CLASSIFICAO DAS CIRURGIASUniversidade Castelo BrancoDisciplina: Enfermagem em Centro Cirrgico e Central de EsterilizaoProf. Claudia Anglica

CLASSIFICAO CIRRGICA SEGUNDO O TEMPOCirurgia eletiva: Tratamento cirrgico proposto e programado, podendo aguardar a realizao. EX: mamoplastia,catarata.Cirurgia de urgncia : Tratamento cirrgico que requer pronta ateno e deve ser realizada no prazo de 24 horas no mximo.EX: apendicectomia, abdomen agudo.Cirurgia de emergncia: Tratamento cirrgico que requer ateno imediata com a finalidade de salvar a vida do paciente. Ex: ferimento por arma de fogo, hemorragias, leso de grandes vasos.

CLASSIFICAO DA CIRURGIA QUANTO FINALIDADEDiagnstica ou exploratria:Realizada para se visualizar as partes internas ou orgos e/ou realizar bipsias.Curativa: Quando se corrige alteraes orgnicas.Ablativa: a resseco ou ablao de parte de um orgo.Paliativa: Tem a finalidadde de aliviar ou diminuir a intensidade da doena; ou compensar os distrbios para compensar a dor por exemplo.Reconstrutiva ou reparadora: Tem a finalidade de reconstituir um tecido ou uma estrutura lesada.Reconstrutora ou comstica:Quando se processa uma reconstituio ou plstica.Transplante:Tem a finalidade de substituir orgos ou estruturas no funcionantes.

um ser biopsicossocial que na situao da cirurgia defronta-se com diferentes agressores (fsicos e psicossociais), que alteram o seu equilbrio orgnico, emocional e comportamental, potencializando o processo de estresse. A sua capacidade de superao ao estresse depender das suas condies fisiolgicas e psicolgicas presentes no perodo pr-operatrio e da diminuio no nmero de estmulos estressores e de suas intensidades no intra e ps-operatrio.

Caracterizao do Paciente Cirrgico Adulto

O TRATAMENTO CIRRGICO :IMPACTO FSICO, EMOCIONAL E SOCIALsignificado que o paciente e famlia atribuem cirurgia.Em algumas vezes mudanas no estilo de vida.Alterao da imagem corporal.Medo da anestesia, da dor, da morte do desconhecido.Invaso ao prprio corpo.

RISCO CIRRGICO

toda possibilidade de dano que ocorre com um paciente, candidato cirurgia, decorrente de suas condies fsicas e psquicas, de falhas das equipes de cirurgia e de enfermagem ou de fatores imprevistos que podem surgir durante o pr, intra e ps-operatrio

hipovolemia desidratao ou distrbio eletroltico dficits nutricionais extremos da faixa etria (criana e o idoso) extremos de peso infeco e sepse condies txica anormalidades imunolgicas doena pulmonar (DPOC, infeco)

doena do trata urinrio gravidez (reserva fisiolgica diminuda) doenas cardiovasculares (IM, IC, disritmias, hipertenso, troboembolia, distrbios hemorrgicos) disfunes endcrinas (diabetes, distrbios supra-renal, distrbios tireide) doenas hepticas (cirrose, hepatite) incapacidade fsica ou mental pr-existente

FATORES DE RISCO PARA COMPLICAES CIRRGICAS

CLASSIFICAO DO RISCO CIRRGICO DO AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS: ASA

Esta classificao (P) usada para descrever o estado geral do paciente e identificar os riscos potenciais durante a cirurgia

P 1Paciente saudvel Ex: nenhuma anormalidade sistmica, infeco localizada, sem febre - tumor benigno, hrnia

P 2Paciente com doena sistmica branda Ex: hipertenso controlada, diabetes controlado, obesidade, idade acima de 80 anos

P 3Paciente com doena sistmica grave no incapacitante Ex: insuficincia cardaca compensada, infarto do miocrdio h mais de 6 meses, angina de peito, disritmia grave, cirrose, diabetes ou hipertenso mal controlada, leo paraltico

P 4Paciente com doena sistmica incapacitante que est em ameaa de vida Ex: Insuficincia cardaca grave, infarto do miocrdio h menos de 6 meses, insuficincia respiratria grave, insuficincia heptica ou renal avanada

P 5Paciente moribundo sem expectativa de sobreviver por mais de 24 horas com ou sem operao Ex: paciente inconsciente com traumatismo craniano e ritmo cardaco agnico.

CLASSIFICAO SEGUNDO O RISCO CARDIOLGICOCirurgia de grande porte: grande probabilidade de perda de fluidos e sangue. Ex: aneurisma.Cirurgia de mdio porte: mdia probabilidade de perda de fluidos e sangue. Ex: cirurgia ortopdica.Cirurgia de pequeno porte: pequena probabilidade de perdas de fluidos e sangue. Ex: timpanoplastia.

CLASSIFICAO SEGUNDO O POTENCIAL DE CONTAMINAO DA CIRURGIACirurgia limpa: so aquelas realizadas em tecidos estreis ou descontaminados, na ausncia de processo infeccioso e inflamatrio local ou de falha tcnicas. Cirurgias em que no ocorrem penetraes do trato digestivo,respiratrio ou urinrio. Ex:mamoplastia, cirurgia de ovrio.

Cirurgia potencialmente contaminada: so aquelas realizadas em tecidos colonizados por flora bacteriana pouco numerosa ou em tecido de difcil descontaminao, na ausncia de processo infeccioso e inflamatrio e com falhas discretas no trans operatrio. Cirurgias limpas com drenagem se enquadram nesta categoria. Ocorre penetrao nos tratos digestivo,respiratrio ou urinrio. Ex: gastrectomia.

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CLASSIFICAO SEGUNDO O POTENCIAL DE CONTAMINAO DA CIRURGIACirurgias contaminadas: so aquelas realizadas em tecidos traumatizados, recentemente abertos, colonizados por flora bacteriana abundante cuja descontaminao seja difcil ou impossvel, bem como todas aquelas em que tenham ocorrido falhas tcnicas grosseiras, na ausncia se supurao local. Ex:apendicite, obstruo biliar ou urinria.

Cirurgias infectadas: so todas as intervenes cirrgicas realizadas em qualquer tecido ou orgo, em presena de processo infeccioso (supurao local), tecido necrtico, corpos estranhos e feridas de origem suja. Ex: apndice supurado, cirurgia de reto e ans com secreo purulenta.

CLASSIFICAO SEGUNDO O TEMPO DE DURAO DO ATO CIRRGICOCirurgia porte I : com durao mxima de 2 horas.

Cirurgia porte II : com durao de 2 4 horas.

Cirurgia porte III : com durao de 4 6 horas.

Cirurgia porte IV : com durao acima de 6 horas.

TEMPOS CIRRGICOS1 TEMPO: direse: significa dividir, separar, cortar os tecidos atravs do bisturi eltrico, tesoura ou laser.

2 TEMPO: hemostasia: atravs da compresso direta com os dedos, uso de pinas ou do bisturi eltrico.

3TEMPO: exerese

4 TEMPO: sntese: aproximao das bordas da ferida operatria atravs de sutura, adesivos ou ataduras.

TERMINOLOGIA CIRRGICAA nomenclatura a definio de um procedimento cirrgico e so invariavelmente determinadas pela associao de um radical a um sufixo. Normalmente, o radical diz respeito ao tecido ou estrutura cirurgiada, enquanto o sufixo se refere ao tipo de cirurgia realizada, ou seja, o que foi feito com esse tecido ou orgo no decorrer da cirurgia.

EXEMPLOS DE PREFIXOSAdeno: glndulaCisto: bexigaCole: vesculaOftalmo: olhosProcto: retoSalpinge:trompas de falpioEspleno: baoFlebo:veiasAngio: vasos sanguneosOrqui: testculosArtro: articulaoHistero: tero

SUFIXOSTomia:inciso, corte. Ex: laparotomiaStomia:comunicar um orgo tubular oco, com exterior atravs de uma boca. Ex:colostomiaEctomia: retirada parcial ou total de um orgo. Ex:esplenectomiaPlastia: reconstruo plstica. Ex: rinoplastiaPexia: fixao. Ex:nefropexia.Centese: puno de um orgo ou tecido para drenagem ou coleta de um lquido. Ex: toracocentese.Scopia: visualizao de uma cavidade atravs de um aparelho especial. Ex:endoscopia