímetros com uma fita métrica

flexível e não extensível, do púbis ao fundo do útero, determinado por palpação, com

a grávida em decúbito dorsal. A técnica de medida na qual a extremidade da fita

métrica é fixada na margem superior do púbis com uma mão, deslizando a fita entre

7

o dedo indicador e médio da outra mão até alcançar o fundo do útero com a margem

cubital dessa mão (SCHIRMER et. al. 2000).

3.3.3 Vivenciando as transformações do corpo

Para identificar e descrever como a mulher vivencia as transformações do seu

corpo decorrente da gravidez optou-se por utilizar a Escala de Avaliação da

Autoestima de Rosenberg propõe uma medida unidimensional com dez itens

destinados a avaliar globalmente a atitude positiva ou negativa do indivíduo em

relação a si mesmo. O escore obtido com a Escala pode variar de 10 a 40, sendo

calculado somando-se as pontuações obtidas através das respostas dadas às 10

frases. Cada frase pode receber uma pontuação de, no mínimo, 1 e no máximo 4.

Uma autoestima satisfatória é definida como escore maior ou igual a 30 na Escala

de Rosenberg e insatisfatória com escore menor que 30. No presente estudo será

utilizada versão com adaptação transcultural, considerada eficiente, a qual está

apresentada como Anexo 4. (MAÇOLA et. al. 2010).

3.3.4 Coleta dos dados

A coleta dos dados será realizada seguindo o seguinte planejamento:

1° DIA: Para triagem das voluntárias a gestante será submetida a uma avaliação de

40 minutos na Unidade Básica de saúde com

• Questionário de identificação que é preciso informar nome, data de

nascimento, idade, formas de contato, raça/cor, escolaridade, ocupação,

situação conjugal. Data da última menstruação, idade gestacional, data

prevista do parto, gestações anteriores, partos anteriores, número de filhos

vivos, gravidez planejada, relação com pai do bebê, início do pré-natal,

quantidades de consulta, se possui algum problema e doenças na gestação e

previamente, se possui ajuda para cuidar do bebê, preocupações sobre a

gravidez.

8

Após a triagem das voluntárias, seguirão a seguinte rotina:

2° DIA: As gestantes serão avaliadas após o 3° mês gestacional no Núcleo de

Enfermagem da Universidade Cruzeiro do Sul onde serão aplicados os seguintes

instrumentos:

• Ficha de avaliação (Informando sobre idade gestacional, se houve

doenças adquiridas na gestação, quantidade de consultas pré-natal,

sexo do bebê, se houve evento traumático, percepção dos movimentos

fetais, algum tipo de sangramento, informações adicionais sobre o

bebê, exame físico avaliando sinais vitais, saturação de oxigênio,

destro, altura uterina, circunferência abdominal, peso atual, queixas

mais frequentes na gestação de acordo com informações do Manual de

assistência Pré-Natal do Ministério da Saúde)

• Escala de Autoestima de Rosenberg que propõe uma medida

unidimensional com 10 itens destinados a avaliar globalmente a atitude

positiva ou negativa do indivíduo em relação a si mesmo.

• Escala de medida em Imagem Corporal (questionário contendo uma

série de afirmativas referentes ao modo como as pessoas podem

pensar, sentir ou se comportar em relação ao seu próprio corpo)



instrumentos:

• Ficha de avaliação (identificada anteriormente)




• Escala de medida em Imagem Corporal (informada anteriormente)



instrumentos:


9




• Escala de medida em Imagem Corporal (informada anteriormente)



instrumentos:





3.3.4 Análise e apresentação dos resultados

Os dados serão codificados e transferidos para uma matriz, armazenados em

um arquivo possibilitando realizar uma análise estatística descritiva para cada uma

das variáveis pesquisadas que posteriormente serão comparadas entre sí e

descritas à luz da literatura científica. (SAMPIERI; COLLADO; LUCIO, 2006)

10

4. CRONOGRAMA

2019

2020

ATIVIDADE

S

MAR

ABR

MA I

JUN

AGO

SET

OUT

NOV FEV

MAR

ABR

JUN

Levantamento

Bibliográfico

X X X X X X X X X X

Elaboração do Projeto

X X

Triagem dos

Voluntários

X X X

Coletas de Dados

X X X X X X

Análise dos Resultados

X X X

Discussão

X X X

Conclusão

X

11

5. ORÇAMENTO

Este projeto tem a seguinte proposta para aplicação de recursos em sua

execução.

CATEGORIA: Locomoção e alimentação

ITENS QUANTIDADE VALOR UNITÁRIO

(R$)

VALOR TOTAL

(R$)

Gasolina 200 L 3,85 770,00

Alimentação 100 refeições 18,00 1.800,00

Estacionamento 12 (meses) 90,00 1.080,00

SUBTOTAL 3.650,00

CATEGORIA: Materiais de escritório

ITENS QUANTIDADE VALOR UNITÁRIO

(R$)

VALOR TOTAL

(R$)

Papelaria 30 3,00 90,00

Xerox 100 0,25 25,00

SUBTOTAL 115,00

FINANCIAMENTO TOTAL DA PESQUISA

CATEGORIAS VALOR TOTAL (R$)

Gastos com locomoção e alimentação 3.650,00

Gastos com materiais de escritório 115,00

TOTAL GERAL DO INVESTIMENTO 3.765,00

Observação: os custos são da responsabilidade do autor.

12

6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

AQUINO, L.A. Acompanhamento do crescimento normal. Revista de Pediatria SOPERJ - suplemento, p15-20, 2011; BARROS, S.M.O. Enfermagem no ciclo gravídico-puerperal. – Barueri, SP: Manole, 2006.

CRANE JM, WHITE J, MURPHY P, BURRAGE L, HUTCHENS D. The effect of 3. gestational weight gain by body mass index on maternal and neonatal outcomes. J Obstet Gynaecol Can. 2009;31(1):28-35. LINNÉ Y, BARKELING B, RÖSSNER S. Natural course of gestational diabetes mellitus: long term follow up of women in the SPAWN study. BJOG: Int J Obst Gyn 2 0 0 2;109:1227-31. GAMA SGN, SZWARCWALD CL, SABROZA AR, BRANCO VC, LEAL MC. Fatores associados à assistência pré-natal precária em uma amostra de puérperas adolescentes em Maternidades do Município do Rio de Janeiro, 1999-2000. Cad Saúde Pública. 2004;20(1):101-11. LARGURA M. A assistência do parto no Brasil: uma análise crítica. São Paulo: Gente; 1998. LORD MJ, FLIGHT IHK, NORMAN RJ. Metformin in polycystic ovary syndrome: systematic review and meta-analysis. British Med J 2003;326:1-6. MAÇOLA, L.; VALE, I.N.; CARMONA, E.V. Avaliação da autoestima de gestantes com uso da Escala de Autoestima de Rosenberg. Revista Esc Enfermagem USP, 2010; SAMPIERI, R.H.; COLLADO, C.H.; LUCIO, P.B. Metodologia de pesquisa. São Paulo: McGraw-Hill, 2006. SCHIRMER, J. ET AL. Assistência Pré-natal: Manual técnico/equipe de elaboração: 3ª edição Brasília: Secretaria de Políticas de Saúde SPS/Ministério da Saúde, 2000.66p.

13

SHIMIZU, HELENA ERI, LIMA, MARIA GORETI DE. As dimensões do cuidado pré-natal na consulta de enfermagem. Revista Brasileira de Enfermagem [en linea] 2009, 62 (Mayo-Junio) : [Fecha de consulta: 25 de marzo de 2019] Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=267019599009> ISSN

ANEXO 1 - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO –

TCLE

Convidamos o(a) Sr(a) para participar da Pesquisa “AVALIAÇÃO E ACOMPANHAMENTO DE

ENFERMAGEM DO PERIODO GRAVIDICO: como a gestante vivencia as transformações do seu corpo

decorrentes da gravidez?”, sob a responsabilidade do pesquisador Milena Silva Orlandi, a qual

pretende avaliar a saúde das gestantes, acompanhar a evolução gestacional buscando perceber

como a gestante vivencia as transformações do seu corpo decorrentes da gravidez.

Sua participação é voluntária e dará por meio de informações através de questionários, tabelas,

escala e exame físico.

Os riscos decorrentes de sua participação na pesquisa são: possível constrangimento devido ás perguntas realizadas nas avaliações, não oferece risco a sua saúde e nem a do bebê. Se o(s) Sr(a) aceitar participar, estará contribuindo para melhor observação do desenvolvimento gestacional durante o acompanhamento para promover possíveis melhorias. Se depois de consentir em sua participação o(s) Sr(a) desistir de continuar participando, tem o direito e a liberdade de retirar seu consentimento em qualquer fase da pesquisa, antes ou depois da coleta dos dados, independente do motivo e sem nenhum prejuízo a Vossa Senhoria. O(a) Sr(a) não terá qualquer despesa e também não receberá qualquer remuneração. Os resultados da pesquisa serão analisados e publicados, sendo sua identidade preservada e guardada em sigilo. Para qualquer outra informação, o(a) Sr(a) pode entrar em contato com o pesquisador responsável Travessa Quebrangulo nº 3 Jd. Viana, Itaquaquecetuba, pelo telefone (11) 95473-8093 ou com o Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Cruzeiro do Sul, Av. Dr. Ussiel Cirilo, 225, São Miguel, São Paulo, SP, telefone (11) 2037 5805. Se o(a) Sr(a) se sentir suficientemente esclarecido sobre essa pesquisa, objetivo, procedimentos e eventuais riscos e benefícios, convido-o(a) a assinar este Termo, elaborado em duas vias, sendo que uma ficará com o(a) Sr(a) e a outra com o pesquisador.

São Paulo, ___ de ________ de _____.

___________________________________ Assinatura do participante

___________________________________ (Nome do responsável pelo projeto)

(Responsável pela pesquisa) Identificação do Participante: Nome: RG: CPF:

https://www.redalyc.org/articulo.oa

14

Telefone: Endereço:

Para questões associadas com esse estudo: Entrar em contato com Raquel J. O. Lima - Telefone: (11) 98455-3610 Comitê de Ética em Pesquisa – Universidade Cruzeiro do Sul – Telefone (11) 2037 5805

ANEXO 2

Questionário de Identificação

Elaborado por Milena Silva Orlandi.

Data da avaliação: ___/___/______ Avaliadora: _________________

Dados Sociodemográficos Nome: ______________________________________________________________ Código de identificação:________________ Data de nascimento: ___/____/________ Idade: __________Telefone: (___) _____-________ Celular: (___) _____-________ Endereço:___________________________________________________________ Cidade: ____________________________ Estado: __________________________ E-mail: _____________________________________________________________ Raça/ Cor: (__) branca (__) parda (__) preta (__) indígena (__) amarela. Escolaridade: (__) 1° grau incompleto (__) 1° grau completo (__) 2° grau incompleto (__) 2° grau completo (__) superior incompleto (__) superior completo. Ocupação: (__) do lar (__) aposentada (__) autônoma (__) estudante (__) trabalha em casa (__) trabalho formal (__) trabalho informal. Situação conjugal: (__) unida (__) não unida. Anamnese Data da última menstruação: ___/___/______ Data prevista do parto: ___/___/______ Idade gestacional: ___ semanas ___ meses. Gestações anteriores: ______________________TPAV: T ___, P ___, A ___, V___. Partos anteriores: _____________________________________________________ Gravidez foi planejada? (__) sim (__) não. A gestação é gemelar? (__) sim (__) não Relação com pai do bebê: (__) boa (__) ruim. Início do pré-natal: (__) 1° trimestre (__) 2° trimestre. Quantidades de consulta: _____ Possui algum problema e/ou doença na gestação? ___________________________ Possui doença diabetes prévia? (__) sim (__) não. Possui hipertensão arterial previa? (__) sim (__) não. Tem ajuda pra cuidar do bebê? (__) sim (__) não. De quem? ____________________ Tem preocupações sobre a gravidez? (__) sim (__) não. Em relação a que? ____________________________________________________

15

Sexo do bebê: (__) feminino (__) masculino (__) não identificado. Existe preferência do sexo do bebê? (__) sim (__) não. Qual? (__) feminino (__) masculino. Houve algum evento traumático? _________________________________________ Houve percepção dos movimentos fetais? (__) sim (__) não. Se sim, a partir de qual semana? ________________. Qual peso antes da gestação? ___kg. Peso atual: ___kg Altura: ___m IMC:______

ANEXO 3

Ficha de Avaliação

Data da avaliação: ___/___/______ Avaliadora: _________________

N° da Avaliação: _________ Idade gestacional: ___ semanas ___ meses. Adquiriu alguma doença na gestação? ____________________________________ Quantidades de consultas pré-natal: ____________ Sexo do bebê: (__) feminino (__) masculino (__) não identificado. Houve algum evento traumático? _________________________________________ Houve percepção dos movimentos fetais? (__) sim (__) não. Se sim, a partir de qual semana? ________________. Apresentou algum tipo de sangramento? (__) sim (__) não. __________________

Informações adicionais sobre o bebê:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

EXAME FÍSICO

Frequência Cardíaca

Frequência Respiratória

Saturação de Oxigênio

Pressão Arterial

Temperatura Axilar

Destro

Altura uterina

Circunferência Abdominal

Peso atual

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Queixas mais frequentes na gestação normal Tabela realizada de acordo com informações do Manual de assistência Pré-Natal

do Ministério da Saúde (2000)

Sim Não Às vezes Observações

Náuseas

Vômitos

Tonturas

Azia (Pirose)

Salivação excessiva (sialorreia)

Fraqueza

Desmaios

Dor abdominal

Cólicas

Hemorroidas

Gases (Flatulências)

Obstipação intestinal

Corrimento vaginal

Queixas urinárias

Falta de ar e dificuldade para respirar

Dor nas mamas

Dores nas costas

Dores de cabeça

Sangramento nas gengivas

Varizes

Câimbras

Manchas escuras no rosto (Cloasma gravídico)

Estrias

17

ANEXO 4

Escala de autoestima de Rosenberg (MAÇOLA et. al. 2010)

Data de aplicação da escala: ___/___/______

Nome: ______________________________________________________________

Código de identificação: ________________ Idade Gestacional: ________________

1- No conjunto, eu estou satisfeito comigo.

(__) Concordo totalmente / (__) concordo / (__) discordo / (__) discordo totalmente

2- Às vezes, eu acho que não presto para nada.

(__) Discordo totalmente / (__) discordo / (__) concordo / (__) concordo totalmente

3- Eu sinto que tenho várias boas qualidades.


4- Eu sou capaz de fazer coisas tão bem quanto a maioria das pessoas.


5- Eu sinto que não tenho muito do que me orgulhar.


6- Eu, com certeza, me sinto inútil às vezes.


7- Eu sinto que sou uma pessoa de valor, pelo menos o mesmo nível que as outras

pessoas.


8- Eu gostaria de poder ter mais respeito por mim mesmo.


18

9- No geral, eu estou inclinado a sentir que sou um fracasso.


10- Eu tenho uma atitude positiva em relação a mim mesmo.


ANEXO 5

Escala de medida em Imagem Corporal

Este questionário contém uma série de afirmativas referentes ao modo como as

pessoas podem pensar, sentir ou se comportar em relação ao seu próprio corpo. Por

gentileza, leia atentamente essas afirmativas e, em seguida, para cada afirmativa

marque com um X no espaço correspondente a UMA das possibilidades, com que

frequência você - nunca, raramente, às vezes, frequentemente ou sempre - pensa,

sente ou se comporta dessa forma. Não existem respostas certas ou erradas. É a

sua opinião sincera que nos interessa. Por favor, assinale sua opinião sobre todas

as alternativas, não deixando nenhuma sem resposta.

AFIRMATIVA NUCA RARAMENTE ÁS VEZES FREQUENTEMENTE SEMPRE

1) Gosto do meu corpo como ele é

(questão favorável)

2) Considero que meu corpo é

exatamente o que sempre sonhei

(questão favorável)

3) Escondo alguma parte do meu

corpo, porque ela não é perfeita

(questão desfavorável)

4) Estou satisfeita com meu peso

corporal (questão favorável)

5) Evito olhar para alguma parte de

meu corpo, porque ela me desagrada


6) Evito tocar para alguma parte do

corpo, porque ela me desagrada


7) Desejaria ser uma pessoa com

uma aparência física diferente


8) Gosto do formato e da aparência

de minha face (questão favorável)

19

9) Gosto do formato e da aparência

de meus seios (questão favorável)

10) Há coisas em minha aparência

física que eu detesto (questão

desfavorável)

11) Percebo mudanças negativas no

meu relacionamento com outras

pessoas por causa de minha

aparência física (questão

desfavorável)

12) Não importa que roupas ou

enfeites eu esteja usando, minha

aparência física me desagrada


13) Escondo das pessoas as

mudanças negativas que ocorrem no

meu corpo (questão desfavorável)

14) Penso que meu corpo é

insignificante (questão desfavorável)

15) Preocupo-me em excesso com a

opinião das pessoas a respeito de

minha aparência física (questão

desfavorável)

16) Preocupo-me em excesso com

as mudanças que ocorrem no meu

corpo (questão desfavorável)

17) Recuso-me a aceitar as

mudanças que ocorrem no meu

corpo (questões desfavoráveis)

18) Sinto ressentimento porque meu

corpo não é aquele que eu desejaria

que fosse (questão desfavorável)

19) Sinto-me desapontada com as

mudanças que ocorrem no meu


20) Sinto-me incapaz de me adaptar

as mudanças que ocorrem no meu


21) Sinto-me insatisfeita com minha

aparência física atual (questão

desfavorável)

22) Sinto-me insatisfeita em relação

a alguma parte de meu corpo


23) Tenho medo da rejeição das

pessoas as mudanças que ocorrem

20

no meu corpo (questão desfavorável)

AVALIAÇÃO E ACOMPANHAMENTO DE ENFERMAGEM DO...

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