Cancer
-
Upload
ruan-tcharle -
Category
Documents
-
view
175 -
download
0
Transcript of Cancer
Câncer: “caranguejo”
Não é uma doença única
Grande variedade de tumores malignos
Formam-se por um processo de crescimento descontrolado
Proliferação celular: massa (neoplasia ou tumor) que invade os tecidos vizinhos e pode enviar metástases para locais mais distantes
Crescimento autônomo, cada vez mais maligno se não tratado.
Invariavelmente fatal
Diagnóstico e tratamento precoce: essenciais
Identificação de indivíduos susceptíveis
Maioria: idade avançada
Maior grau de malignidade em jovens
Tumor: composto por um parênquima de células em
proliferação, com um estroma de tecido conjuntivo e vasos sangüíneos
Principais formas: sarcomas carcinomas neoplasias hematopoéticas e linfóides
Formas de tumores:
Sarcomas: origem no tecido mesenquimal
Carcinomas: origem no tecido epitelial
Neoplasias hematopoéticas e linfóides: leucemias e linfomas
Classificação dos tumores:
Por local Por tecido Por grau de malignidade
Causa: mutação gênica
Agentes carcinogênicos: causam mutação
As mutações que provocam câncer afetam os genes responsáveis pela proliferação e desenvolvimento celular
Alteração da regulação celular normal → crescimento desordenado → tumor maligno
Evidência:
“ O tumor é um clone de células provenientes de uma única célula ancestral na qual ocorreu o evento
desencadeante (mutação somática).”
Tumores em mulheres heterozigóticas para a enzima glicose-6-fosfato-desidrogenase (G6PD) ligada ao X;
Inativação do X: um de um par de alelos ligados ao X num heterozigoto do sexo feminino se expressa numa célula somática;
As linhagens celulares originárias de tumores (mulheres) expressam um alelo G6PD ou o outro, mas não ambos, indicando que cada tumor cresce a partir de uma única célula.
Dois tipos distintos: Oncogenes Genes de supressão tumoral
Apresentam efeitos opostos na carcinogênese
Oncogenes: facilitam a transformação maligna
Genes de supressão tumoral: bloqueiam o desenvolvimento do tumor por genes reguladores envolvidos no crescimento celular
São genes que afetam o crescimento e desenvolvimento celulares normais.
Se um oncogene for alterado ou expresso em excesso, a célula onde ocorreu a alteração pode sofrer um crescimento descontrolado, tornando-se maligna.
Alteração do oncogene: - Em decorrência de uma mutação do gene - Por alteração do controle externo
São formas modificadas (“ativadas”) de genes normais.
Envolvidos no controle da proliferação e diferenciação das células.
Transferência de DNA
Capacidade de transformar uma linhagem de células de camundongo não-tumorigênicas, em culturas, em focos de células com propriedades tumorigênicas
Até hoje: + de 50 oncogenes humanos
Oncogenes de tumores humanos: oncogenes virais previamente isolados de vírus tumorais de RNA
Um vírus pode transformar uma célula normal em maligna
Os genes podem atuar como controladores centrais de conversão maligna
Os vírus de RNA (retrovírus) têm a propriedade de transcrever RNA em DNA utilizando a transcriptase reversa
O DNA viral pode ser incorporado ao DNA cromossômico do hospedeiro e expressado.
Muitos proto-oncogenes são aparentados a vírus tumorais de RNA.
Diversamente dos oncogenes de retrovírus, os oncogenes de vírus tumorais de DNA não são proto-oncogenes transduzidos, e sim, genes virais.
Atuam através de proteínas
Codificadas pelos proto-oncogenes em condições normais e pelo oncogenes no câncer.
São: Fatores de crescimento Os receptores de membrana para estes fatores As proteínas intracelulares (transdutoras de sinal) Os fatores nucleares que regulam a transcrição do DNA
para RNA
Mecanismo Tipo de gene ativado
Resultado
Mutação reguladora Genes de fatores de crescimento
Aumento da expressão ou secreção
Mutação estrutural Receptores de fatores de crescimento, proteínas de transdução de sinais
Permite autonomia da expressão
Translocação, inserção retroviral amplificação do gene
Oncogenese celulares Expressão excessiva* Adaptatdo de Thompson & Thompson, 1993.
Oncogenes: efeito dominante ao nível celular
Quando ativados, um único alelo mutante, basta para alterar o fenótipo de uma célula de normal para maligno
Mutação reguladora
Mutação estrutural
Translocação: Inserção retroviral Amplficação do gene
Mutação estrutural
Mecanismo comum de ativação de proto-oncogenes em diversos cânceres
Leucemias
Expressão aumentada
Translocação 9;22
Translocação do proto-oncogene abl de sua posição normal no cromossomo 9 ao ponto de quebra no cromossomo 22 numa célula primordial hematopoética
Processo raro
Inexistente em células normais
Às vezes comum em células cancerosas
Os segmentos do DNA amplificados são detectados como dois tipos de alteração citogenética:
- Minúsculos duplos – cromossomos acessórios muito pequenos
- Regiões de coloração homogênea (HSRs) – regiões que não são bandeados normalmente e contêm múltiplas cópias ampliadas de um determinado segmento do DNA
Não se compreende como e porque os cromossomos minúsculos duplos e as HSRs ocorrem
Sabe-se: as regiões amplificadas incluem cópias extras de proto-oncogenes com efeitos sobre o crescimento celular
Ex: proto-oncogene N-myc → é amplificado até 200x em 40% dos neuroblastomas
Bloqueiam o crescimento anormal e a transformação maligna
Contribui para o câncer apenas quando a função de ambos os alelos se perde
As mutações são recessivas
Década de 1960 – DeMars
Existência de mutações recessivas que levavam ao câncer.
Uma célula, em pessoa heterozigótica para mutação recessiva da linhagem germinativa, sofre uma segunda mutação, somática, assim tornando a célula homozigótica e originando um tumor.
1971-Knudson: ampliou esta hipótese
Tipos como retinoblastoma → forma hereditária e esporádica:
- Forma hereditária – a 1° mutação ocorre na linhagem
germinativa
- Forma esporádica – ambas as mutações são somáticas
Os genes normais são conhecidos como genes de supressão tumoral.
Desempenham papéis reguladores na proliferação e diferenciação celulares.
“ A inativação dos genes supressão tumoral por mutação ou algum outro mecanismo leva à perda da regulação, sendo, portanto, oncogênica. “
A perda ou alteração de ambas as cópias do gene de supressão tumoral responsável é essencial para o surgimento do tumor.
Explicação: Uma única cópia funcionante de um gene
de suspensão tumoral basta para fornecer
um fenótipo celular normal.
Uma célula na qual uma cópia já esteja alterada ou perdida.
Perderá sua capacidade de impedir o desenvolvimento do tumor.
Se acaso sofrer mutação somática no alelo remanescentes
Como os tumores têm origem clonal
Este evento pode causar um tumor mesmo quando acontece em apenas uma das numerosas células de um tecido.
Formas mendelianas de câncer (retinoblastoma)
Tumor de Wilms
Polipose familial do cólon
Neurofibromatose, tipo 1
Síndrome de Li-Fraumeni (familial – rara)
* Adaptado de Junqueira e Carneiro
Alteram DNA → câncer
Atuam como mutágenos causadores de mutações somáticas
Mutações somáticas: responsáveis pela carcinogênese
Variação significativa em ambientes distintos
Interesse: A natureza dos carcinógenos ambientais
A avaliação do risco adicional associado à exposição
Meios de proteger a população dos perigos
“ O câncer é uma doença genética mas não há nenhuma contradição em considerar o paepl do
ambiente na carcinogênese.”
Radiação ionizante: eleva o risco de câncer
Período de latência
Risco: idade (+ alto em crianças < de 10 anos e idosos)
+ lesiva para pessoas com defeitos inatos do reparo do DNA do que para a população em geral
Exposição: todo mundo
- Radiação ambiental - Exposição médica - Energia nuclear
Século XVIII – efeito carcinogênico das substâncias químicas
↑ incidência de câncer escrotal em jovens limpadores de chaminés
Hoje:
Possíveis carcinógenos químicos:
Ingredientes de dieta
Carcinógenos industriais
Resíduos tóxicos
O câncer é um distúrbio genético no qual o controle normal do crescimento celular se perde.
O mecanismo básico em todos os cânceres é a mutação.
A mutação pode ser na linhagem germinativa ou células somáticas.
Há ainda muito a aprender sobre os processos genéticos da carcinogênese e sobre os fatores ambientais que alteram o DNA → conseqüência: CÂNCER.
Novas descobertas: prevenção e tratamento as doenças
malignas.
Fim !