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33 Causas, efectos y factores de riesgo de la hipoplasia del esmalte en la población infanto juvenil del área rural del departamento de Chuquisaca Carmen Donoso C. Donoso Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca, Facultad de Odontología, Calle Pastor Sainz esquina Colón, Sucre, Bolivia. M. Solís, (ed.) Ciencias de la Salud, Proceedings -©USFX- Sucre, Bolivia, 2014.
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Causas, efectos y factores de riesgo de la hipoplasia del esmalte en la población
infanto juvenil del área rural del departamento de Chuquisaca
Carmen Donoso
C. Donoso
Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca, Facultad de Odontología, Calle Pastor Sainz
esquina Colón, Sucre, Bolivia.
M. Solís, (ed.) Ciencias de la Salud, Proceedings -©USFX- Sucre, Bolivia, 2014.
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Abstract
The present study aimed to establish the causes, effects and risk factors of developing enamel
hypoplasia in child and adolescent population of between 3 and 20 years in rural areas of the
Department of Chuquisaca. The seventh district of the municipality of Sucre was the scene of this
investigatio. A Survey was performed in 2 communities of this district: El Chaco and Surima . In these
communities 383 people was interviewed, of which 56% has no enamel hypoplasia and the cause is
unknown were treated , 27% were attributed to a systemic cause 15 % to a local cause and 2 % to a
hereditary cause. The research results showed that enamel hypoplasia affects more than permanent
teeth deciduous teeth , being the most prominent systemic factor due to the ingestion of chemicals
during the period of tooth formation , followed by viral factor and nutritional the most important local
factors are lack of oral hygiene and infections of deciduous teeth during the formation of permanent
teeth, followed by trauma and persistence of temporary teeth. It also showed that the tap water from
underground sources is a major risk factor for the production of enamel hypoplasia.
Effects, Hipoplasia, treatment.
2 Introducción
La Universidad de San Francisco Xavier en coordinación con los Municipios del departamento de
Chuquisaca realiza proyectos enfocados a fortalecer todas las áreas. En este afán y al detectar el
deficiente estado de salud de las comunidades en las que interviene, la Universidad orienta su campo de
acción al área de salud en busca de mejorar la calidad de vida de los pobladores.
El índice de pobreza de las comunidades del departamento de Chuquisaca es elevado, por lo que
la desnutrición es un elemento común entre los pobladores junto al déficit de vitamina A, C, D y el bajo
consumo de Calcio, los cuales se convierten en factores de riesgo para padecer patologías bucodentales
de afectación considerable.
Una de las patologías más prevalentes en el medio, caracterizada como una enfermedad de la
pobreza, es la Hipoplasia del Esmalte, definida como un defecto del desarrollo de los tejidos duros del
diente que ocurre antes de la erupción del mismo, como resultado de un trastorno durante la formación
del esmalte. Sus consecuencias se advierten en una dentadura débil, con defectos o anomalías que
varían en gravedad y se manifiestan clínicamente en su forma más leve, como pequeñas manchas
blancas u opacas aisladas con diminutas fositas, hasta manchas marrones con fosas y escotaduras
marcadas, que dan al diente, un aspecto corroído y propenso a diversas enfermedades.
El presente proyecto se encamina a buscar una solución a este gran flagelo mediante el diseño
de investigación-acción que propone, determinando en primera instancia, las causas, los efectos y
factores de riesgo de la Hipoplasia del Esmalte, con el objetivo principal de realizar una práctica
equilibrada, que procure activamente prevenir la enfermedad, pero también tener la capacidad de
restablecer a las personas en quienes la prevención, por cualquier motivo que fuere, no habría llegado.
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Planteamiento del problema
Los efectos de las enfermedades bucodentales en términos de dolor, sufrimiento, deterioro funcional y
disminución de la calidad de vida son considerables, principalmente en el área rural donde el acceso a
la atención sanitaria bucodental es limitado.
A pesar de los avances obtenidos en la temática de prevención y tratamiento de patologías
bucodentales y de la categorización de Bolivia como un país de alto riesgo de padecerlas, existen
problemas graves y no documentados en el acceso y utilización de los servicios sanitarios de
prevención, diagnóstico y tratamiento, por poblaciones principalmente de zonas rurales, esencia del
país.
La ausencia de información sobre las causas, efectos y factores de riesgo de la Hipoplasia del
Esmalte en la población infanto juvenil del área rural de Chuquisaca, no significa que no hayan factores
de riesgo, ni que, no exista prevalencia considerable de hipoplasia en este grupo poblacional; mas bien
indica que estos factores no han sido estudiados, y por lo tanto, no existen acciones de prevención
planificadas cuidadosamente para controlar este problema con los impactos deseados.
Los pacientes que presentan estos defectos son más vulnerables a desarrollar caries, sufrir
fracturas coronarias e hiperestesia dentinaria, pérdida de la dimensión vertical y pérdida del espacio
para el brote de los dientes permanentes entre otros y por consiguiente afectaciones psicológicas y en
su vida de relación social por alteraciones de la estética, la fonética y de la función masticatoria.
Con esta base, se plantea un cambio estructural, generando salud con acciones que den
respuesta a los problemas bucodentales de estas comunidades excluidas de atención sanitaria y que por
lo tanto requieren acciones de transferencia que contribuyan a mejorar su calidad de vida.
Hipótesis
La población infantil del área rural del Departamento de Chuquisaca presenta alta prevalencia de
Hipoplasia del Esmalte debida a factores locales, sistémicos y/o hereditarios.
Antecedentes
Una mala salud bucodental puede tener profundas repercusiones en la salud general y en la calidad de
vida; es así que el dolor, los problemas en la masticación, la pérdida de piezas y la existencia de dientes
dañados tienen efectos importantes en la vida y el bienestar cotidiano de las personas. Se estima que
cinco mil millones de personas en el planeta sufren caries dental, enfermedad considerada uno de los
grandes problemas de salud del hombre moderno y la más prevalente de la cavidad bucal, cuya
principal causa en países del tercer mundo es la Hipoplasia del Esmalte.
En países en vías de desarrollo como Bolivia, el acceso a la atención sanitaria bucodental es
limitado; a menudo los dientes o no se tratan o son extraídos. El factor nutricional y dietético es
determinante, así también factores extrínsecos como el grado de desarrollo del país, sexo, edad, ingreso
económico, grado de instrucción de los padres y las inadecuadas condiciones de vida entre otros.
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Bolivia registraba hacia 1995, una prevalencia de caries dental de 94.55% y un índice CPOD1
de 4.7 considerado como “Muy Alto” en comparación con otros países de la región. Un informe del
Sistema Regional de Datos Básicos en Salud en el año 2004, revela que el índice CPO-D es de 6.7,
indicador que en vez de declinar, tiende a ir en aumento, gracias a la alta prevalencia de Hipoplasia del
Esmalte, anomalía de la estructura del diente presente en ocho de cada diez bolivianos.
El Departamento de Chuquisaca, cobija en su territorio a algunas de las comunidades más
pobres del país donde la población carece en su gran mayoría de los beneficios que brinda el sector
salud, especialmente en salud bucodental, sobre todo en las zonas rurales más alejadas. La ausencia de
una adecuada educación preventivo promocional del tema, falta de información sobre las causas,
efectos y factores de riesgo de la Hipoplasia del Esmalte y en la mayoría de los casos, imposibilidad de
acceder a servicios sanitarios por la distancia y el costo que representan, hacen de la población
chuquisaqueña, una población diezmada por enfermedades bucodentales que aún no han sido
estudiadas a cabalidad.
Dada esta situación, la Facultad de Odontología en su afán de prestar servicio e interactuar con
la sociedad realiza convenios con Municipios del departamento de Chuquisaca para proyectos de
investigación y extensión, con el objetivo primordial de prestar servicio dental a la población
chuquisaqueña del área rural, realizando trabajos en prevención, promoción, diagnóstico precoz y
tratamiento oportuno de las patologías bucodentales que aquejan a la población.
De esta manera, se concreta en gestión 2008, un convenio con la Sub-Alcaldía del Distrito VII
del Municipio de Sucre para intervenir con el presente proyecto en las comunidades de Surima y El
Chaco.
Objetivos
Objetivo general
Establecer las causas, efectos y factores de riesgo de la Hipoplasia del Esmalte en la población infanto
juvenil del área rural del Departamento de Chuquisaca.
1 El índice CPO-D (CPO-diente) representa el número total de piezas dentarias permanentes cariadas (C) y perdidas (P) u
obturadas (O) como consecuencia de caries dental. El índice se notifica para edades o grupos de edad específicos.
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Objetivos específicos
- Identificar las causas y los factores de riesgo de la Hipoplasia del Esmalte en las comunidades
elegidas.
- Identificar los efectos que ocasiona la Hipoplasia del Esmalte.
- Establecer la prevalencia de Hipoplasia del Esmalte en la población infantojuvenil, según
variables socioeconómicas.
- Desarrollar en la Primera Fase en la Gestión 2008, un “Programa de Prevención Primario y
Secundario de la Hipoplasia del Esmalte”, a través de acciones de promoción y fomento,
protección específica, diagnóstico precoz y tratamiento de emergencia a nivel masivo, grupal e
individual.
- Desarrollar en la Segunda Fase en la Gestión 2009, un “Programa de Limitación del Daño y
Rehabilitación de las Consecuencias de la Hipoplasia del Esmalte”, y tratamiento de emergencia
a nivel masivo, grupal e individual.
Justificación
Con base en los antecedentes antes descritos, se justifica plenamente la realización de la presente
investigación, en primera instancia para obtener información epidemiológica sobre las causas, efectos y
factores de riesgo de la Hipoplasia del Esmalte en las comunidades seleccionadas, para la adopción de
medidas de intervención eficaces en una segunda fase, que se traduzcan en la disminución de la
prevalencia de esta patología en el área rural del Departamento de Chuquisaca.
Durante mucho tiempo, se ha supuesto que los hábitos alimenticios de las comunidades rurales,
basados en cereales y carbohidratos simples, constituían un factor de protección frente a enfermedades
dentales, sin tomar en cuenta la existencia de factores de riesgo como la desnutrición que son
determinantes para la formación de dientes débiles y sensibles a padecer Hipoplasia del Esmalte, lo que
hace que estas poblaciones se conviertan en grupos humanos sumamente vulnerables a la caries dental
y por lo tanto a la pérdida de piezas dentales.
Su ejecución en la zona es prioritaria y muy necesaria, ya que los indicadores de Salud Bucal,
son de alto riesgo epidemiológico especialmente en la población con bajos recursos económicos y al
ser el Departamento de Chuquisaca, sede de la Universidad de San Francisco Xavier de Chuquisaca
merece especial atención.
Los resultados del estudio en su primera fase contribuirán a definir líneas de acción específicas
y adoptar en una segunda fase las medidas más adecuadas que permitan enfrentar de una manera
efectiva la tendencia creciente de la incidencia de enfermedades bucodentales como la Hipoplasia del
Esmalte.
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Por otra parte, la investigación se justifica por la importancia que reviste ayudar a las personas a
alcanzar y conservar al máximo su salud oral durante toda la vida. El éxito para conseguir tal objetivo
se podrá visualizar en la ejecución de la investigación que espera mejorar en lo posible la calidad de
vida de la población, mediante la optimización de sus condiciones de salud bucodental.
2.2 Marco teórico
Alteraciones de la estructura del esmalte:
Las alteraciones del esmalte acontecen durante su formación, en dos etapas: en la primera se forma la
matriz del esmalte y en la segunda se calcifica.
Los factores que intervienen en la formación de la matriz del esmalte causan defectos de irregularidad
en la superficie del esmalte llamados hipoplasia; y cuando intervienen en la calcificación producen un
estado llamado hipocalcificación.
Hipoplasia del esmalte
Es un defecto cuantitativo de la formación de esmalte que se refiere a una disminución de la cantidad
de esmalte formado. Es una formación incompleta o defectuosa de la matriz del esmalte caracterizada
por la ruptura de la superficie del mismo.
I. Tipos
- Leve: se observa como picaduras de la superficie del esmalte.
- Acentuado: cuando desarrolla una línea horizontal que atraviesa el esmalte de la corona.
II. Causas
- Factores Locales.
- Factores Sistémicos.
- Factores Hereditarios.
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Hipoplasia local del esmalte
Se sospecha de un factor local cuando la hipoplasia afecta a un solo diente o tiene distribución
asimétrica. Las causas de hipoplasia que afectan localmente a ambas denticiones son:
- Infección Local.
- Trauma Local al desarrollarse los dientes.
- Cirugía Iatrogénica.
- Persistencia de dientes primarios.
- Causada por Radiación X.
Turner fue el primero en describir la hipoplasia de tipo localizada; noto defectos en el esmalte
de dos premolares y los relacionó con la infección apical del molar temporal más cercano a la zona.
La hipoplasia Local como resultado de una infección local se denomina Dientes de Turner y la
intensidad de la hipoplasia dependerá de la gravedad de la infección.
Hipoplasia sistémica del esmalte
Esta alteración se presenta como resultado de enfermedades generales o sistémicas que padece el
paciente en el momento de la formación del esmalte. La hipoplasia tiene aspecto simétrico, afecta a
todos los dientes que se están desarrollando en ese período. Son múltiples las causas o alteraciones
sistémicas que la ocasionan.
- Hipocalcemia.
- Deficiencia Nutricional.
- Carencia de vitaminas (A, C, D Y CALCIO.)
- Enfermedad viral exantematosa o las enfermedades de la niñez (sarampión, varicela, fiebre por
escarlatina).
- Enfermedades Pre y Perinatales.
- Trauma del nacimiento, nacimiento prematuro, bajo peso al nacer, toxemia del embarazo,
embarazo múltiple.
- Enfermedades hemolíticas del recién nacido (incompatibilidad ABO, incompatibilidad Rhetsus,
ictericia grave del neonato).
- Enfermedades metabólicas (diabetes maternal, hipocalcemia, hipotiroidismo,
hipoparatiroidismo, enfermedad del corazón, mala absorción intestinal, mal funcionamiento del
hígado, deficiencia renal crónica).
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Hipoplasia hereditaria del esmalte
Acontece por causas genéticas que involucran a los dientes solamente. Toma el nombre de
Amelogénesis Imperfecta ó Dientes Pardos Hereditarios.
Es un trastorno hereditario de la función de los ameloblastos y la mineralización de la matriz
que produce anomalías que afecta solo al esmalte.
Se caracteriza porque el espesor del esmalte se reduce; en consecuencia, las coronas presentan
cambios de coloración que varían del amarillento al pardo oscuro.
Poco tiempo después de la erupción de estos dientes, la delgada capa de esmalte se gasta o se
descama. No solo se extiende a todos los dientes sino a cada diente en la totalidad de su corona y afecta
a ambas denticiones.
Representa defectos hereditarios del esmalte no asociados con otros defectos generalizados, por
lo que se hace necesaria la evaluación genética para su diagnóstico.
Radiográficamente el esmalte puede estas totalmente ausente o cuando está presente aparece
como una capa muy delgada. Los pacientes con esta anomalía tienen por lo general una baja incidencia
de caries, lo que puede deberse a la escasa profundidad de las fisuras y a la falta de contacto. La
susceptibilidad a la enfermedad periodontal es superior a lo normal debido a que la morfología de estos
dientes favorece a la retención de placa.
La Amelogénesis Imperfecta posee tres sub-grupos o tipos:
- Tipo I: Hipoplasia del Esmalte Hereditaria ó Amelogénesis Imperfecta: forma hipoplásica
existe una disminución en la formación de la matriz del esmalte.
- Tipo II: Hipomaduración: la mineralización del esmalte es menos intensa con presencia de áreas
de cristales de esmalte inmaduro.
- Tipo III: Hipocalcificación: forma grave y defectuosa de la mineralización de la matriz del
esmalte.
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Tratamiento
El tratamiento es de tipo preventivo y rehabilitador, ya que la dentina está expuesta, se predispone a
dolor, a la acumulación de cálculo y a fracturas. Se busca reducir la superficie retenedora de placa del
esmalte anormal, sellar los túbulos dentinarios y prevenir la pérdida adicional de la estructura de la
corona.
La terapia depende del tipo y gravedad de la Hipoplasia. Es de tipo restauradora con resinas,
amalgamas, composite, cementos especiales o colocación de fundas o coronas de porcelana o metal y
debe aplicarse frecuentemente flúor.
Si están afectadas muchas piezas dentales, el procedimiento puede ser muy prolongado y se
debe considerar su realización en más de una sesión.
2.3 Metodologia
Tipo de estudio
El presente estudio, corresponde al diseño de investigación cuantitativo, observacional, descriptivo de
corte transversal.
Universo
1ª Fase
Población infanto-juvenil de 3 a 20 años, de dos comunidades del Distrito VII del Municipio de Sucre:
Surima y El Chaco con la participación de comunidades aledañas.
2ª Fase
Población infanto-juvenil de 3 a 20 años que alcanzan aproximadamente a 1000 personas, de las cuales
500 son de dos comunidades más de otro Municipio donde se realizaría el diagnóstico de la Hipoplasia
del Esmalte y 500 personas son de las cuatro comunidades ya estudiadas, que se intervendrían por
segunda vez para finalizar la investigación e interactuar con tratamientos de rehabilitación.
Muestra
No probabilística sujeta a la población infanto-juvenil de 3 a 20 años que asista los días destinados a la
investigación.
Criterios de inclusión
- Niños y jóvenes con un mínimo de 3 años y un máximo de 20 años.
- Que tengan dentición temporaria y permanente.
- Niños y jóvenes que aceptaran participar en el estudio.
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Criterios de exclusión
- Niños y jóvenes que no asistan durante la intervención.
- Que no cumplan 3 años o que sobrepasen los 20 años.
- Padres o niños y jóvenes que se opongan al estudio.
Unidad de análisis e información
Representada por la población infanto-juvenil de 3 a 20 años y los padres de familia de los mismos.
2.4 Cronograma de actividades
Tabla 2. Primera fase
No Actividad Duración
Días
Fechas Meses
Dependiendo a la duración del proyecto
Inicio Término mar-jul ago sep oct nov dic ene
1 Gestión del proyecto en el
DICYT 03/08 11/08
2 Gestión y coordinación con
Municipios 09/08 11/08
3
Levantamiento
epidemiológico en la 1ª
Comunidad de Surima del
Distrito VII del Municipio de
Sucre Rural. (Con la
participación de dos
comunidades aledañas más)
2 01/12/08 02/12/08
4 Encuesta a la población 2 01/12/08 02/12/08
5 Talleres de capacitación 2 01/12/08 02/12/08
6 Tratamientos de emergencia 2 01/12/08 02/12/08
7
Levantamiento
epidemiológico en la 2ª
comunidad de El Chaco del
Distrito VII del Municipio de
Sucre Rural. (Con la
participación de dos
comunidades aledañas más)
2 04/12/08 05/12/08
8 Encuesta a la población 2 04/12/08 05/12/08
9 Talleres de capacitación 2 04/12/08 05/12/08
10 Tratamientos de emergencia 2 04/12/08 05/12/08
11 Análisis y procesamiento de
la información 9 08/12/08 17/12/08
12 Entrega de informe
preliminar 1 18/12/08 18/12/08
13 Entrega de Informe Final 1 10/01/09 10/01/09
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2.5 Resultados esperados
Resultados directos
Identificar las causas y efectos de la hipoplasia del esmalte para la mejora del nivel de salud de estas
comunidades, evitando afectaciones psicológicas y sociales por alteraciones de la estética, fonética y
de la función masticatoria.
Resultados indirectos
Disminuir el alto índice de hipoplasia del esmalte presente en la población mediante la obtención de
información epidemiológica sobre la Hipoplasia del Esmalte lo cual sentará las bases para futuras
intervenciones de educación, prevención y tratamiento en las comunidades.
Impacto
Elevar el estado de salud bucodental de la población infanto juvenil objeto de estudio y por ende
mejorar el nivel de salud general de la población infantojuvenil de trece comunidades rurales del
distrito VII del Municipio de Sucre.
Estrategias de comunicación
Los resultados de la presente investigación se darán a conocer mediante informes dirigidos a:
- Las autoridades del Municipio a investigarse.
- Las autoridades de la UMRPSFXCH y de la Facultad de Odontología.
- Al público en general a través de su presentación en una versión de la Feria de Ciencia,
Tecnología e Investigación.
- A los profesionales odontólogos de nuestro medio a través de su presentación en actividades
científicas.
Por otra parte, la divulgación y socialización de la información producida en la investigación,
será realizada en forma:
- Masiva, llegando con los mensajes a gran cantidad de personas.
- Comunitaria, accediendo de manera más directa al público manteniendo una relación de
organización social a organización.
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Tabla 2.1 Presupuesto y estructura de financiamiento fase I-gestion 2008
I) Servicios
personales
II) Servicios no
personales
30.360,0
0
160,00 19.600,00 10.600,0
0
12100 2.1. Coordinador Mes 4 1.400,00 5.600,00 5.600,00
12100 2.2. Investigador Mes 4 3.500,00 14.000,0
0
14.000,00
25210 2.3. Técnico Global 1 600,00 600,00 600,00
71600 2.4. Encuestadores
con beca
Investigación (5)
Global 1 4.000,00 4.000,00 4.000,00
85100 2.5. Peaje
(2m.16v.5Bs/v/m)
Global 1 160,00 160,00 160,00
25100 2.6. Servicio de
Laboratorio (agua)
(4*1*1500)
Global 1 6.000,00 6.000,00 6.000,00
III) Equipos y
herramientas
25.458,0
0
25.108,00 350,00
43120 3.1. Computadora
Petium IV
Pza. 1 4.800,00 4.800,00 4.800,00
43110 3.2. Mueble para
computadora
Pza. 1 560,00 560,00 560,00
43110 3.3. Mesa grande mas
8 sillas
Pza. 1 2.400,00 2.400,00 2.400,00
43110 3.4. Sillas Plásticas Pza. 1
2
100,00 1.200,00 1.200,00
43110 3.5. Vitrina Pza. 1 1.200,00 1.200,00 1.200,00
43110 3.6. Pizarra Acrílica Pza. 1 360,00 360,00 360,00
43110 3.7. Trípode Pza. 1 160,00 160,00 160,00
43600 3.8. Televisor de 29” Pza. 1 3.600,00 3.600,00 3.600,00
43600 3.9. Data Display Pza. 1 5.100,00 5.100,00 5.100,00
39600 3.10. Flash memory 2
GB
Pza. 1 130,00 130,00 130,00
Tabla 2.2
43120 3.11. Impresora
multifunción
Pza. 1 400,00 400,00 400,00
39600 3.12. DVD Pza. 1 748,00 748,00 748,00
39700 3.13. Lámparas portátiles Pza. 1,00 90,00 90,00 90,00
34500 3.14. Filtros para botellones
de agua
Pza. 2,00 80,00 160,00 160,00
43400 3.15. Esterilizador a calor
seco de 3 bandejas
Pza. 1,00 4.000,00 4.000,00 4.000,00
39700 3.16. Linternas Pza. 10,00 10,00 100,00 100,00
43400 3.17. Balanza Pza. 1,00 300,00 300,00 300,00
43400 3.18.Tallímetro Pza. 1,00 150,00 150,00 150,00
IV) Materiales y
suministros
41.394,0
0
1.635,00 28.207,00 11.552,00
31100 4.1. Alimentación (8 p .24
d. 12 Bs/p/d)
Glob
al
1 2.304,00 2.304,00 2.304,00
45
34100 4.2. Combustible
movilidades Cambio Rural-
Jica
(2m.16v.239Bs/v/m)
Glob
al
1 7.648,00 7.648,00 7.648,00
22200 4.3. Estadía (8 p .20 d. 10
Bs/p/d)
Glob
al
1 1.600,00 1.600,00 1.600,00
32200 4.4. Pasacalle Pza. 1 200,00 200,00 200,00
32200 4.5. Banners 2*2,5 m Pza. 2 400,00 800,00 800,00
25600 4.6. Trípticos Pza. 500 0,62 310,00 310,00
34200 4.7. Macro modelos más
cepillos
Pza. 1 320,00 320,00 320,00
25600 4.8. Fotocopias Historias
clínicas
Pza. 500 0,15 75,00 75,00
39500 4.9. Boligrafos Pza. 50 1,50 75,00 75,00
39500 4.10. Marcadores Pza. 12 3,00 36,00 36,00
39500 4.11. Lapices Pza. 50 0,50 25,00 25,00
39500 4.12. Borradores Pza. 16 1,00 16,00 16,00
39500 4.13. Engrapador Pza. 2 30,00 60,00 60,00
39500 4.14. Perforador Pza. 2 30,00 60,00 60,00
39500 4.15. Sacagrapas Pza. 2 5,00 10,00 10,00
39500 4.16. Caja Grapas Pza. 8 10,00 80,00 80,00
39500 4.17. Reglas Pza. 2 3,00 6,00 6,00
39500 4.18. Cinta de embalage Pza. 8 4,00 32,00 32,00
39700 4.19. Extensores de luz Pza. 3 15,00 45,00 45,00
39700 4.20. Linternas frontales Pza. 10 50,00 500,00 500,00
39700 4.21. Pilas AA Pza. 50 1,00 50,00 50,00
39400 4.22. Algodoneros Pza. 20 24,00 480,00 480,00
39400 4.23.Porta desperdicios Pza. 20 24,00 480,00 480,00
34200 4.24.Bandejas metálicas
con separaciones
Pza. 30 24,00 720,00 720,00
34200 4.25. Mangos para espejos
bucales
Pza. 30 12,00 360,00 360,00
34200 4.26. Espejos bucales
(Fungible)
Pza. 30 8,00 240,00 240,00
34200 4.27. Pinzas algodoneras Pza. 30 13,00 390,00 390,00
34200 4.28. Sondas exploradoras Pza. 30 13,00 390,00 390,00
34200 4.29. Curetas para dentina Pza. 30 14,00 420,00 420,00
34200 4.30. Atacador de
amalgama
Pza. 3 16,00 48,00 48,00
34200 4.31. Bruñidor Pza. 3 12,00 36,00 36,00
34200 4.32. Tallador Hollenback Pza. 3 12,00 36,00 36,00
34200 4.33. Juegos de fórceps
adultos de 12 unid.
Jueg
o
4 474,00 1.896,00 1.896,00
34200 4.34. Elevador recto de
boca ancha
Pza. 3 45,00 135,00 135,00
34200 4.35. Elevador recto de
boca delgada
Pza. 3 45,00 135,00 135,00
34200 4.36. Elevador recto Apical Pza. 3 45,00 135,00 135,00
34200 4.37. Elevador Winter
derecho
Pza. 2 65,00 130,00 130,00
46
34200 4.38. Elevador Winter
izquierdo
Pza. 2 65,00 130,00 130,00
34200 4.39. Elevador angular
derecho
Pza. 2 45,00 90,00 90,00
34200 4.40. Elevador angular
izquierdo
Pza. 2 45,00 90,00 90,00
34200 4.41. Elevador en bandera
derecho
Pza. 2 45,00 90,00 90,00
34200 4.42. Elevador en bandera
izquierdo
Pza. 2 45,00 90,00 90,00
34200 4.43. Cureta para alveolo Pza. 3 29,00 87,00 87,00
34200 4.44. Jeringa carpule Pza. 20 67,00 1.340,00 1.340,00
34200 4.45. Porta agujas Pza. 3 39,00 117,00 117,00
34200 4.46. Lima para hueso Pza. 3 38,00 114,00 114,00
34200 4.47. Sindesmótomo Pza. 3 29,00 87,00 87,00
34200 4.48. Mango de bisturí # 3 Pza. 3 17,00 51,00 51,00
34200 4.49. Juego de Agujas de
sutura (Fungible) Juego 3 21,00 63,00
63,00
34200 4.50. Caja Hojas de bisturí
# 15 y #14 (Fungible) Caja 3 89,00 267,00
267,00
34200 4.51. Pinzas Gubias Pza. 3 85,00 255,00 255,00
34200 4.52. Pinzas Diente de Ratón
Hatson Pza. 3 15,00 45,00
45,00
34200 4.53. Legras o Espátulas de
Freer Pza. 3 17,00 51,00
51,00
34200 4.54. Cajas metálica para
esterilización grandes Pza. 3 344,00 1.032,00
1.032,00
34200 4.55. Caja metálica para
esterilización pequeñas Pza. 3 99,00 297,00
297,00
34200 4.56. Juegos de fórceps
pediátrico de 6 unidades Pza. 3 720,00 2.160,00
2.160,00
34200 4.57. Juegos de elevadores
pediátricos de 6 unidades Pza. 3 380,00 1.140,00
1.140,00
34200 4.58. Juegos de instrumental
de periodoncia de 8 piezas Pza. 4 98,00 392,00
392,00
34200 4.59. Sonda Periodontal Pza. 2 24,00 48,00 48,00
34200 4.60.Tijeras para encía Pza. 3 45,00 135,00 135,00
34200 4.61. Espátula de cemento Pza. 20 15,00 300,00 300,00
34200 4.62. Dycalero Pza. 5 12,00 60,00 60,00
34200 4.63. Losetas de vidrio Pza. 10 5,00 50,00 50,00
34200 4.64. Vaso Dapen Pza. 10 8,00 80,00 80,00
34200 4.65. Gafas de protección
antiempañante Pza. 20 87,00 1.740,00
1.740,00
34200 4.66. Algodón de 400gr. Pza. 8 18,00 144,00 144,00
34200 4.67. Hemostop líquido Pza. 2 45,00 90,00 90,00
34200 4.68. Cajas * 50 Anestésico
con adrenalina Cajas 10 50,00 500,00
500,00
34200 4.69. Caja * 50 de
Anestésico sin adrenalina Cajas 1 70,00 70,00
70,00
47
34200 4.70. Cajas * 100 de
Agujas desechables adultos
Cajas 4 53,00 212,00 212,00
34200 4.71. Caja *100 de Agujas
pediátricas
Cajas 2 53,00 106,00 106,00
34200 4.72. Anestésico tópico en
gel
Pza. 4 15,00 60,00 60,00
34200 4.73. Caja de Espongostán
en esponja
Caja 1 150,00 150,00 150,00
34200 4.74. Sobres de hilo
absorbible Catgut 4-0 y 5-0
Sobr
e
4 15,00 60,00 60,00
34200 4.75. Frascos de sulfatiazol
en polvo
Frasc
o
12 15,00 180,00 180,00
34200 4.76. Frascos de Iodoformo
en polvo
Frasc
o
12 21,00 252,00 252,00
34200 4.77. Glicerina liquida Frasc
o
12 8,00 96,00 96,00
34200 4.78. Caja de 50 bolsas de
Gasas desechables
Frasc
o
4 50,00 200,00 200,00
34200 4.79. Povidona Yodada
Grande
Frasc
o
4 35,00 140,00 140,00
34200 4.80. Agua oxigenada 10
Vol. 1 litro
Frasc
o
4 8,00 32,00 32,00
34200 4.81. Flúor en gel. Frasc
o
12 15,00 180,00 180,00
34200 4.82. Cubetas para
fluoración
Pza. 200 1,50 300,00 300,00
34200 4.83. Botellones Agua
Mineral de 20 litros
Pza. 8 13,00 104,00 104,00
34200 4.84. Vasos desechables
para fluoracion
Pza. 500 0,20 100,00 100,00
34200 4.85. Pastas Dentífricas Pza. 500 5,00 2.500,00 2.500,00
34200 4.86. Cepillos dentales Pza. 500 2,50 1.250,00 1.250,00
34200 4.87. Selladores de fosas y
fisuras autopolimerizables
Caja 4 200,00 800,00 800,00
34200 4.88. Ionómero de Vidrio
para restauración
Pza. 2 239,00 478,00 478,00
34200 4.89. Pastillas reveladoras
de placa
Pza. 100 0,80 80,00 80,00
34200 4.90. Hipoclorito de Sodio
1 litro
Frasc
o
4 10,00 40,00 40,00
34200 4.90. Jeringas desechables
5 ml
Pza. 40 0,60 24,00 24,00
34200 4.91. Pasta profiláctica Pza. 4 27,00 108,00 108,00
34200 4.92. Bolsas Piedra Pómez Pza. 16 1,50 24,00 24,00
34200 4.93. Bolsas de
Bicarbonato de Sodio
Pza. 16 1,50 24,00 24,00
34200 4.94. Removedor de tártaro Frasc
o
4 40,00 160,00 160,00
34200 4.95. Frascos de
Clorhexidina
Pza. 8 26,00 208,00 208,00
33200 4.96. Baberos de tela Pza. 10 5,00 50,00 50,00
33200 4.97. Gorros de tela Pza. 10 5,00 50,00 50,00
33200 4.98. Campos de 2 x 2
metros
Pza. 4 25,00 100,00 100,00
33200 4.99. Campos 60 x 60 cm. Pza. 10 10,00 100,00 100,00
48
33200 4.100. Mandiles Pza. 10 35,00 350,00 350,00
39100 4.101. Bolsas de 15 *15 cm
transparentes (Fungible)
Pza. 300 0,20 60,00 60,00
39100 4.102. Bolsas negras para
desechos (Fungible)
Pza. 100 0,30 30,00 30,00
39100 4.103. Rollos de Servilletas
de papel grandes (Fungible)
Pza. 20 10,00 200,00 200,00
39100 4.104. Jaboneras Pza. 4 5,00 20,00 20,00
39100 4.105. Jabón neko Pza. 20 5,00 100,00 100,00
39100 4.106. Esponjas (Fungible) Pza. 12 1,50 18,00 18,00
39100 4.107. Cepillos para
instrumental
Pza. 10 3,10 31,00 31,00
39100 4.108. Toallas medianas Pza. 10 15,00 150,00 150,00
39100 4.109. Bidones de 20 litros
para agua
Pza. 5 20,00 100,00 100,00
39100 4.110. Baldes Pza. 5 12,00 60,00 60,00
39100 4.111. Lavadores Pza. 5 20,00 100,00 100,00
39100 4.112. Detergente lavado
instrumental 1 kilo
Pza. 4 12,00 48,00 48,00
39100 4.113. Pares de Guantes de
Goma (lavar instrumental)
Pza. 8 5,00 40,00 40,00
39100 4.114. Escoba (fungible) Pza. 1 15,00 15,00 15,00
39100 4.115. Alza Basura
(Fungible)
Pza. 1 10,00 10,00 10,00
39100 4.116. Haraganes(Fungible) Pza. 1 10,00 10,00 10,00
39100 4.117. Paños para
trapeador (Fungible)
Pza. 4 5,00 20,00 20,00
39100 4.118. Bolsa de 20 Papel
higiénico (Fungible)
Pza. 4 15,00 60,00 60,00
39100 4.119. Ambientadores
(Fungible)
Pza. 4 10,00 40,00 40,00
39300 4.120. Vasos Pza. 12 5,00 60,00 60,00
39300 4.121. Platos hondos Pza. 12 8,00 96,00 96,00
39300 4.122. Juego de cubiertos Jueg
o
12 10,00 120,00 120,00
Total presupuesto 97.212 26.903 48.157 22.152
Porcentajes 28% 50% 22%
2.6 Resultados
Identificación de las causas y factores de riesgo de la hipoplasia del esmalte
49
Tabla 2.3. Distribución de frecuencias según las causas de la hipoplasia de esmalte
Tipo factor Frecuencia Porcentaje Porcentaje
acumulado
Hereditario 8 2,1% 2,1%
Local 58 15,1% 17,2%
No tiene
hipoplasia
y no
conoce
213 55,6% 72,8%
Sistémico 104 27,2% 100,0%
Total 383 100,0% 100,0%
Gráfico 2 Distribución de frecuencias según las causas de la hipoplasia de esmalte
Se observa que el 56% de la población de estudio no presenta hipoplasia y no se conoce la
causa, el 27% se atribuye a una causa sistémica, el 15% a una causa local y el 2% a una causa
hereditaria.
Tabla 2.4. Distribución de frecuencias según el tipo de factores locales que causan la hipoplasia de
esmalte
Factores locales Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado No es factor local 297 77.5% 77.5%
Infección 36 9.4% 86.9%
Trauma 15 3.9% 90.9%
Cirugía 1 0.3% 91.1% Persistencia temporaria 3 0.8% 91.9%
Higiene 31 8.1% 100.0%
Total 383 100.0% 100.0%
50
Gráfico 2.1 Distribución de frecuencias según el tipo de factores locales que causan la hipoplasia de
esmalte
Los factores locales más importantes que causan la hipoplasia del esmalte son la falta de higiene
bucodental y las infecciones de dientes temporarios durante el período de formación de dientes
permanentes, seguido de traumatismos y persistencia de dientes temporarios.
Tabla 2.5 Distribución de frecuencias según el tipo de factores sistémicos que causan la hipoplasia de
esmalte
Factores sistemicos Frecuencia Porcentaje Porcentaje
acumulado
No es factor
sistémico
250 65.3% 65.3%
Nutricional 21 5.5% 70.8%
Viral 26 6.8% 77.5%
Nacimiento 4 1.0% 78.6%
Embarazo 10 2.6% 81.2%
Metabólica 13 3.4% 84.6%
Ingestión de
productos químicos
59 15.4% 100.0%
Total 383 100.0% 100.0%
51
Gráfico 2.2 Distribución de frecuencias según el tipo de factores sistémicos que causan la hipoplasia
de esmalte
El factor sistémico más preponderante resulta ser la ingestión de químicos durante el periodo de
formación de los dientes, seguido del factor viral y nutricional.
Tabla 2.6 Distribución de frecuencias según la fuente de consumo de agua
Agua Frecuencia Porcentaje Porcentaje
acumulado
Manantial 1 0.3% 0.3% Pila 333 86.9% 87.2%
Pila y Rio 19 5.0% 92.2%
Rio 30 7.8% 100.0%
Total 383 100.0% 100.0%
Gráfico 2.3 Distribución de frecuencias según la fuente de consumo de agua
52
La población de estudio tiene como principal fuente de consumo al agua de la pila, la misma
que proviene de tanques de colección que obtienen el agua subterránea de pozos comunitarios.
La segunda fuente de consumo es el río y la tercera es un combinado de la pila y el río.
Tabla 2.7 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con la fuente de consumo de agua de la
población
Gráfico 2.4 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con la fuente de consumo de agua de la población
Se observa que la población que consume agua de la pila (proveniente de pozos comunitarios de
aguas subterráneas) tiene mayor probabilidad de tener hipoplasia del esmalte que la población que
consume agua del río o del manantial
Agua
Hipoplasia Manantial Pila Pila y Río Río Total
No
% Fila
% Columna
1
0,6
100,0
145
84,3
43,5
9
5,2
47,4
17
9,9
56,7
172
100,0
44,9
Si
% Fila
% Columna
0
0,0
0,0
188
89,1
56,5
10
4,7
52,6
13
6,2
43,3
211
100,0
55,1
Total
% Fila
% Columna
1
0,3
100,0
333
86,9
100,0
19
5,0
100,0
30
7,8
100,0
383
100,0
100,0
53
Tabla 2.8 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con el consumo de agua del manantial
Tabla 2.9 No existe ninguna relación entre el consumo de agua de manantial y la hipoplasia del
esmalte
Tabla 2.10 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con el consumo de agua de la pila
Se confirma que el agua de la pila proveniente de fuentes subterráneas es un factor de riesgo
importante para la producción de hipoplasia del esmalte dentario.
Point 95% Intervalo de
Confianza
Parametros:
Basados en el
riesgo
Estimación L.
Inferior
L. Superior
Odds Ratio
(producto
cruzado)
0,0000 Sin
definir
Sin definir
(T)
Razón de Riesgos
(RR)
0,4476 0,4005 0,5004 (T)
Hipoplasia
Agua
Manantial
No Si Total
No
% Fila
% Columna
171
44,8
99,4
211
55,2
100,0
382
100,0
99,7
Si
% Fila
% Columna
1
100,0
0,6
0
0,0
0,0
1
100,0
0,3
Total
% Fila
% Columna
172
44,9
100,0
211
55,1
100,0
383
100,0
100,0
Hipoplasia
Agua
de pila
No Si Total
No
% Fila
% Columna
26
51,0
15,1
25
49,0
11,8
51
100,0
13,3
SI
% Fila
% Columna
146
44,0
84,9
186
56,0
88,2
332
100,0
86,7
Total
% Fila
% Columna
172
44,9
100,0
211
55,1
100,0
383
100,0
100,0
54
Tabla 2.11 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con el consumo de agua del rio
Tabla 2.12 No existe ninguna relación entre el consumo de agua del río y la hipoplasia del esmalte.
Tabla 2.13 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con la frecuencia diaria de cepillado dental
Hipoplasia
Agua
De rio
No Si Total
No
% Fila
% Columna
146
43,6
84,9
189
56,4
89,6
335
100,0
87,5
SI
% Fila
% Columna
26
54,2
15,1
22
45,8
10,4
48
100,0
12,5
Total
% Fila
% Columna
172
44,9
100,0
211
55,1
100,0
383
100,0
100,0
Point 95% Intervalo de
Confianza
Parametros:
Basados en el
riesgo
Estimación L.
Inferior
L.
Superior
Odds Ratio
(producto cruzado)
0,6536 0,3561 1,1999 (T)
Razón de Riesgos
(RR)
0,8046 0,6036 1,0724 (T)
Frecuencia diaria de cepillado dental
Hipoplasia 0 1 2 3 Total
NO
% Fila
% Columna
31
18,0
42,5
53
30,8
46,9
60
34,9
48,4
28
16,3
38,4
172
100,0
44,9
SI
% Fila
% Columna
42
19,9
57,5
60
28,4
53,1
64
30,3
51,6
45
21,3
61,6
211
100,0
55,1
TOTAL
% Fila
% Columna
73
19,1
100,0
113
29,5
100,0
124
32,4
100,0
73
19,1
100,0
383
100,0
100,0
55
Gráfico 2.5 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con la frecuencia diaria de cepillado dental
Del 100% de la población el 55% tienen hipoplasia del esmalte de los cuales el 80% se cepilla
los dientes entre 1 a 3 veces por día.
La frecuencia de cepillado más relevante es de dos veces al día en la población de estudio.
Tabla 2.14 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con la frecuencia diaria de consumo de
golosinas
Frecuencia diaria de consumo de golosinas
Hipoplasia 0 1 2 3 4 5 6 7 8 10 Total
No
% Fila
%
Columna
19
11,0
43,2
54
31,4
45,0
62
36,0
51,2
23
13,4
36,5
2
1,2
20,0
10
5,8
50,0
0
0,0
0,0
1
0,6
100,0
1
0,6
50,0
0
0,0
0,0
172
100,0
44,9
SI
% Fila
%
Columna
25
11,8
56,8
66
31,3
55,0
59
28,0
48,8
40
19,0
63,5
8
3,8
80,0
10
4,7
50,0
1
0,5
100,0
0
0,0
0,0
1
0,5
50,0
1
0,5
100,0
211
100,0
55,1
Total
% Fila
%
Columna
44
11,5
100,0
120
31,3
100,0
121
31,6
100,0
63
16,4
100,0
10
2,6
100,0
20
5,2
100,0
1
0,3
100,0
1
0,3
100,0
2
0,5
100,0
1
0,3
100,0
383
100,0
100,0
56
Gráfico 2.6 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con la frecuencia diaria de consumo de
golosinas
Tabla 2.15
Del 100% de la población el 55% tienen hipoplasia del esmalte de los cuales alrededor del 80%
consumos golosinas entre 1 a 3 veces por día.
La frecuencia de consumo de golosinas más relevante es de una vez al día en la población de
estudio.
Determinación de los efectos que ocasiona la hipoplasia del esmalte
Tabla 2.16 Distribución de la frecuencia de caries dental en la población
Presencia
de caries
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
acumulado
No 18 4.7% 4.7%
SI 365 95.3% 100.0%
Total 383 100.0% 100.0%
El 95% de la población estudiada tiene caries y 5% no tiene caries. Distribución de la
frecuencia de caries en dentición permanente.
Caries en
dentición
permanente
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
acumulado
No 90 23.5% 23.5%
Si 293 76.5% 100.0%
Total 383 100.0% 100.0%
57
De la población estudiada el 77% presenta caries en dientes permanentes y un 24% no.
Tabla 2.17 Distribución de la frecuencia de caries en dentición temporaria
Caries en
dentición
temporaria
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
acumulado
No 161 42.0% 42.0%
SI 222 58.0% 100.0%
Total 383 100.0% 100.0%
De la población estudiada el 58% presenta caries en dientes temporarios y un 42% no.
Tabla 2.18 Efecto de la hipoplasia del esmalte en el desarrollo de caries dental en general
Existe una relación directa entre la hipoplasia del esmalte y la producción de caries dental,
constituyéndose en un factor de riesgo importante.
Tabla 2.19
Caries dental
Hipoplasia No Si Total
No
% Fila
% Columna
8
4,7
44,4
164
95,3
44,9
172
100,0
44,9
Si
% fila
% columna
10
4,7
55,6
201
95,3
55,1
211
100,0
55,1
Total
% fila
% columna
18
4,7
100,0
365
95,3
100,0
383
100,0
100,0
Point 95% Intervalo de
Confianza
Parametros:
Basados en
el riesgo
Estimación L.
Inferior
L.
Superior
Odds Ratio
(producto
cruzado)
1,9805 0,3783 2,5411
(T)
Razón de
Riesgos
(RR)
1,9814 0,3960 2,4324
(T)
58
Tabla 2.20 Efecto de la hipoplasia del esmalte en el desarrollo de caries dental en dientes permanentes
En dientes permanentes se confirma la existencia de una relación directa entre la hipoplasia del
esmalte y la producción de caries dental, constituyéndose en un factor de riesgo importante.
Tabla 2.21 Efecto de la hipoplasia del esmalte en el desarrollo de caries dental en dientes temporarios
En dientes temporarios también se confirma la existencia de una relación directa entre la
hipoplasia del esmalte y la producción de caries dental, constituyéndose en un factor de riesgo
importante.
Caries permanentes
Hipoplasia No Si Total
No
% Fila
% Columna
42
24,4
43,3
130
75,6
45,5
172
100,0
44,9
Si
% Fila
% Columna
55
26,1
56,7
156
73,9
54,5
211
100,0
55,1
Total
% Fila
% Columna
97
25,3
100,0
286
74,7
100,0
383
100,0
100,0
Point 95% Intervalo de
Confianza
Parametros:
Basados
en el
riesgo
Estimación L.
Inferior
L.
Superior
Odds Ratio
(producto
cruzado)
1,9164 0,5761 1,4577
(T)
Razón de
Riesgos
(RR)
1,9368 0,6618 1,3261
(T)
Caries temporarios
Hipoplasia No Si Total
No
% Fila
% Columna
71
41,3
43,0
101
58,7
46,3
172
100,0
44,9
Si
% Fila
% Columna
94
44,5
57,0
117
55,5
53,7
211
100,0
55,1
Total
% Fila
% Columna
165
43,1
100,0
218
56,9
100,0
383
100,0
100,0
59
Tabla 2.22
Point 95% Intervalo de
Confianza
Parametros:
Basados
en el riesgo
Estimación L.
Inferior
L.
Superior
Odds Ratio
(producto
cruzado)
1,8750 0,5823 1,3148
(T)
Razón de
Riesgos
(RR)
1,9266 0,7338 1,1701
(T)
60
Tabla 2.23. Efecto de la hipoplasia del esmalte en la pérdida prematura de piezas dentales permanentes
En dientes permanentes existe una relación directa entre la hipoplasia del esmalte y la pérdida
prematura de piezas dentales, constituyéndose en un factor de riesgo importante.
Tabla 2.24
Tabla 2.25 Efecto de la hipoplasia del esmalte en la pérdida prematura de piezas dentales temporarias
Permanentes perdidos
Hipoplasia No Si Total
NO
% Fila
% Columna
150
87,2
44,1
22
12,8
51,2
172
100,0
44,9
SI
% Fila
% Columna
190
90,0
55,9
21
10,0
48,8
211
100,0
55,1
Total
% Fila
% Columna
340
88,8
100,0
43
11,2
100,0
383
100,0
100,0
Point 95% Intervalo de
Confianza
Parametros:
Basados en
el riesgo
Estimación L.
Inferior
L.
Superior
Odds Ratio
(producto
cruzado)
1,7536 0,3993 1,4222
(T)
Razón de
Riesgos
(RR)
1,9685 0,9006 1,0415
(T)
Temporarios perdidos
Hipoplasia No Si Total
No
% fila
% columna
132
76,7
42,7
40
23,3
54,1
172
100,0
44,9
Si
% fila
% columna
177
83,9
57,3
34
16,1
45,9
211
100,0
55,1
Total
% fila
% columna
309
80,7
100,0
74
19,3
100,0
383
100,0
100,0
61
En dientes temporarios también existe una relación directa entre la hipoplasia del esmalte y la
pérdida prematura de piezas dentales, constituyéndose en un factor de riesgo importante.
Tabla 2.26
Tabla 2.27 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con el grado nutricional de la población
Point 95% Intervalo de
Confianza
Parametros:
Basados en
el riesgo
Estimación L.
Inferior
L.
Superior
Odds Ratio
(producto
cruzado)
0,6339 0,3808 1,0554
(T)
Razón de
Riesgos
(RR)
0,9149 0,8267 1,0124
(T)
Nutricion
Hipoplasia Desnutrición No se
conoce
Obesidad Obesidad
mórbida
Peso
Bajo
Peso
Normal
Sobrepeso
Moderado
TOTAL
No
% Fila
%
Columna
35
20,3
40,7
46
26,7
54,8
1
0,6
25,0
2
1,2
50,0
65
37,8
43,3
22
12,8
41,5
1
0,6
50,0
172
100,0
44,9
Si
% Fila
%
Columna
51
24,2
59,3
38
18,0
45,2
3
1,4
75,0
2
0,9
50,0
85
40,3
56,7
31
14,7
58,5
1
0,5
50,0
211
100,0
55,1
Total
% Fila
%
Columna
86
22,5
100,0
84
21,9
100,0
4
1,0
100,0
4
1,0
100,0
150
39,2
100,0
53
13,8
100,0
2
0,5
100,0
383
100,0
100,0
62
Gráficos 2.7 Presencia de hipoplasia de esmalte comparada con el grado nutricional de la población
Del 55% de la población que presenta hipoplasia del esmalte el 40% presenta bajo peso, seguido del
24% que presenta desnutrición. Esto denota la relación que existe entre la hipoplasia y la nutrición en la
población de estudio.
Establecimiento de la prevalencia de hipoplasia del esmalte en la población infantojuvenil, según
variables socioeconómicas
Tabla 2. 28 Distribución de frecuencias de hipoplasia de esmalte en el Distrito VII del Municipio de
Sucre del Departamento de Chuquisaca en diciembre de 2008
Hipoplasia Frecuencia Porcentaje Porcentaje
acumulado
NO 172 44,9% 44,9%
SI 211 55,1% 100,0%
Total 383 100,0% 100,0%
Gráfico 2.8 Distribución de frecuencias de hipoplasia de esmalte en el Distrito VII del Municipio de
Sucre del Departamento de Chuquisaca en diciembre de 2008
63
La tasa de prevalencia de la hipoplasia del esmalte es del 55% en el Distrito VII del Municipio
de Sucre. El 45% no presenta la patología.
Tabla 2.29 Distribución de frecuencias según el tipo de hipoplasia
Tipos de
hipoplasia
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
acumulado
No presentan
hipoplasia
173 45.2% 45.2%
Hiploplasia 176 46.0% 91.1%
Hipocalcificacion 17 4.4% 95.6%
Hipomaduracion 17 4.4% 100.0%
Total 383 100.0% 100.0%
Gráfico 2.9 Distribución de frecuencias según el tipo de hipoplasia
El 46% de la población presenta hipoplasia seguida del hipocalcificación e hipomaduración del
esmalte dentario.
64
Tabla 2.30 Frecuencia de hipoplasia del esmalte según sexo
Gráfico 2.10 Frecuencia de hipoplasia del esmalte según sexo
Del 55% de la población con hipoplasia, el 51% son femeninasy el 49% son masculinos.
Sexo
Hipoplasia Femenino Masculino Total
No
% Fila
% Columna
96
55,8
47,1
76
44,2
42,5
172
100,0
44,9
Si
% Fila
% Columna
108
51,2
52,9
103
48,8
57,5
211
100,0
55,1
Total
% Fila
% Columna
204
53,3
100,0
179
46,7
100,0
383
100,0
100,0
65
Tabla 2.31 Frecuencia de hipoplasia del esmalte según edad
Gráfico 2.11 Frecuencia de hipoplasia del esmalte según edad
Del 100% el grupo etáreo mas afectado es el de 8 años, seguido de la población de 11, 12 y 6 años de edad.
Edad en años
Hipoplasia 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 19 20 Total
No
% fila
%
columna
3
1,7
100,0
6
3,5
75,0
12
7,0
57,1
18
10,5
43,9
17
9,9
53,1
22
12,8
40,0
14
8,1
41,2
22
12,8
52,4
14
8,1
40,0
15
8,7
40,5
8
4,7
30,8
5
2,9
27,8
9
5,2
52,9
4
2,3
50,0
1
0,6
25,0
1
0,6
100,0
1
0,6
100,0
172
100,0
44,9
Si
% fila
%
columna
0
0,0
0,0
2
0,9
25,0
9
4,3
42,9
23
10,9
56,1
15
7,1
46,9
33
15,6
60,0
20
9,5
58,8
20
9,5
47,6
21
10,0
60,0
22
10,4
59,5
18
8,5
69,2
13
6,2
72,2
8
3,8
47,1
4
1,9
50,0
3
1,4
75,0
0
0,0
0,0
0
0,0
0,0
211
100,0
55,1
Total
% fila
%
columna
3
0,8
100,0
8
2,1
100,0
21
5,5
100,0
41
10,7
100,0
32
8,4
100,0
55
14,4
100,0
34
8,9
100,0
42
11,0
100,0
35
9,1
100,0
37
9,7
100,0
26
6,8
100,0
18
4,7
100,0
17
4,4
100,0
8
2,1
100,0
4
1,0
100,0
1
0,3
100,0
1
0,3
100,0
383
100,0
100,0
66
Tabla 2.32 Frecuencia de hipoplasia del esmalte según procedencia
La población más afectada por la hipoplasia del esmalte es Zurima, seguida de El Chaco y en menor proporción Chacarilla y
el Tapial.
Procedencia
Hipoplasia
Bu
ena
vis
ta
Ch
acar
illa
Co
chab
amb
a
Ch
aco
Ch
aqu
ito
Cu
lata
Mo
jtu
lo
Mu
nch
ari
Ov
ejer
i
Ru
mi
Can
cha
Su
cre
Tap
ial
Zu
rim
a
To
tal
No
% fila
%
columna
2
1,2
25,0
8
4,7
47,1
0
0,0
0,0
63
36,6
44,7
5
2,9
55,6
9
5,2
75,0
4
2,3
33,3
2
1,2
40,0
1
0,6
33,3
1
0,6
50,0
7
4,1
50,0
6
3,5
42,9
64
37,2
44,1
172
100,0
44,9
Si
% fila
%
columna
6
2,8
75,0
9
4,3
52,9
1
0,5
100,0
78
37,0
55,3
4
1,9
44,4
3
1,4
25,0
8
3,8
66,7
3
1,4
60,0
2
0,9
66,7
1
0,5
50,0
7
3,3
50,0
8
3,8
57,1
81
38,4
55,9
211
100,0
55,1
Total
% fila
%
columna
8
2,1
100,0
17
4,4
100,0
1
0,3
100,0
141
36,8
100,0
9
2,3
100,0
12
3,1
100,0
12
3,1
100,0
5
1,3
100,0
3
0,8
100,0
2
0,5
100,0
14
3,7
100,0
14
3,7
100,0
145
37,9
100,0
383
100,0
100,0
67
Gráfico 2.12 Frecuencia de hipoplasia del esmalte según procedencia
La población más afectada por la hipoplasia del esmalte es Zurima, seguida de El Chaco y en menor proporción Chacarilla y el
Tapial.
68
Tabla 2.33 Distribución de la frecuencia de piezas dentarias permanentes afectadas con hipoplasia
del esmalte
N° Piezas
dentarias
Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado
0 192 50,1% 50,1%
1 14 3,7% 53,8%
2 17 4,4% 58,2%
3 10 2,6% 60,8%
4 29 7,6% 68,4%
5 14 3,7% 72,1%
6 23 6,0% 78,1%
7 15 3,9% 82,0%
8 10 2,6% 84,6%
9 7 1,8% 86,4%
10 9 2,3% 88,8%
11 8 2,1% 90,9%
12 4 1,0% 91,9%
13 2 0,5% 92,4%
14 3 0,8% 93,2%
15 2 0,5% 93,7%
16 1 0,3% 94,0%
18 2 0,5% 94,5%
19 3 0,8% 95,3%
20 2 0,5% 95,8%
21 1 0,3% 96,1%
22 3 0,8% 96,9%
24 3 0,8% 97,7%
25 1 0,3% 97,9%
26 2 0,5% 98,4%
27 2 0,5% 99,0%
28 4 1,0% 100,0%
Total 383 100,0% 100,0%
El 50% de la población que presenta dientes permanentes tiene afectada su dentadura con
hipoplasia.
El 41% de la población de estudio tiene afectadas entre 1 y 11 piezas dentales permanentes
con hipoplasia de esmalte.
69
Tabla 2.34 Distribución de frecuencias en piezas dentarias temporales afectadas con hipoplasia
del esmalte
N° Piezas
dentarias
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
acumulado
0 348 90,9% 90,9%
1 5 1,3% 92,2%
2 5 1,3% 93,5%
3 8 2,1% 95,6%
4 4 1,0% 96,6%
5 1 0,3% 96,9%
7 1 0,3% 97,1%
8 3 0,8% 97,9%
9 1 0,3% 98,2%
10 2 0,5% 98,7%
12 2 0,5% 99,2%
13 1 0,3% 99,5%
15 1 0,3% 99,7%
20 1 0,3% 100,0%
Total 383 100,0% 100,0%
El 10% de la población que presenta dientes temporarios esta afectada con hipoplasia, vale
decir que la dentición temporaria presenta un bajo índice de morbilidad.
Desarrollo del “programa de prevención primario y secundario de la hipoplasia del esmalte”,
a través de acciones de promoción y fomento, protección específica, diagnóstico precoz y
tratamiento de emergencia a nivel masivo, grupal e individual.
Tabla 2.35 Acciones de prevención primaria y secundaria de la hipoplasia del esmalte realizadas en
las comunidades intervenidas
Acciones realizadas Frecuencia Porcentaje Porcentaje
acumulado
Complicaciones 15 2,3% 2,3%
Conferencias
educativas
4 0,6% 3,0%
Exodoncias 125 19,5% 22,5%
Fluorización 148 23,1% 45,6%
Medicación del dolor 17 2,7% 48,3%
Prat 126 19,7% 68,0%
Proyecciones de
videos
2 0,3% 68,3%
Sellado de fosas y
fisuras
195 30,5% 98,8%
Tartrectomias 8 1,3% 100,0%
Total 640 100,0% 100,0%
70
Gráfico 2.13 Acciones de prevención primaria y secundaria de la hipoplasia del esmalte realizadas
en las comunidades intervenidas
Las acciones realizadas en mayor porcentaje fueron las acciones de prevención primaria con
tratamientos de sellados de fosas y fluorización.
Tabla 2.36 Acciones de prevención primaria de la hipoplasia del esmalte realizadas en las
comunidades intervenidas
Actividades Frecuencia Porcentaje Porcentaje
acumulado
Conferencias
educativas
4 1,1% 1,1%
Fluorización 148 42,4% 43,6%
Proyecciones de
videos
2 0,6% 44,1%
Sellado de fosas y
fisuras
195 55,9% 100,0%
Total 349 100,0% 100,0%
71
Gráfico 2.14 Acciones de prevención primaria de la hipoplasia del esmalte realizadas en las
comunidades intervenidas
Las acciones de prevención primaria realizadas en mayor porcentaje fueron tratamientos de
sellados de fosas y fluorización seguidos de conferencias y proyección de videos educativos
masivos.
Tabla 2.37 Acciones de prevención secundaria de la hipoplasia del esmalte realizada en las
comunidades intervenidas
Actividades Frecuencia Porcentaje Porcentaje
acumulado
Complicaciones 15 5,2% 5,2%
Exodoncias 125 43,0% 48,1%
Medicacion del
dolor
17 5,8% 54,0%
Prat 126 43,3% 97,3%
Trartrectomias 8 2,7% 100,0%
Total 291 100,0% 100,0%
72
Gráfico 2.15 Acciones de prevencionsecundaria de la hipoplasia de esmalte realizadas en
comunidades intervenidas
Las acciones de prevención secundaria realizadas en mayor porcentaje fueron tratamientos
de la Técnica Restaurativa Atraumática y las exodoncias seguidos de medicación del dolor,
complicaciones y tartrectomías.
2.7 Conclusiones
La tasa de prevalencia de la hipoplasia del esmalte es del 55% en el Distrito VII del Municipio de
Sucre, siendo el sexo femenino el más afectado y el grupo etáreo de 8 años, seguido de la población
de 11, 12 y 6 años de edad. La población más afectada es Zurima, seguida de El Chaco y en menor
proporción Chacarilla y el Tapial.
La hipoplasia se atribuye en gran medida a causas sistémicas, seguidas de causas locales.
Los factores locales más importantes son la falta de higiene bucodental y las infecciones de
dientes temporarios durante el período de formación de dientes permanentes, seguido de
traumatismos y persistencia de dientes temporarios.
El factor sistémico más preponderante resulta ser la ingestión de químicos durante el periodo
de formación de los dientes, seguido del factor viral y nutricional.
La población que consume agua de la pila (proveniente de pozos comunitarios de aguas
subterráneas) tiene mayor probabilidad de tener hipoplasia del esmalte que la población que
consume agua del río o del manantial.
La hipoplasia del esmalte tiene como efectos principales la producción de caries dental y la
pérdida prematura de piezas dentales, constituyéndose en un factor de riesgo importante tanto en
dientes permanentes como en dientes temporarios. Así mismo se observa la relación que existe
entre la hipoplasia y el bajo peso en la población de estudio.
73
Las acciones realizadas en mayor porcentaje fueron las acciones de prevención primaria con
tratamientos de sellados de fosas y fluorización seguidos de conferencias y proyección de videos
educativos masivos.
Las acciones de prevención secundaria realizadas en mayor porcentaje fueron tratamientos
de la Técnica Restaurativa Atraumática y las exodoncias seguidos de medicación del dolor,
complicaciones y tartrectomías.
2.8 Recomendaciones
Se recomienda realizar un estudio sobre la calidad del agua de consumo extraída de pozos
comunitarios en las comunidades del Distrito VII.
Es de gran importancia controlar el grado de nutrición de la población infantojuvenil para el
buen desenvolvimiento de la misma en todos los ámbitos. Se recomienda así mismo implantar
programas contínuos de prevención primaria y secundaria en las comunidades del Distrito VII para
el control de esta patología en futuras generaciones.
2.9 Referencias
Alaniz M. Hipoplasia del esmalte.Rev. Asoc. Odontológica.Argentina 1998.
Duque J., Quiroz R. & Hidalgo L. 2006. Caries dental y ecología bucal, aspectos importantes.
Revista cubana de estomatología.
Higashida, B. Odontología Preventiva. México, Mc Graw-Hill Interamericana. (2000).
http://www.ucm.es/info/aep/boletin/actas/32.pdf . Página revisada en Abril de 2008.
Leyt S. Las anomalías dentarias. Odontología Pediátrica: 6, Argentina: Editorial Mundi; 1980.
Mena, A. y Rivera, L. Epidemiología Bucal. Caracas Venezuela. 1991.
Pekker R. Enfermedades de los dientes y de la cavidad bucal. Moscú: Mir; 1985.
Shaffer B, Levy B. Trastornos del desarrollo y el crecimiento. Tratado de Patología Bucal. México:
Editorial Interamericana. II Edición.1986.
