1. CNGULO DO MEMBRO SUPERIOR E BRAO: OSSOS E ARTICULAES OSSOS DO CNGULO DO MMSS CLAVCULA EXTREMIDADE ACROMIAL EXTREMIDADE ESTERNAL TUBRCULO CONIDE SULCO DO M. SUBCLVIO IMPRESSO DO LIGAMENTO COSTOCLAVICULAR LINHA TRAPEZIDEA ESCPULA MARGEM SUPERIOR MARGEM LATERAL MARGEM MEDIAL NGULO SUPERIOR NGULO INFERIOR FOSSA SUBESCAPULAR FOSSA SUPRA-ESPINHAL ESPINHA DE ESCPULA FOSSA INFRA-ESPINHAL ACRMIO PROCESSO CORACIDE INCISURA DA ESCPULA CAVIDADE GLENOIDAL TUBRCULO SUPRAGLENOIDAL TUBRCULO INFRAGLENOIDAL COLO DA ESCPULA MERO CABEA COLO ANATMICO COLO CIRRGICO TUBRCULO MAIOR TUBRCULO MENOR SULCO INTERTUBERCULAR CORPO DO MERO TUBEROSIDADE PARA O M. DELTIDE SULCO DO N. RADIAL CRISTAS SUPRA-EPICONDILARES EPICNDILOS MEDIAL E LATERAL TRCLEA FOSSA DO OLCRANO CAPTULO FOSSA RADIAL FOSSA CORONIDEA ARTICULAES DO CNGULO DO MMSS ART. ESTERNOCLAVICULAR LIG. ESTERNOCLAVICULAR ANTERIOR LIG. ESTERNOCLAVICULAR POSTERIOR LIG. INTERCLAVICULAR LIG. COSTOCLAVICULAR DISCO ARTICULAR CPSULA ARTICULAR ART. ACROMIOCLAVICULAR CPSULA ARTICULAR DISCO ARTICULAR CUNEIFORME INCOMPLETO LIG. ACROMIOCLAVICULAR LIG. CORACOCLAVICULAR LIG. CONIDE LIG. TRAPEZIDE ART. DO OMBRO (GLENOUMERAL) CAVIDADE GLENOIDAL LBIO GLENOIDAL CPSULA FIBROSA MEMBRANA SINOVIAL LIG. GLENOUMERAIS LIG. CORACOUMERAL LIG. TRANSVERSO DO MERO TENDO DA CABEA LONGA DO M. BCEPS BRAQUIAL BOLSA SUBTENDNEA DO M. SUBESCAPULAR BOLSA SUBACROMIAL BOLSA SUBDELTIDEA

2. ESQUEMA DE ESTUDO CLAVCULA A clavcula um osso presente no esqueleto humano que liga os membros superiores ao tronco. um osso subcutneo e palpvel e classificada como osso longo, porm sem cavidade medular (medula ssea), mas com partes cortical (compacta) e esponjosa (trabecular). OS PRINCIPAIS ACIDENTES SSEOS DESTE OSSO SO OS SEGUINTES TBERCULO COSTAL (onde a primeira costela passa pela clavcula. Mais medial) SULCO DO MSCULO SUBCLVIO (mais inferior) TUBRCULO CONIDE (mais lateral) LINHA TRAPEZIDE EXTREMIDADE ACROMIAL (onde a clavcula articula com o acrmio da escpula) EXREMIDADE ESTERNAL (onde a clavcula articula com o manbrio do esterno) OS PRINCIPAIS MSCULOS QUE SE FIXAM (TANTO PROXIMALMENTE QUANDO DISTALMENTE) NA CLAVCULA SO: ORIGINADOS: Msculo peitoral maior Msculo esternocleidomastideo Msculo deltide INSERIDOS: Msculo subclvio msculo trapzio 3. ESCPULA E SEUS ACIDENTES SSEOS um osso par, chato bem fino podendo ser translcido em certos pontos. Forma a parte dorsal da cintura escapular. A escpula articula-se com dois ossos: mero e clavcula. Tem a forma triangular apresentando duas faces, trs bordas ou margens e trs ngulos. FACES FACE DORSAL OU POSTERIOR Espinha da Escpula - Separa as fossas supra e infra-espinhal Acrmio - Localiza-se na extremidade da espinha Fossa Supra-Espinhal- cncava e lisa, localizada acima da espinha Fossa Infra-Espinhal - cncava e localiza-se abaixo da espinha FACE COSTAL OU ANTERIOR Fossa Subscapular 4. BORDAS Borda Superior Incisura Escapular - Incisura semi-circular localizada na poro lateral e formada pela base do processo coracide Processo Coracide - Processo curvo e espesso prximo ao colo da escpula Borda Lateral Borda Medial NGULOS ngulo Inferior - Espesso e spero ngulo Superior - Fino, liso e arredondado ngulo Lateral - ampliado em um processo espesso. Entra na articulao do ombro 5. Cavidade Glenide - uma escavao da escpula que se articula com o mero Tubrculo Supra-Glenoidal - Localiza-se acima da cavidade glenide Tubrculo Infra-Glenoidal - Localiza-se abaixo da cavidade glenide 6. MERO E SEUS ACIDENTES SSEOS o maior e mais longo osso do membro superior. Articula-se com a escpula na articulao do ombro e com o rdio e a ulna na articulao do cotovelo, em resumo o mero se articula com trs ossos: a escpula, o rdio e a ulna. Apresenta duas epfises e uma diafse. EPFISE PROXIMAL CABEA DO MERO - Articula-se com a cavidade glenide da escpula TUBRCULO MAIOR - Situa-se lateralmente cabea e ao tubrculo menor TUBRCULO MENOR - Projeta-se medialmente logo abaixo do colo COLO ANATMICO - Forma um ngulo obtuso com o corpo COLO CIRRGICO SULCO INTERTUBERCULAR - Sulco profundo que separa os dois tubrculos EPFISE DISTAL TRCLEA - Semelhante a um carretel. Articula-se com a ulna CAPTULO - Eminncia lisa e arredondata. Articula-se com o rdio EPICNDILO MEDIAL - Localiza-se medialmente trclea. EPICNDILO LATERAL - Pequena eminncia tuberculada. Localizado lateralmente ao captulo FOSSA CORONIDE - Pequena depresso que recebe processo coronide da ulna na flexo do antebrao parte anterior FOSSA RADIAL - Pequena depresso, parte anterior FOSSA DO OLCRANO - Depresso triangular profunda que recebe o olcrano na extenso do antebrao parte posterior 7. SULCO DO NERVO ULNAR - Depresso localizada inferiormente ao epicndilo medial CRISTAS SUPRA-EPICONDILARES lateral e medial DIFISE TUBEROSIDADE DELTODEA - Elevao triangular spera para insero do msculo deltide SULCO DO NERVO RADIAL - Depresso oblqua ampla e rasa SULCO INTERTUBERCULAR 8. ART. ESTERNOCLAVICULAR Essa articulao formada pela unio da extremidade esternal na clavcula e o manbrio do esterno. Possui as seguintes estruturas articulares: CPSULA ARTICULAR - Circunda a articulao e varia em espessura e resistncia. LIGAMENTO ESTERNOCLAVICULAR ANTERIOR - um amplo feixe de fibras cobrindo a face anterior da articulao. LIGAMENTO ESTERNOCLAVICULAR Posterior - um anlogo feixe de fibras que recobre a face posterior da articulao. LIGAMENTO INTERCLAVICULAR - um feixe achatado que une as faces superiores das extremidades esternais das clavculas. LIGAMENTO COSTOCLAVICULAR - pequeno, achatado e resistente. Est fixado na parte superior e medial da cartilagem da primeira costela e face inferior da clavcula. DISCO ARTICULAR - achatado e est interposto entre as superfcies articulares do esterno e clavcula. 9. ART. ACROMIOCLAVICULAR uma articulao plana entre a extremidade acromial da clavcula e a borda medial do acrmio. formada pelas seguintes estruturas: CPSULA ARTICULAR - Envolve toda a articulao acromio-clavicular. LIGAMENTO ACRMIOCLAVICULAR - constituido por fibras paralelas que estendem-se da extremidade acromial da clavcula at o acrmio. DISCO ARTICULAR CUNEIFORME INCOMPLETO - geralmente est ausente nesta articulao. LIGAMENTO CORACOCLAVICULAR - une a clavcula ao processo coracide da escpula. formado por dois ligamentos: LIGAMENTO TRAPEZIDE E LIGAMENTO CONIDE. LIGAMENTO CORACOACROMIAL - um forte feixe triangular estendido entre o processo coracide e o acromio. um ligamento importante para estabilizao da cabea do mero na cavidade glenide, pois evita a elevao da mesma nos movimentos de abduo acima dos 90 graus. Ligamento Transverso Superior - um fino fascculo achatado inserido no processo coracide e na incisura da escpula. 10. ART. DO OMBRO (GLENOUMERAL) Esta uma articulao esferide multiaxial com trs graus de liberdade. As faces articulares so a cabea hemisfrica do mero (convexa) e a cavidade glenide da escpula (cncava).A articulao gleno-umeral formada pelas seguintes estruturas: CPSULA FIBROSA - Envolve toda a cavidade glenide e a cabea do mero. LBIO GLENOIDAL - uma orla fibrocartilagnea inserida ao redor da cavidade glenide. Tem importante funo na estabilizao glenoumeral e quando rompido proporciona uma instabilidade articular faciltando o deslocamento anterior ou posterior do mero (luxao). CAVIDADE GLENIDAL MENBRANA SINOVIAL VASCULARIZADA LIGAMENTO CRACO-UMERAL - um amplo feixe que fortalece a parte superior da cpsula. LIGAMENTOS GLENOUMERAIS - so robustos espessamentos da cpsula articular sobre a parte ventral da articulao. constitudo por trs ligamentos: LIGAMENTO GLENOUMERAL SUPERIOR LIGAMENTO GLENOUMERAL MDIO LIGAMENTO GLENOUMERAL INFERIOR LIGAMENTO TRANSVERSO DO MERO - uma estreita lmina de fibras curtas e transversais que unem o tubrculo maior e o menor, mantendo o tendo longo do bceps braquial no sulco intertubercular. TENDO DA CABEA LONGA DO M. BCEPS BRAQUIAL BOLSAS SINOVIAIS So sacos de tecido conjuntivo revestidos internamente por membranas lisas e contendo lquido sinovial. So encontradas em pontos onde os tendes esto em contato com ossos, ligamentos ou outros tendes. Diminuem o atrito, facilitando o deslizamento dos tendes. BOLSA SUBTENDNEA DO M. SUBESCAPULAR BOLSA SUBACROMIAL 11. BOLSA SUBDELTIDEA 12. COMPONENTES ESSENCIAIS SUPERFCIE ARTICULAR; CAPSULA ARTICULAR; CAVIDADE ARTICULAR; MENBRANA SINOVIAL. COMPONENTES NO ESSENCIAIS DISCO ARTICULAR; MENISCO ARTICULAR; LABIO ARTICULAR: Um lbio articular uma poro fibrocartilaginosa encontrada em torno da circunferncia de superfcies articulares cncavas, inclusive no acetbulo ( a poro escavada da articulao da coxa) . LIGAMENTOS CAPSULARES; LIGAMENTOS INTRA- CAPSULARES; LIGAMENTOS EXTRA - CAPSULARES. 13. COMPONENTES ANATMICOS DOS MSCULOS ESQUELTICOS 1 - APONEUROSE , FASCIA, TENDO E LIGAMENTO MENBRANAS QUE REVESTEM OS MSCULOS As Membranas fibrosas revestem os msculos, envolvendo-os e contendo-os durante a contrao, e que participam na constituio de todo o aparelho muscular. So tambm chamadas aponevroses de revestimento ou fscias musculares e constitudas por finas lminas fibrosas de cor esbranquiada, que envolvem e protegem os vrios grupos musculares. O ventre a parte carnosa, constituda por fibras musculares que se contraem. No msculo encontramos O3 tipos de membranas de revestimento: EPIMISIO: uma camada de tecido conjuntivo que envolve todo o msculo PERIMSIO: uma camada do tecido conjuntivo que reveste um conjunto de miofribrilas ENDOMISIO: uma camada de tecido conjuntivo que encobre uma miofibrila e composta principalmente de fibras reticulares. Tambm contm capilares, nervos e vasos linfticos. Resumo: CADA MIOFIBRILA COBERTA PELO ENDOMISIO, UM CONJUNTO DESTAS FIBRAS ENVOLVIDAS FORMA UM FEIXE QUE COBERTO PELO PERIMSIO ESTES CONJUNTOS DE FEIXES SO ENVOLVIDOS PELO EPIMISIO. 14. OBSERVAES FSCIA DE MUSCULAR: So membranas de tecido conjuntivo fibroso que separam os msculos entre si e os revestem. Nos membros, as fscias enviam prolongamentos entre os grupos musculares, constituindo septos intermusculares. Entre suas vrias funes destacam-se as de proporcionar origens e inseres musculares, fornecer vias de passagem de vasos e nervos, permitir o deslizamento de uma estrutura sobre outra e conter msculos, que ao se contrarem, poderia se abaular excessivamente. Em certos locais a fscia musculares apresenta prolongamentos que se fixam no osso e so denominados septos intermusculares. Estes separam grupos musculares em lojas ou compartimentos e ocorrem freqentemente nos membros. TENDO um elemento de tecido conjuntivo, ricos em fibras colgenas e que serve para fixao do ventre, em ossos, no tecido subcutneo e em cpsulas articulares. Possuem aspecto morfolgico de fitas ou de cilindros. APONEUROSE uma estrutura formada por tecido conjuntivo. Membrana que envolve grupos musculares. Geralmente apresenta-se em forma de lminas ou em leques. BAINHAS TENDNEAS so estruturas que formam pontes ou tneis entre as superfcies sseas sobre as quais deslizam os tendes. Sua funo conter o tendo, permitindo-lhe um deslizamento fcil. BOLSAS SINOVIAIS so encontradas entre os msculos ou entre um msculo e um osso. So pequenas bolsas forradas por uma membrana serosa que possibilitam o deslizamento muscular. LIGAMENTOS: so cordes fibrosos, mas diferente dos tendes, saem de um osso e vo se ligar em outro osso, tendo como funo limitar o movimento das articulaes impedindo as luxaes. So constitudos por fibras colgenas dispostas paralelamente ou intimamente entrelaadas umas as outras. So maleveis e flexveis para permitir perfeita liberdade de movimento, porm so muito fortes, resistentes e inelsticos (para no ceder facilmente ao de foras. 15. CNGULO DO MEMBRO SUPERIOR E BRAO: MSCULOS MSCULOS DO CNGULO DO MEMBRO SUPERIOR MSCULO DELTIDE MSCULO REDONDO MAIOR MSCULOS DO MANGUITO ROTADOR: SUPRA-ESPINAL, REDONDO MENOR, SUBESCAPULAR E INFRA-ESPINAL MSCULO PEITORAL MAIOR MSCULO PEITORAL MENOR MSCULO SUBCLVIO MSCULO SERRTIL ANTERIOR DORSO MSCULO TRAPZIO MSCULO LEVANTADOR DA ESCPULA MSCULO ROMBIDE MAIOR MSCULO ROMBIDE MENOR MSCULO LATSSIMO DO DORSO *APONEUROSE TORACOLOMBAR HTTP://WWW.SOGAB.COM.BR/ANATOMIA/MIOLOGIAJONAS.HTM HTTP://WWW.AULADEANATOMIA.COM/SISTEMAMUSCULAR/MUSCSUP.H TM MSCULOS DO BRAO MSCULO BCEPS BRAQUIAL (CABEA LONGA E CABEA CURTA) MSCULO CORACOBRAQUIA L MSCULO BRAQUIAL MSCULO TRCEPS BRAQUIAL (CABEA LONGA, CABEA MEDIAL E CABEA LATERAL) MSCULO ANCNEO 16. MSCULOS DO OMBRO DELTIDE (OMBRO) ORIGEM: CLAVCULA, ACRMIO, ESPINHA DA ESCPULA. INSERO: TUBEROSIDADE DELTIDEA AO: FLEXO, EXTENSO, ROTAO, ABDUO. ESTABILIZA A ARTICULAO DO OMBRO SUPRAESPINHAL (OMBRO) ORIGEM: FOSSA SUPRA-ESPINHAL DA ESCPULA INSERO: TUBRCULO MAIOR DO MERO AO: ABDUO DO BRAO 17. MSCULO INFRAESPINHAL (OMBRO) ORIGEM: FOSSA INFRA ESPINHAL DA ESCPULA. INSERO: TUBRCULO MAIOR DO MERO. AO: ROTAO LATERAL DO BRAO. (1) M. SUPRA ESPINHAL/ (2) M. INFRA EPINHAL/ (3) M . REDONDO MENOR 18. REDONDO MENOR (OMBRO) ORIGEM: BORDA LATERAL DA ESCPULA INSERO: TUBRCULO MAIOR DO MERO AO: ROTAO E ADUO REDONDO MAIOR (OMBRO) ORIGEM: NGULO INFERIOR DA ESCPULA INSERO:: CRISTA DO TUBRCULO MENOR DO MERO 19. AO: ROTAO, EXTENSO E ADUO SUBESCAPULAR (OMBRO) ORIGEM: FOSSA SUBESCAPULAR INSERO: TUBRCULO MENOR AO: ROTAO E ADUO 20. MSCULOS DO MANGUITO ROTADOR MANGUITO ROTADOR: A funo principal deste grupo manter a cabea do mero contra a cavidade glenide, reforar a cpsula articular e resistir ativamente e deslocamentos indesejveis. Fazem parte do manguito rotador os seguintes msculos: SUPRA-ESPINHAL INFRA-ESPINHAL REDONDO MENOR SUBESCAPULAR 21. MSCULOS DO BRAO A REGIO ANTERIOR: MSCULO BCEPS BRAQUIAL (CABEA LONGA E CABEA CURTA) MSCULO CORACOBRAQUIAL MSCULO BRAQUIAL MSCULO BCEPS BRAQUIAL (CABEA LONGA E CABEA CURTA) ORIGEM: PORO LONGA (LATERAL): TUBRCULO SUPRA- GLENOIDAL PORO CURTA (MEDIAL): PROCESSO CORACIDE INSERO: AMBAS AS CABEAS SE INSEREM NA TUBEROSIDADE RADIAL E NA FASCIA DO ANTEBRAO ATRAVS DA APONEUROSE M. BICEPS BRAQUIAL. AO: FLEXO DE COTOVELO / OMBRO E SUPINAO DO ANTEBRAO 22. MSCULO BRAQUIAL ( POSTERIOR AO BICEPS) ORIGEM: FACE ANTERIOR DA METADE DISTAL DO MERO INSERO: TUBEROSIDADE DA ULNA AO: FLEXO DE COTOVELO 23. CABEA LONGA E CURTA DO BCEPS (1) E MSCULO BRAQUIAL(2) 24. MSCULO CORACOBRAQUIAL ( MEDIAL FICA ABAIXO DA CABEA CURTA DO BICEPS). ORIGEM: PROCESSO CORACIDE DA ESCPULA INSERO: FACE MEDIAL DO CORPO DO MERO FUNO: FLEXO E ADUO DO BRAO 25. TRICEPS BRAQUIAL ( REGIO POSTERIOR O BRAO) ORIGEM: PORO LONGA( PARA DENTRO): TUBRCULO INFRA-GLENOIDAL PORO MEDIAL(NO MEIO): FACE POSTERIOR DO MERO (ABAIXO DO SULCO RADIAL) PORO LATERAL( PARA FORA): FACE POSTERIOR DO MERO (ACIMA DO SULCO RADIAL) INSERO: OLECRANO AO: EXTENSO DO COTOVELO 26. MSCULO ANCNERO ORIGEM: EPICNDILO LATERAL DO MERO INSERO: FACE LATERAL DO OLCRANO E PARTE SUPERIOR DA ULNA FUNO: AUXILIA O TRICEPS NA EXTENSO DO ANTEBRAO E ESTABILIZA A ARTICULAO DO COTOVELO, ABDUZ A ULNA EM PRONAO MSCULOS TORACOAPENDICULARES RADIO ULNA 27. MSCULO PEITORAL MAIOR ORIGEM: CLAVCULA, COSTELA (2 A 6) E ESTERNO. INSERO: NO SULCO INTERTUBERCULAR DO MERO AO PRINCIPAL: FLEXO DO BRAO MSCULO PEITORAL MENOR ORIGEM: FACE EXTERNA DA 3, 4 E 5 COSTELAS INSERO: PROCESSO CORACIDE AO PRINCIPAL: FUNO INSPIRATRIA E ROTAO INFERIOR DA ESCPULA. 28. MSCULO SUBCLVIO (REGIO PEITORAL) ORIGEM: FACE INFERIOR DA CLAVICULA INSERO: 1 COSTELA E CARTILAGEM COSTAL AO PRINCIPAL: BAIXA A CLAVCULA E OMBRO MSCULO SERRTIL ANTERIOR ORIGEM: COSTELAS DA 1 A 8 INSERO: BORDA OU MARGEM MEDIAL DA ESCPULA AO PRINCIPAL: PROTRAI A ESCPULA 29. MSCULO TRAPZIO (SUPERFICIAL POSTERIOR DO TRONCO) ORIGEM: LINHA NUCAL SUPERIOR, LIGAMENTO NUCAL E PROCESSOS ESPINHOSOS DA C7 A T12 INSERO: BORDA POSTERIOR DA CLAVCULA, ACRMIO E ESPINHA DA ESCPULA AO PRINCIPAL: ELEVAO E RETRAO DA ESCPULA MCULO LATSSIMO DO DORSO ORIGEM: PROCESSOS ESPINHOSOS DA 6 LTIMAS VRTEBRAS TORCICAS E TODAS LOMBARES, CRISTA DO SACRO, 1/3 POSTERIOR DA CRISTA ILACA E FACE EXTERNA DA 4 LTIMAS COSTELAS INSERO: SULCO INTERTUBERCULAR AO: ADUO, EXTENSO E ROTAO MEDIAL DO BRAO 30. MSCULO LEVANTADOR DA ESCPULA ORIGEM: NGULO SUPERIOR DA ESCPULA INSEROR: PROCESSO TRANSVERSO DO ATLAS ATE C4 AO: ELEVAO E ADUO DA ESCPULA. 31. MSCULO ROMBIDE MAIOR ORIGEM:PROCESSOS ESPINHOSOS T2 A T5. INSERO: MARGEM MEDIAL DA ESCPULA AT O NGULO INFERIOR DA ESCPULA AO: FIXA A ESCPULA NA PAREDE TORCICA, RETRAI E RODA A ESCAPULA. MSCULO ROMBIDE MENOR ORIGEM: PROCESSOS ESPINHOSOS C7 A T1. INSERO: EXTREMIDADE MEDIAL DA ESPINHA DA ESCPULA. AO: FIXA A ESCPULA NA PAREDE TORCICA, RETRAI E RODA A ESCPULA. 32. APONEUROSE TORACOLOMBAR uma estrutura formada por tecido conjuntivo. Membrana que envolve grupos musculares. Geralmente apresenta-se em forma de lminas ou em leques. 33. ANTEBRAO E MO: OSSOS E ARTICULAES OSSOS ULNA Olcrano Incisura troclear Processo coronide Incisura radial Crista do m. supinador Tuberosidade da ulna Fossa do m. supinador Margem interssea Corpo da ulna Cabea Processo estilide RDIO Cabea Fvea articular Colo Corpo Tuberosidade do rdio Processo estilide Tubrculo dorsal Incisura ulnar Sulco para os mm. extensores dos dedos e do indicador Sulco para os m. extensor longo do polegar Sulco para os mm. extensores radiais curto e longo do carpo MO OSSOS DO CARPO Escafide - Tubrculo do osso escafide Semilunar Piramidal Pisiforme Trapzio Trapezide Capitato Hamato Hmulo do osso hamato METACARPOS (I-V) Base Corpo Cabea Processo estilide do 3 metacarpal FALANGES- PROXIMAL, MDIA E DISTAL (I-V) Base e corpo OSSOS SESAMIDES ARTICULAES ART. DO COTOVELO Cpsula fibrosa Membrana sinovial Lig. colateral radial Lig. colateral ulnar ART. RADIOULNAR PROXIMAL Cpsula fibrosa Membrana sinovial Lig. anular do rdio Corda oblqua Membrana interssea ART. RADIOULNAR DISTAL Cpsula fibrosa Membrana sinovial Disco articular Lig. radioulnar palmar Lig. radioulnar dorsal ART. RADIOCARPAL (DO PUNHO) Cpsula fibrosa Membrana sinovial Ligs. radiocarpal palmar Ligs. radiocarpal dorsal Lig. colateral ulnar Lig. colateral radial ARTS. INTERCARPAIS Cpsula fibrosa Membrana sinovial Ligs. intercarpais palmares Ligs. intercarpais dorsais Ligs. intercarpais intersseos ART. MEDIOCARPAL Tnel do carpo ARTICULAO DO OSSO PSIFORME ARTS. CARPOMETACARPAIS E INTERMETACARPAIS Ligs. carpometacarpais palmares Ligs. carpometacarpais dorsais Ligs. Metacarpais dorsais Ligs. Metacarpais palmares ARTS. METACARPOFALNGICAS E INTERFALNGICAS Ligs. Colaterais Lig. palmar 34. ANTEBRAO E MO: OSSOS E ARTICULAES ULNA o osso medial do antebrao. Articula-se proximalmente com o mero e o rdio e distalmente apenas com o rdio. A ulna articula-se com dois ossos: o mero e o rdio. EPFISE PROXIMAL OLCRANO - Eminncia grande que forma a ponta do cotovelo INCISURA TROCLEAR - Grande depresso formada pelo olcrano e o processo coronide e serve para articulao com a trclea do mero PROCESSO CORONIDE - Projeta-se da parte anterior e proximal do corpo da ulna INCISURA RADIAL - Articula-se com a cabea do rdio TUBEROSIDADE ULNAR DIFISE Apresenta trs bordas e trs faces. BORDAS BORDA INTERSSEA BORDA ANTERIOR BORDA DORSAL FACES FACE ANTERIOR FACE DORSAL FACE MEDIAL EPFISE DISTAL CABEA DA ULNA - Eminncia articular arredondada localizada lateralmente 35. PROCESSO ESTILIDE - Localizado mais medialmente e mais saliente (no articular) OLCRANO INCISURA TROCLEAR PROCESSO CORONIDE INCISURA RADIAL CRISTA DO M. SUPINADOR TUBEROSIDADE DA ULNA FOSSA DO M. SUPINADOR MARGEM INTERSSEA CORPO DA ULNA CABEA PROCESSO ESTILIDE 36. RADIO o osso lateral do antebrao. o mais curto dos dois ossos do antebrao. Articula-se proximalmente com o mero e a ulna e distalmente com os ossos do carpo e a ulna. O rdio articula-se com quatro ossos: o mero, a ulna, o escafide e o semilunar. EPFISE PROXIMAL CABEA - cilndrica e articula-se com o captulo do mero CAVIDADE GLENIDE - Articula-se com o captulo (mero) COLO DO RDIO - Poro arredondada, lisa e estrangulada localizada abaixo da cabea TUBEROSIDADE RADIAL - Eminncia localizada medialmente, na qual o tendo do bceps se insere DIFISE Apresenta trs bordas e trs faces. BORDAS BORDA INTERSSEA BORDA ANTERIOR BORDA DORSAL FACES FACE ANTERIOR FACE DORSAL FACE LATERAL EPFISE DISTAL INCISURA ULNAR - Face articular para a ulna INCISURA CRPICA - cncava, lisa e articula-se com o osso escafide e semilunar PROCESSO ESTILIDE - Projeo cnica 37. CABEA FVEA ARTICULAR COLO CORPO 38. TUBEROSIDADE DO RDIO PROCESSO ESTILIDE TUBRCULO DORSAL INCISURA ULNAR SULCO PARA OS MM. EXTENSORES DOS DEDOS E DO INDICADOR SULCO PARA OS M. EXTENSOR LONGO DO POLEGAR SULCO PARA OS MM. EXTENSORES RADIAIS CURTO E LONGO DO CARPO 39. OSSOS DA MO A mo se divide em: carpo, metacarpo e falanges. OSSOS DO CARPO So oito ossos distribudos em duas fileiras: proximal e distal. Fileira Proximal: Escfoide, Semilunar, Piramidal e Pisiforme Fileira Distal: Trapzio, Trapezide, Capitato e Hamato VISTA ANTERIOR DOS OSSOS DO CARPO 40. OSSOS DA MO 41. PROXIMAL: A=ESCAFOIDE, B=SEMILUNAR, C=PIRAMIDAL, D=PISIFORME DISTAL: E=TRAPZIO, F=TRAPEZIDE, G=CAPITATO, H=HAMATO 42. OSSOS DO METACARPO contitudo por 5 ossos metacarpianos que so numerados no sentido ltero-medial em I, II, III, IV e V e correspondem aos dedos da mo. Considerados ossos longos, apresentam uma epfise proximal que a base, uma difise (corpo) e uma epfise distal que a cabea. 43. OSSOS DOS DEDOS DA MO Apresentam 14 falanges: DO 2 AO 5 DEDOS: 1 FALANGE (PROXIMAL) 2 FALANGE (MDIA) 3 FALANGE (DISTAL) POLEGAR: 1 FALANGE (PROXIMAL) 2 FALANGE (DISTAL) 44. ANTEBRAO E MO: ARTICULAES A - ARTICULAO DO COTOVELO CPSULA ARTICULAR FIBROSA MEMBRANA SINOVIAL LIG. COLATERAL RADIAL LIG. COLATERAL ULNAR A articulao do cotovelo do tipo gnglimo ou articulao em dobradia (mov. Uniaxial) e a articulao rdio-ulnar proximal uma juntura trocide ou em piv ( mov. biaxial com supinao e pronao). No cotovelo temos trs articulaes: ARTICULAO MERO-ULNAR, entre a trclea do mero e a incisura troclear da ulna, ARTICULAO MERO-RADIAL, entre o captulo do mero e a cabea do rdio ARTICULAO RDIO-ULNAR PROXIMAL, entre a cabea do rdio e a incisura radial da ulna. As superfcies articulares so reunidas por uma cpsula articular fibrosa 45. REGIO ANTERIOR REGIO POSTERIOR 1 CAMADA PRONADOR REDONDO FLEXOR RADIAL DO CARPO PALMAR LONGO FLEXOR ULNAR DO CARPO 2 CAMADA FLEXOR SUPERFICIAL DOS DEDOS 3 CAMADA FLEXOR PROFUNDO DOS DEDOS FLEXOR LONGO DO POLEGAR 4 CAMADA PRONADOR QUADRADO CAMADA SUPERFICIAL EXTENSOR DOS DEDOS EXTENSOR DO 5 DEDO EXTENSOR ULNAR DO CARPO ANCNEO CAMADA PROFUNDA ABDUTOR LONGO DO POLEGAR EXTENSOR CURTO DO POLEGAR EXTENSOR LONGO DO POLEGAR EXTENSOR DO 2 DEDO (INDEX) REGIO LATERAL BRAQUIORRADIAL EXTENSOR RADIAL LONGO DO CARPO EXTENSOR RADIAL CURTO DO CARPO SUPINADOR 46. ANTEBRAO - REGIO ANTERIOR - 1 CAMADA PRONADOR REDONDO ORIGEM: EPICNDILO MEDIAL DO MERO E PROCESSO CORONIDE DA ULNA INSERO: FACE LATERAL DO 1/3 MDIO DA DIFISE DO RDIO AO: PRONAO DO ANTEBRAO E AUXILIAR NA FLEXO DO COTOVELO FLEXOR RADIAL DO CARPO FLEXOR RADIAL DO CARPO ANTEBRAO - REGIO ANTERIOR - 1 CAMADA ORIGEM: EPICNDILO MEDIAL (EPITRCLEA) INSERO: FACE ANTERIOR DO 2 METACARPAL AO: FLEXO DO PUNHO E ABDUO DA MO (DESVIO RADIAL) 47. FLEXOR ULNAR DO CARPO - ANTEBRAO - REGIO ANTERIOR - 1 CAMADA ORIGEM: EPICNDILO MEDIAL E OLCRANO INSERO: OSSO PISIFORME, HAMATO E 5 METACARPAL AO: FLEXO DE PUNHO E ADUO DA MO (DESVIO ULNAR) 48. PALMAR LONGO ANTEBRAO - REGIO ANTERIOR - 1 CAMADA ORIGEM: EPICNDILO MEDIAL INSERO : APONEUROSE PALMAR E RETINCULO DOS FLEXORES AO: FLEXO DO PUNHO, TENSO DA APONEUROSE PALMAR E RETINCULO DOS FLEXORES 49. 2 CAMADA FLEXOR SUPERFICIAL DOS DEDOS INSERO PROXIMAL: EPICNDILO MEDIAL, PROCESSO CORONIDE DA ULNA E LIGAMENTO COLATERAL ULNAR INSERO DISTAL: FACE ANTERIOR DA FALANGE INTERMDIA DO 2 AO 5 DEDOS AO: FLEXO DE PUNHO E DA IFP - 2 AO 5 DEDOS FLEXOR LONGO DO POLEGAR - ANTEBRAO - REGIO ANTERIOR - 3 CAMADA ORIGEM: FACE ANTERIOR DO RDIO, MEMBRANA INTERSSEA, PROCESSO CORONIDE DA ULNA E EPICNDILO MEDIAL DO MERO INSERO DISTAL: FALANGE DISTAL DO POLEGAR AO: FLEXO DA IF DO POLEGAR 50. 4 CAMADA PRONADOR QUADRADO DO ANTEBRAO - REGIO ANTERIOR - 4 CAMADA ORIGEM: DA FACE ANTERIOR DA ULNA INSERO DISTAL: DA FACE ANTERIOR DO RDIO AO: PRONAO 51. ANTEBRAO REGIO POSTERIOR EXTENSOR DOS DEDOS DO ANTEBRAO - REGIO POSTERIOR - CAMADA SUPERFICIAL ORIGEM: EPICNDILO LATERAL DO MERO INSERO: FALANGES MDIA E DISTAL DO 2 AO 5 DEDOS AO: EXTENSO DE PUNHO, MF, IFP E IFD DO 2 AO 5 DEDOS EXTENSOR DO 5 DEDO (MNIMO) Antebrao - Regio Posterior - Camada Superficial INSERO PROXIMAL: EPICNDILO LATERAL DO MERO INSERO DISTAL: TENDO DO EXTENSOR COMUM PARA O 5 DEDO AO: EXTENSO DO 5 DEDO 52. EXTENSOR ULNAR Antebrao - Regio Posterior - Camada Superficial INSERO PROXIMAL: EPICNDILO LATERAL DO MERO INSERO DISTAL: BASE DO 5 METACARPAL AO: EXTENSO DO PUNHO E ADUO DA MO (DESVIO ULNAR) ANCNEO Antebrao - Regio Posterior - Camada Superficial INSERO PROXIMAL: EPICNDILO LATERAL DO MERO INSERO DISTAL: OLCRANO DA ULNA E PROXIMAL DA FACE POSTERIOR DA DIFISE DA ULNA AO: EXTENSO DO COTOVELO 53. REGIO LATERAL DO ANTEBRAO BRAQUIRRADIAL Antebrao - Regio Lateral INSERO PROXIMAL: 2/3 PROXIMAIS DA CRISTA SUPRACONDILIANA LATERAL DO MERO INSERO DISTAL: PROCESSO ESTILIDE DO RDIO AO: FLEXO DO COTOVELO, PRONAO DE ANTEBRAO E SUPINAO AT O PONTO NEUTRO EXTENSOR RADIAL LONGO DO CARPO Antebrao - Regio Lateral EXTENSOR RADIAL LONGO DO CARPO ANTEBRAO - REGIO LATERAL ORIGEM: FACE LATERAL DO 1/3 DISTAL DA CRISTA SUPRACONDILIANA DO MERO INSERO: FACE POSTERIOR DO 2 METACARPAL AO: EXTENSO DO PUNHO E ABDUO DA MO (DESVIO RADIAL) 54. EXTENSOR RADIAL CURTO DO CARPO Antebrao - Regio Lateral ORIGEM: EPICNDILO LATERAL DO MERO INSERO: FACE POSTERIOR DO 3 METACARPAL AO: EXTENSO DO PUNHO SUPINADOR ANTEBRAO - REGIO LATERAL ORIGEM: EPICNDILO LATERAL DO MERO E LIGAMENTO COLATERAL RADIAL INSERO: FACE LATERAL E 1/3 PROXIMAL DA DIFISE DO RDIO AO: SUPINAO DO ANTEBRAO 55. ANTEBRAO - REGIO POSTERIOR - CAMADA PROFUNDA EXTENSOR CURTO DO POLEGAR INSERO PROXIMAL: FACE POSTERIOR DO RDIO E MEMBRANA INTERSSEA INSERO DISTAL: FACE DORSAL DA FALANGE PROXIMAL DO POLEGAR AO: EXTENSO DO POLEGAR EXTENSOR LONGO DO POLEGAR Antebrao - Regio Posterior - Camada Profunda ORIGEM: FACE POSTERIOR DO 1/3 MDIO DA ULNA E MEMBRANA INTERSSEA INSERO : FALANGE DISTAL DO POLEGAR AO: EXTENSO DO POLEGAR 56. EXTENSOR DO 2 DEDO (NDEX) Antebrao - Regio Posterior - Camada Profunda INSERO PROXIMAL: FACE POSTERIOR DA DIFISE DA ULNA E MEMBRANA INTERSSEA INSERO: TENDO DO EXTENSOR COMUM DO 2 DEDO AO: EXTENSO DO 2 DEDO ABDUTOR LONGO DO POLEGAR Antebrao - Regio Posterior - Camada Profunda ORIGEM: FACE POSTERIOR DO RDIO E DA ULNA E MEMBRANA INTERSSEA INSERO: 1 METACARPAL AO: ABDUO DA MO E DO POLEGAR 57. Msculos do Antebrao - Vista Anterior Dissecao Superficial Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. 58. Msculos do Antebrao - Vista Posterior Dissecao Superficial 59. Msculos do Antebrao - Vista Posterior Dissecao Profunda Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. Msculos do Antebrao - Rotadores Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. 60. Msculos do Antebrao - Flexores Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. Msculos do Antebrao - Flexores Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. 61. Msculos do Antebrao - Extensores 62. Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. Msculos do Antebrao - Extensores Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. 63. LIGAMENTOS DO COTOVELO LIG.COLATERAL ULNAR LIG. COLATERAL RADIAL LIG. ANULAR: um forte feixe de fibras que envolvem a cabea do rdio, mantendo-a em contato com a incisura radial da ulna 64. Articulao do punho 65. . PUNHO E MO INTRODUO O PUNHO TEM A FUNO SIGNIFICATIVA DE CONTROLAR A RELAO COMPRIMENTO- TENSO DOS MSCULOS MULTIARTICULARES DA MO MEDIDA QUE SE AJUSTAM AS DIVERSAS ATIVIDADES E FORMAS DE PREENSO. A MO UMA FERRAMENTA VALIOSA, ATRAVS DA QUAL NS CONTROLAMOS NOSSO AMBIENTE E EXPRESSAMOS IDIAS E TALENTOS. PRINCIPAIS NERVOS SUJEITOS PRESSO E TRAUMA NO PUNHO E MO NERVO MEDIANO NERVO ULNAR NERVO RADIAL 66. A ARTICULAO DO PUNHO FORMADA PELAS ARTICULAES RADIO-ULNAR DISTAL E RDIO-CRPICA. A articulao rdio-ulnar distal uma juntura trocide unida pela cpsula articular e pelo disco articular. A articulao rdio-crpica (sindesmose) uma juntura condilar. formada pela extremidade distal do rdio e a face distal do disco articular com os ossos escafide, semilunar e piramidal. A ARTICULAO RDIO-CRPICA FORMADA PELOS SEGUINTES LIGAMENTOS: Ligamento Radioulnar Palmar - um largo feixe membranoso inserido na margem anterior da extremidade distal do rdio, no seu processo estilide e na face palmar da extremidade distal da ulna. Suas fibras se dirigem distalmente para inserir-se nos ossos escafide, semilunar e piramidal. Ligamento Radioulnar Dorsal - menos espesso e resistente que o palmar. Sua insero proximal na borda posterior da extremidade distal do rdio. Suas fibras so dirigidas obliquamente no sentido distal e ulnar e fixam-se nos ossos escafide, semilunar e piramidal. Ligamento Colateral Ulnar - um cordo arredondado inserido proximalmente na extremidade do processo estilide da ulna e distalmente nos ossos piramidal e psiforme. Ligamento Colateral Radial - Estende-se do pice do processo estilide do rdio para o lado radial do escafoide SNDROME DO TNEL DO CARPO uma neuropatia resultante da compresso do nervo mediano no canal do carpo, estrutura anatmica que se localiza entre a mo e o antebrao. Atravs desse tnel rgido, alm do nervo mediano, passam os tendes flexores que so revestidos pelo tecido sinovial. Qualquer situao que aumente a presso dentro do canal provoca compresso do nervo mediano e a sndrome do tnel do carpo. CAUSAS A causa principal da sndrome do tnel do carpo a L.E.R. (Leso do Esforo Repetitivo), gerada por movimentos repetitivos como digitar ou tocar instrumentos musicais. Existem 67. tambm causas traumticas (quedas e fraturas), inflamatrias (artrite reumatide), hormonais e medicamentosas. Tumores tambm esto entre as possveis causas da sndrome. SINTOMAS O principal sintoma a parestesia, uma sensao de formigamento, de dormncia, que se manifesta mais noite e ocorre fundamentalmente na rea de enervao do nervo mediano. A evoluo da sndrome dificulta manipular estruturas pequenas e executar tarefas simples como pregar um boto, enfiar uma agulha, segurar uma xcara. COMPOSIO DO TNEL DO CARPO TENDES DOS FLEXORES SUPERFICIAIS (04) TENDES DOS FLEXORES PROFUNDOS(04) NERVO MEDIANO (01) TENDO DO FLEXOR DO POLEGAR(01) TABAQUEIRA ANATOMICA: A tabaqueira anatmica apresenta-se como uma depresso, observvel na face lateral do dorso da mo, quando o polegar est em extenso, ao realizar o movimento de abduo e extenso do polegar, uma concavidade triangular surge entre o tendo do m. extensor longo do polegar (localizado medialmente) e os tendes dos msculos extensor curto e abdutor longo do polegar (localizados lateralmente LIMITES DA TABAQUEIRA ANATOMICA: TENDO DO MSCULO ABDUTOR LONGO DO POLEGAR (LATERAL) E DO EXTENSOR CURTO DO POLEGAR. (INTERMEDIO) TENDO DO MSCULO EXTENSOR LONGO DO POLEGAR.(MEDIAL) O limite proximal dessa regio no tem definio especificada pela maioria dos autores. A tabaqueira anatmica foi definida como uma regio triangular ou como um espao em forma de losango 68. TABAQUEIRA ANATMICA, REGIO ENTRE OS TENDES DOS MSCULOS: EXTENSOR LONGO DO POLEGAR (1), EXTENSOR CURTO DO POLEGAR (2) ABDUTOR LONGO DO POLEGAR (3). 69. ARTS. INTERCARPAIS CPSULA FIBROSA MEMBRANA SINOVIAL LIGS. INTERCARPAIS PALMARES LIGS. INTERCARPAIS DORSAIS LIGS. INTERCARPAIS INTERSSEOS ART. MEDIOCARPAL TNEL DO CARPO ARTICULAO DO OSSO Pisiforme O pisiforme classificado como um osso do do carpo. No parte da articulao do punho, mas funciona como um osso sesamide no tendo do flexor ulnar do carpo. 70. ARTS. CARPOMETACARPAIS E INTERMETACARPAIS LIGS. CARPOMETACARPAIS PALMARES LIGS. CARPOMETACARPAIS DORSAIS LIGS. METACARPAIS DORSAIS LIGS. METACARPAIS PALMARES ARTS. METACARPOFALNGICAS E INTERFALNGICAS LIGS. COLATERAIS LIG. PALMAR 71. SEQUENCIA DAS ARTICULAES DO PUNHO AT A MO ART. RADIOULNAR DISTAL; ART. RDIO CARPAL; ART. MDIOCARPAL; ART.INTERCARPAL; ART. CARPOMETACARPAL ART. METACARPOFALANGEANA; ART. INTERFALANGEANA. 72. MSCULOS DA MO REGIO PALMAR LATERAL (TENAR) REGIO PALMAR MEDIAL (HIPOTENAR) ABDUTOR CURTO DO POLEGAR FLEXOR CURTO DO POLEGAR OPONENTE DO POLEGAR ADUTOR DO POLEGAR PALMAR CURTO ABDUTOR DO MNIMO FLEXOR CURTO DO MNIMO OPONENTE DO MNIMO REGIO PALMAR MDIA (11 MSCULOS) LUMBRICAIS INTERSSEOS PALMARES INTERSSEOS DORSAIS 73. REGIO PALMAR LATERAL (TENAR) ABDUTOR CURTO DO POLEGAR Mo - Regio Palmar Lateral (Tenar) ORIGEM: ESCAFIDE, TRAPZIO E RETINCULO DOS FLEXORES INSERO: FALANGE PROXIMAL DO POLEGAR AO: ABDUO E FLEXO DO POLEGAR FLEXOR CURTO DO POLEGAR Mo - Regio Palmar Lateral (Tenar) ORIGEM: TRAPZIO, TRAPEZIDE, CAPITATO E RETINCULO DOS FLEXORES INSERO: FALANGE PROXIMAL DO POLEGAR AO: FLEXO DA MF DO POLEGAR 74. OPONENTE DO POLEGAR Mo - Regio Palmar Lateral (Tenar) ORIGEM: TRAPZIO E RETINCULO DOS FLEXORES INSERO: 1 METACARPAL AO: OPOSIO (FLEXO + ADUO + PRONAO) HIPOTENARES PALMAR CURTO Mo - Regio Palmar Medial (Hipotenar) INSERO PROXIMAL: APONEUROSE PALMAR 75. INSERO DISTAL: CAMADA PROFUNDA DA DERME DA EMINNCIA HIPOTENAR AO: PREGAS TRANSVERSAIS NA REGIO HIPOTENAR ABDUTOR DO MNIMO Mo - Regio Palmar Medial (Hipotenar) ORIGEM: PISIFORME E TENDO DO MSCULO FLEXOR ULNAR DO CARPO INSERO : FALANGE PROXIMAL DO DEDO MNIMO AO: ABDUTOR DO DEDO MNIMO FLEXOR CURTO DO MNIMO Mo - Regio Palmar Medial (Hipotenar) ORIGEM: HMULO DO HAMATO E RETINCULO DOS FLEXORES INSERO : FALANGE PROXIMAL DO DEDO MNIMO AO: FLEXO DA MF DO DEDO MNIMO 76. OPONENTE DO MNIMO Mo - Regio Palmar Medial (Hipotenar) INSERO PROXIMAL: HMULO DO HAMATO E RETINCULO DOS FLEXORES INSERO DISTAL: 5 METACARPAL AO: OPOSIO DO MNIMO LUMBRICAIS (4 Msculos) Mo - Regio Palmar Mdia INSERO PROXIMAL: TENDO DO MSCULO FLEXOR PROFUNDO DOS DEDOS INSERO DISTAL: TENDO DO MSCULO EXTENSOR DOS DEDOS AO: FLEXO DA MF E EXTENSO DA IFP E IFD DO 2 AO 5 DEDOS + PROPRIOCEPO DOS DEDOS 77. INTERSSEOS PALMARES (3 Msculos) Mo - Regio Palmar Mdia ORIGEM: INSERO AO: ADUO DOS DEDOS (APROXIMA OS DEDOS) ATUAM NO 2, 4 E 5 DEDOS INTERSSEOS DORSAIS (4 Msculos) Mo - Regio Palmar Mdia ATUAM DO 2 AO 5 DEDOS AO: ABDUO DOS DEDOS (AFASTA OS DEDOS 78. MSCULOS DA MO - DISSECAO SUPERFICIAL ) Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. Msculos da Mo - Dissecao Profunda 79. Msculos da Mo - Intersseos Palmares Msculos da Mo - Intersseos Dorsais Msculos da Mo - Lumbricais 80. Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. 81. QUADRIL Sistema Articular - Articulaes Sinoviais (Diartroses) uma articulao do tipo esfrica formada pela cabea do fmur e a cavidade do acetbulo. Os ligamentos que formam essa articulao so: Cpsula Articular - A cpsula articular forte e espessa e envolve toda a articulao coxo- femoral. mais espessa nas regies proximal e anterior da articulao, onde se requer maior resistncia. POsteriormente e distalmente delgada e frouxa. Ligamento Iliofemoral - um feixe bastante resistente, situado anteriormente articulao. Est intimamente unido cpsula e serve para refor-la. Ligamento Pubofemoral - Insere-se na crista obturatria e no ramo superior da pube; distalmente, funde-se com a cpsula e com a face profunda do feixe vertical do ligamento iliofemoral. Ligamento Isquiofemoral - Consiste de um feixe triangular de fibras resistentes, que nasce no squio distal e posteriormente ao acetbulo e funde-se com as fibras circulares da cpsula. Ligamento da Cabea do Fmur - um feixe triangular, um tanto achatado, inserindo-se no pice da fvea da cabea do fmur e na incisura da cavidade do acetbulo. Tem pequena funo como ligamento e algumas vezes est ausente. Orla Acetabular - uma orla fibrocartilagnea inserida na margem do acetbulo, tornando assim mais profunda essa cavidade. Ao mesmo tempo protege e nivela as desigualdades de sua superfcie, formando assim um crculo completo que circunda a cabea do fmur e auxilia na conteno desta em seu lugar. Ligamento Transverso do Acetbulo - uma parte da orla acetabular, diferindo dessa por no ter fibras cartilagneas entre suas fibras. Consiste em fortes fibras achatadas que 82. cruzam a incisura acetabular. Vista Anterior das Estruturas Articulares do Quadril Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. Vista Posterior das Estruturas Articulares do Quadril Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. 83. Estruturas Articulares do Quadril Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. JOELHO Sistema Articular - Articulaes Sinoviais (Diartroses) A articulao do joelho pode ser descrita como um gnglimo ou articulao em dobradia (entre o fmur e a tbia) e plana (entre o fmur e a patela). Os ossos da articulao do joelho so unidos pelas seguintes estruturas: Cpsula Articular - Consiste em uma membrana fibrosa, delgada mas resistente, reforada em quase toda sua extenso por ligamentos intimamente aderidos a ela. Abaixo do tendo do quadrceps femoral a cpsula representada apenas pela membrana sinovial. Ligamento Patelar - a poro central do tendo do quadrceps femoral que se continua da patela at a tuberosidade da tbia. um forte feixe ligamentoso, achatado, com cerca de 8cm de comprimento. A face posterior do ligamento patelar est separada da membrana sinovial por um grande coxim gorduroso infra-patelar e da tbia por uma bolsa sinovial. Ligamento Poplteo Oblquo - um feixe fibroso, largo e achatado, formado por fascculos separados uns dos outros. Forma parte do soalho da fossa popltea. Ligamento Poplteo Arqueado - Forma um arco do cndilo lateral do fmur face posterior da cpsula articular. Est unido ao processo estilide da cabea da fbula por seis feixes convergentes. Ligamento Colateral Tibial - um feixe membranceo, largo e achatado que se prolonga para parte posterior da articulao. Insere-se no cndilo medial do fmur e no cndilo medial da tbia. intimamente aderente ao menisco medial. Impede o movimento de afastamento dos cndilos mediais do fmur e tbia (bocejo medial). Ligamento Colateral Fibular - um cordo fibroso, arredondado e forte, inserido no cndilo lateral do fmur e na cabea da fbula. No se insere no menisco lateral. Impede o movimento de afastamento dos cndilos laterais do fmur e tbia (bocejo lateral). Ligamento Cruzado Anterior (LCA) - insere-se na eminncia intercondilar da tbia e vai se fixar na face medial do cndilo lateral do fmur. O LCA apresenta um suprimento sangneo 84. relativamente escasso. Impede o movimento de deslizamento anterior da tbia ou deslizamento posterior do fmur (Movimento de gaveta anterior), alm da hipertenso do joelho. Ligamento Cruzado Posterior (LCP) - mais robusto, porm mais curto e menos oblquo em sua direo quando comparado ao LCA. Insere-se na fossa intercondilar posterior da tbia e na extremidade posterior do menisco lateral e dirige-se para frente e medialmente, para se fixar na parte anterior da face medial do cndilo medial do fmur. O LCP estirado durante a flexo da articulao joelho. Impede o movimento de deslizamento posterior da tbia ou o deslocamento anterior do fmur (Movimento de gaveta posterior). Alm dos ligamentos, o joelho possue tambm outra estrutura importantssima na sua estabilizao, biomecnica e absoro de impactos: os meniscos. Os meniscos so duas lminas em forma de crescente que servem para tornar mais profundas as superfcies das faces articulares da cabea da tbia que recebem os cndilos do fmur. Cada menisco cobre aproximadamente os dois teros perifricos da face articular correspondente da tbia. Menisco Medial - de forma quase semi-circular, um pouco alongado e mais largo posteriormente. Sua extremidade anterior fixa-se na fossa intercondilar anterior da tbia e a posterior na fossa intercondilar posterior da tbia. Menisco Lateral - quase circular e recobre uma extenso da face articular maior do que a recoberta pelo menisco medial. Sua extremidade anterior fixa-se na eminncia intercondilar anterior da tbia e a posterior na eminncia intercondilar da tbia. Ligamento Transverso - une a margem anterior, convexa, do menisco lateral, extremidade anterior do menisco medial. As vezes est ausente. Ligamentos Coronrios - So pores da cpsula que unem a periferia dos meniscos com a margem da cabea da tbia. Distalmente articulao do joelho e ainda nas pores proximais da fbula e da tbia, encontramos outra articulao importante: a articulao tibio-fibular proximal. uma articulao deslizante entre o cndilo lateral da tbia e a cabea da fbula. formada por uma cpsula articular e os ligamentos anterior e posterior. Cpsula Articular - Circunda a articulao e adere ao redor das margens das facetas articulares da tbia e fbula. Ligamento Anterior - Consiste de 2 ou 3 feixes chatos e largos que se dirigem obliquamente da cabea da fbula para a parte anterior do cndilo lateral da tbia. Ligamento Posterior - um feixe nico, largo e espesso, que se dirige obliquamente para cima, da parte posterior da cabea da fbula para a parte posterior do cndilo lateral da tbia. Vista Anterior das Estruturas Articulares do Joelho 85. Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. Vista Posterior das Estruturas Articulares do Joelho Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. Vista Superior das Estruturas Articulares do Joelho 86. Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. JOELHO Sistema Articular - Articulaes Sinoviais (Diartroses) A articulao do joelho pode ser descrita como um gnglimo ou articulao em dobradia (entre o fmur e a tbia) e plana (entre o fmur e a patela). Os ossos da articulao do joelho so unidos pelas seguintes estruturas: Cpsula Articular - Consiste em uma membrana fibrosa, delgada mas resistente, reforada em quase toda sua extenso por ligamentos intimamente aderidos a ela. Abaixo do tendo do quadrceps femoral a cpsula representada apenas pela membrana sinovial. Ligamento Patelar - a poro central do tendo do quadrceps femoral que se continua da patela at a tuberosidade da tbia. um forte feixe ligamentoso, achatado, com cerca de 8cm de comprimento. A face posterior do ligamento patelar est separada da membrana sinovial por um grande coxim gorduroso infra-patelar e da tbia por uma bolsa sinovial. Ligamento Poplteo Oblquo - um feixe fibroso, largo e achatado, formado por fascculos separados uns dos outros. Forma parte do soalho da fossa popltea. Ligamento Poplteo Arqueado - Forma um arco do cndilo lateral do fmur face posterior da cpsula articular. Est unido ao processo estilide da cabea da fbula por seis feixes convergentes. Ligamento Colateral Tibial - um feixe membranceo, largo e achatado que se prolonga para parte posterior da articulao. Insere-se no cndilo medial do fmur e no cndilo medial da tbia. intimamente aderente ao menisco medial. Impede o movimento de afastamento dos cndilos mediais do fmur e tbia (bocejo medial). Ligamento Colateral Fibular - um cordo fibroso, arredondado e forte, inserido no cndilo lateral do fmur e na cabea da fbula. No se insere no menisco lateral. Impede o 87. movimento de afastamento dos cndilos laterais do fmur e tbia (bocejo lateral). Ligamento Cruzado Anterior (LCA) - insere-se na eminncia intercondilar da tbia e vai se fixar na face medial do cndilo lateral do fmur. O LCA apresenta um suprimento sangneo relativamente escasso. Impede o movimento de deslizamento anterior da tbia ou deslizamento posterior do fmur (Movimento de gaveta anterior), alm da hipertenso do joelho. Ligamento Cruzado Posterior (LCP) - mais robusto, porm mais curto e menos oblquo em sua direo quando comparado ao LCA. Insere-se na fossa intercondilar posterior da tbia e na extremidade posterior do menisco lateral e dirige-se para frente e medialmente, para se fixar na parte anterior da face medial do cndilo medial do fmur. O LCP estirado durante a flexo da articulao joelho. Impede o movimento de deslizamento posterior da tbia ou o deslocamento anterior do fmur (Movimento de gaveta posterior). Alm dos ligamentos, o joelho possue tambm outra estrutura importantssima na sua estabilizao, biomecnica e absoro de impactos: os meniscos. Os meniscos so duas lminas em forma de crescente que servem para tornar mais profundas as superfcies das faces articulares da cabea da tbia que recebem os cndilos do fmur. Cada menisco cobre aproximadamente os dois teros perifricos da face articular correspondente da tbia. Menisco Medial - de forma quase semi-circular, um pouco alongado e mais largo posteriormente. Sua extremidade anterior fixa-se na fossa intercondilar anterior da tbia e a posterior na fossa intercondilar posterior da tbia. Menisco Lateral - quase circular e recobre uma extenso da face articular maior do que a recoberta pelo menisco medial. Sua extremidade anterior fixa-se na eminncia intercondilar anterior da tbia e a posterior na eminncia intercondilar da tbia. Ligamento Transverso - une a margem anterior, convexa, do menisco lateral, extremidade anterior do menisco medial. As vezes est ausente. Ligamentos Coronrios - So pores da cpsula que unem a periferia dos meniscos com a margem da cabea da tbia. Distalmente articulao do joelho e ainda nas pores proximais da fbula e da tbia, encontramos outra articulao importante: a articulao tibio-fibular proximal. uma articulao deslizante entre o cndilo lateral da tbia e a cabea da fbula. formada por uma cpsula articular e os ligamentos anterior e posterior. Cpsula Articular - Circunda a articulao e adere ao redor das margens das facetas articulares da tbia e fbula. Ligamento Anterior - Consiste de 2 ou 3 feixes chatos e largos que se dirigem obliquamente da cabea da fbula para a parte anterior do cndilo lateral da tbia. Ligamento Posterior - um feixe nico, largo e espesso, que se dirige obliquamente para cima, da parte posterior da cabea da fbula para a parte posterior do cndilo lateral da tbia. Vista Anterior das Estruturas Articulares do Joelho 88. Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. Vista Posterior das Estruturas Articulares do Joelho Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. Vista Superior das Estruturas Articulares do Joelho 89. Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. TORNOZELO Sistema Articular - Articulaes Sinoviais (Diartroses) Proximalmente articulao do tornozelo, nas pores distais da fbula e da tbia, encontramos uma articulao importante: a articulao tibio-fibular distal (sindesmose). formada pela superfcie spera e convexa da face medial da extremidade distal da fbula e uma superfcie spera e cncava da face lateral da tbia. Essa articulao formada pelos ligamentos tibio-fibular anterior e posterior, transverso inferior e intersseo. Ligamento Tibio-fibular Anterior - um feixe de fibras achatado que se estende oblqua, distal e lateralmente entre as bordas adjacentes da tbia e da fbula, na face anterior da sindesmose. Ligamento Tibio-fibular Posterior - Menor do que o anterior, est disposto de modo semelhante da face posterior da sindesmose. Ligamento Transverso Inferior - Situa-se anteriormente ao ligamento posterior, e um feixe grosso e robusto de fibras amareladas, que se dirigem transversalmente do malolo lateral para a borda posterior da face articular da tbia. Ligamento Intersseo - Consiste de numerosos feixes fibrosos, curtos e robustos, que passam entre a superfcie rugosa contnua da tbia e da fbula e constituem o principal lao de unio dos entre os ossos. A articulao do tornozelo propriamente dita um gnglimo (dobradia) formada pela extremidade distal da tbia e fbula. ligamento transverso inferior e o tlus. Os ossos so ligados pela cpsula articular e pelos seguintes ligamentos: deltide, talofibular anterior, talofibular posterior e calcaneofibular. 90. Cpsula Articular - Recobre a articulao. A parte anterior da cpsula uma camada membranosa larga e fina. A parte posterior da cpsula muito fina e formada principalmente por fibras transversais. Ligamento Deltide - um feixe triangular, robusto e achatado. Consta de dois feixes de fibras: superficial (fibras tibionaviculares, calcaneotibiais e talotibiais posteriores) e profundo (fibras talotibiais anteriores). Sua principal funo estabilizar a regio medial do tornozelo e impedir o movimento de everso. Fibras Tibionaviculares - ESto inseridas na tuberosidade do osso navicular e posterior a este elas se unem com a margem medial do ligamento calcaneonavicular plantar. Fibras Fibras Calcaneotibiais - Descem quase perpendicularmente para se inserir em toda a extenso do sustentculo do talo do calcneo. Fibras Talotibiais Posteriores - Dirigem-se lateralmente para se inserir no lado interno do talo e no tubrculo proeminente em sua face posterior, medial ao sulco para o tendo do flexor longo do hlux. Fibras Talotibiais Anteriores - Esto inseridas na ponta do malolo medial e na face medial do talo. Ligamento Talofibular Anterior - Dirige-se anterior e medialmente da margem anterior do malolo fibular para o talo, anteriormente sua faceta articular lateral. Ligamento Talofibular Posterior - Corre quase horizontalmente da depresso na parte medial e posterior do malolo fibular para um tubrculo proeminente na face posterior do talo, imediatamente lateral ao sulco para o tendo do flexor longo do hlux. Ligamento Calcaneofibular - um cordo estreito e arredondado que corre do pice do malolo fibular para um tubrculo na face lateral do calcneo. Os trs ligamentos acima descritos so colateralmente referidos como Ligamento Colateral Lateral. Ele sustenta o aspecto lateral do tornozelo, impedindo o movimento de inverso. O Ligamento Anterior e o Calcaneofibular so os mais freqentemente lesionados nas tores em inverso do tornozelo. Isso porque com o p em flexo plantar, o tlus mais instvel no encaixe do tornozelo, e portanto mais dependente do suporte ligamentar. Distalmente s articulaes estudadas acima, encontramos ainda as articulaes intertrsicas, tarsometatrsicas, intermetatrsicas, metatarsofalangeanas e articulao dos dedos. 91. Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. Vista Lateral das Estruturas Articulares do Tornozelo Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. 92. HTTP://FISIOBRASAOGOUVEIA.BLOGSPOT.COM/2010/11/O-OMBRO-ARTICULACAO- MAIS-MOVEL-DO-CORPO.HTML HTTP://APRENDENDOANATOMIAHUMANA.BLOGSPOT.COM/2008/12/ESQUELETO- APNDICULAR.HTML 93. BANCO CITIBANK S/A 0001/000000094260 Nmero do Carto XXXXXXXXXXXX630 3 Nosso Nmero 0035501993/1 Vencimento da fatura 05/10/2011 Total desta fatura R$ 202,33 Pagamento Minimo R$ 30,35 Recibo do Cliente Valor Pago R$ Autenticao Mecnica BANCO CITIBANK S/A 0001/000000094260 74598.00095 42600.000006 03550.199313 4 000 Local de Pagamento Vencimento Cedente Agencia/Cd. Cedente Data do Documento Nmero do Documento Espcie Doc. AceiteData Processamento Nosso Nmero Uso do Banco Carteira Espcie Moeda Quantidade (X) Valor (=) Valor do Documento PAGAVEL PREFERENCIALMENTE NO CITIBANK CONTRA APRESENTAO BANCO CITICARD S/A 0001/000000094260 05/10/2011 XXXXXXXXXXXX6303 FT N 05/10/2011 0035501993/1 94. TTULO EMITIDO EM REAIS Pagvel em qualquer agncia bancria, mesmo aps o vencimento. Os encargos decorrentes do pagamento aps o vencimento da fatura sero includos na prxima fatura mensal. (-) Descontos/ Abatimentos (-) Outras Dedues (+) Mora/Juros (+) Outros Acrscimos (=) Valor Cobrado Sacado CAMARA,SERGIO LUIZ TEIXEIRA Banco Citicard SA: CNPJ: 34.098.442/0001-34 Av Francisco Matarazzo 1400, Torre Milano, 17 andar, Barra Funda, CEP 05001-903, So Paulo/SP Autenticao Mecnica SAC Credicard: 0800-724-2483 Deficientes Auditivos: 0800-724-2400 Ouvidoria: 0800- FT 745 R$ 95. 970-2484 Saiba Mais