C E N T R O D E R E F E R Ê N C I A

EM NEURORRADIOLOGIA E RADIOLOGIA DE CABEÇA E PESCOÇO

Prezado(a) Colega,

Mais uma vez, o Delboni Auriemo vem reafir-mar seu compromisso com a inovação e com a qualidade dos serviços prestados em saúde preventiva.

O Núcleo Avançado de Telemedicina para o Neu-rodiagnóstico e de imagem em cabeça e pes-coço é um exemplo claro disso. Desenvolvido pelo Delboni Auriemo, constitui um novo conceito em atendimento; cujo foco está nas áreas de Neurologia, Neurocirurgia, Otorrinolaringologia, Oftalmologia e Cabeça e Pescoço.

O objetivo é garantir mais qualidade aos exames realizados em ambas as especialidades, por meio de uma equipe médica altamente capacitada nas áreas e por equipamentos de última geração.

O novo Núcleo Avançado de Teleme-dicina Delboni Auriemo está à dispo-sição de seus pacientes no seguinte endereço: MegaUnidade Jardim Sul – Rua Jandiatuba, 566 Vila Andrade São Paulo – SP CEP: 05716-150.

Conte com o que há de mais moderno em medi-cina diagnóstica.

Delboni Auriemo

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Introdução 5

Angio-Ressonância de crânio e pescoço 6

Espectroscopia do Crânio por Ressonância Magnética 7

Perfusão Cerebral por Ressonância Magnética 8

Volumetria Cerebral por Ressonância Magnética 9

Fluxo Liquórico por Ressonância Magnética 9

Angio-Tomografia de Crânio e Cervical 10

Dacriocistografia por Ressonância Magnética 12

Equipe médica 13

Referência em saúde 14

Canal do Médico 15

ÍNDICE

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O desenvolvimento e avanço tecnológico em Diagnóstico por Imagem trouxe grandes avanços na área de Neurorradiologia e radiologia de cabeça e pes-coço, disponibilizando novas ferramentas diagnósticas em tomografia com-putadorizada e ressonância magnética. A cavaleiro, veio a necessidade de profissionais subespecialistas habilitados a realizar e interpretar tais exames. Neste sentido o DASA disponibiliza ao público uma unidade especializada para um atendimento de excelência exames de imagem em neurologia, neurociru-gia, otorrinolaringologia e oftalmologia.

Destacaremos a seguir alguns exemplos de exames avançados desta unidade.

INTRoDução

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A angio-ressonância é um exame não invasivo, que não utiliza radiação ioni-zante, sem riscos de fenômenos trombo-embólicos e que permite o estudo dos segmentos arterial e venoso da região cervical e intra-craniana. Apresenta como principais indicações a avaliação:

carotídea e vertebral para doença vascular aterosclerótica;•de dissecções no sistema carotídeo e vértebro-basilar;•do comprometimento arterial intra-craniano •aterosclerótico e trombo-embólico;do sistema venoso cerebral por trombose venosa;•de patologias vasculares fistulares como a mal •formação artério-venosa e fístulas durais;de aneurismas intra-cranianos;•de colos residuais ou recrescimento pós embolização •dos aneurismas intra-cranianos; rastreamento de aneurismas intra-cranianos para pacientes •com risco para tal (p.ex. doença renal policística);vasculites de vasos de pequeno e médio calibre.•

ANgIo-REssoNâNCIA DE CRâNIo E PEsCoço

Figura 1: oclusão da artéria vertebral direita em paciente com síndrome de Wallenberg e isquemia no território da artéria cerebelar póstero-inferior homolateral.

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Baseada nas alterações de metabólitos normalmente presentes no cérebro, a espectroscopia fornece informações sobre a densidade e viabilidade neuronal, metabolismo e reserva energética celular, bem como da atividade de mem-brana celular.

Através de tais informações, podemos avaliar alterações neoplásicas, isquêmi-cas, inflamatórias/infecciosas, degenerativas, dismielizantes, desmielinizantes e metabólicas cerebrais. A espectroscopia pode ainda, ajudar na identificação do foco epileptogênico primário em pacientes com esclerose mesial temporal.

EsPECTRosCoPIA Do CRâNIo PoR REssoNâNCIA MAgNéTICA

Figura 1: Espectrosopia univoxel do hipocampo direito demonstrando redução do N-Acetil-Aspartato em relação a soma da colina e creatina, compatível com esclerose mesial temporal.

Figura 2: Avaliação pós cirúrgica de neoplasia glial demonstrando aumento da relação da colina / creatina na espectroscopia multivoxel, compatível com resto/recidiva neoplásica

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Através do estudo da primeira passagem do contraste paramagnético pelo sistema nervoso central, a perfusão fornece informação sobre a microvascu-latura cerebral. Inicialmente utilizada para identificar áreas de isquemia cere-bral, em fase hiperaguda, passou a ter diversas aplicações clínicas, sendo as principais:

diferenciação de processos neoplásicos de •processos inflamatórios/infeccisosos;graduação das neoplasias gliais em baixo e alto grau;•identificação da zona de penumbra em acidentes •vasculares isquêmicos em fase hiperaguda;avaliação de tratamento de neoplasias cerebrais, com •diferenciação de radionecrose e resto/recidiva tumoral;avaliação do risco de síndrome de reperfusão;•estudos funcionais do sistema nervoso central.•

PERFusão CEREbRAL PoR REssoNâNCIA MAgNéTICA

Figura 1: Perfusão para controle pós cirúrgico de neoplasia glial evidenciando área de aumento do volume sanguíneo nas margens do leito cirúrgico, compatível com resto tumoral.

Figura 2: Perfusão para controle pós cirúrgico de neoplasia glial evidenciando mapa de volume sanguíneo normal nas margens do leito cirúrgico.

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Com uma aquisição milimétrica de todo o segmento cefálico, podemos realizar recontruções multiplanares e cálculo de volumes de áreas cerebrais específi-cas, o que permite uma melhora caracterização de pequenas assimetrias cere-brais, como nos casos de atrofia dos hipocampos e amigdalas hipo-campais em pacientes com escle-rose do lobo temporal. Também é utilizada para a identificação de dis-plasias corticais focais e para estu-dos de neuronavegação.

O desenvolvimento de seqüências para a avaliação de prótons em movimento permitiu o estudo do fluxo liquórico cerebral de maneira qualitativa e quanti-tativa, podendo ser utilizada em casos de hidrocefalia de qualquer natureza. Como principais aplicações temos:

hidrocefalia hipertensiva do sistema ventricular;•hidrocefalia de pressão intermitente;•avaliação pré e pós ventriculostomias endoscópicas.•

VoLuMETRIA CEREbRAL PoR REssoNâNCIA MAgNéTICA

FLuxo LIquóRICo PoR REssoNâNCIA MAgNéTICA

Reconstrução coronal de aquisição volumétrica do crânio para cálculo do volume hipocampal.

Figura 1a: Fluxo hiperdiâmico no quarto ventrículo e reverso para o terceiro ventrículo em paciente com demência e alteração esfincteriana

Figura 1b: Hipossinal em DP no interior do quarto ventrículo indicando fluxo hiperdinâmico

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Figura 1a: Reconstrução no plano sagital, com estenose do bulbo carotídeo

Figura 1b: Medida da densidade da placa mostra atenuação negativa, compatível com placa gordurosa

O advento de aparelhos com mutlidetectores na tomografia permitiu a aquisição de grandes segmentos com espessura sub-milimétrica e redução do volume de contraste iodado para estudo vascular por tomografia. Em relação a angio res-sonância, a angio-tomografia permite um estudo mais preciso das estenoses críticas de carótida, com melhor qualificação das placas ateroscleóticas bulba-res; melhor avaliação dos bulbos carotídeos pós colocação de “stent, menor susceptibilidade a artefatos de fluxo nas origens das artérias vertebrais e nos casos de aneurimas cerebais, permite uma melhor correlação com marcos anatômicos ósseos, importantes como reparos anatômicos para tratamento neurocirúgico.

Apresenta as mesmas aplicações clínicas que a Angio-RM, exceção apenas a avaliação de aneurismas embolizados, cujo “cast” de microespiras gera artefa-tos de endurecimento do feixe de raio-X, com degradação das imagens junto as microespiras.

ANgIo-ToMogRAFIA DE CRâNIo E CERVICAL

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1a

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Figura 2a: Angio-Tomografia de Crânio com reconstrução 3D

Figura 2b: Reformatação 2D no plano sagital evidenciando dilatação infundibuliforme da origem da artéria comunicante posterior

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2b

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A dacriocistografia por Ressonância Magnética permite a avaliação não inva-siva das vias lacrimais através de instilação de meios de contraste (soro fisioló-gico ou gadolínio diluído). É um exame que pode ser utilizado na avaliação de quadros de obstrução das vias lacrimais (congênitas ou adquiridas) ou quando há suspeita de comprometimento das vias lacrimais secundariamente a outro processo patológico orbitário. Utilizando-se a técnica com instilação tópica do meio de contraste, a dacriocistografia por RM pode auxiliar também na carac-terização de casos suspeitos de distúrbios funcionais da drenagem lacrimal.

Além destes exames em destaque, esta unidade realiza todos os exames roti-neiros em tomografia computadorizada e ressonância magnética, podendo ainda, atender pacientes claustrofóbicos, que necessitem de anestesia ou que necessitem de relatório/ contato médico mais rápido.

DACRIoCIsTogRAFIA PoR REssoNâNCIA MAgNéTICA

Figura 1:Reconstrução em programa MIP demonstrando a via lacrimal esquerda

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Todos os exames são avaliados por uma equipe de médicos sub-especialistas nas áreas de Neurorradilogia e radiologia de Cabeça e Pescoço em constante atualização e com vínculo acadêmico.

DR. JosE RobERTo FALCo FoNsECA

Doutorado em radiologia pelo Departamento de Diagnóstico por Imagem da Unifesp. Vice-chefe da Coordenadoria de Angiografia Digital e Neurointervenção do Departamento de Diagnóstico por Imagem da Unifesp.

DR. HENRIquE CARRETE JúNIoR

Doutorado em radiologia pelo Departamento de Diagnóstico por Imagem da Unifesp. Chefe da Coordenadoria de Ressonância Magnética do Departamento de Diagnóstico por Imagem da Unifesp.

DR. LuIz DE AbREu JúNIoR

Doutorado em radiologia pelo Instituto de Radiologia da USP.

DR. MARCos HIDEkI IDAgAWA

Chefe do setor Neurorradiologia do Departamento de Diagnóstico por Imagem da Unifesp.

DRA. soRAIA ALE souzA

Mestrado em Radiologia pelo Departamento de Diagnóstico por Imagem da Unifesp.

EquIPE MéDICA

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O Delboni Auriemo integra o grupo Diagnósticos da América, empresa referên-cia no segmento de saúde, que atua em todas as regiões do país por meio de 17 conceituadas marcas.

Hoje o Delboni Auriemo conta com as certificações ISO 14001 e OHSAS 18001. Todos os nossos processos e procedimentos são reconhecidos pelos mais res-peitados órgãos nacionais e internacionais, como ISO 9001: 2000, e as acredi-tações pelo Programa de Acreditação de Laboratórios Clínicos da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica (PALC) e pelo College of American Pathologists (CAP), a mais antiga instituição certificadora de laboratórios clínicos em todo o mundo.

Além disso, o Delboni Auriemo disponibiliza em unidades de atendimento, estrategicamente localizadas, modernos equipamentos que oferecem rapidez e precisão aos resultados de seus pacientes. Mais uma garantia de qualidade na realização de exames.

REFERêNCIA EM sAúDE

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O Canal do Médico é formado por uma equipe médica de diversas especialida-des com larga experiência em Assessoria à Medicina Diagnóstica.

Disponibilizamos um elo entre as áreas Técnico-Operacionais e o Médico, nosso principal cliente, para atendê-lo em todas as suas necessidades: obter resultados de exames de seus pacientes, discutir laudos com a nossa equipe médica, fornecer informações sobre novas metodologias utilizadas em exames e sobre a adoção de novos valores de referência, entre outros.

CoMo E quANDo ENTRAR EM CoNTATo

Estamos sempre à sua disposição para fornecer total suporte aos diagnósticos, esclarecendo dúvidas sobre exames e preparos ou prestando quaisquer outras informações relacionadas à Medicina Diagnóstica.

são PAuLo (11) 3047 4484

Segunda a Sexta: 8h às 21hSábados: 8h às 13h

CANAL Do MéDICo

Delboni Auriemo Medicina Diagnóstica MegaUnidade Jardim Sul

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Agendamento de Exames (11) 3743-3199

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