CEREBELOHélio A. G. Teive

Professor Adjunto de Neurologia da UFPR

Cerebelo: Introdução Aspectos Históricos Anatomia Macroscópica Anatomia Microscópica Vias/Circuitos Cerebelares Síndrome Cerebelar Principais Doenças do Cerebelo.

Cerebelo: Volume = 144 cm3

Peso= 150 gr (10 % peso do encéfalo) Área de superfície = 40% do córtex cerebral Funções:

Controle do movimento ocular Controle cerebelar do movimento voluntário Cerebelo e aprendizado motor Contribuição do cerebelo para a fala Funções cognitivas.

Cerebelo: Herophilus (335-280 AC) Galeno (131-200 DC) Malacarne MVG ( 1776, Torino, G. M.

Briolo) : “Nuova Esposizione Della Vera Struttura del

Cerveletto Umano”.

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Cerebelo – Síndrome cerebelar: Ataxia de Marcha

Tandem Gait Distasia Disartria (Fala escandida) Nistagmo Hipotonia Muscular Manobra do Rebote (Holmes) Dismetria

Cerebelo - Síndrome Cerebelar: Disdiadococinesia Tremor Cerebelar (cinético) Dissinergia Decomposição de Movimentos Reflexos Profundos Pendulares Disfunção Cognitiva

Cerebelo:

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Cerebelo - Ataxias Cerebelares Adquiridas:

Doenças focais do cerebelo Importância dos exames de neuro-imagem

(RM): Tumor Infarto Hemorragia Doença Desmielinizante (EM) Abscesso Malformação de Chiari.

Cerebelo - Ataxias Cerebelares Adquiridas: Infarto Cerebelar.

Cerebelo - Ataxias Cerebelares Adquiridas: Hematoma cerebelar.

Cerebelo - Ataxias Cerebelares Adquiridas: Tumor Cerebelar.

Cerebelo - Doenças: Ataxias Cerebelares Adquiridas. Degeneração Cerebelar Alcoólica (DCA):

Degeneração cortical da região do vermis, antero-superiormente, e dos hemisférios cerebelares adjacentes (perda das células de Purkinje)

Síndrome do lobo anterior Ataxia de marcha Neuro-imagem com atrofia cerebelar Toxicidade do alcool X deficiência de tiamina ?.

Cerebelo - Doenças: Ataxias Cerebelares Adquiridas. Degeneração Cerebelar Alcoólica (DCA):

Vídeo:

Cerebelo - Doenças: Ataxias Cerebelares Adquiridas. Encefalopatia de Wernicke:

Sinais/Sintomas: Ataxia Cerebelar Oftalmoplegia Bilateral Confusão Mental.

Deficiência de tiamina no SNC Pacientes desnutridos, gestantes, transplantados.

Cerebelo - Doenças: Ataxias Cerebelares Adquiridas. Degeneração Cerebelar Paraneoplásica (DCP):

Degeneração sub-aguda do córtex cerebelar, imune-mediada,associada com a presença de um tumor.

Mais comumente: câncer de pulmão (pequenas células), mama, ovário e linfoma.

Síndrome pan-cerebelar. Presença de auto-anticorpos anti-neuronais no soro

e no líquor

Cerebelo - Degeneração Cerebelar Paraneoplásica (DCP):

Cerebelo - Ataxias Cerebelares Adquiridas – Infecções: Cerebelite em Doenças Infecciosas (Rombencefalite):

Ataxia cerebelar de marcha, sinais oculares. Exame de LCR: pleocitose (LM), proteína elevada. Crianças:

Doenças virais (Influenza, varicela, vírus Epstein-Barr Bactérias (Micoplasma) Connolly AM et al. Course and outcome of acute cerebellar

ataxia. Ann Neurol 1994; 35: 673-679: Varicela em 26 % dos casos, 2,6 % vírus EB e 2,6 % pós vacinação.

Adultos: Vírus EB, Micoplasma.

Cerebelo - Ataxias Cerebelares Adquiridas – Infecções:

Cerebelo - Ataxias Cerebelares Adquiridas – Drogas: Ataxias reversíveis Ataxias progressivas:

Lítio Fenitoína Drogas para tratamento do câncer (5-FU, Ara-

C) Tolueno.

Cerebelo – Ataxias Hereditárias:

Ataxias Autossômicas Dominantes: Ataxias Espinocerebelares (SCAs):

SCA tipo 3 SCA tipo 10

Ataxias Autossômicas Recessivas: Ataxia com Apraxia Ocular Ataxia Telangiectasia

Ataxias Mitocondriais.

Cerebelo – Ataxias Espinocerebelares: Vídeo:

Cerebelo - Ataxias Degenerativas Não-Hereditárias:

Atrofia de Múltiplos Sistemas (MSA = Multiple System Atrophy- Type C)

Ataxia de Início em Adultos Esporádica (SAOA = Sporadic Adult-Onset Ataxia)

Cerebelo – Ataxia Cerebelar- Dx Diferencial: Ataxia Cerebelar Ataxia Sensitiva

Sindrome do Cordão Posterior (Sinal de Romberg)

Ataxia Frontal Ataxia Talâmica Ataxia em Síndromes Lacunares.