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3 de novembro

14 às 18h

100 questões

4h de duração*

C A D E R N O D E P R O V A

Universidade Federal de Santa CatarinaProcesso Seletivo • Edital 001/COREME/2019

http://residenciamedicaufsc.fepese.org.br

P1 Residência MédicaAcupuntura, Anestesiologia, Clínica Médica, Área Cirúrgica Básica, Cirurgia Geral, Dermatologia, Ginecologia e Obstetrícia, Neurologia, Patologia, Pediatria e Radiologia e Diagnóstico por Imagem

PROCESSO SELETIVO Residência Médica 2020

para

Universidade Federal de Santa Catarina • Processo Seletivo • Edital 001/COREME/2019

P1 Residência Médica

Clínica Médica 20 questões

1. Consider uma paciente feminina, 55 anos, aten-dida no pronto-socorro com história de dispneia aos moderados esforços há 45 dias, com piora progressiva, associada a ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema progressivo de membros inferiores. Ao exame, em repouso, a paciente apresenta frequência respira-tória de 26 irpm, saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente, pressão arterial de 161/91 mmHg; frequên-cia cardíaca de 89 bpm, edema de membros inferiores ++/4 e presença de turgência jugular. A ausculta car-díaca não apresenta alterações. Na ausculta pulmonar apresentava estertores finos discretos em ambos as extremidades inferiores dos campos pulmonares posteriores. A paciente foi internada e submetida a ecodopplercardiografia, que mostrou uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 66% pelo método biplanar de Simpson.

Assinale a alternativa correta em relação ao caso:

a. SQUARE A paciente apresenta uma dispneia de causa pulmonar já que a função contrátil do ventrí-culo esquerdo é normal.

b. SQUARE Os sinais e sintomas apresentados pelo paciente são compatíveis com o diagnóstico de cor pulmonale.

c. SQUARE Um resultado negativo na dosagem do peptí-deo natriurético atrial é suficiente para descar-tar insuficiência cardíaca nessa paciente.

d. Check-square O paciente apresenta insuficiência cardíaca congestiva com fração de ejeção preservada do ventrículo esquerdo.

e. SQUARE Não há outros parâmetros na ecodopplercar-diografia, além da fração de ejeção do ventrí-culo esquerdo, que possam corroborar o diag-nóstico de insuficiência cardíaca.

2. Assinale a alternativa correta quanto à prevenção de eventos cardiovasculares.

a. SQUARE Existe forte evidência de que o ácido acetilsali-cílico é eficaz e seguro na prevenção primária de eventos cardiovasculares em idosos.

b. SQUARE Existe grande número de estudos mostrando que o controle glicêmico com meta de hemo-globina glicada menor do que 7,0% reduz a taxa de óbitos por causas cardiovasculares e de acidente vascular encefálico em pacientes diabéticos.

c. SQUARE Existe forte evidência em favor do uso de esta-tinas para a prevenção primária de eventos cardiovasculares em pacientes de baixo risco cardiovascular.

d. SQUARE O tratamento com varfarina ou com novos agentes anticoagulantes é eficaz na prevenção secundária do acidente vascular encefálico em pacientes sem fibrilação atrial.

e. Check-square Existe corpo robusto de evidência de que o tratamento medicamentoso da hipertensão arterial sistêmica reduz a taxa de eventos cardiovasculares.

3. Uma paciente feminina, 29 anos, diagnóstico depressão há 4 anos em tratamento com fluoxetina 20mg/dia, vem à consulta na unidade local de saúde com queixas de fadiga e hábito intestinal “irregular” nos últimos 3 meses. Períodos de evacuações em média a cada 3-4 dias, com fezes ressecadas, alterna-das com períodos de evacuações pastosas, além de desconforto abdominal. Sem outros sintomas/sinais na história e exame físico.

Assinale a alternativa com a conduta inicial mais indi-cada para o quadro clínico descrito.

a. SQUARE Trocar o antidepressivo.b. SQUARE Solicitar colonoscopia.c. SQUARE Solicitar ultrassom de abdome.d. Check-square Solicitar hemograma, TSH e

parasitológico de fezes.e. SQUARE Orientar um teste terapêutico

com dieta sem lactose.



4. Um paciente masculino, 53 anos, hipertenso e taba-gista, há 1 ano iniciou com episódios de dor retroes-ternal em aperto e sem irradiação, com duração de aproximadamente 5 minutos. A dor era desencadeada pelos moderados a grandes esforços e aliviada pelo repouso. O eletrocardiograma e o ecocardiograma de repouso não mostraram anormalidades. Há cerca de 9 meses o paciente realizou teste ergométrico em que não apresentou dor torácica, porém teve critério eletrocardiográfico para isquemia/lesão miocárdica. Após retornar ao ambulatório com o resultado do teste ergométrico, foram iniciados atorvastatina, atenolol, ácido acetilsalicílico, ajustado o tratamento da hiper-tensão e desde então ele não apresentou mais episó-dios de dor torácica. O paciente persiste tabagista ativo. Há cerca de 2 horas o paciente apresentou um episó-dio de dor retroesternal sem irradiação, em aperto, de moderada intensidade, associada a palidez e sudorese, que se mantém até o momento da avaliação médica. O eletrocardiograma realizado na admissão mostrou infradesnivelamento do segmento ST com amplitude de 3 mm nas derivações V1, V2, V3 e V4.

Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a caracterização da dor torácica, a probabilidade de a dor ser causada por aterosclerose coronariana e o risco de eventos adversos durante a internação.

a. SQUARE Dor tipo A / baixa probabilidade / alto riscob. Check-square Dor tipo A / alta probabilidade / alto riscoc. SQUARE Dor tipo B / média probabilidade / risco

intermediáriod. SQUARE Dor tipo B / alta probabilidade / baixo riscoe. SQUARE Dor tipo C / alta probabilidade / alto risco

5. Intoxicações por diferentes substâncias apresen-tam em comum a necessidade do manejo da via aérea.

Assinale a alternativa com a substância(s) que acarre-te(m) o maior risco de hipoxemia durante a intubação orotraqueal.

a. SQUARE Lítiob. SQUARE Tricíclicosc. SQUARE Antiepilépticosd. Check-square Organofosforadose. SQUARE Benzodiazepínicos

6. Uma paciente feminina, 38 anos, relata que há 2 dias passou a apresentar episódios de dor abdo-minal em região de epigástrio, associada a náuseas/vômitos e um episódio de diarreia. Você é o médico do pronto-atendimento e observa ao exame físico: fascies de dor, anictérica, palidez cutâneo-mucosa+/4, diafo-rese, abdome doloroso à palpação profunda em andar superior do abdome e sinais de Murphy e Blumberg negativos. Restante do exame físico sem particulari-dades. Laboratório: hemoglobina sérica de 12,3 g/dL, leucograma com 12.800 céls/mm3, creatinina sérica de 0,7 mg/dL, ureia sérica de 22 mg/dL, TGO sérica de 570 U/L, TGP sérica de 865 U/L, FA sérica de 221 U/L, GGT sérica de 354 U/L, amilase sérica de 78 U/L, bilir-rubinas totais de 1,5 mg/dL (fração direta de 1,0 mg/dL), proteína C reativa de 4,5 mg/dL.

Assinale a alternativa com a hipótese diagnóstica mais provável.

a. SQUARE Pancreatite agudab. SQUARE Hepatite agudac. Check-square Coledocolitiased. SQUARE Colecistite agudae. SQUARE Abscesso hepático

7. Uma paciente feminina, 45 anos, procura a unidade básica de saúde, relatando preocupação em fazer o exame do HIV, pois descobriu que o seu ex-parceiro adoeceu. Você atende e acolhe a paciente, verifica seu histórico de saúde e queixas atuais e solicita alguns exames. Quando a paciente retorna, os resultados são os seguintes: anti-HIV não reagente, HBsAg não rea-gente, anti-HBc IgG não reagente, anti-HCV reagente, anti-HBs reagente e VDRL não reagente.

Qual a sua interpretação e a próxima conduta?

a. SQUARE Hepatite B resolvida – tranquilizar a paciente.b. SQUARE Hepatite B resolvida – solicitar reforço de vacina.c. SQUARE Hepatite B em fase de resolução – observar

evolução clínica.d. SQUARE Hepatite C – encaminhar para iniciar tratamento.e. Check-square Hepatite C suspeita – solicitar exame

confirmatório.



10. Considere uma mulher, 32 anos, atendida no ambu-latório de endocrinologia e metabologia por nódulo tireoidiano e hipotireoidismo autoimune. História familiar de carcinoma papilífero. Ultrassonografia de tireoide: nódulo dominante de 3,5 × 2,0 cm em istmo, acentuadamente hipoecogênico, margens irregulares, com microcalcificações no seu interior. Em uso de levo-tiroxina 100 mcg/dia e TSH: 1,7 mU/L (Valor referência: 0,55 a 4,78 mU/L).

Assinale a alternativa correta com base no caso clínico.

a. Check-square Caso a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) apresente citologia compatível com categoria Bethesda III, indica-se a repetição da punção para elucidação diagnóstica.

b. SQUARE História familiar de carcinoma papilífero está associada a alto risco de malignidade de nódulo tireoidiano e indica a tireoidectomia total profilática.

c. SQUARE A existência de diagnóstico de hipotireoidismo autoimune está associada a menor risco de malignidade do nódulo tireoidiano e descarta-se a necessidade de punção aspirativa neste caso.

d. SQUARE A dosagem de tireoglobulina sérica apresenta alta sensibilidade e especificidade para o diag-nóstico de malignidade em nódulos com diâ-metro maior que 2 cm.

e. SQUARE Devido ao volume do nódulo tireoidiano, indi-ca-se complementar a investigação com tomo-grafia cervical devido a sua maior sensibilidade para descartar malignidade que a ultrassono-grafia de tireoide.

8. Assinale a alternativa correta sobre a terapêutica medicamentosa dos pacientes com diabetes mellitus do tipo 2.

a. SQUARE Em pacientes com insuficiência cardíaca, as gliptinas são preferidas aos demais antidiabéticos.

b. SQUARE Em pacientes com doença renal crônica estágio 3A, o uso de gliflozinas deve ser evitado devido ao aumento de risco de progressão da doença renal.

c. SQUARE Uma vez iniciada, a metformina deve ser man-tida pelo período em que for tolerada e deve ser sempre suspensa quando introduzido o tratamento injetável não insulínico.

d. Check-square Em pacientes que possuem doença ateroscle-rótica estabelecida, o uso de agonistas do GLP1 é recomendado pelo seu potencial benefício cardiovascular.

e. SQUARE Em pacientes obesos não catabólicos que necessitem intensificar o tratamento antidiabé-tico com tratamento injetável, o uso de insulina é preferível aos agonistas do GLP1.

9. Em relação ao Código de Ética Médica e as Resoluções dos Conselhos Federal e Regional de Medicina, é correto afirmar:

a. SQUARE É vedada ao médico a prática da ortotanásia.b. Check-square É direito do médico se recusar a realizar atos

médicos que, embora legais, sejam contrários aos ditames de sua consciência, exceto em situações de emergência.

c. SQUARE É permitido cobrar honorários de paciente assistido em hospital que se destina à presta-ção de serviços públicos, desde que o procedi-mento tenha sido realizado fora de seu horário de trabalho.

d. SQUARE É permitido ao médico delegar a outros profis-sionais atos ou atribuições exclusivos da pro-fissão médica, desde que com sua supervisão direta.

e. SQUARE É permitido revelar sigilo profissional em redes sociais, desde que tais redes sejam de acesso exclusivo a profissionais médicos.



11. Assinale a alternativa correta com relação à obe-sidade e ao sobrepeso.

a. SQUARE Deve-se informar aos adultos com sobrepeso e obesidade que quanto maior o IMC, maior o risco de doenças cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2 e menor é a mortalidade por todas as causas.

b. SQUARE Uma meta de perda de 5 a 10% do peso em 30 dias é factível e deve ser orientada aos pacientes independentemente do desfecho de melhora da saúde.

c. Check-square Deve-se usar o ponto de corte de excesso de peso (índice de massa corpórea [IMC] supe-rior a 25 kg/m2) para identificar adultos com aumento de risco cardiovascular.

d. SQUARE O tratamento com sibutramina deve ser reco-mendado aos pacientes obesos com doença arterial coronariana ou doença cerebrovascular uma vez que seu uso é seguro nesse perfil de pacientes.

e. SQUARE O uso de liraglutida é útil e eficaz em induzir perda de peso e seu uso é dependente do status glicêmico, induzindo hipoglicemia em obesos normoglicêmicos.

12. Uma paciente feminina, 43 anos, procura a emer-gência com queixa de cefaleia de forte intensidade com início súbito. Ao exame apresenta-se consciente, pontuando 15 na escala de coma de Glasgow. Não foi detectada rigidez de nuca ou qualquer alteração focal. É levantada a hipótese diagnóstica de hemorragia subaracnoide (HSA).

Neste cenário clínico, qual a abordagem diagnóstica mais adequada para esse caso?

a. SQUARE Realizar angiografia cerebral imediatamente.b. SQUARE Realizar punção lombar nas primeiras 2 horas.c. SQUARE Realizar tomografia de crânio após 24 horas.d. Check-square Realizar tomografia de crânio sem contraste

nas primeiras 6 horas.e. SQUARE Realizar tomografia de crânio e punção lombar

após 12 horas.

13. Uma paciente feminina, 30 anos, natural e pro-cedente de Florianópolis, é atendida na emergência com febre, dor abdominal intensa e vários episódios de vômitos. Refere que há 5 dias apresenta febre, cefaleia frontal de forte intensidade e mialgias difu-sas. Lembra-se de ter sofrido picadas por mosquitos há cerca de uma semana. Ao exame a paciente está desidratada ++/4, temperatura axilar de 37,4°C, pres-são arterial de 110/70 mmHg, frequência cardíaca de 96 bpm, dor à palpação de quadrante superior direito do abdome, com hepatimetria de 14 cm. Exames com-plementares: Hemoglobina 14,8 mg/dL. Hematócrito de 50%, leucograma com 3900/mm3, contagem de plaquetas 71.000/mm3 e prova do laço positiva.

Diante disso é levantada a suspeita de dengue.

Assinale a alternativa correta em relação ao caso des-crito, considerando a hipótese diagnóstica apresentada.

a. Check-square Conforme a classificação da OMS, o quadro é de dengue com sinais de alerta.

b. SQUARE A paciente pode ser liberada para tratamento domiciliar com hidratação via oral.

c. SQUARE Os sinais de alerta no caso descrito são: cefaleia de forte intensidade, taquicardia e mialgias.

d. SQUARE Está indicada a transfusão de plaquetas para prevenir sangramentos.

e. SQUARE Não é necessário nenhum outro exame de con-firmação diagnóstica uma vez que a prova do laço foi positiva.

14. Assinale a alternativa correta em relação à infec-ção do trato urinário associada a cateteres vesicais.

a. SQUARE O sexo feminino e a idade inferior a 60 anos estão entre os principais fatores de risco.

b. SQUARE A duração da cateterização é inversamente pro-porcional ao risco de bacteriúria assintomática.

c. SQUARE Urina com odor forte e alteração da cor são fatores fortemente associados à presença de bacteriúria.

d. SQUARE A bacteriúria é incomum (taxas inferiores a 1% por dia/cateter) quando técnicas de inserção estéreis são utilizadas.

e. Check-square A cateterização intermitente está associada a menores taxas de bacteriúria e infecção do trato urinário que a cateterização de demora.



15. Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação à injúria renal aguda na sepse.

( ) A identificação precoce da hipoperfusão teci-dual e o tratamento imediato da sepse podem minimizar a evolução para insuficiência renal.

( ) A lesão renal é causada por alterações na res-posta inflamatória, não sendo possível interfe-rir na instalação da insuficiência renal uma vez que foi desencadeada a cascata inflamatória.

( ) O acúmulo de fluidos sempre é desejável e reverterá a progressão para necrose tubular aguda.

( ) A expansão volêmica com soluções cristaloi-des balanceadas está associada à menor inci-dência de lesão renal aguda.

( ) O uso precoce de vasopressina melhora o desfecho renal.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

a. SQUARE V • F • V • V • Vb. Check-square V • F • F • V • Fc. SQUARE F • V • V • F • Vd. SQUARE F • V • V • F • Fe. SQUARE F • V • F • V • V

16. Um paciente de 78 anos apresenta queixas de astenia, perda de memória e parestesias em membros inferiores. É hipertenso leve e há 10 anos foi subme-tido a gastrectomia sub-total. Os exames revelam hemoglobina de 7,1g/dL, volume corpuscular médio de 119 fL e hipersegmentação de neutrófilos.

Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a causa mais provável dos sintomas e o tratamento mais apropriado ao quadro.

a. SQUARE deficiência de ácido fólico; administração ente-ral de ácido fólico

b. SQUARE deficiência de cobalamina; administração ente-ral de vitamina B12

c. SQUARE deficiência de ferro; administração parenteral de sulfato ferroso

d. SQUARE deficiência de ferro; administração enteral de sulfato ferroso

e. Check-square deficiência de cobalamina; administração parenteral de vitamina B12

17. Um paciente de 67 anos é portador de hepatocar-cinoma extenso e se queixa de dor de intensidade 8 (escala visual de dor).

A dor está associada a náuseas e vômitos.

Assinale a alternativa correta em relação ao manejo farmacológico da dor.

a. SQUARE Tramadol por via enteralb. SQUARE Ibuprofeno por via enteralc. Check-square Morfina por via endovenosad. SQUARE Dipirona pela via subcutâneae. SQUARE Dipirona e dexametasona por via endovenosa

18. Considere um paciente masculino, 34 anos, com quadro de febre não aferida, perda de peso, tosse seca e dispneia progressiva nos últimos 30 dias, associada a dor torácica ventilatório dependente a direita. RX tórax evidenciou derrame pleural a direita, sendo o paciente submetido a toracocentese. A análise do líquido pleural mostrou: glicose 86 mg/dL; proteínas totais de 4,5 mg/dL (proteína sérica 6 mg/dL); desidro-negase láctica (LDH) de 243U/L (LDH sérico 292U/L); citologia total com 350 leucócitos/mm3, citologia específica com 86% de linfomonocitários e 14% de polimorfonucleares, e adenosina deaminase de 45U/L.

Considerando os dados acima, é correto afirmar que:

a. Check-square Trata-se de um líquido pleural do tipo exsudato, sendo o diagnóstico mais provável de tubercu-lose pleural.

b. SQUARE Trata-se de um líquido pleural do tipo transu-dato, e a possibilidade de miocardite pós-viral deve ser investigada.

c. SQUARE Trata-se de um derrame pleural parapneumô-nico complicado, sendo necessário pleurosco-pia imediata.

d. SQUARE Trata-se de um empiema e a conduta deve ser internação para tratamento antibiótico e drena-gem pleural.

e. SQUARE Trata-se de um exsudato provavelmente rela-cionado a pneumonia bacteriana comunitária, sendo necessário tratamento antibiótico intra-

-hospitalar e acompanhamento evolutivo do derrame pleural.



19. Em relação às provas de função pulmonar em adultos, é correto afirmar:

a. SQUARE A pletismografia é o exame de função pulmo-nar que define o diagnóstico de distúrbio res-tritivo, pois permite a identificação da presença de hiperinsuflação e aprisionamento aéreo.

b. SQUARE Através da medida dos fluxos e de volumes pul-monares na espirometria é possível identificar a medida do volume residual pulmonar.

c. SQUARE A Difusão de Monóxido de Carbono (DLCO) através da respiração única é o exame de escolha para definição do padrão restritivo nas doenças pulmonares intersticiais.

d. SQUARE A medida da resistência de vias aéreas encon-tra-se desproporcionalmente aumentada em relação aos volumes pulmonares nas doenças pulmonares de padrão restritivo.

e. Check-square A espirometria pré e pós-broncodilatador é exame de avaliação nas doenças respirató-rias que cursam com dispneia, permitindo a comparação dos valores obtidos com refe-rências e identificando padrões de distúrbios ventilatórios.

20. Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao câncer de pulmão.

( ) Observa-se nos últimos anos aumento na prevalência dos adenocarcinomas.

( ) A maioria dos tumores de pulmão apresenta--se em estágios iniciais ao diagnóstico.

( ) Os carcinomas de pequenas células são os que mais determinam acometimento pleural.

( ) Os carcinomas de pequenas células possuem tempo de duplicação curto.

( ) O tabagismo é o principal fator de risco para o desenvolvimento das neoplasias pulmonares.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

a. SQUARE V • V • F • F • Vb. SQUARE V • F • V • V • Fc. Check-square V • F • F • V • Vd. SQUARE F • V • F • F • Ve. SQUARE F • F • V • V • F

Cirurgia Geral 20 questões

21. Em relação ao choque no paciente politraumati-zado, é correto afirmar.

a. SQUARE O uso de fator VII ativado recombinante está contraindicado como parte do protocolo de transfusão maciça.

b. SQUARE No choque hemorrágico classe I, segundo a classificação do ATLS em sua 10a edição, a única alteração perceptível é a taquicardia.

c. SQUARE O acesso intraósseo deve ser utilizado somente em crianças e, segundo o ATLS em sua 10a edi-ção, é a terceira opção preferencial neste grupo de pacientes.

d. Check-square Em protocolos de transfusão maciça, o uso pre-coce de plasma e plaquetas em uma proporção ao concentrado de hemácias de 1:1:1 mostrou diminuição na mortalidade.

e. SQUARE O uso de ácido tranexâmico mostrou-se ine-ficaz em pacientes politraumatizados com choque hemorrágico quando utilizado nas primeiras 3 horas do evento, segundo o estudo CRASH II (The Lancet, 2010).

22. Em relação à hipotensão permissiva no paciente vítima de trauma com choque hemorrágico, é correto afirmar:

a. Check-square Infusão excessiva de cristaloides pode estar asso-ciada à hipotermia, diluição de fatores de coagu-lação e deslocamento de coágulos. O ATLS reco-menda infusão inicial de 1 litro de cristaloide.

b. SQUARE A hipotensão permissiva está em desuso devido aos maus resultados, principalmente em pacien-tes com ferimentos penetrantes de tronco.

c. SQUARE Quando utilizada a hipotensão permissiva, resultados melhores foram obtidos em pacien-tes com traumatismo cranioencefálico.

d. SQUARE Pacientes idosos necessitam níveis pressóricos mais baixos para perfusão cerebral e corona-riana, sendo nesses pacientes que se desenvol-veu o conceito.

e. SQUARE O ringer lactato no conceito de hipotensão permissiva é mais efetivo como reposição que o soro fisiológico.



26. De acordo com Revisions of international consen-sus Fukuoka guidelines for the management of IPMN of the pancreas, com relação aos cistos do pâncreas e ao IPMN (Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal) é cor-reto afirmar:

a. SQUARE A conduta nos IPMN é geralmente conservadora visto que não tem potencial de malignidade.

b. Check-square IPMN de ducto principal tem maior chance de conversão para malignidade que IPMN de ducto secundário.

c. SQUARE Ao longo dos anos, o diagnóstico das lesões císticas do pâncreas vem diminuindo, mesmo com a expansão dos métodos de imagem.

d. SQUARE A punção guiada por ultrassom endoscópico é utilizada para diferenciar os cistos pancreáticos. Dosagens aumentadas de antígeno carcino-

-embrionario no líquido do cisto sugerem cistos serosos.

e. SQUARE Com relação ao IPMN de ducto principal, deve-mos nos preocupar com o tamanho do ducto apenas quando este ultrapassa 2 cm.

27. Assinale a alternativa correta em relação aos carcinomas gástricos.

a. SQUARE O tipo histopatológico difuso é precedido de lesões pré-malignas, sendo o resultado final de processo crônico que, geralmente, inicia-se com gastrite crônica associado ao Helicobacter pylori, evoluindo para gastrite atrófica, meta-plasia intestinal, displasia e neoplasia.

b. SQUARE O câncer do coto gástrico é definido como car-cinoma primário, aparecendo pelo menos cinco anos após o tratamento cirúrgico para doença maligna do estômago.

c. SQUARE Diferentes tipos de carcinógenos podem favo-recer o aparecimento do carcinoma gástrico e não há variações entre países, grupos étnicos, profissões e níveis socioeconômicos.

d. Check-square O câncer gástrico precoce, por definição estabe-lecida pela Sociedade Japonesa de Pesquisa do Câncer Gástrico em 1962, é aquele cuja invasão está limitada à mucosa ou submucosa, indepen-dentemente da presença ou não de metástases.

e. SQUARE O exame complementar capaz de confirmar o diagnóstico de carcinoma gástrico é a endosco-pia digestiva alta.

23. Em relação ao adenocarcinoma gástrico, é correto afirmar:

a. SQUARE O subtipo intestinal de Lauren está fortemente associado a mutações do gene CDH1.

b. SQUARE A linfadenectomia D2 está indicada para todos os pacientes.

c. SQUARE A linfadenectomia D3 está indicada para pacientes com estágio intermediário.

d. SQUARE A neoadjuvância não tem papel no câncer gástrico.

e. Check-square O subtipo intestinal de Lauren tem uma forte associação com gastrite atrófica e infecção por H. Pylori.

24. Com relação à anatomia do fígado, é correto afirmar que:

a. SQUARE Pela descrição de Couinaud, o fígado é dividido em 7 segmentos.

b. SQUARE O ducto hepático comum tem geralmente tra-jeto posterior à veia porta.

c. SQUARE As veias hepáticas esquerda e média drenam sempre separadamente na veia cava inferior.

d. SQUARE A veia porta é formada predominantemente pela confluência das veias esplênica e veia mesentérica inferior.

e. Check-square Dentre as principais variações anatômicas arteriais do fígado está o fato de a artéria hepá-tica direita originar-se da artéria mesentérica superior.

25. Na coledocolitíase, é correto afirmar:

a. Check-square A icterícia, quando ocorre, geralmente tem padrão flutuante.

b. SQUARE A maioria das coledocolitíases é de origem primária.

c. SQUARE Na investigação laboratorial, a bilirrubina tem maior sensibilidade que a Gama GT.

d. SQUARE Na investigação por imagem, a ultrassonografia tem baixa especificidade e alta sensibilidade.

e. SQUARE A colangiorressonância magnética de abdo-men tem sensibilidade em torno de 45%, não sendo um bom exame para o seu diagnóstico.



31. Em relação à glândula tireoide e paratireoide, é correto afirmar:

a. SQUARE O paratormônio é o principal regulador do metabolismo do fósforo.

b. SQUARE O carcinoma papilífero responde por 20% de todos os cânceres da tireoide em crianças e adultos.

c. SQUARE O carcinoma medular da tireoide responde por cerca de 80% de todas as neoplasias malignas da tireoide, sendo o mais incidente.

d. SQUARE A tireoidite de Hashimoto é uma forma relativa-mente rara de tireoidite, na qual o parênquima tireoidiano está quase totalmente substituído por denso tecido fibroso.

e. Check-square Na maioria das pessoas existem duas paratireoi-des superiores e duas inferiores que diferem em relação à origem embriológica.

32. Assinale a alternativa correta em relação aos pacientes traumatizados.

a. Check-square A reposição adequada de volume deve resta-belecer o débito urinário adequado para, pelo menos, 0,5 ml/kg/h no adulto.

b. SQUARE No atendimento dos pacientes traumatiza-dos, especialmente naqueles que apresentam trauma cranioencefálico, a indicação de manter a oxigenação e impedir a hipercarbia é relativa.

c. SQUARE O uso de cânula orofaríngea deve ser feito somente no paciente consciente, para evitar o vômito e a aspiração do conteúdo gástrico.

d. SQUARE A hipotermia deve ser sempre evitada e deverá ser corrigida somente após a estabilização e instalação de acesso venoso.

e. SQUARE O lavado peritoneal diagnóstico é considerado positivo, quando se detectam bactérias pelo Gram, quando há pelo menos 100.000 ou mais leucócitos ou 500 ou mais hemácias.

28. Assinale a alternativa correta sobre os tumores benignos do fígado.

a. SQUARE A hiperplasia nodular focal é fortemente rela-cionada ao uso de anticoncepcionais orais.

b. SQUARE O adenoma hepatocelular não tem qualquer relação com o uso de anticoncepcionais orais.

c. Check-square Os hemangiomas hepáticos geralmente são achados incidentais de exames de imagem e são quase sempre assintomáticos.

d. SQUARE Por ser um tumor formado por vasos, a ruptura de um hemangioma hepático é algo comum e esperado em algum momento de sua evolução.

e. SQUARE Adenomas hepáticos maiores que 2 cm têm indicação de tratamento cirúrgico.

29. Em relação ao transplante hepático, não é contraindicação:

a. SQUARE Sepse vigente.b. Check-square Idade maior que 65 anos.c. SQUARE Trombose Portal Tipo IV.d. SQUARE Doenças metastáticas.e. SQUARE Etilismo em atividade.

30. Assinale a alternativa correta em relação à sín-drome do abdome agudo inflamatório.

a. SQUARE O sinal do iliopsoas é uma dor no abdome infe-rior e região do músculo psoas que é aliviada quando a coxa é fletida contra uma resistência.

b. SQUARE Em raio-x simples de abdômen o achado de material calcificado dentro do apêndice (feca-lito) é sinal de diverticulite de Meckel.

c. Check-square A dor periumbilical gradual indica irritação peri-toneal visceral, podendo tornar-se mais especi-ficamente localizada no abdome à medida que a doença evolui.

d. SQUARE Polisserosite aguda, febre reumática, porfiria e intoxicação crônica por chumbo são causas de dor abdominal aguda, porém não fazem diag-nóstico diferencial com quadros de abdome agudo de resolução cirúrgica.

e. SQUARE A amilase sérica deverá ser dosada na investi-gação de abdome agudo e, se o valor estiver elevado, indica tratamento cirúrgico.



35. Assinale a alternativa correta em relação ao caso 1.

a. SQUARE É rara a associação do trauma pancreático ao trauma de duodeno.

b. SQUARE A laparoscopia nunca está indicada no trauma abdominal, devendo ser realizada a laparotomia.

c. SQUARE O achado de hematoma em zona 1 retrope-ritonial em laparotomia não deve ser explo-rado devido ao risco de desbloquear um sangramento.

d. Check-square Tomografia abdominal com ruptura parenqui-matosa acometendo 25 a 75 % do lobo hepá-tico ou 1 a 3 segmentos de Couinaud caracte-riza injúria de grau IV da classificação de AAST (American Association Surgery Trauma).

e. SQUARE Tomografia abdominal com hematoma subcap-sular maior que 50% da superfície com expan-são de área e laceração maior que 3 cm de profundidade do parênquima ou envolvendo vasos trabeculares caracteriza grau II da classifi-cação da AAST de lesão esplênica.

36. Dentre as metástases hepáticas de origem colorre-tal com doença extra-hepática associada, tratadas com cirurgia, assinale qual tem pior prognóstico em 5 anos.

a. SQUARE metástase pulmonarb. SQUARE metástase para os ováriosc. SQUARE carcinomatose peritoneald. Check-square doença linfonodal retroperitoneale. SQUARE doença linfonodal no pedículo hepático

37. Assinale, entre as patologias abaixo, a que tem como referência anatômica o Triângulo de Killian.

a. SQUARE Hérnia Inguinal Diretab. SQUARE Hérnia Inguinal Indiretac. Check-square Divertículo de Zenckerd. SQUARE Divertículo de Tração ou verdadeiro do esôfagoe. SQUARE Gastrinoma na Neoplasia Endócrina Múltipla

Tipo 1 (MEN 1)

33. Assinale a alternativa correta sobre a doença hidática do fígado.

a. Check-square É causada pelo Echinococcus granulosus.b. SQUARE A ovelha é o hospedeiro definitivo mais comum.c. SQUARE Tratamento cirúrgico não é uma boa opção

pelo risco de contaminação de toda a cavidade abdominal.

d. SQUARE A droga de escolha para o tratamento do cisto hidático é o metronidazol.

e. SQUARE Pacientes que serão submetidos a cirurgia não precisam de tratamento medicamentoso antes do procedimento.

Caso 1

Utilize o caso abaixo para responder às questões 34 e 35.

Uma ambulância do SAMU chega à emergência com uma paciente feminina, 33 anos, vítima de acidente de carro, com cinemática do trauma de alta energia. Foi relatado que a paciente encontrava-se consciente, referindo dor abdominal, apresentava taquicardia e hipotensão leves. Foi realizada reposição de volume com Ringer lactado e estabilizada a condição hemodi-nâmica da paciente.

34. Assinale a alternativa correta em relação à avalia-ção dessa paciente do caso 1.

a. SQUARE No trauma abdominal contuso, o pâncreas é frequentemente acometido.

b. SQUARE A tomografia abdominal sem contraste é útil para avaliar lesões dos órgãos sólidos, como baço, fígado e rim.

c. SQUARE Em caso de se constatar a presença de lesão esplênica ou hepática, a laparotomia ou lapa-roscopia está indicada.

d. SQUARE Em caso de instabilidade hemodinâmica e ultrassom FAST positivo, uma tomografia está indicada.

e. Check-square No trauma contuso abdominal, o baço e o fígado são os órgãos mais acometidos, podendo ter sido a causa da instabilidade hemodinâmica dessa paciente.



Ginecologia e Obstetrícia 20 questões

41. Considerando os aspectos legais e as recomenda-ções do Ministério da Saúde do Brasil sobre o atendi-mento de gestação decorrente de violência sexual em menor de idade, assinale a alternativa correta.

a. SQUARE Para realização do aborto legal, é obrigatório realizar um boletim policial de ocorrência sobre a violência sofrida.

b. SQUARE Tanto o médico quanto a instituição pública podem, por objeção de consciência, se nega-rem a realizar a interrupção da gestação.

c. SQUARE Se a idade for maior ou igual a 16 anos, não há necessidade de autorização dos pais ou respon-sáveis para o aborto legal.

d. Check-square Deve ser realizada a notificação compulsória, independentemente da vontade da vítima ou de responsáveis.

e. SQUARE A interrupção da gestação em menores de 14 anos só pode ser realizada com a autorização judicial.

42. Uma mulher de 35 anos, prole constituída, com-parece ao atendimento médico com o resultado de colpocitologia oncótica (CO), evidenciando metaplasia escamosa. O exame especular é normal.

A conduta seguinte que deve ser adotada é:

a. SQUARE Histerectomia total.b. SQUARE Colposcopia e biópsia.c. SQUARE Cirurgia de alta frequência (CAF).d. SQUARE Repetir a citologia em três meses.e. Check-square Acompanhamento citológico de rotina.

43. A infecção pelo papilomavírus humano:

a. SQUARE É sempre sintomática.b. Check-square É transitória na maioria das mulheres.c. SQUARE É fator exclusivo na oncogênese cervical.d. SQUARE Tem prevalência baixa nos países desenvolvidos.e. SQUARE Os tipos 6 e 11 possuem significativa importân-

cia oncogênica.

38. Assinale, entre as alternativas, qual corresponde à localização de tumor carcinoide mais propensa ao desenvolvimento de metástases.

a. Check-square Ileob. SQUARE Jejunoc. SQUARE Duodenod. SQUARE Estômagoe. SQUARE Apêndice cecal

39. Assinale a alternativa correta sobre as hérnias da parede abdominal.

a. SQUARE As hérnias inguinais são mais comuns no lado esquerdo.

b. SQUARE As hérnias inguinais diretas ocorrem laterais aos vasos epigástricos inferiores.

c. Check-square As hérnias femorais são mais comuns em mulheres, na proporção de 10:1.

d. SQUARE A hérnia estrangulada é aquela que não con-segue ser reduzida de volta ao seu local de origem, sem comprometimento vascular.

e. SQUARE As hérnias inguinais são as menos frequentes e ocorrem na mesma proporção entre homens e mulheres.

40. Assinale a alternativa correta em relação à classifi-cação de Nyhus para hérnias inguinais.

a. SQUARE Esta classificação não avalia a hérnia recidivante.

b. Check-square Hérnias do tipo IV B de Nyhus correspondem à hérnia inguinal indireta.

c. SQUARE A classificação do tipo V corresponde à hérnia combinada, direta e indireta.

d. SQUARE A hérnia do tipo III associa os tipos A, B, C, com parede posterior íntegra.

e. SQUARE Hérnias do tipo I correspondem à hérnia ingui-nal direta.



47. Uma mulher comparece à emergência referindo lesão bastante dolorosa em vulva que iniciou há qua-tro dias. Ao exame físico, visualizam-se três úlceras irregulares em pequeno lábio direito. Na palpação é evidente uma linfadenopatia flutuante inguinal direita.

Qual o mais provável diagnóstico?

a. SQUARE Sífilisb. SQUARE Herpesc. Check-square Cancroided. SQUARE Úlcera de Behçete. SQUARE Linfogranuloma venéreo

48. Uma mulher de 52 anos apresenta carcinoma de colo uterino. No exame especular visualiza-se massa no colo de 5 cm, invadindo 2 cm da parte superior da vagina à esquerda. Biópsia revela invasão estromal maior que 3 mm. Toque vaginal e retal: paramétrios livres. Todos os demais exames indicados para estadia-mento estão normais.

Assinale a alternativa que indica, respectivamente, o estadiamento clínico (FIGO) e o tratamento indicado.

a. SQUARE Estágio I b – cirurgiab. Check-square Estágio II a – cirurgiac. SQUARE Estágio II b – radioterapiad. SQUARE Estágio III a – cirurgiae. SQUARE Estágio III b – radioterapia

49. Em um caso de hemorragia obstétrica, como calcular o índice de choque?

a. Check-square Frequência cardíaca materna / pressão arterial sistólica.

b. SQUARE Pressão arterial sistólica / pressão arterial diastólica.

c. SQUARE Oximetria x frequência cardíaca / pressão arterial média.

d. SQUARE Perda de sangue (mL) / pressão arterial sistólica – frequência cardíaca.

e. SQUARE Perda de sangue (mL) × frequência cardíaca / pressão arterial sistólica.

44. Qual o conceito de candidíase recorrente (CDC/2015 e Protocolos FEBRASGO/2019)?

a. SQUARE Um novo episódio com intervalo inferior a dois meses.

b. SQUARE Dois ou três episódios em seis meses.c. SQUARE Três episódios consecutivos com a mesma

espécie.d. SQUARE Três episódios com intervalos inferiores a três

meses.e. Check-square Quatro ou mais episódios em 12 meses.

45. Analise a ilustrações numeradas abaixo:

Assinale a alternativa que que indica a denominação correta das malformações uterinas.

a. SQUARE 1. arqueado • 2. duplo • 3. septadob. Check-square 1. bicorno • 2. didelfo • 3. septadoc. SQUARE 1. didelfo • 2. duplo • 3. divididod. SQUARE 1. didelfo • 2. bicorno • 3. dismórficoe. SQUARE 1. pseudoduplicidade • 2. arqueado • 3. dividido

46. Uma paciente de 34 anos, nuligesta, comparece ao ambulatório de ginecologia referindo que há qua-tro meses iniciou com sensação de fisgadas e queimor vulvar, intermitente, e que determina angústia (dis-tress), pois é desconfortável e está afetando sua vida sexual. Não foi possível identificar um fator etiológico ou alteração ao exame físico e vem piorando, apesar do uso de vários tipos de cremes vaginais tópicos.

Qual o diagnóstico?

a. SQUARE Vaginoseb. SQUARE Vaginismoc. Check-square Vulvodínead. SQUARE Dispareuniae. SQUARE Disfunção sexual



53. Primigesta, previamente normotensa, com idade gestacional de 32 semanas, assintomática, chega à emergência obstétrica encaminhada pela unidade básica de saúde, pois na quinta consulta de rotina em pré-natal de risco habitual foi aferida uma pressão arterial (PA) de 150/100 mmHg.

Ao exame físico geral, PA 140/95 mmHg e edema dis-creto em membros inferiores. Sem outras alterações.

No exame obstétrico, colo grosso, fechado, atividade uterina ausente, movimentos fetais normais, batimen-tos cardíacos fetais de 140 bpm, altura de fundo ute-rino de 30 cm. Nos exames complementares: proteinú-ria de 255mg/24hs, relação proteinúria/creatinúria de 0,2 e cardiotocografia normal. A Dopplervelocimetria demonstrou aumento de resistência nas artérias ute-rinas e resistência normal na artéria umbilical. Demais exames normais.

Qual o diagnóstico?

a. SQUARE Pré-eclâmpsia leveb. SQUARE Pré-eclâmpsia gravec. SQUARE Pré-eclâmpsia superajuntada à hipertensão

arterial sistêmicad. SQUARE Hipertensão arterial crônica secundáriae. Check-square Hipertensão gestacional transitória

54. Durante o atendimento a uma parada cardiorres-piratória em uma gestante de 30 semanas, quando está indicada a cesárea perimortem?

a. Check-square Após quatro minutos sem resposta.b. SQUARE Na falha do segundo ciclo de medicação.c. SQUARE Após vinte minutos de manobras adequadas.d. SQUARE Imediatamente, quando presente a assistolia.e. SQUARE Após dez minutos sem resposta em posição

adequada.

55. Qual dos medicamentos abaixo é a escolha com menor risco para tratamento de quadro depressivo durante a gravidez?

a. SQUARE Lítiob. SQUARE IMAOc. Check-square Sertralinad. SQUARE Clonazepame. SQUARE Ácido Valproico

50. Uma mulher de 60 anos, submetida a quadrantec-tomia por câncer de mama, faz uso de tamoxifeno.

Qual das situações é a mais provável de ser um efeito colateral do uso dessa medicação?

a. SQUARE Osteoporoseb. SQUARE Cisto mamárioc. SQUARE Mastite granulomatosad. SQUARE Atrofia endometriale. Check-square Pólipo endometrial

51. Assinale a alternativa correta sobre a incongruên-cia de gênero.

a. SQUARE Incongruência de Gênero é uma condição em que a pessoa tem a sua opção de gênero oposta ao sexo do nascimento.

b. Check-square O processo transexualizador cirúrgico no SUS Brasil, pela Portaria no 2.803, só pode ser reali-zado após os 21 anos de idade.

c. SQUARE Cisgênero é a pessoa cuja identidade de gênero não se alinha com o sexo que lhe foi atribuído ao nascimento.

d. SQUARE A maioria das crianças com características de transgêneros serão adultos com incongruência de gênero.

e. SQUARE A mudança de voz na mulher trans apresenta resultado máximo com um ano de terapia hormonal.

52. Uma gestante de 29 semanas, com hipertensão arterial crônica, apresenta quadro de trabalho de parto prematuro.

Qual o tocolítico de primeira escolha?

a. SQUARE Nifedipinob. SQUARE Terbutalinac. SQUARE Fibronectinad. Check-square Indometacinae. SQUARE Sulfato de Magnésio



58. Quanto à duração da gravidez, considerando a classificação atual (ACOG), consideramos termo tardio (late term) aquela entre:

a. SQUARE 37 semanas a 37 semanas e 6 dias.b. SQUARE 38 semanas a 38 semanas e 6 dias.c. SQUARE 39 semanas a 40 semanas e 6 dias.d. Check-square 41 semanas a 41 semanas e 6 dias.e. SQUARE 42 semanas ou mais.

59. Qual o tipo de apresentação pélvica apresentada na figura ao lado?

a. Check-square Incompleta de nádegas

b. SQUARE Completa de nádegas

c. SQUARE Modo de pésd. SQUARE Completa padrãoe. SQUARE Incompleta de joelho

60. Assinale a alternativa correta sobre a gestação gemelar monocoriônica e diamniótica.

a. SQUARE Não é possível o parto vaginal, caso o segundo feto estiver transverso.

b. SQUARE Deve ser interrompida com uma cesariana, após as 37 semanas.

c. SQUARE Deve ser indicado cerclagem, pelo risco maior de prematuridade.

d. SQUARE Deve ser interrompida entre 32 a 34 semanas, pelo risco de transfusão feto-fetal aguda.

e. Check-square Pode ser induzida com o uso de misoprostol vaginal.

56. Uma gestante chega à maternidade com um laudo ultrassonográfico de óbito fetal, mostrando uma biometria de 19 semanas. A idade gestacional atual é de 23 semanas, baseada na data da última menstruação e em exame de ultrassonografia rea-lizado no primeiro trimestre. O feto nasce morto e macerado, pesando 410 gramas e medindo 26 cm.

A paciente recebe alta assintomática e em bom estado, tendo direito a:

a. SQUARE Atestado médico de 15 dias.b. SQUARE Licença pós-aborto, remunerada de duas sema-

nas e sem necessidade de avaliação pericial.c. SQUARE Licença médica definida por avaliação pericial,

se o atestado for superior a 15 dias.d. SQUARE Licença remunerada por 60 dias, sem necessi-

dade de avaliação pericial, uma vez que não vai amamentar.

e. Check-square Licença maternidade de 120 dias, sem necessi-dade de avaliação pericial.

57. Observe a figura abaixo:

Durante a assistência ao parto em apresentação pél-vica, a manobra ilustrada na figura:

a. SQUARE Não pode ser utilizada em fetos prematuros.b. SQUARE Só pode ser utilizada em casos com feto morto.c. SQUARE Nunca deve ser utilizada, pois pode causar

lesão medular.d. Check-square É uma escolha recomendada na abordagem

inicial.e. SQUARE Deve ser reservada para a falha do fórcipe de

Piper.



63. Uma pré-escolar de 3 anos, feminino, previa-mente hígida, dá entrada na emergência com queixa de febre alta (39,5°C), vômitos e recusa alimentar há 2 dias. A paciente não apresenta controle esfincteriano e mãe relata que troca fralda menos vezes devido à diminuição de diurese. Ao exame físico mostra-se irri-tada, descorada (1+/4+), tax 39°C, hiperemia perineal e dor a palpação abdominal. Fralda com odor fétido. Solicitado parcial de urina por saco coletor com pre-sença de intensa flora bacteriana.

Neste caso, a conduta é:

a. SQUARE Iniciar Antibioticoterapia via oral e orientar retorno em 48 horas se a febre persistir.

b. SQUARE Iniciar Antibioticoterapia venosa após coleta de parcial de urina e urocultura por saco coletor.

c. SQUARE Iniciar Antibioticoterapia via oral após coleta parcial de urina e urocultura por saco coletor.

d. Check-square Iniciar Antibioticoterapia venosa após coleta de parcial de urina e urocultura por cateterismo vesical.

e. SQUARE Iniciar Antibioticoterapia via intramuscular por 3 dias e orientar retorno em 48 horas se a febre persistir.

64. Uma lactente de 6 meses, sexo feminino, é trazida pela mãe à consulta de puericultura com queixa de atraso do desenvolvimento. A mãe relata que a filha senta-se projetando para frente e apoiando nas mãos, brinca com os pés e emite sons consonantais. Porém, não engatinha, e não faz gestos com a mão e a cabeça (“tchau”, “não bate palmas”).

Baseado na sua hipótese diagnóstica, a melhor con-duta é:

a. Check-square Tranquilizar a mãe.b. SQUARE Encaminhar à fisioterapia.c. SQUARE Encaminhar ao neuropediatra.d. SQUARE Investigar erro inato do metabolismo.e. SQUARE Investigar maus tratos.

Pediatria 20 questões

61. Um pré-escolar de 5 anos, masculino, vem ao ser-viço de emergência trazido pela tia devido ao estado de confusão progressiva. A tia relata emagrecimento importante, fadiga, incontinência urinária e polidip-sia nas últimas semanas. Ao exame físico, tax 39,1°C, FC 180 bpm, PA 80/50 mmHg, redução do turgor cutâ-neo, enchimento capilar 5 segundos e respiração de Kussmaul.

Baseado na principal hipótese diagnóstica, o trata-mento é:

a. SQUARE Cirurgia.b. Check-square Insulina.c. SQUARE Desmopressina.d. SQUARE Quimioterapia.e. SQUARE Soro glicosado.

62. Um lactente de 16 meses, masculino, é levado por sua mãe à Unidade Básica de Saúde para atuali-zação vacinal de acordo com o Programa Nacional de Imunização. O médico verifica que todas as vacinas foram realizadas, exceto as recomendadas para os 15 meses.

As vacinas a serem realizadas neste momento são:

a. SQUARE Vacina inativada poliomielite, Difteria, Tétano, Coqueluche, Hepatite A, Haemophilus influen-zae, Meningocócica C.

b. SQUARE Vacina oral poliomielite, Difteria, Tétano, Coqueluche, Hepatite B, Sarampo, Caxumba, Rubéola, Varicela.

c. Check-square Vacina oral poliomielite, Difteria, Tétano, Coqueluche, Hepatite A, Sarampo, Caxumba, Rubéola, Varicela.

d. SQUARE Vacina inativada poliomielite, Difteria, Tétano, Coqueluche, Hepatite B, Haemophilus influen-zae, Pneumocócica 10 valente.

e. SQUARE Vacina oral poliomielite, Difteria, Tétano, Coqueluche, Hepatite C, Sarampo, Caxumba, Rubéola, Meningocócica C.



68. Um escolar, 8 anos, trazido pela mãe à emergên-cia devido a urina cor marrom e inchaço nos olhos. Há 8 dias iniciou edema periorbitário súbito bilateral matutino, evoluindo com dor abdominal difusa, oli-gúria e hematúria macroscópica. Nega episódios anteriores. Relata uso de amoxicilina devido a farin-goamigdalite há 15 dias. Ao exame físico: Tax: 37,7°C, PA: 130×80 mmHg (p90 112×73 mmHg), hipertrofia e hiperemia de amigdalas (Brodsky grau 3), edema de região orbital bilateral, parede abdominal, suprapúbica, escrotal, pré-tibial. Ganho de 5 kg de peso em 10 dias.

Com base na história clínica e exame físico, a sua prin-cipal hipótese diagnóstica é:

a. SQUARE Colestase.b. SQUARE Síndrome nefrótica.c. SQUARE Doença de Kawasaki.d. Check-square Glomerulonefrite difusa aguda.e. SQUARE Reação anafilactoide ao antibiótico.

69. Considere uma paciente de 13 anos de idade, sexo feminino, com história de epistaxe recorrente e prolongada não relacionado a trauma e menorragia significativa desde a menarca.

Qual sua principal hipótese diagnóstica?

a. SQUARE Hemofilia Ab. SQUARE Hemofila Bc. Check-square Doença de Von Willebrandd. SQUARE Púrpura de Henoch-Schönleine. SQUARE Trombocitopenia imune primária

70. Pais procuram o serviço de emergência de hospi-tal pediátrico, com seu filho de 20 dias de vida, porque ficaram muito preocupados com o resultado do teste do pezinho que identificou a presença de Hb FAS.

Qual sua hipótese diagnóstica?

a. SQUARE Anemia falciformeb. Check-square Traço falciformec. SQUARE S/ß+ talassemiad. SQUARE S/ß0 talassemiae. SQUARE Hb S associada a persistência hereditária da Hb

fetal

65. O responsável por um pré-escolar de 4 anos, masculino, invade a sala de emergência devido ao fato de seu filho não conseguir respirar. Relata que o filho iniciou há dois dias com febre baixa, coriza e tosse seca. No dia anterior, evoluiu para tosse ladrante, rouquidão, estridor inspiratório, dificuldade para respirar, e tax 40°C. Hoje piorou muito. Ao exame físico, o paciente apresentava estridor inspiratório e expiratório em repouso, tiragem subcostal e fúrcula, cianose labial e sonolência. Orofaringe sem alteração. Ausência de sibilos estertores. Foi realizada nebuli-zação com adrenalina e dexametasona com piora do quadro.

A principal hipótese diagnóstica é:

a. SQUARE Crupe viral.b. SQUARE Crupe espasmódico.c. Check-square Traqueíte bacteriana.d. SQUARE Abscesso retrofaríngeo.e. SQUARE Pneumonia bacteriana.

66. Uma lactente de 7 meses, sexo feminino, é trazida à consulta de rotina. Gemelar, prematura, peso ao nas-cimento 1.250 gramas, em uso de quatro mamadeira de leite de vaca desde 3 meses de vida. Pais vegetaria-nos. Exame físico normal para a faixa etária.

Considerando que a lactente apresenta fatores de risco para anemia ferropriva e a suplementação profi-lática de ferro elementar, a conduta é:

a. SQUARE Iniciar 1 mg de Ferro elementar/kg peso/dia.b. SQUARE Iniciar 2 mg de Ferro elementar/kg peso/dia.c. Check-square Iniciar 3 mg de Ferro elementar/kg peso/dia.d. SQUARE Iniciar 4 mg de Ferro elementar/kg peso/dia.e. SQUARE Não iniciar suplementação profilática de ferro

via oral.

67. Quanto ao hipertireoidismo na infância, a pri-meira opção de tratamento é:

a. SQUARE Levotiroxina.b. Check-square Metimazol.c. SQUARE Propiltiuracil.d. SQUARE Tireoidectomia.e. SQUARE Rádio iodo (I131).



74. Uma criança ao nascer apresenta-se em apneia e hipotônica. O pré-natal e o parto transcorreram sem anormalidades e a ultrassonografia morfológica não identificou alterações fetais. Foi indicada imediata reanimação ao recém-nascido, os passos iniciais foram realizados e seguidos de adequada técnica de ventila-ção com balão e máscara facial em ar ambiente. Após, o bebê persistia sem ventilação espontânea e frequên-cia cardíaca de 70 bpm.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

a. SQUARE Obter acesso venoso e administrar adrenalina.b. SQUARE Suplementar oxigênio à ventilação com balão e

máscara.c. SQUARE Iniciar massagem cardíaca sincronizada à

ventilação.d. SQUARE Aspirar vias aéreas superiores e ajustar a posi-

ção do pescoço.e. Check-square Intubação traqueal e ventilar com pressão

positiva.

75. Dr. Mauro, pediatra em uma consulta de pueri-cultura (7 dias de vida), orienta os pais João e Márcia, sobre a saúde óssea de seu filho Guilherme, enfati-zando a importância da exposição solar, e da terapia com vitamina D.

A dose preconizada de vitamina D em pediatria, o ini-cio da introdução e sua manutenção para promoção da saúde óssea é de UI para crianças até meses, e após essa idade, até , UI, com início de vida.

Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas do texto.

a. SQUARE 200 • 12 • 36 meses • 400• na quarta semanab. SQUARE 200 • 12 • 24 meses • 400 • na primeira semanac. Check-square 400 • 12 • 24 meses • 600 • na primeira semanad. SQUARE 400 • 24 • o estirão da adolescência •

200 • no terceiro mêse. SQUARE 600 • 12 • a adolescência • 800 • no sexto mês

71. Qual a idade ideal para coleta de sangue para a triagem neonatal do hipotireoidismo congênito?

a. SQUARE nas primeiras 24 horas de vidab. Check-square entre o 3o e o 5o dia de vidac. SQUARE após a primeira semana de vidad. SQUARE após o primeiro mês de vidae. SQUARE após 14o dia de vida

72. Em relação à Síndrome Nefrótica Idiopática da infância, é correto afirmar que:

a. SQUARE A maioria dos casos ocorre com lesões glo-merulares específicas relacionadas com alguma patologia de base.

b. SQUARE A Síndrome Nefrótica chamada “lesão mínima” apresenta relação íntima com infecção estreptocócica.

c. SQUARE Na eletroforese de proteína observam--se, frequentemente, hipoalbuminemia e hipergamaglobulinemia.

d. Check-square À microscopia óptica observam-se apenas anormalidades histológicas mínimas.

e. SQUARE Por definição cursa com proteinúria maciça (> 50 mg/kg/dia) e hipocolesterolemia.

73. Um recém-nascido, de mãe diabética, com 3 horas de vida, mostra-se ativo, com boa sucção no seio materno, eupneico, pletórico. A mãe refere ainda não ter leite, apenas colostro. O resultado da glicemia foi 50.

A conduta mais apropriada é:

a. SQUARE infusão venosa rápida de solução de glicose a 10%.

b. Check-square manter aleitamento materno e controle dos níveis de glicose.

c. SQUARE manter controle dos níveis de glicose e prescre-ver medicação para acelerar a apojadura.

d. SQUARE oferecer solução glicosada por via oral e manter aleitamento materno e controle dos níveis de glicose

e. SQUARE manter controle dos níveis de glicose e oferecer complementação com fórmula infantil a cada 3 horas até que a mãe tenha leite.



79. O sucesso do tratamento das doenças oncológi-cas depende não somente da terapêutica específica, mas também do diagnóstico precoce e do adequado atendimento das situações de emergência/urgência.

Em relação às emergências/urgências oncológicas, é correto afirmar:

a. SQUARE A mais comum causa primária da síndrome da veia cava superior e síndrome mediastinal superior na faixa etária pediátrica são as infec-ciosas, principalmente quando houver efusão pleural e pericárdica.

b. SQUARE A hiperleucocitose é definida pela presença de leucócitos no sangue periférico em número superior a 100.000/mm3. Está prontamente indicada nesses pacientes a transfusão de gló-bulos vermelhos para corrigir a anemia.

c. SQUARE Na síndrome de veia cava superior secundária a doença neoplásica está indicada, com urgência, a sedação ou anestesia geral para biópsia da massa tumoral em mediastino.

d. Check-square A síndrome de lise tumoral consiste de anor-malidades metabólicas resultantes da morte das células tumorais e da liberação de seu conteúdo na circulação. A tríade clássica inclui hiperuricemia, hiperfosfatemia e hipercalemia.

e. SQUARE Na síndrome de lise tumoral, quando as inter-venções medicamentosas falham para correção dos distúrbios metabólicos, ou a oligúria per-siste, está indicada preferencialmente a diálise peritoneal.

80. Considere um pré-escolar de 4 anos com quadro de osteoartrite de joelho. Há dois dias apresenta febre alta 39.7°C, dispneia e gemência. No exame clínico percebe-se hipoventilação em região posterior de hemitórax direito. O Rx mostrou consolidação, der-rame pleural e pneumatocele.

O diagnóstico mais provável é:

a. SQUARE Pneumonia Viral.b. SQUARE Pneumonia por Clamídia.c. Check-square Pneumonia por Estafilococo.d. SQUARE Pneumonia por Micoplasma.e. SQUARE Pneumonia por Pneumococo.

76. Assinale os pares cranianos que não podem ser examinados em uma criança com suspeita de morte encefálica:

a. Check-square I, XI, XIIb. SQUARE II, IX, Xc. SQUARE III, VI, VIIId. SQUARE III, V, XIe. SQUARE VI, VII, VIII

77. Um pré-escolar, 4 anos de idade, sexo masculino é levado ao pronto-socorro com história de cefaleia recorrente, vômitos e alteração do comportamento, caracterizada por irritabilidade há cerca de 20 dias. No exame físico, o paciente é pouco cooperativo, FC: 60 bpm, PA: 140×90 mmHg.

A hipótese diagnóstica mais provável é:

a. SQUARE Meningite.b. SQUARE Enxaqueca.c. Check-square Tumor cerebral.d. SQUARE Cefaleia tensional.e. SQUARE Déficit de atenção/hiperatividade.

78. Considere uma adolescente de 12 anos de idade, sexo feminino, com história de lipotimia de rápida duração e tosse seca persistente há 30 dias. A mãe relatou ainda que a adolescente apresentava astenia moderada e diminuição do apetite há 20 dias. Exame físico: palidez cutânea e em mucosa, emagrecida, FR: 36 rpm, FC: 80 bpm; PA: 110×60 mmHg, turgência de jugulares, fígado e baço impalpáveis. Radiografia de tórax: massa mediastinal estendendo-se para hemitó-rax superior direito e comprimindo a carina.

Qual sua principal hipótese diagnóstica?

a. SQUARE Neuroblastomab. SQUARE Higroma císticoc. SQUARE Bócio mergulhanted. SQUARE Carcinoma de tireoidee. Check-square Linfoma não Hodgkin



83. As práticas de saúde desenvolvem-se em diver-sos níveis, que vão desde o cuidado individual, até os sistemas mais amplos.

É correto afirmar que:

a. Check-square O cuidado individual envolve a relação pro-fissional/usuário e os sistemas mais amplos referem-se aos sistemas distritais, municipais, estaduais e nacionais de saúde.

b. SQUARE O cuidado individual envolve todas as práticas, pois sempre haverá indivíduos envolvidos e os sistemas mais amplos referem-se à comu-nidade, podendo ser o bairro, a localidade, a escola ou outro grupamento em análise.

c. SQUARE Os sistemas mais amplos referem-se a sistemas de saúde de ampla cobertura reconhecidos pelo mundo, assim como em Cuba, no Canadá, no Reino Unido.

d. SQUARE O cuidado individual remete ao cuidado que a unidade de saúde produz para cada pessoa, mas inclui também as práticas de autocuidado individual.

e. SQUARE O cuidado individual envolve todas as práticas, pois sempre haverá indivíduos envolvidos nas práticas de saúde e os sistemas mais amplos referem-se a sistemas de saúde de ampla cobertura reconhecidos pelo mundo, assim como em Cuba, no Canadá, no Reino Unido.

84. A epidemiologia está fundamentada em aspectos inter-relacionados, mas distintos, acerca de problemas de saúde em populações.

Assinale a alternativa que contém esses aspectos corretamente.

a. SQUARE Anamnese, diagnóstico e tratamento de pro-blemas de saúde populacionais.

b. SQUARE Magnitude, desigualdade e terapêutica de problemas de saúde em populações.

c. Check-square Frequência, distribuição e determinantes de problemas de saúde em populações.

d. SQUARE Vulnerabilidade, transcendência e etiologia de problemas de saúde populacionais.

e. SQUARE Controle, prevenção e transmissão de proble-mas de saúde em populações.

Medicina Preventiva e Social 20 questões

81. Assinale a alternativa que expressa a correta dife-rença entre os conceitos de “amostragem” e “amostra”.

a. SQUARE Amostra envolve o sorteio de sujeitos para uma investigação, ao passo que amostragem reflete o quanto um conjunto de indivíduos repre-senta uma população.

b. SQUARE Amostra e amostragem são termos que se referem à mesma ideia (total de participantes do estudo), podendo ser utilizados de modo intercambiável.

c. SQUARE A amostragem é a triagem de indivíduos para um estudo de modo probabilístico e, por sua vez, amostra é a população de onde os indiví-duos foram selecionados.

d. SQUARE Se, por um lado, amostragem implica incluir indivíduos num estudo de modo não proba-bilístico, por outro, amostra é sempre retirada aleatoriamente da população.

e. Check-square Enquanto a amostragem corresponde à seleção de indivíduos para participar de um estudo, a amostra se refere aos participantes de uma pesquisa.

82. Em relação aos estudos do tipo caso-controle, é correto afirmar que:

a. SQUARE Na sua origem envolvem a seleção de um grupo de indivíduos que tem o fator de risco de interesse e outro que não pode ter o fator.

b. Check-square São considerados eficientes por permitirem a identificação de fatores de risco para determi-nadas doenças com um número relativamente menor de participantes.

c. SQUARE Devem ser a última opção metodológica quando se trata de investigar causas de proble-mas de saúde, visto que são caros e demorados para se conduzir.

d. SQUARE Em geral, têm sua eficiência máxima atingida quando são selecionados quatro casos para cada controle.

e. SQUARE Podem ser aninhados a estudos transversais, mas, por motivos operacionais, não podem ser acoplados a estudos de coorte ou longitudinais.



87. O tipo de variável e a forma de sua distribuição são características importantes para:

a. SQUARE A definição do tamanho de amostra a ser empregado na pesquisa.

b. Check-square A escolha do teste estatístico mais adequado no caso em estudo.

c. SQUARE Determinar a amplitude dos intervalos de confiança.

d. SQUARE Calcular a medida de efeito que liga a exposi-ção ao desfecho de saúde.

e. SQUARE Estimar o valor preditivo positivo para um teste diagnóstico.

88. A figura abaixo se refere ao início e término de 12 episódios de uma doença infecciosa aguda, ocorridos ao longo de 5 semanas, em um asilo que abriga 160 idosos. Cada linha demarca um paciente.

Casos Semanas

1a 2a 3a 4a 5a

123456789101112

A alternativa que descreve corretamente o comporta-mento da incidência da doença é:

a. Check-square 3, 2 e 6 casos na 1a, 2a e 3a semanas.b. SQUARE 3, 4 e 9 casos na 1a, 2a e 3a semanas.c. SQUARE Incidência menor na primeira semana.d. SQUARE Incidência menor na segunda semana.e. SQUARE Incidências menores na primeira e na última

semana.

85. Assinale a alternativa correta com relação ao con-ceito de políticas públicas.

a. SQUARE Políticas Públicas são opiniões diversas daque-les que ocupam cargos de poder e que têm capacidade de executar.

b. SQUARE Políticas Públicas são ações desconexas que têm por fim interesses cambiáveis visando objetivos humanísticos e de inclusão social.

c. SQUARE Políticas Públicas são ações de governo que visam a redução de desigualdades e a melhoria da qualidade de vida dos grupos-alvo das ações.

d. Check-square Políticas Públicas são conjuntos de objetivos, traduzidos em ações, que conformam deter-minado programa de ação governamental e orientam sua execução.

e. SQUARE Políticas Públicas são técnicas de intervenção na população que podem ou não possuir uma orientação única ou um conjunto de interesses conflitantes.

86. Há uma tipologia internacional de sistemas de saúde que os classifica em: bismarkianos, beveridgea-nos e smithianos (ou baseados no mercado).

É correto afirmar que o sistema de saúde do Brasil:

a. Check-square É beveridgeano na lei, mas na prática tem aspectos smithianos, como a maioria do gasto total em saúde do país é gasto privado.

b. SQUARE É na realidade beveridgeano, pois a grande maioria da população usa os serviços públicos do SUS, estatais e de administração direta ou por Organizações Sociais (OSs).

c. SQUARE É beveridgeano na lei, mas na realidade é bis-marckiano, pois o financiamento tripartite dos planos de saúde é uma realidade na maioria desses planos.

d. SQUARE é beveridgeano na lei, mas na realidade é mais smithiano, pois o SUS e os recursos públicos são dedicados a atender apenas os mais pobres.

e. SQUARE O SUS, por sua peculiaridade, não se enquadra em nenhum desses modelos.



91. Em exames periódicos de início de ano, dois grupos de funcionários de uma siderúrgica foram submetidos a exames clínicos e laboratoriais, sendo constatados diversos casos de leucopenia. Entre os trabalhadores do setor de metalurgia a prevalência encontrada foi 9 vezes maior que entre os trabalhado-res do setor administrativo.

Trata-se de um estudo:

a. Check-square transversal.b. SQUARE de caso-controle.c. SQUARE de coorte, retrospectivo.d. SQUARE de coorte, prospectivo.e. SQUARE ecológico.

92. Se um pesquisador pretende estudar hipertensão entre adultos jovens, e pretende associar a ocorrên-cia dessa doença em relação à obesidade, o tipo de estudo deverá ser:

a. SQUARE transversal, pois a relação exposição-ocorrência não é importante nessa situação.

b. SQUARE longitudinal prospectivo, pois apenas essa opção identifica o que é exposição e o que é ocorrência.

c. SQUARE ecológico, eliminando a importância da exposi-ção em relação à ocorrência.

d. Check-square longitudinal, para identificar se a exposição precede a ocorrência.

e. SQUARE ensaio clínico randomizado, pois estudos observacionais não avaliam essa relação.

93. Sendo responsável por uma Área de Saúde da Família cuja população tem um Índice de Massa Corporal (IMC) médio de 22 kg/h2, com desvio-padrão de 2 kg/h2, com distribuição nessa população de forma normal, isto é, seguindo a “curva de Gauss”.

Qual a probabilidade de que uma pessoa qualquer dessa população tenha um IMC maior que 26 kg/h2?

a. Check-square 2,5%b. SQUARE 5%c. SQUARE 22%d. SQUARE 25%e. SQUARE 50%

89. Se você suspeita de uma doença grave em um paciente, e quer trabalhar com o máximo grau de con-fiança que esse paciente não tem a doença, que tipo de exame diagnóstico você deve preferir?

a. SQUARE Com baixa sensibilidade, para evitar um diag-nóstico falso-positivo.

b. SQUARE Com alta especificidade, porque evita os falso-positivos.

c. SQUARE Com alta acurácia, independentemente do nível de sensibilidade.

d. SQUARE Com alta especificidade, uma vez que difi-cilmente deixará de diagnosticar os casos negativos.

e. Check-square Com alta sensibilidade, uma vez que difi-cilmente deixará de diagnosticar os casos positivos.

90. A característica que diferencia a transição epide-miológica no Brasil de outros países é:

a. SQUARE em seu ciclo atual, explica o elevado número de mortes por causas externas.

b. Check-square a superposição de alguns problemas, como aumento das mortes por doenças crônico-de-generativas e persistência de mortes por doen-ças infecciosas.

c. SQUARE o predomínio de mortes por doenças crônico--degenerativas com a mesma proporção dos países mais ricos.

d. SQUARE as elevadas mortes por doenças infecciosas e, consequentemente, expectativa de vida mais baixa, como os países mais pobres.

e. SQUARE tem uma polarização geográfica clara, mas um equilíbrio socioeconômico definido por nosso modelo de saúde pública.



96. Sobre os serviços de saúde da Atenção Primária à Saúde (APS), é correto afirmar:

a. SQUARE Esses serviços são uma das portas de entrada do Sistema Único de Saúde, porém não a preferencial.

b. SQUARE São responsáveis pela resolução de 100% dos problemas de saúde que ocorrem nas comunidades.

c. Check-square São o primeiro contato (não emergencial) com o Sistema de Saúde, a cada novo problema em saúde.

d. SQUARE Como eles exercem função de filtro, não há prioridade para manutenção dos mesmos pro-fissionais nas equipes de APS.

e. SQUARE São responsáveis pela prevenção e promoção da saúde em dimensão individual e comunitá-ria, devendo encaminhar para os serviços espe-cializados os doentes.

97. Cada vez mais se exigem transparência, clareza, objetividade e simplicidade sobre os benefícios e danos potenciais nas orientações profissionais e insti-tucionais sobre os rastreamentos.

Dentre as orientações a uma mulher de 51 anos que nunca fez rastreamento mamográfico e pergunta sobre ele, é correto orientar que:

a. Check-square Para cada morte evitada por câncer de mama (benefício), cerca de 3 ou 4 mulheres são diag-nosticadas e tratadas sem necessidade (dano), pois seu câncer não se manifestaria.

b. SQUARE O tratamento permitido pelo diagnóstico pre-coce salva vida (benefício) e os danos principais são os falso-positivos, que serão minimizados com o resultado da biópsia.

c. SQUARE O benefício é evitar mortes tratando preco-cemente o câncer se detectado e os danos principais são os falso-positivos e as biópsias desnecessárias, que porém são temporárias.

d. SQUARE O benefício é reduzir de 15 a 20% a morta-lidade por esse câncer (de 5 para 4 mortas em mil mulheres, nos ensaios clínicos), e os danos principais são a dor do exame e os falso-positivos.

e. SQUARE O benefício é reduzir em 30% a mortalidade por esse câncer e os danos são: falso positivos, biópsias desnecessárias, sobrediagnósticos e aumento da mortalidade cardiovascular.

94. Nos últimos anos o Brasil tem vivido instabilida-des e transformações políticas, econômicas e sociais. Observamos, também, nos anos mais recentes, a piora de indicadores de saúde que vinham melhorando consistentemente. São exemplos das afirmações ante-riores os eventos de 2016, impeachment em agosto e o congelamento dos gastos em saúde em dezembro e a piora de indicadores como a Mortalidade Infantil e a Mortalidade Materna em 2017 e 2018. A inferência causal é um processo complexo, e para facilitar esse debate, Sir Bradford Hill propôs uma série de argu-mentos que foram posteriormente conhecidos, na epidemiologia, como “os critérios de Hill”.

Os eventos citados acima respondem ao principal “critério de Hill”, sem o qual um evento não pode ser considerado causa de outro, que é:

a. SQUARE analogia.b. Check-square temporalidade.c. SQUARE plausibilidade biológica.d. SQUARE efeito dose-resposta.e. SQUARE consistência.

95. Assinale a alternativa correta sobre os significa-dos e tipos de atividades preventivas.

a. SQUARE Prevenção secundária ocorre na atenção pri-mária, através de saneamento básico, acesso a educação escolar etc.

b. SQUARE Prevenção primária é definida como o tipo de ação preventiva realizada nos serviços da aten-ção primária à saúde.

c. SQUARE Prevenção terciária é aquela realizada nos ambulatórios especializados do Sistema Único de Saúde.

d. SQUARE As atividades de prevenção são as mesmas da promoção da saúde; as primeiras, individuais e as segundas, coletivas.

e. Check-square Prevenção quaternária é evitar intervenções desnecessárias e proteger o paciente de ações hipermedicalizantes.



100. Sendo responsável por uma Área de Saúde da Família em que a renda familiar per capita mensal se distribua como mostram a figura e tabela abaixo.

Nessa população, qual proporção de pessoas vive em famílias com renda familiar mensal per capita maior ou igual a R$ 350,00?

a. SQUARE 2,5%b. Check-square 25%c. SQUARE 75%d. SQUARE (Média + desvio-padrão)/100e. SQUARE É impossível saber com a informação disponível.

Média 278,00Desvio-padrão 256,00Mediana 225,00P75 350,00

98. Quando se solicita um exame diagnóstico para um pessoa assintomática que não tem risco aumen-tado para a doença (se faz um rastreamento), a chance de um resultado falso-positivo é grande porque:

a. SQUARE Não interfere porque não há relação entre a prevalência e valores preditivos.

b. SQUARE O valor preditivo negativo é muito alto, o que torna a especificidade mais baixa e gera falso-positivos.

c. SQUARE O valor preditivo positivo nessa situação é alto, mas a sensibilidade é baixa e isso facilita falso-positivos.

d. SQUARE A especificidade e o valor preditivo são baixos e isso gera falso-positivos, mesmo com alta pre-valência da doença.

e. Check-square O valor preditivo positivo nessa situação é baixo, devido à baixa prevalência em geral das doenças.

99. Em relação aos determinantes sociais ou gerais do processo saúde-doença-atenção em uma coletivi-dade determinada, é correto afirmar:

a. SQUARE Esses determinantes sociais e ambientais não têm se mostrado nas pesquisas mais importantes que os determinantes biológicos (genéticos etc).

b. SQUARE A epigenética vem mostrando que o ambiente social e físico-químico não tem tanta importân-cia na saúde das pessoas quanto se supunha.

c. SQUARE As desigualdades econômicas têm grande impacto nos indicadores de saúde apenas para os muito pobres.

d. Check-square A magnitude das desigualdades de renda é um desses determinantes, e sua redução é uma ação favorecedora da saúde.

e. SQUARE Os determinantes sociais são genéricos e não interferem diretamente no aparecimento de doenças.

Página em Branco.(rascunho)

Página em Branco.(rascunho)

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G R A D E D E R E S P O S TA S

Utilize a grade ao lado para anotar as suas respostas.

Não destaque esta folha. Ao entregar sua prova, o fiscal irá destacar e entregar esta grade de respostas

que você poderá levar para posterior conferência.

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