Curso Introdutório

LAAF PUC GOIÁS

Goiânia, 09 de março de 2012

CIRCULAÇÃO EXTRA CORPÓREA PERFUSÃO

JEFFCHANDLER B. DE OLIVEIRA

BIOMÉDICO – PERFUSIONISTA

Perfusionista titular da equipe CIRUCOR

Membro da Sociedade Brasileira de Circulação Extra Corpórea SBCEC

Professor do INCURSOS

Professor da UNIFAN

Membro do Instituto Nacional de Biomedicina INB

Corpo docente da ASGARD CURSOS

HISTÓRIA

O DESAFIO

Dr Blalock and Dr Vivian Thomas

CIRCULAÇÃO CRUZADA

• Dr LILLEHEI

CIRCULAÇÃO CRUZADA

• LIMITAÇÕES

Príncipio da CEC

DESENVOLVIMENTO • BOMBAS

• OXIGENADORES

NASCE UMA ESPERANÇA

• GIBBON 1953

• FELIPOZZI 1956

• ZERBINI

• JATENE

HISTÓRIA DA CIRURGIA NO

BRASIL • O INÍCIO

BIOMEDICINA E PERFUSÃO

• A FORMAÇÃO DOS PIONEIROS

A PRIMEIRA CIRURGIA • AINDA SEM CEC

O PRIMEIRO PASSO DA CEC

• O GRANDE DESAFIO

PESQUISA NACIONAL E

INDUSTRIA NACIONAL

INCOR

DANTE

UNICAMP

USP

MACCHI

DMG

BRAILE

TECNOBIO

FLUMEN

Atualmente Oxigenação por fibra oca formando “Membrana”

Sistema de Propulsão “Coração Artificial “

SOCIEDADE BRASILEIRA DE

CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA

Artigo 1o - A Sociedade Brasileira de Circulação Extra corpórea

, Instituição Civil de caráter científico, sem fins lucrativos, com

duração indeterminada em âmbito nacional reger-se-á pelo

presente Estatuto.

Artigo 2o - A Sociedade, fundada em 02 de julho de 1979, sede

e foro na cidade de Belo Horizonte, é órgão congregativo de

profissionais atuantes nos vários campos da Ciência

Biomédica, com interesse para o progresso e aprimoramento

técnico científico da circulação extracorpórea.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE

CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA

Artigo 3o - A Sociedade tem por finalidade ;

a) Promover o aprimoramento profissional e científico de seus associados e expedição de certificados e títulos de especialista a seus sócios após prévia avaliação pela sociedade do “curriculum vitae” e capacidade técnica.

b) Congregar profissionais que se dediquem à Circulação Extracorpórea.

c) Promover Conferências, Cursos, Mesas Redondas, Congressos, Simpósios e outras atividades, e incentivar a pesquisa clínica e experimental.

d) Realizar intercâmbio e colaborar com entidades congêneres.

e) Promover a publicação de órgão de divulgação e informação.

f) Promover o equacionamento de soluções para os problemas comuns dos sócios em relação ao exercício profissional.

Classificação Brasileira de Ocupações (CBO) 2212 :

Biomédicos 2212-01 - Biomédico Descrição Sumária

Analisam amostras de materiais biológicos, bromatológicos e

ambientais. Para tanto coletam e preparam amostras e

materiais. Selecionam equipamentos e insumos, visando o

melhor resultado das análises finais para posterior liberação e

emissão de laudos. Desenvolvem pesquisas técnico-científicas.

Atuam em bancos de sangue e de células tronco

hematopoiéticas. Operam equipamentos de diagnósticos por

imagem e de radioterapia. Participam na produção de vacinas,

biofármacos e reagentes. Executam reprodução assistida e

circulação extracorpórea. Podem prestar assessoria e

consultoria técnico-científica. Trabalham seguindo normas e

procedimentos de boas práticas específicas de sua área de

atuação. Para maiores informações visite o site.

http://www.mtecho.gov.br/busca.asp

Regulamentação • Próximos passos

CBO específica para perfusionista EDITADA em

janeiro de 2011 Ministério do trabalho e da

Saúde

Fiscalização

Formação de especialistas

Trabalho dos conselhos

Demais entidades

Formação do Perfusionista

Formação do perfusionista

Estar preparado

para receber

sorrisos sinceros

após a

realização de

um bom

trabalho.

Formação do Perfusionista

Noções básicas de C.C. e da S.O.

Precauções Universais

Métodos de Desinfecção e Esterilização

Assepsia e Anti-sepsia (Escovação e Paramentação

Cirúrgica)

Preparo do paciente que será submetido a cirurgia cardíaca

Monitorização do Paciente na S.O.

Indução Anestésica

Pós operatório de cirurgia cardíaca

Formação do Perfusionista

Componentes do Circuito de CEC

Oxigenador

Permutador de calor

Tubos e cânulas

Filtros e reservatórios

Hemoconcentradores

Interação entre os sistemas

Formação do Perfusionista

Equipamentos Complementares

Bombas de propulsão

Blender

Válvula de vácuo

Válvulas de oxigênio e ar comprimido

Aparelhos de TCA

Máquina de cardioplegia

Colchão térmico

Termômetro e cabo de termômetro

Obtenção de dados biométricos do doente

Seleção do Material e Equipamentos

Cálculos da Superfície Corpórea e fluxo de perfusão

Montagem e preparo do material para a CEC

Verificação de todos os procedimentos (check-list)

Formação do Perfusionista

Prática de Perfusão

Entrada de CEC

Condução da CEC

Saída de CEC

Reposição Volêmica

Soluções Colóides

Soluções Cristalóides

Sangue

CONDUTAS

• Exames laboratoriais

• Interpretação

• Correções

• Uso de fármacos

• Alteração de condutas

Formação do Perfusionista

Técnicas alternativas ao uso de sangue

Riscos Transfusionais e transmissão de doenças

Auto-transfusão Intra-operatória

Hemodiluição

MUF

Formação do Perfusionista

Hipotermia

Proteção Miocárdica/Aspectos Farmacológicos

Drogas Utilizadas em CEC – Preparo e Manuseio

Controle Laboratorial (Interpretação e correções)

Equilíbrio Ácido-Base e Hidroeletrolítico

Ultrafiltração

Técnica Cirúrgica relacionada a CEC

Acidentes em CEC

Biossegurança e a CEC

Perfusato

Heparinização e controle de TCA

Formação do Perfusionista

ANATOMIA E FISIOLOGIA

Cardiovascular

Respiratória

Hematológica

Renal

Sistema Nervoso

Fetal e do Recém-nascido

Noções básicas de Eletrofisiologia

(Interpretação do E.C.G.)

Sangue e seus componentes

Sistema de Coagulação

PERFUSÃO

Formação do Perfusionista

FISIOPATOLOGIA

Choque

Hipertensão Pulmonar

Insuficiência Renal

SEPSE

Reação Inflamatória

AVC

Síndrome Vasoplégica

Isquemia e Reperfusão Miocárdica

Formação do Perfusionista PERFUSÕES ESPECIAIS

Crianças e Neonatos

Idosos

Gestantes

Tumores e Membros isolados

Transplante de fígado

Transplante Cardíaco

Transplante Pulmonar

CEC em patologias da Aorta

Tromboembolismo Pulmonar

Formação do Perfusionista

FARMACOLOGIA

Vasodilatadores

Vasoconstritores

Drogas Inotrópicas

Anticoagulantes e Coagulantes

Antiagregantes plaquetários

Anestésicos

Antibióticos

Antiarritmicos

Diuréticos

Eletrólitos

Formação do Perfusionista ANOMALIAS CIRÚRGICAS

Cardiopatias congênitas: Cianóticas e

Acianóticas

Cardiopatias Isquêmicas

Cardiopatias Valvares

Afecções de aorta

Anomalias que necessitam

de transplante cardíaco

Arritmias (Marcapasso)

Formação do Perfusionista

COMPLICAÇÕES DA CEC

Embólicas

Cardiovasculares

Pulmonares

Renais

Hematológicas

Neurológicas

Formação do Perfusionista

ASSISTÊNCIA CIRCULATÓRIA MECÂNICA

Balão Intra-aórtico

Assistência Ventricular Esquerda e Direita

Assistência Biventricular

ECMO

Ventrículo Artificial

CIRURGIA EXPERIMENTAL simulada

SALA DE CIRURGIA

PASSO A PASSO

TIPOS DE CORAÇÃO

PULMÃOARTIFICIAL

Desafios atuais

Estar de olhos bem abertos

Dominar técnicas variadas

INSTALAÇÃO DE CEC

INSTALAÇÃO DE CEC

INSTALAÇÃO DE CEC

INSTALAÇÃO DE CEC

PREPARO DE ARTÉRIA

PREPARO DE ARTÉRIA

CONDUÇÃO DE CEC

SEGURANÇA NO PROCEDIMENTO

CEC MANTIDA

Finalizando o Procedimento

IMPORTÂNCIA DO PROFISSIONAL

PACIENTE

CIRURGIÃO ANESTESISTA PERFUSIONISTA

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• SBCEC – www.sbcec.com.br

• Perfline - www.perfline.com

• Perfusion - www.perfusion.com

• American Board of Cardiovascular Perfusion - www.abcp.org

• Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular - www.sbccv.org.br

• Cardiopneumologia Tecnologia Extracorpórea - www.cardiopneumologia.web.pt

• Associación Española de Perfusionistas - www.aep.es

• Sociedade Brasileira de Cardiologia www.cardiol.com.br

• APRA - Associación de Perfusionistas de la República Argentina -www.usuarios.lycos.es/asocapra/

• Perfusione Itália - www.perfusione.net

Conclusões

Grandes

conquistas são

dependentes

de grandes

esforços!

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