CICLO CARDÍACO
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CICLO CARDÍACO
Prof. Dr. Vinicius Nina
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O Coração Como Bomba
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PESO DO CORAÇÃO DE MAMÍFEROSOrdem crescente de atividade física
Animal Peso do coração (g/kg de peso)
Suino 4,5Gato 4,6
Bezerro 5,4Humano 5,9Caprino 6,2Equino 6,8
Cão 8,0
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O Coração Como Bomba
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O Coração Como Bomba
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Camadas da Parede Cardíaca
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FIBRA CARDÍACAO coração é composto de 3 tipos de músculo: atrial, ventricular e fibras especializadas – excitatórias (NSA/NAV) e condutoras(FI/FH/FP)Caráter sincicial : é dado pelo aspecto em série no qual se dispõem as células cardíacas interconectadas entre si pelos discos intercalares (“ pseudo-sincício”)PRINCÍPIO DO “TUDO OU NADA”: Um estímulo aplicado a qualquer parte do músculo cardíaco resulta na excitação de todo o músculo devido à livre difusão elétrica (junções abertas) e iônica( junções fechadas) entre as células adjacentes gerando potenciais de ação.
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Sincício Cardíaco
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SISTEMA DE CONDUÇÃOFrequência cardíaca média por espécie
Espécie Batimentos/minCavalo 35
Boi 70Suíno 100
Ovino/Caprino 100Cão 100Gato 140
Coelho 260Rato Branco 350Camundongo 550
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Sistema de condução
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POTENCIAIS DE AÇÃO DO MÚSCULO CARDÍACO
20-50 vezes mais duradouro que no músculo esquelético
velocidade de condução é de 0,3-0,5m/s (=1/10 do m. esquelético) e de 4m/s nas fibras condutoras
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TIPOS DE POTENCIAIS
Resposta Rápida (átrios,ventrículos e
fibras condutoras)
Resposta Lenta (NSA/NAV)
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POTENCIAIS DE RESPOSTA RÁPIDA
FASES :– Fase 0 = deflexão inicial por influxo de Na pelos
canais rápidos. O gradiente de potencial(Vm) passa de –90 para –65mV
– Fase 1 = Repolarização inicial por ativação de uma corrente transitória de efluxo de K(IC: +++ [>K])
– Fase 2 = Fase do platô por influxo lento de Ca pelos canais L (lentos) contrabalançado pelo efluxo de K. Acorrente de influxo é ativada quando o Vm passa de – 30 para +30mV. O platô gera o acoplamento excitação-contração.
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POTENCIAIS DE RESPOSTA RÁPIDA
FASES :– Fase 3 = Repolarização final. O efluxo de K
excede o influxo de Ca tornando o IC negativo. O Vm passa de –20 para –60mV.
– Fase 4 = Restauração das Concentrações Iônicas. Decorre da troca ativa de 3Na(sai) por 2K(entra) pela ação da Na-K-ATPase e também pela troca de 3Na(entra) e 1Ca(sai) pelo trocador Na/Ca
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POTENCIAIS DE RESPOSTA LENTA
FASES: – Fase 0 = menos inclinada. O potencial de
repouso é menos negativo.– Fase 1 = ausente– Fase 2 = o platô não é mantido– Fase 3 = repolarização mais gradual– Fase 4 = o Vm é bem menos
negativo(=menos canais de K nas células nodais). Lenta despolarização diastólica (característica)
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PERÍODO REFRATÁRIO : Período em que não há re-estimulação durante o potencial de ação.
EFETIVO : Intervalo no qual o impulso cardíaco não pode re-excitar uma área já excitada do miocárdio. PRE = início da fase 0 – início da fase 3. Duração = 0,15s (atrial) 0,25s (ventricular)
RELATIVO : período no qual o músculo pode ser excitado pelo o início de uma contração prematura. PRR = início da fase 3 – fim da fase 4. Duração= 0,03s (atrial) 0,05s(ventricular).
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ACOPLAMENTO EXCITAÇÃO -CONTRAÇÃO
Mecanismo pelo qual o potencial de ação causa contração das fibras musculares através da liberação de Ca do retículo sarcoplasmático e dos túbulos T para o sarcoplasma promovendo o deslizamento dos filamentos de actina e miosina resultando na contração miocárdica
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Miocárdio
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CARACTERÍSTICAS DO ACOPLAMENTO:
1. + prolongado pelo suprimento extra de Ca (túbulos T): 1/3 vs 1/10s
2. forma platô pelo influxo lento de Ca
3. diretamente proporcional à concentração de Ca no LEC
4. um sistema de túbulo T por sarcômero localizado na linha Z
5. túbulos T maiores, portanto > tempo de difusão do Ca da linha Z para o sarcômero (contração)
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CICLO CARDÍACO
Definição: – Conjunto de eventos eletromecânicos
seqüenciais resultantes da atividade cardíaca– É o período entre o final de uma contração
cardíaca até o final da contração seguinte– Consiste de um período de relaxamento
(diástole) seguido de um período de contração(sístole)
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FASES:
1) Esvaziamento ventricular
2) Enchimento ventricular
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1 - ESVAZIAMENTO VENTRICULAR
1. Contração Isovolumétrica : período entre o início da sístole ventricular e a abertura das valvas semilunares. O volume ventricular é constante. Não há esvaziamento.O aumento da pressão intraventricular fecha as valvas AV (1a Bulha).ECG = pico da onda R
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Contração Isovolumétrica
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Contração Isovolumétrica
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Contração Isovolumétrica: pressões & volumes
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Contração Isovolumétrica: 1ª Bulha
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1 - ESVAZIAMENTO VENTRICULAR
2. Ejeção Ventricular : marcada pela abertura das valvas semilunares quando a pressão do VE > 80mmHg e do VD > 8mmHg permitindo o esvaziamento ventricular. ECG = pico da onda R até o final da onda T
Ejeção Rápida : 2/3 iniciais da ejeção . A pressão do VE>AoEjeção Lenta (Protodiástole): é uma ejeção ventricular reduzida. A pressão Ao > VE (energia cinética do estiramento das paredes arteriais)
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Ejeção rápida
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Ejeção rápida
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Ejeção rápida: pressões & volumes
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Ejeção rápida: ausência de som
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Ejeção lenta
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Ejeção lenta
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Ejeção Lenta: pressões & volumes
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Ejeção lenta: ausência de som
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2 - ENCHIMENTO VENTRICULAR
1. Relaxamento Isovolumétrico : é marcado pela queda acentuada da pressão ventricular com movimento retrógrado do sangue nas grandes artérias promovendo o fechamento das valvas semilunares (2a Bulha) e abertura das valvas AV
2. Enchimento Rápido (2/3 diast) : fluxo rápido de sangue dos átrios ( > pressão ) para os ventrículos abrindo as valvas AV. Há aumento das pressões atrial, ventricular e do volume ventricular
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Relaxamento isovolumétrico
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Relaxamento isovolumétrico
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Relaxamento isovolumétrico: pressões e volumes
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Relaxamento isovolumétrico: 2ª Bulha
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Enchimento ventricular rápido
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Enchimento ventricular rápido
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Enchimento ventricular rápido: pressões & volumes
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Enchimento ventricular rápido: ausência de som
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2 - ENCHIMENTO VENTRICULAR
3. Diástase : fase de enchimento ventricular lento pelo retorno da periferia para o VD e dos pulmões para o VE. Há incremento gradual das pressões e do volume (3ª Bulha). ECG (fases 1,2,3) = final da onda T ao pico da onda P
4. Sístole Atrial : É o 1/3 final da diástole na qual os átrios se contraem promovendo enchimento ventricular adicional (+30%) [4ª Bulha]. ECG= pico da onda P ao pico da onda R
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Enchimento ventricular lento
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Enchimento ventricular lento
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Enchimento ventricular lento: pressões e volumes
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Enchimento ventricular lento: 3ª Bulha
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Sístole atrial
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Sístole atrial
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Sístole atrial: pressões e volumes
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Sístole atrial: 4ª Bulha
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ONDAS DE PULSO VENOSO
a = contração atrial (PAD = 4 -6 mmHg / PAE = 7 - 8 mmHg)
c = fechamento da valva tricúspide
v = enchimento atrial
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VOLUMES CARDÍACOS
Volume Diástolico Final : volume de enchimento dos ventrículos durante a diástole (VDF=120-130ml)
Volume(débito) Sistólico: é o volume ejetado durante a sístole (VS=70ml). Aumenta com o aumento do VDF ou redução do VSF
Volume Sistólico Final : é o volume que permanece no ventrículo no final da sístole (VSF=50-60ml)
Débito Cardíaco : quantidade de sangue ejetada pelo VE na aorta a cada minuto. DC=VSxFC=3.5- 5.0 l/min
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VOLUMES CARDÍACOS
Índice Cardíaco : quantidade de sangue que o coração impulsiona a cada minuto (corrigida pela SC) para o transporte de elementos essenciais à função celular. IC = DC/SC = 2.5 - 3.75 l/min/m2
Pré-carga : é o estiramento das fibras pelo sangue do retorno venoso durante o enchimento ventricular
Pós-carga : é a pressão aórtica contra a qual o VE ejeta o sangue
Fração de Ejeção : é um índice de contratilidade que mede a proporção entre o VS e o VDF (FE > 60%)
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LEI DO CORAÇÃO(LEI DE FRANK-STARLING)
É baseada no princípio de auto-regulação intrínseca da dinâmica cardíaca mantendo uma relação direta entre o comprimento da fibra e a força de contraçãoAssim: “para uma determinada distensão da fibra cardíaca, há um aumento correspondente da sua força contrátil”Portanto; “dentro de limites fisiológicos, o coração bombeia todo o sangue que a ele chega sem permitir acúmulo excessivo de sangue nas veias”.
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REGULAÇÃO AUTONÔMICA DAATIVIDADE CARDÍACA
É feita por conexões simpáticas e parassimpáticas
ESTIMULAÇÃO PARASSIMPÁTICA : diminui todas as atividades cardíacas através de 3 efeitos:
1. redução da FC2. redução da contratilidade (30%)3. retardo da condução AV Ex: repouso
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ESTIMULAÇÃO SIMPÁTICA : aumenta
a atividade cardíaca por 3 efeitos:
1. aumento da FC
2. aumento da contratilidade(até 100%)
3. aumento da velocidade de condução
Ex: stress, calor, doença, exercício.
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Obrigado!