Coartación del lado equivocado del arco aórtico
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Imagen en cardiologı ´a Coartacio ´n del lado equivocado del arco ao ´ rtico A Coarctation on the Wrong Aortic Arch Side Antonio J. Carto ´n a, *, A ´ lvaro Gonza ´ lez Rocafort b y Montserrat Bret Zurita c a Servicio de Cardiologı´a Pedia ´trica, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Espan ˜a b Servicio de Cirugı´a Cardiaca Infantil, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Espan ˜a c Servicio de Radiologı´a, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Espan ˜a Lactante varo ´n de 3 meses de vida, diagnosticado de una cardiopatı ´a conge ´ nita compleja ciano ´ tica (ventrı ´culo derecho de doble salida con estenosis pulmonar e hipoplasia de arterias pulmonares, entre otras anomalı ´as) y doble arco ao ´ rtico (fig. 1, [ACD: arteria caro ´ tida derecha; ACI: arteria caro ´ tida izquierda; ASD: arteria subclavia derecha; ASI: arteria subclavia izquierda; D: derecha; I: izquierda.]), habı ´a precisado una fı ´stula desde la aorta ascendente hasta la arteria pulmonar principal (fig. 2A, *) y una seccio ´n del arco ao ´ rtico situado distal a la arteria subclavia derecha (fig. 2B, y). Durante su hospitalizacio ´ n, el nin ˜o sufrio ´ una situacio ´n de bajo gasto siste ´ mico, con gradiente tensional entre extremidades y sospecha ecocardiogra ´ fica de coartacio ´n ao ´ rtica. Una angiotomografı ´a computarizada tora ´ cica revelo ´ una zona esteno ´ tica en el arco ao ´ rtico izquierdo nativo (figs. 2A y B, flecha), situada inusualmente entre la arteria caro ´ tida izquierda y la arteria subclavia izquierda. Por lo atı ´pico de la localizacio ´n y la complejidad y el riesgo para el paciente, de manera consensuada con cirugı ´a cardiaca, preferimos una angioplastia con cate ´ ter balo ´n para resolver la coartacio ´n (fig. 3A), que fue efectiva y sin complicaciones (fig. 3B). La angiotomografı ´a computarizada con reconstruccio ´n tridimensional proporciona ima ´ genes ra ´ pidas de alta resolucio ´n de las cardiopatı ´as conge ´ nitas, con aceptables dosis de radiacio ´n y contraste intravenoso. La te ´ cnica es superior a la resonancia magne ´ tica en lactantes con cardiopatı ´a conge ´ nita, especialmente en el estudio de enfermedad de grandes vasos. Los hallazgos pueden confirmarse intraoperatoriamente o en los cateterismos posteriores. En este paciente intervenido de doble arco ao ´ rtico, la angiotomografı ´a computarizada tora ´ cica aporto ´ ima ´ genes precisas de una coartacio ´n atı ´pica, que posibilitaron un abordaje individualizado. Rev Esp Cardiol. 2013;66(6):497 Figura 1. Figura 2. Figura 3. * Autor para correspondencia: Correo electro ´nico: [email protected] (A.J. Carto ´ n). On-line el 11 de octubre de 2011 Full English text available from: www.revespcardiol.org 0300-8932/$ – see front matter ß 2011 Sociedad Espan ˜ ola de Cardiologı ´a. Publicado por Elsevier Espan ˜a, S.L. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.recesp.2011.06.019
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Rev Esp Cardiol. 2013;66(6):497
Imagen en cardiologıa
Coartacion del lado equivocado del arco aortico
A Coarctation on the Wrong Aortic Arch Side
Antonio J. Cartona,*, Alvaro Gonzalez Rocafortb y Montserrat Bret Zuritac
a Servicio de Cardiologıa Pediatrica, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Espanab Servicio de Cirugıa Cardiaca Infantil, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Espanac Servicio de Radiologıa, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Espana
Lactante varon de 3 meses de vida, diagnosticado de una cardiopatıa congenita compleja cianotica (ventrıculo derecho de doble salidacon estenosis pulmonar e hipoplasia de arterias pulmonares, entre otras anomalıas) y doble arco aortico (fig. 1, [ACD: arteria carotidaderecha; ACI: arteria carotida izquierda; ASD: arteria subclavia derecha; ASI: arteria subclavia izquierda; D: derecha; I: izquierda.]), habıaprecisado una fıstula desde la aorta ascendente hasta la arteria pulmonar principal (fig. 2A, *) y una seccion del arco aortico situado distal ala arteria subclavia derecha (fig. 2B, y).
Durante su hospitalizacion, el nino sufrio una situacion de bajo gasto sistemico, con gradiente tensional entre extremidades y sospechaecocardiografica de coartacion aortica. Una angiotomografıa computarizada toracica revelo una zona estenotica en el arco aortico izquierdonativo (figs. 2A y B, flecha), situada inusualmente entre la arteria carotida izquierda y la arteria subclavia izquierda. Por lo atıpico de lalocalizacion y la complejidad y el riesgo para el paciente, de manera consensuada con cirugıa cardiaca, preferimos una angioplastia concateter balon para resolver la coartacion (fig. 3A), que fue efectiva y sin complicaciones (fig. 3B).
La angiotomografıa computarizada con reconstruccion tridimensional proporciona imagenes rapidas de alta resolucion de lascardiopatıas congenitas, con aceptables dosis de radiacion y contraste intravenoso. La tecnica es superior a la resonancia magnetica enlactantes con cardiopatıa congenita, especialmente en el estudio de enfermedad de grandes vasos. Los hallazgos pueden confirmarseintraoperatoriamente o en los cateterismos posteriores. En este paciente intervenido de doble arco aortico, la angiotomografıacomputarizada toracica aporto imagenes precisas de una coartacion atıpica, que posibilitaron un abordaje individualizado.
Figura 1. Figura 2.
Figura 3.
* Autor para correspondencia:
Correo electronico: [email protected] (A.J. Carton).
On-line el 11 de octubre de 2011
Full English text available from: www.revespcardiol.org
0300-8932/$ – see front matter � 2011 Sociedad Espanola de Cardiologıa. Publicado p
doi:10.1016/j.recesp.2011.06.019
or Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.
